疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(復(fù)旦大學(xué) 陳興寶)

1、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳興寶患病造成的損失機(jī)體方面：疼痛、傷殘、勞動能力降低甚至喪 失、期望壽命降低等。經(jīng)濟(jì)方面：預(yù)防或治療疾病所支付的費(fèi)用，因 病休工或勞動能力降低所致工資性 收入的減少。 1991-2000年中國慢性病死亡占總死亡的比例呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢，由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數(shù)接近600萬。其中城市慢性病死亡占85.3%，農(nóng)村%。疾病對患者和家庭產(chǎn)生什么影響？* 因病到醫(yī)院就診或住院需要支付交通費(fèi)用* 因病需要支付在醫(yī)院內(nèi)治療的費(fèi)用* 需要支付住院期間額外的伙食費(fèi)用* 因病而增加的營養(yǎng)保健品費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用* 因病休工而損失的工資性收入本人及陪

2、護(hù)人員* 退休前死亡那么會損失工資性收入和壽命減少患病對醫(yī)院產(chǎn)生什么影響？* 在為病人提供醫(yī)療效勞過程中需要消耗一定數(shù)量的人力、物力和財力資源* 通過向病人收費(fèi)來獲取局部本錢補(bǔ)償* 如果治療本錢低于收費(fèi)，那么醫(yī)院有可能獲取收益；但假設(shè)本錢高于收費(fèi)，那么醫(yī)院就有可能虧本?；疾液蜕鐣a(chǎn)生什么影響？* 因患病需要治療而花費(fèi)金錢* 因購置進(jìn)口藥物、材料、設(shè)備而花費(fèi)金錢* 工、農(nóng)業(yè)勞動力數(shù)量和質(zhì)量受到影響* 因勞動效率下降導(dǎo)致工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品產(chǎn)量與產(chǎn)值減少* 出口創(chuàng)匯能力下降* 國內(nèi)生產(chǎn)總值下降* 因人群健康水平下降而影響國民經(jīng)濟(jì)開展王隴德透露-21世紀(jì)論壇中國-歐盟可持續(xù)開展分論壇* 2003年中國疾

3、病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)萬億元，占當(dāng)年GDP的10.3%。* 與1993年相比，疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加了倍，其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加了倍。* 病種：感染性疾病和慢性非傳染性疾病?？床‰y，難在重?。豢床≠F，貴在大病-鐘南山慢阻肺：70%多的醫(yī)療費(fèi)用用在不到10%患者身上冠心病等并發(fā)癥或是需要插管、進(jìn)行搶救的患者。尿毒癥透析患者：年醫(yī)療費(fèi)用5萬-10萬腎移植：每例患者醫(yī)療費(fèi)用12萬-18萬原因：疾病早期比較隱匿，未引起足夠重視，中晚期 治療已經(jīng)為時太晚，其結(jié)局是勞民傷財，結(jié)局 卻不理想。疾病減壽排行榜-南京市疾病控制中心2006年3月24日 影響居民壽命的前20種疾?。?惡性腫瘤、結(jié)核、寄生蟲病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、

4、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、損傷和中毒外部原因等。減壽排位 -南京市疾病控制中心順序病名減壽率（）平均減壽（年）1惡性腫瘤14.799.62損傷與中毒6.0423.873腦血管病4.263.874心臟病3.354.275先天畸形1.6364.22美國前15位疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)疾病/健康狀況年成本（億美元）損傷3380酒精中毒和依賴1850心臟病1830失能1690精神疾患1610吸煙1380藥癮1100老年癡呆1000肥胖病990糖尿病980腫瘤960慢性疼痛790關(guān)節(jié)炎650消化系統(tǒng)疾病560腦卒中430加拿大疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)按疾病分類診斷排序疾病診斷分類直接成本

5、（億美元）間接成本（億美元）總成本（億美元）心血管疾病73.5123.7197.2肌肉骨骼疾病24.6153.3177.9損傷31.2112.2143.4腫瘤32.298.5130.7呼吸道疾病37.983.9121.8神經(jīng)系統(tǒng)疾病22.573.295.7精神疾患50.527.978.4消化系統(tǒng)疾病33.329.262.5111種確定的疾病18.525.243.7內(nèi)分泌疾病13.320.934.2疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的根本概念疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(Economic Burden of Disease)：是研究疾病(disease)、傷殘(disability)、過早死亡(premature death)對個人

6、、家庭和社會所造成的經(jīng)濟(jì)損失以及社會為了防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 全球疾病負(fù)擔(dān)Global disease burden,GDB):研究世界各國，尤其是研究開展中國家和中等收入國家在控制疾病優(yōu)先重點(diǎn)及確定根本衛(wèi)生效勞包的策略。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 生命質(zhì)量惡化經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)生命年損失直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括直接醫(yī)療費(fèi)用掛號費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)、化驗(yàn)檢查費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等和直接非醫(yī)療費(fèi)用患者及陪護(hù)人員的差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、營養(yǎng)保健品費(fèi)、雇傭保姆費(fèi)用等。 間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)包括患者因 病損失的工作時間，因病而降低工作能力引起的經(jīng)濟(jì)損失，因病而引起的過早死亡損失的工作時間；陪護(hù)人員

7、、親友損失的工作時間等。直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān): 指社會為防治疾病而消耗的經(jīng)濟(jì)資源以及患者或效勞對象為了接受衛(wèi)生保健效勞而消耗的經(jīng)濟(jì)資源，包括直接醫(yī)療費(fèi)用和直接非醫(yī)療費(fèi)用。間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：指社會因疾病而帶來的間接經(jīng)濟(jì)損失，包括因患病、傷殘和死亡所造成的經(jīng)濟(jì)損失。它意味著勞動力有效工作時間的減少和工作能力的降低。無形經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)：指患者及其親屬因疾病所遭受的痛苦、憂慮、悲傷等生命質(zhì)量降低。這局部費(fèi)用難以用貨幣進(jìn)行衡量。國外疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究方法疾病診斷分類方法：ICD-9 或ICD-10，DRGs疾病本錢包括直接本錢和間接本錢。直接本錢：指直接用于預(yù)防、治療、保健、康復(fù)的 資源。包括醫(yī)院本錢、藥品費(fèi)用、醫(yī)師費(fèi)用和

8、其他費(fèi)用。間接本錢：指由于患病、傷殘或死亡所導(dǎo)致的生產(chǎn) 力損失的貨幣價值。包括由于死亡造成生命年損失的本錢mortality costs；長期患病或傷殘指活動受限至少6個月造成的本錢morbidity costs；短期傷殘?jiān)斐傻谋惧X三局部。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究方法以患病率為根底Prevalence-based approach在某一給定時間內(nèi)通常指一年，由某種疾病所引起的病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。它不考慮疾病發(fā)生的時間先后，而僅注重疾病病種。以發(fā)病率為根底Incidence-based approach僅適用于急性病，即疾病的起點(diǎn)和終點(diǎn)都很明確。而且，疾病的病程不是很長。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)測算方法宏觀本錢(Macr

9、o)或自上而下Top-down approach基于全國疾病的總本錢或總預(yù)算。將這些本錢按疾病的初步診斷進(jìn)行分配，然后比較不同疾病之間這種估計(jì)的疾病單位本錢。 微觀本錢(Micro)或自下而上Bottom-up approach基于每一病人實(shí)際的資源消耗，最終計(jì)算出每一種疾病的平均本錢。這一方法需要收集病人所接受的醫(yī)療效勞記錄以及各項(xiàng)效勞的單位本錢。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)分析的角度從不同角度分析疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)： * 提供者角度醫(yī)療機(jī)構(gòu) * 消費(fèi)者角度- 病人 * 支付者角度醫(yī)療保險部門角度 * 社會或政府角度研究角度不同，結(jié)果的測量會有所不同。測量疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要指標(biāo)類型* 疾病指標(biāo)：發(fā)病率或患病率。*

10、 死亡指標(biāo)：粗死亡率CDR、疾病死亡專 率、死亡比PMR、減壽年數(shù) PYLL。* 傷殘失能指標(biāo)：死亡損失的健康生命年YLL 傷殘損失的健康生命年YLD* 病休指標(biāo)：如因病不能上學(xué)或工作所造成的損 失。如臥床天數(shù)、缺勤天數(shù)、病休 天數(shù)等。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相關(guān)的疾病指標(biāo)疾病指標(biāo)：急性病和慢性??；高死亡率和低 死亡率。* 急性?。河捎谄鸩〖?、持續(xù)時間短、且發(fā)病 的起點(diǎn)與終點(diǎn)均較明確而多用發(fā)病 率表示；* 慢性?。河捎诓〕踢w延、療程相對較長、且 發(fā)病的起點(diǎn)與終點(diǎn)均不明確而多用 患病率表示。發(fā)病患病指標(biāo)* 發(fā)病率： 一定時期內(nèi)年每萬人中某病新發(fā)生例數(shù)。* 患病率： 某一時點(diǎn)內(nèi)每萬人中患某病的例數(shù)含新老病。

11、兩周患病率和慢性病患病率2003年國家衛(wèi)生效勞總調(diào)查結(jié)果顯示：居民兩周就診居前5位的疾病是：呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、損傷和中毒。城市慢性病居前五位的是：高血壓、糖尿病、腦血管疾病、缺血性心臟病、胃腸炎。死亡指標(biāo)-計(jì)算因死亡導(dǎo)致的減壽年數(shù)粗死亡率、死亡專率、死亡比、早亡等指標(biāo)。死亡專率：指不同疾病引起的死亡。死亡比：指由某種疾病引起死亡者占總死亡 的比例。早亡：指實(shí)際死亡年齡與低死亡人口中該年 齡的預(yù)期壽命之差。減壽年數(shù)：指不同疾病死亡者總的減壽年數(shù)。病休指標(biāo)及其他病人患病后可能不能上班或上學(xué)，對工作與學(xué)習(xí)造成不同程度的影響，故需測算病休或誤工時間臥床天數(shù)、缺勤天

12、數(shù)、病休天數(shù)等。在計(jì)算疾病負(fù)擔(dān)時還會使用到一些其他指標(biāo)，如就診率、入院率、占用醫(yī)院病床天數(shù)等等。不同性別、不同年齡組人群主要疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不同：1歲以內(nèi)兒童的主要死因：低出生體重、圍產(chǎn)期與分娩有關(guān)的疾病、先天性出生缺陷、呼吸道疾病、傳染病。特點(diǎn)：減壽年數(shù)多，但間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)并不大。25-64歲的人群的死因：心臟病、腫瘤、腦血管病、肝硬化、意外傷害。特點(diǎn)：減壽年數(shù)少，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大。65歲以上老人的死因：心臟病、腫瘤、糖尿病、腦血管病卒中等老年病和慢性病。特點(diǎn)：減壽與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對較輕。減壽年數(shù)PYLL- 低死亡率人口中預(yù)期壽命與死亡時的實(shí)際年齡之差值 PYLLai低死亡人口的期望壽命 ji 其中，

13、ai- 第i年齡組死亡者的減壽年數(shù) dj- 第i年齡組的死亡人數(shù) ji- 各相應(yīng)年齡組的組中值某地因腦血管病死亡所致減壽年數(shù)年齡組組中值（Ji）減壽年數(shù)（ai）死亡人數(shù)(dj)年齡組減壽年數(shù)10.569.5169.51-43.067.0005-1410.060.0318015-1917.552.5210520-2925.045.0836030-4437.532.5491592.545-5952.517.52654637.560-7467.52.57071767.575-09690合計(jì)20048712殘疾失能指標(biāo) 傷殘調(diào)整生命年DALY)傷殘調(diào)整生命年DALY):同時考慮了因疾病死亡而損失的生命

14、年以及病后傷殘情況下生存的傷殘生命年。計(jì)算時需考慮貼現(xiàn)率、年齡權(quán)重和失能等級。DALY計(jì)算包括四個方面： * 死亡損失的健康壽命年數(shù)YLL* 傷殘狀況下?lián)p失的健康生命年YLD* 健康生命年的年齡貼現(xiàn)* 健康生命年的時間價值貼現(xiàn)中國慢性病傷殘調(diào)整生命年2001死因占總DALYs的比例（%）腦血管病17.9慢性阻塞性肺部疾患13.9缺血性心臟病7.6胃癌4.5肝癌3.6肺癌3.5圍產(chǎn)期疾病3.2下呼吸道感染3.0意外傷害3.0結(jié)核病3.0資料來源：疾病優(yōu)先控制研究工程疾病直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的資料收集方法直接醫(yī)療費(fèi)用的收集* 從醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)調(diào)查 優(yōu)點(diǎn)：數(shù)據(jù)可靠，資料集中，耗時消耗較少。 缺點(diǎn)：不能反映特定

15、疾病的病人所支付的直接醫(yī) 療費(fèi)用總額。* 向醫(yī)療效勞對象調(diào)查 1回憶性調(diào)查。 耗時較少，但誤差相對較大，準(zhǔn)確性不高。 2追蹤調(diào)查。 誤差小，準(zhǔn)確性高，但耗時消耗。直接非醫(yī)療費(fèi)用的收集 一般采取向病人調(diào)查的方法獲得。疾病間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的資料收集方法* 向病人及其家屬調(diào)查 長期傷殘?jiān)斐傻膭趧恿p失* 向社會經(jīng)濟(jì)部門進(jìn)行調(diào)查 如社會平均工資、職工年平均工資、國民生產(chǎn)總值、國內(nèi)生產(chǎn)總值或國民收入，農(nóng)民年人均純收入等。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計(jì)算直接醫(yī)療費(fèi)用：所有與門診或住院有關(guān)的醫(yī)療效勞費(fèi)用。包括門診掛號費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)與檢查等費(fèi)用。直接非醫(yī)療費(fèi)用：因疾病而去醫(yī)院就診或住院所花費(fèi)的往返交通費(fèi)用、營養(yǎng)保

16、健品費(fèi)用以及雇傭保姆的費(fèi)用支出。間接費(fèi)用：病人因病所致的誤工損失或家屬因護(hù)理或照料病人所導(dǎo)致的誤工損失。年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)=直接醫(yī)療費(fèi)用+直接非醫(yī)療費(fèi)用 +間接費(fèi)用間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的計(jì)算方法* 現(xiàn)值法：西方經(jīng)濟(jì)學(xué)家常用工資標(biāo)準(zhǔn)來計(jì) 算疾病的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。* 人力資本法 Human capital approach)* 支付意愿法Willingness to pay* 摩擦本錢法Friction cost approach* 其他方法：如隱含法、培養(yǎng)法等。 市場工資率用來計(jì)算發(fā)病率本錢，人均GDP用來計(jì)算死亡率本錢。此外，還需要把將來的工資收入折算到現(xiàn)值。一般選擇貼現(xiàn)率為5%。注意：工薪者與農(nóng)民差異優(yōu)點(diǎn)：簡

17、單，可操作性強(qiáng)缺點(diǎn)：基于勞動力市場完善，無失業(yè)的假 設(shè)，但事實(shí)并非如此。 理論依據(jù)：均衡價格理論人力資本法Human capital approach)廣泛應(yīng)用于間接本錢的估計(jì)。它是基于一旦生病，就會造成潛在的生產(chǎn)力損失。這一方法是假設(shè)整個勞動力市場是均衡的，即不存在失業(yè)。在此情況下，一旦生病，這些職位出現(xiàn)空缺，無人能夠填補(bǔ)，社會就將永遠(yuǎn)失去由這些病人創(chuàng)造的財富，直到他們退休為止。理論依據(jù)：勞動價值理論。此法的局限性：其關(guān)注損失的工作時間，僅限于勞動力人群，不適用于其他人群的時間損失家務(wù)、失業(yè)、退休和兒童，也不能測量對工作時間沒有影響的健康改善。支付意愿法Willingness to pay

18、支付意愿或條件價值是基于詢問在一定假設(shè)條件下的個體為了防止死亡或發(fā)病的概率所愿意支付的最高金額。優(yōu)點(diǎn)：有益于評價個體健康和生命的價值，尤其是考慮到了 類似于疼痛等無形負(fù)擔(dān)的影響。缺點(diǎn)：可操作性較差，應(yīng)用具有一定的局限性，其原因是受 到收入的影響，即低收入者愿意支付的數(shù)額明顯低于 高收入者。 此外，患病者與未患病者間的差異?；疾≌吣軌驕?zhǔn)確地答復(fù)出由于患該病而損失的福利例如治療該病而花費(fèi)的費(fèi)用，損失的工作時間和效用疼痛和痛苦；而未患該病者不知道其患病的概率、防止感染的幾率以及一旦感染后疾病的嚴(yán)重程度，由此造成對個人健康狀況價值判斷不同。 摩擦本錢法Friction cost approach原理：

19、測量實(shí)際生產(chǎn)力損失與潛在生產(chǎn)力損失之間的差額。認(rèn)為實(shí)際生產(chǎn)力損失遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于潛在的生產(chǎn)力損失，其原因是一旦工人生病，馬上就會有人替代，且只要支付少量工資。假設(shè)非緊急工作，那么會延后。摩擦期：尋找適宜的替代工人所需要的時間。短于摩擦期的生產(chǎn)力損失均計(jì)作間接本錢，長于摩擦期的生產(chǎn)力損失僅計(jì)算摩擦期的損失。缺點(diǎn)：應(yīng)用不很廣泛，原因是缺乏計(jì)算摩擦期所需 要各種的信息。疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的測算* 時間價值：貼現(xiàn)* 生產(chǎn)力賦值* 殘疾/失能分類及權(quán)重見講義262頁表16-1* 疾病早亡的減壽年數(shù)* 殘疾或失能的減壽年數(shù)永久性和短暫性* 某病減壽總年數(shù)含死亡、短暫性殘疾或失能和永久性殘疾或失能所減少的健康壽命年數(shù)貼

20、現(xiàn)某年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)值其中：Bt是疾病第t年的負(fù)擔(dān)， i 為貼現(xiàn)率， t 為時間年， 稱為貼現(xiàn)系數(shù)。不同年齡組的生產(chǎn)力權(quán)重年齡組人口構(gòu)成（%）生產(chǎn)力權(quán)重*0-1427.73015-4451.720.7545-5912.380.8060+8.170.10注：1990年第4次全國人口普查資料，* 巴納Barnum) 倡導(dǎo)健康壽命年損失的計(jì)算方法* 疾病早亡的減壽年數(shù) 計(jì)算公式: 每千人口因某種疾病早亡的減壽年數(shù) E(Ad) ICFR 式中：Ad：某疾病死亡的平均年齡 E(Ad)：平均死亡年齡時的期望壽命 I ：每千人口某病的發(fā)病或患病人數(shù) CFR：病死率殘疾或失能的減壽年數(shù)WHO定義： 失去健康壽命

21、年數(shù)為預(yù)期殘疾/失能年數(shù)直到康復(fù)或死亡為止)乘以一個度量殘疾與死亡相比的嚴(yán)重性權(quán)重。永久性殘疾或失能的減壽年數(shù)每千人口因病永久性殘疾或失能的減壽年數(shù)Ad-A0) I Dod D式中： Ad：某疾病死亡的平均年齡 A0：某疾病殘疾發(fā)生的平均年齡 I ：每千人口某病的發(fā)病或患病人數(shù) Dod ：因某病殘疾或失能的人口比例 D ：某病平均殘疾程度殘疾嚴(yán)重性權(quán)重短暫性殘疾或失能的減壽年數(shù)每千人口因病短暫性殘疾或失能的減壽年數(shù)Yi) I Dod D式中：Yi :某疾病預(yù)期短暫殘疾或失能年數(shù) I ：每千人口某病的發(fā)病或患病人數(shù) Dod ：因某病殘疾或失能的人口比例 D ：某病平均殘疾程度殘疾嚴(yán)重性權(quán)重某病減

22、壽總年數(shù) 某病的總減壽年數(shù) 每千人口中某病引起早亡的減壽年數(shù) + 短暫性殘疾或失能的減壽年數(shù) + 永久性殘疾或失能的減壽年數(shù)研究疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)應(yīng)注意的問題* 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的合理性* 就診問題* 數(shù)據(jù)資料的代表性* 可比性問題研究疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的意義 * 了解不同疾病引起的社會經(jīng)濟(jì)損失 * 評價衛(wèi)生干預(yù)措施的效果 * 確定不同疾病干預(yù)措施的優(yōu)先重點(diǎn) * 確定一攬子根本衛(wèi)生醫(yī)療效勞內(nèi)涵 疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究及開展趨勢全球疾病負(fù)擔(dān)的研究：開展迅速，已完成110種左右的疾病負(fù)擔(dān)研究，近500種疾病的轉(zhuǎn)歸研究和10種左右疾病住院危險因素研究。中國：20世紀(jì)80年代開始進(jìn)行疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的研究，主要有慢性非傳染性疾

23、病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患和精神抑郁癥等的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究及少量傳染病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究，如瘧疾、肝炎等。對策：加強(qiáng)社區(qū)早防早治工作美國資料：1963-1998年35年間，全美冠心病病死率下降了59%；中風(fēng)病死率下降了64%，其主要原因加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療在人群生活方式改變上起了決定性作用。中華醫(yī)學(xué)會準(zhǔn)備籌資建立臨床科研基金，探索疾病早防早治手段。 全國主要疾病病例數(shù)萬及其變化 1993年2003年變化%慢性病合計(jì)190802181114.3其中：糖尿病2471000304.9 高血壓3 腦血管病4961020105.6 損傷和中毒 15327076.5

24、 惡性腫瘤 11518460.0 心臟病 1639228539.4 泌尿生殖系病 998112012.2 骨骼運(yùn)動系病307931532.4 慢性呼吸系病21041571-25.3 慢性胃腸炎19191320-31.2全國主要疾病年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)或本錢億元主要疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)直接成本其中：門診成本住院成本疾病合計(jì)6590.43610.72227.0各類心臟病 587.9283.9249.8損傷和中毒 537.1225.7248.3骨骼運(yùn)動系病491.2350.778.6泌尿生殖系病 434.5230.6151.7腦血管病392.7160.7196.0高血壓病383.8256.586.7慢性胃腸炎294.3232.125.1惡性腫瘤 284.578.8176.9慢性呼吸系病259.8155.478.5糖尿病175.987.873.9 全國城鄉(xiāng)平均每次門急診就診費(fèi)用元全國城鄉(xiāng)平均每一住院病人費(fèi)用元城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健支出2003城 鎮(zhèn)農(nóng) 村 人均年消費(fèi)支出(元)人均醫(yī)療保健支出(元) %人均年 消費(fèi)支出(元)人均醫(yī)療保健 支出(元) %全國6510.9476.07.3 1943.3115.86.0上海10464.0733.47.05301.8280.25.3北京10284.6949.99