最詳細(xì)的骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的診斷和復(fù)位

1、最詳細(xì)的骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位的診斷與復(fù)位閱讀，只需一秒。精彩，盡在掌握！骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成的，為凹凸不平、互相嵌插的耳狀 關(guān)節(jié)面,關(guān)節(jié)囊緊張，并有許多堅(jiān)強(qiáng)的韌帶包裹,活動(dòng)范【新 朋友】點(diǎn)擊標(biāo)題下方藍(lán)字“漢章針刀培訓(xùn)學(xué)校”快速關(guān)注【老朋友】點(diǎn)擊右上角分享，關(guān)注公眾微信號(hào)zhendaoxuexiao 【更多資訊】打開漢章針刀培訓(xùn)學(xué)校公眾平臺(tái)，點(diǎn)右上角查看歷史記錄骶髂關(guān)節(jié)是由骶骨和髂骨的耳狀關(guān)節(jié)面構(gòu)成的，為凹凸不 平、互相嵌插的耳狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)囊緊張，并有許多堅(jiān)強(qiáng)的 韌帶包裹，活動(dòng)范圍極小，是人體軀干向下肢傳遞重量與支 撐的關(guān)節(jié)，而雙足或兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)所受的外力，也必須通過 骶髂關(guān)節(jié)才能傳

2、到軀干。骶髂關(guān)節(jié)半脫位，分急性與慢性兩種，可單獨(dú)發(fā)病，也可因其 他傷病而并發(fā)或就是該病的一個(gè)組成部分。但診斷和治療中 常常被忽略，或誤診、漏診。若脫位關(guān)節(jié)未被矯正可長期遺 留腰骶部疼痛或坐骨神經(jīng)痛麻等癥狀。有的則表現(xiàn)為泌尿生 殖系統(tǒng)病癥（如月經(jīng)不調(diào)，尿頻、尿急、遺尿、陽痿等）且久治不愈。實(shí)際上根源多為骶髂關(guān)節(jié)半脫位致骨盆扭轉(zhuǎn)/傾 斜，使盆內(nèi)臟器及所支配的神經(jīng)血管受到壓迫或牽拉，一旦 骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位糾正，骨盆位置恢復(fù)正常，許多內(nèi)臟病變亦隨之得到緩解。急性骶髂關(guān)節(jié)損傷多由外傷所致，如彎腰搬取重物時(shí)姿勢 不當(dāng)；跌倒時(shí)臀部著地；肩擔(dān)重物時(shí)突然失足等， 身體失去平 衡，重心突然轉(zhuǎn)移，身體來不及適應(yīng)而導(dǎo)致骶

3、髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位。 根據(jù)受傷的姿勢與外力的作用方向，可造成骶髂關(guān)節(jié)向前或 向后錯(cuò)位。前錯(cuò)位：發(fā)生于下肢伸髖屈膝的位置上，如劇烈奔跑、跳遠(yuǎn)或勞動(dòng)中 一腿伸髖屈膝，用肩推重物時(shí)，大腿前部的股四頭肌強(qiáng)力收 縮向前猛力牽拉髂骨，同時(shí)由于同側(cè)骶髂關(guān)節(jié)后面韌帶的作 用，使骶髂關(guān)節(jié)向后旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致髂骨向前下錯(cuò)位； 后錯(cuò)位：發(fā)生于下肢屈髖伸膝的位置上，如跨越溝壕、彎腰搬取重物 時(shí)，大腿的后部肌肉強(qiáng)力收縮，牽拉髂骨向后，軀干、脊柱 及骶骨向?qū)?cè)前方旋轉(zhuǎn)時(shí)，導(dǎo)致骶骨向后上錯(cuò)位。診斷：外傷、勞損、產(chǎn)后、風(fēng)寒濕侵襲、先天因素。繼發(fā)于其他疾病及損傷，如：腰間盤突出、腰肌勞損、椎 管狹窄、骨質(zhì)增生、盆內(nèi)臟炎癥（需排除關(guān)節(jié)結(jié)核，強(qiáng)

4、直 性脊柱炎、腫瘤侵犯等）.癥狀：一側(cè)腰骶部疼痛，重者患肢不敢著地、負(fù)重及站立，行走困難。坐位時(shí)患側(cè)臀部不敢著力，常以健側(cè)臀部著床，患肢保 持屈髖屈膝位，翻身困難，腰骶部痛，或可沿坐骨神經(jīng)放射性痛（或麻）。鞍區(qū)癥狀，腹股溝部及內(nèi)收肌群痙攣性疼痛，其 他內(nèi)臟表現(xiàn)（如痛經(jīng)、陽痿等）。體征：壓痛（關(guān)節(jié)部、梨狀肌、坐骨神經(jīng)行程、內(nèi)收肌群）。髂后上棘不等高、腰骶三角不等腰、髂嵴不等高、下肢不等長、 腰椎側(cè)彎 患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)處明顯壓，骨盆分離試驗(yàn)，“ 4 ”字試驗(yàn)及床邊試驗(yàn)陽性x線片：關(guān)節(jié)間隙不等寬，密度不均，骨盆傾斜。（或可見）恥骨聯(lián)合分離。補(bǔ)充：.骨盆擠壓試驗(yàn)：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變。 患者仰臥

5、位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時(shí)向 中線擠壓，如有骨折則會(huì)發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗(yàn)陽性。 或囑患者采取側(cè)臥位，檢查者雙手放于上側(cè)髂骨部，向下按 壓，后法多用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變。2 .骨盆分離試驗(yàn)：多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變?；颊哐雠P位，檢查者兩 手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時(shí)向外推按髂骨翼，使 之向兩側(cè)分開。如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)生 疼痛反應(yīng)，稱為骨盆分離試驗(yàn)陽性。3。床邊試驗(yàn)：病人取仰臥位，患側(cè)臀部靠近床邊，雙手抱膝關(guān)節(jié)盡力屈髖屈膝， 檢查者用手將患肢盡力后伸，若引發(fā)骶髂關(guān)節(jié)處疼痛，即為 陽性。也可讓病人取健側(cè)臥位進(jìn)行上述檢查。本試驗(yàn)是檢查骶髂關(guān)節(jié)病損的主要

6、方法之一。復(fù)位手法：1、由于骶髂關(guān)節(jié)內(nèi)外有堅(jiān)強(qiáng)的韌帶固定，關(guān)節(jié)面耳狀面相 互嵌扦咬合緊密，對維持骨盆環(huán)的完整性和穩(wěn)定性起著極其 重要的作用），因而有人認(rèn)為是“不可動(dòng)關(guān)節(jié)”，但實(shí)際上仍 屬于“微動(dòng)關(guān)節(jié)”。一般情況下不易輕易半脫位，但一旦形 成半脫位，則自行歸位的可能性很小，所以常常遺留頑固性 疼痛等癥狀，且給腰腿痛診斷和鑒別診斷帶來混淆和困難。 正因?yàn)槿绱?，其手法?fù)位尤其顯得重要。2、由于骶髂關(guān)節(jié)屬于微動(dòng)關(guān)節(jié)，其復(fù)位難度也相對大一些。人們對腰椎復(fù)位 的方法都比較熟悉，研究也很多，手法多達(dá)數(shù)十種。而對骶 髂關(guān)節(jié)移位（錯(cuò)動(dòng)或半脫位），人們對其重視、認(rèn)識(shí)，了解的 普遍性以及掌握有效復(fù)位手法的種類和熟練

7、程度就差得多， 因而有必要多加一些介紹。3、以下介紹幾種經(jīng)作者精選、改進(jìn)和創(chuàng)編的有效手法供參考。這里必須指出的是，手法復(fù) 位前，首先必須弄清楚患者屬于前脫位還是后脫位。這樣施 術(shù)才能有的放矢，事半而功倍，否則將弄巧成拙，適得其反， 南其轅而北其轍了。（注：復(fù)位手法名稱為本人自行命名的， 不一定科學(xué)準(zhǔn)確，而只是為了形象化和便于記憶）。骶髂關(guān)節(jié)半脫位若干復(fù)位手法診斷手法前脫位后脫位側(cè)臥位1側(cè)壓法（患側(cè)在上）2雙手抓一推法俯臥位1屈膝跟一臀法仰臥位1 “之”字法“四”字法2屈髖屈膝壓腹法3屈髖分膝法4推揉搖正法5頂一拉下肢法一.仰臥單膝壓腹法（一）體位：仰臥，健側(cè)下肢平伸，患側(cè)下肢屈髖屈膝。雙 手置

8、于腹部（以保護(hù)季肋部不被壓傷）。（二）手法：醫(yī)者一手 扶住膝蓋，另一手握持踝部，令患者深吸氣后屏氣，醫(yī)者趁 勢將膝部壓向?qū)?cè)季肋部方向，連續(xù)彈壓3次。此時(shí)常可聞及腰骶部復(fù)位聲響，術(shù)畢。（三）適應(yīng)征：骶髖關(guān)節(jié)半脫位 之前脫位。俯臥足跟壓臀法（屈膝跟一臀法）（一）體位：患者俯臥，患側(cè)屈膝，足跟接近臀部。（二）手法：醫(yī)者一手抵住患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)，一手握持踝部，將足跟 壓向臀部。在操作過程中，可握住踝部將髖關(guān)節(jié)同時(shí)內(nèi)旋、 下壓或外旋、下壓，此時(shí)?？陕劶镑诀年P(guān)節(jié)復(fù)位聲或手下有 滑動(dòng)感。（三）適應(yīng)癥：骶髂關(guān)節(jié)半脫位之后脫位。仰臥屈髖壓膝法（分膝法）（一）體位；仰臥，兩膝分開，雙足跟并齊，使鼻一臍一足跟 保持在

9、一條直線上，雙手置于腹部，全身放松。（二）手法：令患者雙目微閉，“意守丹田”，然后深吸氣后再 緩慢呼出，至呼氣將盡時(shí)，醫(yī)者雙手將分開的雙膝用有彈性的巧力下壓，此時(shí)?？?聞及腰骶部復(fù)位之彈響聲，術(shù)畢。（三）適應(yīng)癥：此手法適用范圍很廣，主要包括：.骶髂關(guān)節(jié)半脫位，無論是前脫位還是后脫位，亦無論是單側(cè)或雙側(cè)，均可復(fù)位。.腰骶關(guān)節(jié)錯(cuò)位。.髖關(guān)節(jié)半脫位。.假性下肢不等長。（四）說明：此法對腰一骶一盆一髖各部位關(guān)節(jié)錯(cuò)縫，偏移不正，骨盆扭轉(zhuǎn)，傾斜及由此而引起的“假性下肢不等長”（非下肢本身器質(zhì)性缺陷造成的不等長 ）等病變均有確實(shí)可靠 的復(fù)位效果，且多能一次成功。而且手法簡練，只需1人操作。2、人體猶如一座結(jié)

10、構(gòu)復(fù)雜的高層大廈，站立時(shí)“大廈”的 基座便是骨盆。由于承受體重及運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的需要，腰一髂一 髖-節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，肌肉韌帶堅(jiān)強(qiáng)，形成一個(gè)穩(wěn)固的整體聯(lián) 動(dòng)系統(tǒng)。尤其是骶髂關(guān)節(jié)處于這個(gè)系統(tǒng)的樞鈕部位，其關(guān)節(jié)面吻合牢固，周圍肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊堅(jiān)韌，因此關(guān)節(jié)活動(dòng) 度很小(微動(dòng)關(guān)節(jié))，一般情況下，若非較大外力是不能輕易 造成移動(dòng)、錯(cuò)位的；另一方面，一旦發(fā)生錯(cuò)位(半脫位多見)，則引發(fā)一系列病理改變。 向上則可影響脊柱，向下影響下肢， 引起常見的腰一臀一腿一足疼痛。更有甚者還可引發(fā)一系列腹腔及盆腔內(nèi)臟病變，如婦女分娩常因骨盆擴(kuò)張，發(fā)生骶髂 關(guān)節(jié)半脫位或恥骨聯(lián)合分離癥，除腰骶、恥骨部疼痛外，常 可誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、

11、便秘、泌尿系感染等多種疾病。因 此骶髂關(guān)節(jié)半脫位在腰腿痛及若干內(nèi)臟病變的病理過程中 具有十分重要的意義。對其進(jìn)行正確的矯正復(fù)位，對治療上 述疾病同樣具有至關(guān)重要的作用。而此點(diǎn)在臨床實(shí)踐中往往 未被人們引起足夠的認(rèn)識(shí)和重視。有時(shí)即使意識(shí)到了這點(diǎn)， 也多缺乏確實(shí)有效的復(fù)位手段。本人總結(jié)倡用的這一方法實(shí) 用、簡便、高效，屢試屢驗(yàn)，茲不揣鄙陋，特向同仁“毛遂 自薦”。3、這一復(fù)位手法是建立在生物力學(xué)及經(jīng)典力學(xué)杠桿原理的 基礎(chǔ)之上的，因而具有科學(xué)性、實(shí)用性，其原理簡述如下：(1 )基準(zhǔn)線：首先使患者躺正體位，使鼻尖一臍部一雙足跟三點(diǎn)處于一直線上。支點(diǎn)：患者上半身的體重為上部固定點(diǎn)，并攏的雙足跟為下端的固

12、定點(diǎn)(支點(diǎn))。力點(diǎn)：雙膝。（4）杠桿：（連桿力臂）雙膝-股骨-髖關(guān)節(jié)-骶髂關(guān)節(jié)-腰 骶關(guān)節(jié)-腰脊柱，構(gòu)成一個(gè)雙側(cè)對稱的力學(xué)傳導(dǎo)鏈 （杠桿傳動(dòng) 鏈）。（5）作用機(jī)制：當(dāng)醫(yī)者將患者雙膝同時(shí)下壓時(shí)，作用力將 沿上述杠桿系統(tǒng)均勻地向兩側(cè)向心性地逐段逐節(jié)傳導(dǎo)，使沿 途各個(gè)偏歪、錯(cuò)位之關(guān)節(jié)（包括易動(dòng)關(guān)節(jié)及微動(dòng)關(guān)節(jié)）依次獲 得復(fù)位矯正。這一過程猶如火車開動(dòng)前常需先向后作瞬間“倒退撞擊”一樣，使聯(lián)接各個(gè)車箱之間的、原來處于松動(dòng)狀態(tài)的“天佑鉤”（詹天佑發(fā)明），立即相互緊密咬合復(fù)位。此法是經(jīng)典杠桿力 學(xué)與現(xiàn)代骨科生物力學(xué)相結(jié)合，傳統(tǒng)正骨手法與現(xiàn)代整脊手 法相結(jié)合的產(chǎn)物。其方法簡便，用力輕巧，具有“四兩撥千 斤”之

13、妙。4、部分患者因肌肉韌帶痙攣或攣縮等原因，某些關(guān)節(jié)緊張 度較大，活動(dòng)度較小，在施行這一手法時(shí)，?？梢蝮y部、大 腿兩側(cè)或腹股溝部的肌肉韌帶受到牽拉而感到一過性疼痛。 此時(shí)醫(yī)者應(yīng)立即將患者雙腿迅速屈髖屈膝懸抱于腹部片刻， 疼痛即可緩解。必要時(shí)術(shù)畢再以放松手法適當(dāng)按摩髖部、兩 大腿外側(cè)及腹股溝部肌肉，緩解其痙攣。5、此法應(yīng)在患者閉目，注意力集中于腹部雙手及深呼氣時(shí)， 瞬間完成，如此，患者雖有可能有一過性疼痛， 但卻很安全。 反之如果患者精神緊張，注意力集中于醫(yī)者雙手上，則全身及肌肉處于緊張防衛(wèi)收縮狀態(tài)，此時(shí)用力壓膝強(qiáng)行復(fù)位，極有可能造成損傷，故不可取。6、 此法對老年人，骨質(zhì)疏松者宜慎重使用（確有

14、必要時(shí)，可施以輕緩手法，多次進(jìn)行，而不必強(qiáng)求一次一步到位），或改用他法。施術(shù)時(shí)尤其忌用暴力。7、凡感染、結(jié)核、腫瘤、骨折、股骨頭壞死、嚴(yán)重高血壓、 心臟病等患者，禁忌用此法復(fù)位。8、必要時(shí)可先在腰骶部、臀部或腹股溝部相應(yīng)病變處先行 針刀松解，然后再施以復(fù)位手法，效果會(huì)更好，痛苦也會(huì)明 顯減輕。針刀醫(yī)學(xué)綜合班（每班計(jì) 15天，90學(xué)時(shí)）傳授針刀醫(yī)學(xué) 四大基礎(chǔ)理論、六大組成部分、一種進(jìn)針刀方法，重點(diǎn)傳 授各種慢性軟組織損傷，如肩周炎、腱鞘炎、骨質(zhì)增生、腰 椎間盤突出、頸椎病、腰腿痛等50余種常見病及多發(fā)病的針刀診療技術(shù)，各種病癥的影像診斷、局部解剖、針刀具體 操作及術(shù)后手法、藥物配合治療等。時(shí)間：2015年12月8日開課 學(xué)費(fèi)：3580元/人（含港、澳、臺(tái)學(xué)員）辦學(xué)特點(diǎn)：理論聯(lián)系臨床、臨床驗(yàn)證理論主講教授：易秉瑛、崔秀芳、柳百智、馮建民、司同、肖德睿、王庶霖針刀醫(yī)學(xué)頸針 重點(diǎn)突出臨床實(shí)際問題，及整體針刀治療思路。全程權(quán) 威專家授課，頒發(fā)“針刀醫(yī)學(xué)專家”銅牌及證書?？芍貜?fù)參 加本校舉辦的專家班，每屆有所不同，一次學(xué)習(xí)終身受益時(shí)間 主講專