智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢

1、智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢新醫(yī)療，新智慧智慧醫(yī)療醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的問題醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)展望總結(jié)與思考2025年未來發(fā)展方向：智慧醫(yī)院落地， 智慧病房、智能樓 宇、智慧財經(jīng)人工智能在臨床的 應(yīng)用將顯現(xiàn)成效2010年以電子病歷為核心 的應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)；2010年衛(wèi)生部在 沈陽召開全國以電 子病歷為核心醫(yī)院 信息化建設(shè)試點系統(tǒng)集成共享與數(shù)據(jù)全面整合應(yīng)用；互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療應(yīng)用達到新高度醫(yī)療行業(yè)信息化發(fā)展85%的醫(yī)院信息系 統(tǒng)以財務(wù)核算為中 心；10%的醫(yī)院開始探 索建立CIS；5%的醫(yī)院正探索建立PACS2000年2020年醫(yī)院信息系統(tǒng)現(xiàn)有架構(gòu)形式異構(gòu)系統(tǒng) 架構(gòu)臨床一體化架構(gòu)完

2、全一體化架構(gòu)運維管理安全管理配置管理服務(wù)臺桌面管理補丁分發(fā)服務(wù)監(jiān)控容量管理備份恢復(fù)事件管理問題管理變更管理服務(wù)等級基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)識卡終端服務(wù)器存儲網(wǎng)絡(luò)電子病歷標(biāo)準(zhǔn)體系架構(gòu)規(guī)范管理規(guī)范技術(shù)規(guī)范業(yè)務(wù)架構(gòu) 應(yīng)用架構(gòu) 技術(shù)架構(gòu) 數(shù)據(jù)架構(gòu)項目管理 產(chǎn)品管理 風(fēng)險管理 變更管理 溝通管理數(shù) 據(jù) 層HISEMR集成數(shù)據(jù)庫運營數(shù)據(jù)庫LISPACS物資醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫臨床數(shù)據(jù)庫科研數(shù)據(jù)庫認(rèn)證接口平同步接口臺基礎(chǔ)數(shù)據(jù)服消息接口務(wù)界面標(biāo)準(zhǔn)層維護標(biāo)準(zhǔn) 流程交互數(shù)據(jù)集成平臺流程整合平臺基礎(chǔ)服務(wù)平臺數(shù)據(jù)智能分析業(yè)務(wù)流程服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則引擎主數(shù)據(jù)管理統(tǒng)一單點登錄消息路由轉(zhuǎn)發(fā) 消息訂閱監(jiān)控數(shù)據(jù)建模數(shù)據(jù)挖掘?qū)ν忾T急診病歷遠(yuǎn)程會診遠(yuǎn)程診斷

3、遠(yuǎn)程教學(xué)HQMS病案上報醫(yī)聯(lián)體共區(qū)域享平臺檢驗雙向 轉(zhuǎn)診慢病管理電子病 歷共享醫(yī)療服務(wù)臨床路徑ICU管理院感監(jiān)測HIS體檢管理體檢管理RIS/ PACSLIS神經(jīng)電生理手術(shù)麻醉門急住院電子病歷血庫管理移動醫(yī)護放射治療超聲波 核醫(yī)學(xué)專病管理合理用藥移動醫(yī)護透析治療無紙化歸檔病理管理科研隨訪CDSS患者服務(wù)自助繳費自助報告分診叫號世紀(jì)云服務(wù)自助查詢檢查預(yù)約互聯(lián)網(wǎng)診療自助導(dǎo)航自助掛號預(yù)約掛號外網(wǎng)門戶自助發(fā)票打印智能導(dǎo)診自助膠片 打印自助報到物價公示健康宣教運營支撐OA辦公物資設(shè)備SPD物流設(shè)備績效 管理合同管理耗材分析不良事件人力資源病種成本績效管理數(shù)字員工薪資管理預(yù)算管理后勤管理資產(chǎn)盤點Drgs科

4、教管理醫(yī)院整體信息化發(fā)展歷程200920102013201420152016201720182019202020052008HISLISRIS/PACS病理管理系統(tǒng)住院自動化包藥系統(tǒng)20112012辦公自動化OA 血庫管理系統(tǒng)住院電子病歷系統(tǒng)門急診電子病歷系統(tǒng) 人力資源管理系統(tǒng) 醫(yī)院感染管理系統(tǒng) 二次分診叫號系統(tǒng) 病案管理系統(tǒng)隨訪管理系統(tǒng)科研數(shù)據(jù)檢索平臺 臨床路徑門診自動化包藥系統(tǒng)智能輸血管理DRGs患者云服務(wù)APP移動醫(yī)生APP設(shè)備績效管理系統(tǒng) 室內(nèi)實時導(dǎo)航系統(tǒng) CA電子簽名系統(tǒng) 財務(wù)內(nèi)控管理系統(tǒng)集成平臺和數(shù)據(jù)中心 移動醫(yī)護系統(tǒng)手術(shù)麻醉管理系統(tǒng) 重癥信息管理系統(tǒng) 心電信息管理系統(tǒng) 醫(yī)院無線網(wǎng)

5、絡(luò)OA系統(tǒng)升級 臨床路徑升級 合理用藥升級PIVAS配液管理系統(tǒng) 全院自動預(yù)約管理系統(tǒng)電子病歷無紙化歸檔系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)診療CDSS決策支持系統(tǒng) 內(nèi)窺鏡PACS系統(tǒng)升級 PACS升級體檢系統(tǒng)升級 產(chǎn)科電子病歷醫(yī)療耗材大數(shù)據(jù)分析腹膜腫瘤專病數(shù)據(jù)庫系統(tǒng) 血液透析管理系統(tǒng)VTE系統(tǒng)升級發(fā)展方向：?？乒芾?、專病管理及數(shù)據(jù)應(yīng)用 應(yīng)用系統(tǒng)迭代升級精細(xì)、精準(zhǔn)管理發(fā)展趨勢合理用藥系統(tǒng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)患者服務(wù)管理系統(tǒng)消化內(nèi)鏡系統(tǒng)醫(yī)聯(lián)體區(qū)域共享平臺病案掃描系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療應(yīng)用北京市醫(yī)保實時結(jié)算醫(yī)院整體信息化發(fā)展歷程業(yè)務(wù)系統(tǒng)HIS備份HIS生產(chǎn)放射心電核醫(yī)學(xué)手術(shù)麻醉醫(yī)院集成交換平臺（ESB）內(nèi)鏡數(shù)據(jù)安全策略（脫敏、資源授權(quán)、

6、數(shù)據(jù)授權(quán)）病理標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集(業(yè)務(wù)/CDA)HBASE源系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)HIVE批量數(shù)據(jù)服務(wù)IMPALA數(shù)據(jù)服務(wù) 決策支持?jǐn)?shù)據(jù)中心HDR（Hadoop計算框架）OGGEMR備份EMR生產(chǎn)OGGETL(Sqoop)/WebserviceICU輸血檢驗超聲移動護理物資設(shè)備T數(shù)據(jù)盤點核對數(shù)據(jù)采集清洗設(shè)備績效智能輸血互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用耗材評估臨床科研統(tǒng)一視圖消息訂閱、發(fā)布、主數(shù)據(jù)管理、單點登錄.基于臨床數(shù)據(jù)中心的患者統(tǒng)一視圖檢驗 檢查 報告單次就診病歷患者的診斷、醫(yī)囑、病歷、檢查、檢驗、護理等 信息；歷史病歷掃描、影像數(shù)據(jù)等。歷次就診記錄（門診、急診、住院、體檢）涵括HIS、電子病歷、檢驗檢查、手麻、輸血、體檢等14

7、個臨床系統(tǒng)數(shù)據(jù)整合展現(xiàn)護理記錄異構(gòu)系統(tǒng)整合醫(yī)院HIS發(fā)展和基本情況2005年5月項目組入駐門診全面上線 試運行2005年12月2007年7日住院全面上線公司倒閉2009年2010年1月醫(yī)院信息中心 正式接手自維護年維護發(fā)布版本400余個至今Windows10系統(tǒng)開發(fā)語言：Visual Basic 6.0數(shù)據(jù)庫：Oracel11G 結(jié)構(gòu): C/S客戶端運行環(huán)境：WindowsXP服務(wù)器：IBM P740HIS主界面醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的問題醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)展望總結(jié)與思考現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的問題與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成整合度不夠；懸浮窗口（合理用藥、CDSS）；檢驗檢查查詢

8、獨立，影像查詢獨立；希望獲取的信息不完整分辨率差異較大 字體大小色彩搭配顏值低操作流程不合理現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的問題系統(tǒng)使用者角度系統(tǒng)本身性能問題自身判斷邏輯多；外嵌內(nèi)容多：醫(yī)保，合理用藥系統(tǒng)響應(yīng)慢醫(yī)囑錄入復(fù)雜 過度提醒無法快速獲取想要的資料經(jīng)常卡頓、死機集成問題性能問題UI問題易用性問題可擴展性對標(biāo)準(zhǔn)的支持性安全隱患兼容性國產(chǎn)化 支持可配置性運維開發(fā)管理角度多院區(qū)、計算資源、功能等HL-7 (V2 V3 FHIR)術(shù)語、字典的標(biāo)準(zhǔn)化層度不高；多采用標(biāo)準(zhǔn)映射轉(zhuǎn)換或二次改造代碼邏輯不清，動一發(fā)傷全身權(quán)限管理粗放操作日志追溯困難，跨庫連接問題多IOE依賴層度高使用開源工具較少現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)

9、面臨的問題系統(tǒng)架構(gòu)支持?jǐn)U展：對運行環(huán)境的兼容Windows/IE多通過代碼來解決問題， 配置項有限醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的問題醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)展望總結(jié)與思考醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)期望 按用戶角色一體化設(shè)計智能提醒應(yīng)用整合；靜默提醒/強行限制患者畫像、疾病知識圖譜、用藥合理性判斷、 治療方案推薦、疾病信息檢索、病歷質(zhì)控等醫(yī)囑與病歷書寫一體化設(shè)計門診、急診、住院醫(yī)囑與病歷的一體化設(shè)計線上線下一體化集成：患者診療信息同步推送（無紙化流程支持）、互聯(lián)網(wǎng)資源便捷應(yīng)用：語音錄入、人臉識別登錄互聯(lián)網(wǎng)文獻資料查詢基于數(shù)據(jù)的應(yīng)用整合，滿足對比查看、引用；數(shù)據(jù)瀏覽為嵌入式設(shè)計醫(yī)生工作站看報

10、告到不同界面找，寫病歷打開不同程序，提醒醫(yī)生患者沒錢了。醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)期望良好的流程控制，便利的信息共享，無紙化管理提高效率，降低運維成本醫(yī)囑、病歷文書處方、申請單支持取藥、檢驗、 檢查、治療等業(yè) 務(wù)流程護理文書評估表、護理記錄無紙化醫(yī)生檢查檢驗報告記錄手術(shù)、理療、透析等治療記錄患者知情同意書等 相關(guān)記錄 無紙化管理設(shè)計醫(yī)生、患者隨時 隨地可獲得需要 的信息支撐病歷分析利用 病歷存儲管理、 病歷復(fù)印等支撐智能提醒智能診斷智能質(zhì)控智能審核智能導(dǎo)診 智能化設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)期望微服務(wù) 開放架構(gòu)資源隨需 動態(tài)擴展互聯(lián)網(wǎng) 應(yīng)用支撐 開放可擴展的互聯(lián)網(wǎng)思維架構(gòu)單院區(qū)多院區(qū)單醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療集團單體架構(gòu)分布式架構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)期望互聯(lián)訪問：互聯(lián)網(wǎng)診療、預(yù)約掛號服務(wù)訪問互聯(lián)網(wǎng)：語音、檢索等智能應(yīng)用 開放可擴展的互聯(lián)網(wǎng)思維架構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)期望院內(nèi)桌面終端院內(nèi)自助終端院內(nèi)手持終端SSO服務(wù)器 X 2Web 門戶服務(wù)器（業(yè)務(wù)中臺）X 2HTTP 負(fù)載均衡 X 2主DNS服務(wù)器 X 2業(yè)務(wù)防火墻 X 2微服務(wù) GateWay X 4訂單服務(wù)預(yù)約服務(wù)掛號服務(wù)支付服務(wù)醫(yī)囑服務(wù)集成平臺基礎(chǔ)服務(wù)Mysql數(shù)據(jù)庫集群微服務(wù)架構(gòu)，互聯(lián)網(wǎng)思維；HIS服務(wù)器20余臺；醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀現(xiàn)階段醫(yī)院信息系統(tǒng)面臨的問題醫(yī)院信息系統(tǒng)功能與架構(gòu)展望總結(jié)與思考創(chuàng)新以用戶體驗為基礎(chǔ)，系統(tǒng)架構(gòu)支撐用