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1、關(guān)于咯血的診斷及治療進(jìn)展第一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第二部分:咯血及大咯血的治療第二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月咯血:第三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月一、咯血的定義 大多為呼吸和循環(huán)系統(tǒng)疾病所致 咯血量與病變的嚴(yán)重程度并不完全一致(部分人出血后將血吞咽入胃,或無力咯出而積存于氣道,數(shù)量不足以反應(yīng)實(shí)際病灶,但有蒼白、冷汗、血壓下降等危重病狀,仍視為大咯血。) 病情輕重需結(jié)合基礎(chǔ)疾病和臨床其他表現(xiàn)第四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月咯血量的多少:第五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月咯血量:第六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6
2、月第七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 二、鑒別診斷 第九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月具有鑒別診斷價(jià)值的病史信息第十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 咯血和嘔血的鑒別要點(diǎn)第十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月三、咯血的常見病因第十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月2.肺部疾病: 肺結(jié)核 肺隔離癥 肺膿腫 肺曲菌病 原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肺癌 肺挫傷 肺炎 特發(fā)性含鐵血黃素沉著癥 塵肺 肺吸蟲病 肺血吸蟲病 第十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月常見病因第十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022
3、年6月常見病因第十五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 年齡: 青年人:肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、 肺膿腫、風(fēng)心病。 老年人:多考慮支氣管肺癌。第十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月三、咯血的輔助檢查第十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月3.6血管造影:如支氣管動(dòng)脈造影或肺動(dòng)脈造影3.7纖維支氣管鏡第十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月(3)纖維支氣管鏡: 明確出血的部位和出血的原因第十九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月纖維支氣管鏡檢查的作用: 第二十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 纖維支氣管鏡檢查: 高度懷疑有肺癌可能的及早行檢查第二十一
4、張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月第二部分:咯血及大咯血的治療第二十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月六、咯血的治療: 第二十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月一般治療第二十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 藥物治療: 1. 垂體后葉素 2. 血管擴(kuò)張劑 3. 促凝血(止血)及抗纖溶藥第二十五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月垂體后葉素:第二十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月作用機(jī)理: 垂體后葉素 直接興奮第二十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月用法:第二十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月副作用:第二十九張,PP
5、T共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥:第三十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月血管擴(kuò)張劑:第三十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月普魯卡因: 第三十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月酚妥拉明(Regitine) :第三十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 硝酸甘油: 用法: 1-2mg皮下注射,35分鐘咯血不止,可重復(fù)注射一次,最多可連續(xù)使用3 次。好轉(zhuǎn)后若仍有血痰,可每日1次,持續(xù)至血痰停止。 注意: 阿托品可誘發(fā)尿潴留、青光眼,有心律失常者忌用。第三十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月促凝血(止血)及抗纖溶藥:第三十五張,PPT共五十二頁
6、,創(chuàng)作于2022年6月血凝酶: 第三十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月維生素K1:第三十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月酚磺乙胺: 第三十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月卡巴克絡(luò)(安絡(luò)血、腎上腺色腙)第三十九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月氨基己酸:第四十張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 鎮(zhèn)靜:適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物第四十一張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月非藥物治療:第四十二張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(BAE)第四十三張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(BAE)第四十四張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞(BAE)第四十五張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 選擇性支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)(BAE)第四十六張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 應(yīng)用纖維支氣管鏡行局部止血 第四十七張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月外科治療:第四十八張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月大咯血并發(fā)癥的治療:第四十九張,PPT共五十二頁,創(chuàng)作于2022年6月 咯
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