民營醫(yī)院制度匯編(護理、院感篇)(共109頁)

1、TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc4160 護理工作(gngzu)制度 PAGEREF _Toc4160 1 HYPERLINK l _Toc4492 一、護士值班(zh bn)、交接班制度 PAGEREF _Toc4492 1 HYPERLINK l _Toc558 二、查對(chdu)制度 PAGEREF _Toc558 1 HYPERLINK l _Toc553 三、分級護理制度 PAGEREF _Toc553 2 HYPERLINK l _Toc15941 四、護理文書書寫制度 PAGEREF _Toc15941 4 HYPERLINK l _Toc183 五

2、、搶救工作制度 PAGEREF _Toc183 4 HYPERLINK l _Toc5183 六、危重患者搶救和上報制度 PAGEREF _Toc5183 5 HYPERLINK l _Toc19326 七、護理質(zhì)量管理制度 PAGEREF _Toc19326 5 HYPERLINK l _Toc2286 八、給藥制度 PAGEREF _Toc2286 6 HYPERLINK l _Toc15625 九、護理查房制度 PAGEREF _Toc15625 6 HYPERLINK l _Toc22954 十、健康教育制度 PAGEREF _Toc22954 6 HYPERLINK l _Toc77

3、74 十一、護理會診制度 PAGEREF _Toc7774 7 HYPERLINK l _Toc28715 十二、病房一般消毒隔離管理制度 PAGEREF _Toc28715 7 HYPERLINK l _Toc3069 十三、護理安全管理制度 PAGEREF _Toc3069 8 HYPERLINK l _Toc29193 十四、護理差錯、事故報告和管理制度 PAGEREF _Toc29193 8 HYPERLINK l _Toc3019 十五、護理缺陷（不良事件）管理制度 PAGEREF _Toc3019 9 HYPERLINK l _Toc12676 十六、飲食管理制度 PAGEREF

4、_Toc12676 10 HYPERLINK l _Toc9039 十七、教學科研管理制度 PAGEREF _Toc9039 10 HYPERLINK l _Toc12606 十八、護理人員分級培訓制度 PAGEREF _Toc12606 10 HYPERLINK l _Toc30960 十九、護理人員分級培訓計劃 PAGEREF _Toc30960 11 HYPERLINK l _Toc15114 二十、新護士崗前培訓制度 PAGEREF _Toc15114 13 HYPERLINK l _Toc8217 二十一、藥品、物品、器械管理制度 PAGEREF _Toc8217 13 HYPERL

5、INK l _Toc18950 二十二、護理會議制度 PAGEREF _Toc18950 14 HYPERLINK l _Toc28514 二十三、執(zhí)行醫(yī)囑制度 PAGEREF _Toc28514 14 HYPERLINK l _Toc19086 二十四、緊急狀態(tài)下護理(hl)人力資源調(diào)配制度 PAGEREF _Toc19086 15 HYPERLINK l _Toc31036 二十五、重點(zhngdin)護理環(huán)節(jié)（輸血、藥物不良反應(yīng)等）的護理管理制度 PAGEREF _Toc31036 15 HYPERLINK l _Toc1746 二十六、護理部工作(gngzu)制度 PAGEREF _

6、Toc1746 16 HYPERLINK l _Toc17063 二十七、護理部對重點科室的管理制度 PAGEREF _Toc17063 17 HYPERLINK l _Toc3346 二十八、護理質(zhì)量督查反饋制度 PAGEREF _Toc3346 17 HYPERLINK l _Toc28929 二十九、護理投訴管理制度 PAGEREF _Toc28929 17 HYPERLINK l _Toc1234 三十、護士定期考核制度 PAGEREF _Toc1234 17 HYPERLINK l _Toc12021 三十一、護理風險（缺陷）防范制度 PAGEREF _Toc12021 18 HYP

7、ERLINK l _Toc21117 三十二、住院患者身份識別制度 PAGEREF _Toc21117 18 HYPERLINK l _Toc18944 三十三、護理病例討論制度 PAGEREF _Toc18944 19 HYPERLINK l _Toc9554 三十四、介入導管室護理工作制度 PAGEREF _Toc9554 19 HYPERLINK l _Toc21819 三十五、病房管理制度 PAGEREF _Toc21819 19 HYPERLINK l _Toc10643 三十六、急診科護理工作制度 PAGEREF _Toc10643 20 HYPERLINK l _Toc17217

8、 三十七、供應(yīng)室護理工作制度 PAGEREF _Toc17217 20 HYPERLINK l _Toc10569 三十八、新生兒室護理工作制度 PAGEREF _Toc10569 21 HYPERLINK l _Toc14438 三十九、新生兒室安全制度 PAGEREF _Toc14438 21 HYPERLINK l _Toc30755 四十、手術(shù)室護理工作制度 PAGEREF _Toc30755 22 HYPERLINK l _Toc8098 四十一、手術(shù)病人查對制度 PAGEREF _Toc8098 22 HYPERLINK l _Toc11055 四十二、手術(shù)物品查對制度 PAGER

9、EF _Toc11055 22 HYPERLINK l _Toc8157 四十三、手術(shù)室交接班制度 PAGEREF _Toc8157 23 HYPERLINK l _Toc25474 四十四、患者術(shù)前術(shù)后訪視制度 PAGEREF _Toc25474 23 HYPERLINK l _Toc15480 四十五、護士長夜查崗管理制度 PAGEREF _Toc15480 24 HYPERLINK l _Toc27408 四十六、護理人員考核考評制度 PAGEREF _Toc27408 24 HYPERLINK l _Toc845 四十七、輸液室工作制度 PAGEREF _Toc845 24 HYPER

10、LINK l _Toc7481 四十八、治室工作(gngzu)制度 PAGEREF _Toc7481 25 HYPERLINK l _Toc31609 四十九、換藥室工作(gngzu)制度 PAGEREF _Toc31609 25 HYPERLINK l _Toc8415 五十、護理制度、操作常規(guī)變更(bingng)批準制度 PAGEREF _Toc8415 25 HYPERLINK l _Toc25516 五十一、護理人員繼續(xù)教育制度 PAGEREF _Toc25516 26 HYPERLINK l _Toc26619 五十二、防范患者跌倒、墜床的管理制度 PAGEREF _Toc26619

11、 26 HYPERLINK l _Toc986 五十三、壓瘡風險評估制度 PAGEREF _Toc986 26 HYPERLINK l _Toc18700 五十四、推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障制度 PAGEREF _Toc18700 27 HYPERLINK l _Toc13688 五十五、推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保障措施 PAGEREF _Toc13688 27 HYPERLINK l _Toc26842 五十六、推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的考評激勵機制 PAGEREF _Toc26842 27 HYPERLINK l _Toc7860 五十七、危重患者風險評估、安全護理制度 PAGEREF _Toc

12、7860 28 HYPERLINK l _Toc8024 五十八、圍手術(shù)期患者護理評估制度 PAGEREF _Toc8024 28 HYPERLINK l _Toc16448 五十九、觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)制度 PAGEREF _Toc16448 28 HYPERLINK l _Toc6330 六十、保障常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度 PAGEREF _Toc6330 29 HYPERLINK l _Toc12972 六十一、標本采集應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預案 PAGEREF _Toc12972 29 HYPERLINK l _Toc15337 六十二、手術(shù)室管理制度 PAGERE

13、F _Toc15337 32 HYPERLINK l _Toc5990 六十三、手術(shù)安全核查制度 PAGEREF _Toc5990 32 HYPERLINK l _Toc27141 六十四、手術(shù)患者交接制度 PAGEREF _Toc27141 33 HYPERLINK l _Toc8915 六十五、手術(shù)中安全用藥制度 PAGEREF _Toc8915 33 HYPERLINK l _Toc1689 六十六、手術(shù)室標本管理制度 PAGEREF _Toc1689 34 HYPERLINK l _Toc4131 六十七、護士崗位職業(yè)防護制度 PAGEREF _Toc4131 34 HYPERLINK

14、 l _Toc30368 六十八、探視、陪伴制度 PAGEREF _Toc30368 35 HYPERLINK l _Toc5323 醫(yī)院感染控制相關(guān)工作制度 PAGEREF _Toc5323 37 HYPERLINK l _Toc29844 一、醫(yī)院感染管理工作制度 PAGEREF _Toc29844 37 HYPERLINK l _Toc22731 二、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度 PAGEREF _Toc22731 37 HYPERLINK l _Toc18974 三、醫(yī)院消毒滅菌(mi jn)與隔離制度 PAGEREF _Toc18974 38 HYPERLINK l _Toc25132 四、

15、醫(yī)院(yyun)消毒藥械管理制度 PAGEREF _Toc25132 40 HYPERLINK l _Toc17442 五、一次性使用(shyng)無菌醫(yī)療用品管理制度 PAGEREF _Toc17442 40 HYPERLINK l _Toc5459 六、醫(yī)療廢物管理制度 PAGEREF _Toc5459 41 HYPERLINK l _Toc7220 七、醫(yī)療廢物分類收集存放及交接登記管理制度 PAGEREF _Toc7220 42 HYPERLINK l _Toc14629 八、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防護制度 PAGEREF _Toc14629 43 HYPERLINK l _Toc10945

16、 九、重點部位醫(yī)院感染管理預防與控制制度 PAGEREF _Toc10945 44 HYPERLINK l _Toc9488 十、重點部門醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc9488 47 HYPERLINK l _Toc3949 1、感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc3949 47 HYPERLINK l _Toc12391 2、感染性疾病門診醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc12391 47 HYPERLINK l _Toc10615 3、感染性疾病病房醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc10615 47 HYPERLINK

17、l _Toc30145 4、門、急診醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc30145 48 HYPERLINK l _Toc18463 5、病房醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc18463 48 HYPERLINK l _Toc21054 6、治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc21054 49 HYPERLINK l _Toc31590 7、產(chǎn)房醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc31590 50 HYPERLINK l _Toc2000 8、母嬰同室醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc2000 50

18、HYPERLINK l _Toc28574 9、新生兒病房（室）醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc28574 51 HYPERLINK l _Toc25345 10、手術(shù)部（室）醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc25345 51 HYPERLINK l _Toc21153 11、潔凈手術(shù)部醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc21153 53 HYPERLINK l _Toc2005 12、消毒供應(yīng)中心（室）醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc2005 54 HYPERLINK l _Toc30639 13、輸血科醫(yī)院感染預防與控制制度 PAG

19、EREF _Toc30639 55 HYPERLINK l _Toc26285 14、導管室（含介入治療）醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc26285 55 HYPERLINK l _Toc22334 15、檢驗科及實驗室醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc22334 56 HYPERLINK l _Toc8540 16、內(nèi)鏡中心（室）醫(yī)院感染預防與控制制度 PAGEREF _Toc8540 56 HYPERLINK l _Toc12864 十一(ShY)、手術(shù)室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc12864 57 HYPERLINK l _Toc10701 十二、

20、消毒(xio d)供應(yīng)室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc10701 58 HYPERLINK l _Toc7341 十三、新生兒病室(bn sh)消毒隔離制度 PAGEREF _Toc7341 58 HYPERLINK l _Toc28392 十四、內(nèi)鏡室消毒隔離制度 PAGEREF _Toc28392 59 HYPERLINK l _Toc4438 十五、隔離病房的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc4438 59 HYPERLINK l _Toc20893 十六、檢驗科及實驗室的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc20893 60 HYPERLINK l _Toc328 十七、輸

21、血科的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc328 60 HYPERLINK l _Toc11064 十八、病理科的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc11064 60 HYPERLINK l _Toc9030 十九、普通病房的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc9030 61 HYPERLINK l _Toc14190 二十、輸液室的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc14190 61 HYPERLINK l _Toc11306 二十一、處置室的消毒隔離制度 PAGEREF _Toc11306 62 HYPERLINK l _Toc1992 二十二、醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及責任制管理 P

22、AGEREF _Toc1992 62 HYPERLINK l _Toc7976 二十三、醫(yī)院感染管理責任追究制度 PAGEREF _Toc7976 69 HYPERLINK l _Toc4940 二十四、感染性疾病科工作制度及人員職責 PAGEREF _Toc4940 69 HYPERLINK l _Toc7493 二十五、預檢分診管理制度 PAGEREF _Toc7493 71 HYPERLINK l _Toc19611 二十六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理制度 PAGEREF _Toc19611 71 HYPERLINK l _Toc5513 二十七、傳染病防治知識培訓制度

23、 PAGEREF _Toc5513 72 HYPERLINK l _Toc14815 二十八、傳染病疫情報告、自查與獎懲制度 PAGEREF _Toc14815 72 HYPERLINK l _Toc943 二十九、傳染病疫情管理工作制度 PAGEREF _Toc943 74 HYPERLINK l _Toc9528 三十、門診日志、住院登記及檢驗、放射檢查記錄的管理制度 PAGEREF _Toc9528 74 HYPERLINK l _Toc6496 三十一、傳染病首診醫(yī)生負責制度 PAGEREF _Toc6496 75 HYPERLINK l _Toc29071 三十二、預防保健科工作制度

24、 PAGEREF _Toc29071 76 HYPERLINK l _Toc20029 三十三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度 PAGEREF _Toc20029 76 HYPERLINK l _Toc16115 三十四、醫(yī)院傳染源管理制度 PAGEREF _Toc16115 77 HYPERLINK l _Toc30019 三十五、多重耐藥菌多部門(bmn)聯(lián)合管理(gunl)聯(lián)席會議制度 PAGEREF _Toc30019 77 HYPERLINK l _Toc8939 三十六、多重耐藥菌醫(yī)院(yyun)感染預防控制制度 PAGEREF _Toc8939 78 HYPERLINK l _Toc108

25、35 四十一、醫(yī)院死亡病例報告制度 PAGEREF _Toc10835 80 HYPERLINK l _Toc7277 三十七、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度 PAGEREF _Toc7277 80 HYPERLINK l _Toc16603 三十八、職業(yè)暴露事故處理的工作制度 PAGEREF _Toc16603 81 HYPERLINK l _Toc26700 三十九、農(nóng)藥中毒報告制度 PAGEREF _Toc26700 82 HYPERLINK l _Toc25850 四十、醫(yī)院感染管理三基考核制度 PAGEREF _Toc25850 83 HYPERLINK l _Toc16990 四十一

26、、無菌技術(shù)操作規(guī)程 PAGEREF _Toc16990 83 HYPERLINK l _Toc27286 四十二、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度 PAGEREF _Toc27286 87 HYPERLINK l _Toc16565 四十三、醫(yī)院感染管理培訓制度 PAGEREF _Toc16565 90 護理工作(gngzu)制度一、護士值班(zh bn)、交接班制度1、病房護士實行24小時輪流值班制，值班護士必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療(zhlio)、護理工作的正常進行。對重點患者加強巡視，發(fā)現(xiàn)病情變化，要及時通知醫(yī)師、處理并做好護理記錄。2、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，需整理好所用物品

27、，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準備。3、班班必須按時交接班，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。接班者應(yīng)提前1015分鐘到科室，對規(guī)定交接班的物品、毒、麻、劇、限藥及搶救藥械等當面接清楚并簽字，閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，對危重、新入院、分娩、手術(shù)前后、特殊檢查治療和有特殊情況的患者進行床頭交接班。交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及物品、器械等有疑問時，應(yīng)立即查問清楚，此時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責，接班后如因交接班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，由接班者負責。4、每天晨會集體交接班，全科醫(yī)護人員參加，由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有

28、關(guān)事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié)，強調(diào)當天的工作重點。5、交班內(nèi)容科室當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)、特殊檢查治療等患者及物品、急救藥品器械、特殊標本的留取等。必須將患者的診斷、病情、心理情況、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、當天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項交接清楚。6、交班方法（1）、文字交接：交班報告、護理記錄單等。（2）、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點交接危重、新入院、分娩、手術(shù)前后、特殊檢查治療和有特殊情況的患者。（3）、口頭交接：一般患者采取口頭交接。二、查對制度（一）、臨床科室：1、進行一般護理治療時，應(yīng)查對病人姓名、床

29、號、性別、年齡。2、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時，必須認真核對。執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽全名。醫(yī)囑要班班查對，每天總查對。每周大查對一次，護士長參加并簽名。每次查對后進行登記，參與查對者簽名。3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時嚴格落實“三查十對一注意”，對可疑醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。三查：操作前查、操作中查、操作后查。十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。4、清點(qngdin)藥品時和使用藥品前，應(yīng)檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。5、給藥前，注意(zh y)詢問有無過敏史。使用毒、麻、限劇、精神藥品時要經(jīng)過反復核對。

30、靜脈給藥檢查有無變質(zhì)，瓶口有無松動、裂縫。給多種藥物時，注意配伍禁忌。6、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑，護士執(zhí)行時必須復誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補記(b j)醫(yī)囑并簽字。7、輸血：輸血三查：血的有效期、血的質(zhì)量及血袋有無破損。輸血八對：姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。輸血前，需經(jīng)兩人查對無誤后，方可輸入。輸血中，注意觀察，保證安全。輸血完畢，血袋保留24小時，以備查對。做好輸血登記、簽全名。（二）、手術(shù)室1、接手術(shù)病人時，要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥及

31、術(shù)前準備。2、手術(shù)前查對姓名、性別、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法等。3、凡進行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點所有敷料、縫針和器械數(shù)目。術(shù)畢，再清點復核一次。做好記錄并簽全名。4、凡手術(shù)留取的標本經(jīng)檢查核對后進行登記、簽名，送檢。5、用藥與輸血應(yīng)按臨床科室 查對制度 要求進行查對。使用毒、麻、限劇、精神藥品時要經(jīng)兩人查對無誤后方可使用。（三）、供應(yīng)室查對制度1、回收器械物品時：查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、器物完好程度和初步處理情況。 2、包裝時：查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。3、滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。4、滅菌

32、后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。5、發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、滅菌日期、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。6、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。7、一次性使用無菌物品：要查對批批檢驗報告單，并進行抽樣檢查。三、分級護理制度一、分級護理原則（一）確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。（二）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護患者；3、各種( zhn)復雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴重(ynzhng

33、)創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機輔助(fzh)呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（三） 具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（四） 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（五） 具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理： 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的

34、患者；2、生活完全自理且處于康復期的患者。二、分級護理要點（一） 護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：1、密切觀察患者的生命體征和病情變化；2、正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；4、提供護理相關(guān)的健康指導。（二）對特級護理患者的護理包括以下要點：1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管

35、路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。（三） 對一級護理患者的護理包括以下要點：1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關(guān)的健康指導。（四） 對二級護理患者的護理包括以下要點：1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療(zhlio)、給藥措施；4、根據(jù)患者(hunzh)病情，正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關(guān)(

36、xinggun)的健康指導。（五） 對三級護理患者的護理包括以下要點：1、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關(guān)的健康指導。（六） 護士在工作中應(yīng)當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通。三、質(zhì)量管理 （一） 醫(yī)院應(yīng)當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范，嚴格遵守執(zhí)行護理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護理常規(guī)，保證護理服務(wù)質(zhì)量。（二） 醫(yī)院應(yīng)當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議，及時分析處理，不斷改進護理工作。（三） 醫(yī)院應(yīng)當加強對護理不良事件的報告，及時調(diào)查分析，防范不良事件的發(fā)生，促

37、進護理質(zhì)量持續(xù)改進。四、護理文書書寫制度1、護理文書應(yīng)當客觀、真實、準確、及時、完整。2、護理文書應(yīng)當使用藍黑墨水筆書寫，記錄者需簽全名。實習、進修以及未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件，應(yīng)當經(jīng)過本醫(yī)療機構(gòu)指定的合法護士及時審閱，其修改意見及簽名均用紅色墨水筆書寫。3、護理文書書寫應(yīng)當文字工整，字跡清晰可辨，表述準確，語句通順，標點正確。4、書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙橫線畫在錯字上（記錄者本人用藍黑水筆畫雙橫線，修改者用紅色水筆畫雙橫線），在畫線的錯字上方用同色筆更改并簽全名，保持原記錄清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。5、因搶救危重患者，未能及時書寫記錄時，當班護

38、士應(yīng)在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。6、護理文書應(yīng)當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，實行24小時制記錄。7、為了保持醫(yī)療護理記錄的一致性，護士、護士長與主管醫(yī)師應(yīng)加強溝通，全面了解患者的情況。8、護士長及護理質(zhì)控人員應(yīng)加強檢查力度，以規(guī)范護理文書，維護患者及護士的權(quán)益。五、搶救工作制度(zhd)1、定期對護理人員進行急救知識(zh shi)培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位，熟練掌握各種搶救技術(shù)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。醫(yī)師未在時，護理

39、人員應(yīng)當先行實施必要的緊急救護，根據(jù)(gnj)病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、監(jiān)護等并提供診療依據(jù)。3、每日核對搶救物品，班班交接。各種急救藥械應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急完好狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。4、嚴密觀察病情變化，及時、準確填寫患者護理記錄單。5、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復述一遍，確認無誤后再執(zhí)行，保留空瓶、安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單、搶救經(jīng)過，來不及記錄的于搶救結(jié)束

40、后6小時內(nèi)據(jù)實補記并加以說明。6、及時與患者家屬及單位聯(lián)系。7、搶救結(jié)束后，及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。對煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。 六、危重患者搶救和上報制度1、當醫(yī)生下達危重患者病危醫(yī)囑和通知單后，值班護士應(yīng)立即向護士長匯報，必要時，護士長參與組織危重患者的搶救。2、護士長每日督查危重患者并查看護理記錄。對督查存在的問題，認真記錄在相關(guān)本子上并對存在的問題制定相應(yīng)的措施。3、危重患者一般由當班護士填寫危重患者上報表，在24h內(nèi)上報護理部，如24h內(nèi)自動出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或死亡不

41、需上報。危重患者上報表填寫簡明扼要，護理疑難問題填寫重點突出。4、每日早晨交接班后由護士長帶領(lǐng)全科當班護士進行危重病人床頭交接，重點交接病情、基礎(chǔ)護理、心理狀態(tài)等。5、護理部對科室上報的危重患者逐一進行床前護理查房，特殊情況不能當天查房者，在72小時內(nèi)完成。6、對危重患者護理疑難問題，由護理部組織質(zhì)量控制小組進行會診。七、護理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、副主任(科護士長)等組成的護理質(zhì)量管理委員會，負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。2、病區(qū)護理質(zhì)量控制組由23人組成，病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制，及時發(fā)現(xiàn)工

42、作中存在的問題與不足，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查有關(guān)登記、記錄并及時反饋。3、護理部護理質(zhì)量控制組由護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價，填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果，提出整改(zhn i)意見，限期整改。對特殊問題進行專項研討、解決。4、對全院護理人員進行質(zhì)量安全教育(jioy)，增強質(zhì)量安全意識，積極參加質(zhì)量管理活動。5、對護理質(zhì)量缺陷進行(jnxng)跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進，采取有效措施，消除質(zhì)量隱患。6、護理部隨時向分管院長匯報全院

43、護理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議即護理質(zhì)量分析會，全面分析、總結(jié)本季度護理質(zhì)量。每年年終進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。7、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。八、給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格落實“三查十對一注意”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意：注意用藥后的反應(yīng)。4、做治療

44、前，護士要洗手、戴帽子、口罩，嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時作過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師并做好護理記錄，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥，合理掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補

45、救措施。向患者做好解釋工作。九、護理查房制度1、護理查房包括行政、業(yè)務(wù)、教學查房。2、護理行政查房(ch fn)：重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況，?？谱o理質(zhì)量、危重患者護理、護理文書等情況。3、護理業(yè)務(wù)查房（包括教學查房）：適時選擇典型病例例如疑難病例、危重患者或特殊病種等進行(jnxng)查房，查基礎(chǔ)護理、?？谱o理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況等，討論重癥護理或護理問題較多的病例。科室做好準備，病房護士長事先指定報告病例的護理人員進行準備，查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等，查房完畢進行討論并及時修訂護理措施。4、護理部每季度組織(zzh)查房一次，大科護士長

46、和病區(qū)護士長每月各組織查房一次，做好記錄。十、健康教育制度1、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。2、根據(jù)患者疾病特點及個體的具體情況因人施教，選擇適當?shù)慕】到逃绞?。?）、個別指導：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。（2）、集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。（3）、文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、

47、詩歌等形式進行宣教。3、健康教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。（1）、住院患者入院宣教：介紹醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等；介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫(yī)生和責任護士，宣傳禁止吸煙、患者不能擅自外出等。（2）、住院患者住院期間宣教：相關(guān)疾病防治知識、檢查、治療、用藥、飲食知識宣教；術(shù)前準備及術(shù)后注意事項指導。（3）、住院患者出院指導：出院手續(xù)的辦理；出院帶藥的用法、注意事項；病情觀察、復查時間；有關(guān)飲食的注意事項。按時休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。十一、護理會診制度1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術(shù)，均可申請護理會診。

48、2、科間會診時，由要求會診科室的責任護士提出，護士長同意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會診者應(yīng)及時完成)，并書寫會診記錄。3、科內(nèi)會診，由責任護士提出，護士長或主管護師主持，召集有關(guān)人員參加并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應(yīng)由主管護師以上人員或由被邀請科室護士長指派人員承擔。5、集體會診者由護理部組織，申請科室責任護士負責介紹患者的病情，并認真記錄會診意見。十二(sh r)、病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住(shu zh)患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務(wù)人員進入感染患者

49、房間，應(yīng)嚴格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離(gl)及防護措施，必要時穿隔離衣、戴口罩、手套等。3、一般情況下，病房應(yīng)定時開窗通風，每日2次。地面濕式清掃，必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識，專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣褲、戴口

50、罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標記清楚。用后用消毒液浸泡、清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日12次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。12、重點部門：如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室(ICU、CCU、NICU等)、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。十三、護理安全管理制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保護理工作的正常

51、進行。2、安全管理有專人負責，定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)安全事故隱患及時按程序報告，采取措施，及時改進。3、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保病人安全。4、嚴格執(zhí)行值班交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度，及時巡視病房，認真觀察病情，有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況尤其是有自殺傾向的患者要加強監(jiān)護及交接班，防止意外事故的發(fā)生。5、對危重、昏迷、癱瘓、老年及小兒患者應(yīng)加強護理。必要時加床檔、約束帶，以防走失、墜床、跌倒等，做好預防并發(fā)癥的護理。6、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時開處方補齊，每班

52、交接并登記。7、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充，專人管理，認真交接并登記；無菌物品標識清晰，保存(bocn)符合要求，確保在有效期內(nèi)。8、制定并落實(lush)護理人員的職業(yè)暴露制度。9、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(jinyn)合格后方可發(fā)放。10、加強科室水電暖管理，不漏水、漏電、漏氣，發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告、維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。11、制定并落實突發(fā)事件的應(yīng)急處理預案和危重患者搶救護理預案。12、對新上崗的護士要經(jīng)過崗位培訓，依法執(zhí)業(yè)。對實習、進修人員要嚴格帶教。13、加強對護理人員的繼續(xù)

53、教育，不斷提高其整體素質(zhì)。14、協(xié)助做好防盜及消防安全工作。保持病房通道清潔、通暢，保證病人通行安全。15、對于所發(fā)生的護理過失，科室要及時組織討論整改并上報到護理部。十四、護理差錯、事故報告和管理制度1、各科室建立差錯、事故登記本，當事人登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果及整改措施等并立即向護士長匯報。2、發(fā)生差錯、事故后，要積極組織搶救、采取補救措施，盡量減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。3、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、隱匿，盡可能保留病人的標本，以備鑒定。4、護士長應(yīng)及時進行調(diào)查，組織科室有關(guān)人員討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，進

54、行原因分析和定性并進行詳細的記錄。5、護士長填寫報表，按規(guī)定的時限上報。一般差錯發(fā)生后，1周內(nèi)上報護理部；嚴重差錯在24小時內(nèi)上報護理部；護理事故在2小時內(nèi)上報護理部。6、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人，不得隱瞞或不按時上報，否則，事后經(jīng)領(lǐng)導或他人發(fā)現(xiàn)時，要從嚴處理。7、護理部應(yīng)定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因并提出防范措施。十五、護理缺陷（不良事件）管理制度（一）護理缺陷管理制度1、護理部建立護理缺陷（不良事件）（以下稱缺陷）檔案，定期召開護理缺陷分析討論會。2、病區(qū)發(fā)生患者跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、非計劃性拔管、用藥錯誤等護理缺陷后應(yīng)當積極采取補救措施，保留相關(guān)物品。做好記錄。3、護

55、士長填寫護理缺陷上報單上報護理部。4、組織病區(qū)護士討論，提出預防和整改措施。（二）非處罰性護理缺陷自愿上報制度1、發(fā)生護理缺陷的當事人應(yīng)立即報告護士長。2、護士長填寫報表，按規(guī)定的時限上報。一般差錯發(fā)生后，1周內(nèi)上報護理部；嚴重差錯在24小時內(nèi)上報護理部；護理事故在2小時內(nèi)上報護理部。3、不得隱瞞或不按時上報，如有隱匿，一經(jīng)(yjng)查實追究科室護士長級當事人的責任并給予通報批評。4、護理部對主動上報護理缺陷(quxin)的病區(qū)不提出點名批評，不進行處罰。5、發(fā)生嚴重(ynzhng)差錯、事故后，要積極搶救、采取補救措施，盡量減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。6、對嚴重差錯、事故，護理

56、部應(yīng)上報醫(yī)院管理部門。(三)管路滑脫上報制度1、對各種危及患者生命的管路滑脫的情況，護士應(yīng)做好記錄，報告病區(qū)護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的管路滑脫現(xiàn)象進行認真分析，提出整改措施并落實。（四）跌倒上報制度1、病區(qū)如發(fā)生患者跌倒，護士應(yīng)做好記錄并報告護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的跌倒現(xiàn)象進行認真分析，提出整改措施并落實。（五）壓瘡上報制度1、針對有發(fā)生壓瘡可能的患者及早采取預防措施。2、對在院內(nèi)形成的壓瘡和從院外帶來的壓瘡均須在24小時內(nèi)填寫褥瘡上報表上報到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象進行認真分析，提出整改措施并落實。（六）非計劃拔管上

57、報制度1、對病區(qū)發(fā)生的非計劃拔管，護士應(yīng)做好記錄，報告病區(qū)護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的非計劃拔管現(xiàn)象進行認真分析，提出整改措施并落實。（七）墜床上報制度1、對病區(qū)發(fā)生的墜床現(xiàn)象，護士應(yīng)做好記錄，報告病區(qū)護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的墜床現(xiàn)象進行認真分析，提出整改措施并落實。（八）輸血、輸液反應(yīng)上報制度1、發(fā)現(xiàn)輸血、輸液反應(yīng)時，立即停止輸血、輸液，報告醫(yī)生。同時，做好搶救準備并做好記錄。2、封存保留血液及其輸血器、液體及其輸液器。及時向護士長匯報。3、護士長填寫輸血、輸液反應(yīng)登記單并向護理部匯報。十六、飲食管理制度1、患者的膳食種類由醫(yī)生

58、根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫或更改膳食的醫(yī)囑后，護士及時通知營養(yǎng)部和配膳員并填好飲食牌，2、開飯前停止一切治療，協(xié)助臥床患者如廁、洗手，安排舒適位，保持室內(nèi)清潔、整齊，以增進食欲。3、開飯時工作人員要洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，嚴格執(zhí)行查對制度。4、注意食品保溫，及時準確地將飯菜送到患者的床旁，保證保證患者吃到熱飯菜。5、要求患者訂營養(yǎng)配餐，如因特殊情況患者家屬送飯，須經(jīng)護士檢查(jinch)同意后方可食用。6、觀察患者進食(jnsh)情況，協(xié)助患者進食，注意飲食習慣。對進食不佳的患者鼓勵適當進食，以增加營養(yǎng)。7、每餐核對，避免差錯，特別(tbi)對治療膳食的患者，要講清目的，取得患者合作。8、患者

59、食具要每餐消毒，患傳染性疾病的患者應(yīng)使用一次性餐具。9、經(jīng)常征求患者意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。十七、教學科研管理制度1、在護理部領(lǐng)導下，成立護理科研領(lǐng)導小組。2、科研計劃與科研設(shè)計必須嚴格按照呈報程序送護理科研領(lǐng)導小組、醫(yī)院學術(shù)委員會審批。3、每項重大的科研成果均應(yīng)經(jīng)上級有關(guān)部門鑒定和批準后方可推廣。4、凡獲獎的科研成果，必須將科研人員的成就記入本人的技術(shù)檔案。5、凡屬科研資料，包括文章、錄像、磁帶、錄音、幻燈、照片等均應(yīng)分類妥善保管。6、凡獲獎的科研成果，醫(yī)院按照科研管理制度給予相應(yīng)的配套資金，獎勵科研人員。7、科研榮譽證書復印件需報送護理部，由護理部統(tǒng)一管理。十八、護理人員分級培訓制度1

60、、護理部制定護理人員分級培訓計劃，按不同畢業(yè)年限、不同職稱、不同職務(wù)等情況分別制定相應(yīng)的培訓目標和培訓考核方法并組織實施。2、各級各類護理人員必須按相應(yīng)要求參加繼續(xù)教育，完成每年的繼續(xù)教育任務(wù)、獲得規(guī)定的相應(yīng)學分。3、鼓勵中專及大專畢業(yè)的護理人員積極參加在職教育、學歷升級。4、護理部每年初制定當年全院護理人員分級培訓計劃、護士長和護理骨干外出進修培訓計劃并組織落實。5、護理部每年對全院護理人員進行12次理論和技能考核。6、各護理單元護士長每年初制定本科室護理培訓計劃并組織實施，護理部負責督查。十九、護理人員分級培訓計劃1、N1護士（輪轉(zhuǎn)護士02年）培訓目標：注重基本素質(zhì)的培養(yǎng)，使其有為患者服務(wù)