檢驗科SOP文件[1](共22頁)

1、 大同(dtng)濱河肝膽病醫(yī)院 檢驗科操作規(guī)程(cozuguchng)（SOP）一、科室(ksh)設(shè)置1、科室各實(shí)驗室設(shè)置及負(fù)責(zé)人2、科室人員結(jié)構(gòu)二、檢驗中心工作職責(zé)（一）檢驗中心各級人員工作職責(zé)1、檢驗中心主任、副主任工作職責(zé)2、主任檢驗師工作職責(zé)3、主管檢驗師工作職責(zé)4、檢驗師工作職責(zé)5、檢驗士工作職責(zé)（二）檢驗中心各實(shí)驗室工作職責(zé)1、臨檢室人員崗位職責(zé)2、生化室人員崗位職責(zé)3、免疫室人員崗位職責(zé)三、檢驗中心各項規(guī)章制度1、生物安全管理制度2、檢驗質(zhì)量管理制度3、血型安全鑒定制度4、差錯事故登記制度5、安全制度6、急診檢驗制度7、技術(shù)管理制度8、工作職責(zé)制度9、試劑管理制度10、實(shí)習(xí)生管

2、理制度11、儀器管理制度12、標(biāo)本管理制度13、檔案管理制度14、會議學(xué)習(xí)制度15、保密守則16、職工考勤制度17、人事考核制度18、治安保衛(wèi)制度19、消防安全制度20、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度21、物資報廢制度22質(zhì)量信息反饋制度23、血常規(guī)復(fù)查制度24、衛(wèi)生制度25.檢驗科內(nèi)審制度一科室(ksh)設(shè)置：1.科室(ksh)各實(shí)驗室設(shè)置及負(fù)責(zé)人 檢驗科主任(zhrn)：張惠英 檢驗科開設(shè)有臨床檢驗中心，生化室， 2、科室人員結(jié)構(gòu) 姓名性別年齡學(xué)歷畢業(yè)院校現(xiàn)任職稱手機(jī)張惠英 女 52中專 大同衛(wèi)校 初文華 女 25中專 大同二衛(wèi)校 劉澤 男 21大專

3、山西職工醫(yī)學(xué)院 無151108408403、檢驗中心(zhngxn)工作流程各實(shí)驗室接收各類標(biāo)本并核對編號，并處理標(biāo)本按要求處理標(biāo)本、存放檢驗分析調(diào)整各類儀器運(yùn)行狀態(tài)特殊結(jié)果或疑難結(jié)果，報各實(shí)驗室組長定期檢驗標(biāo)本實(shí)驗室技術(shù)主管核準(zhǔn)質(zhì)控及分析結(jié)果室內(nèi)質(zhì)量控制簽發(fā)報告記錄儀器有關(guān)參數(shù)室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果當(dāng)天檢驗標(biāo)本4.住院病人就診檢驗(jinyn)流程醫(yī)生申請檢驗項目申請、填寫檢驗申請輸入電腦網(wǎng)絡(luò)各類穿刺液等護(hù)士或檢驗人員采集標(biāo)本大小便血液囑病人按要求留取標(biāo)本穿刺標(biāo)本按要求處理按有關(guān)要求抽取血液樣本送回各病房并簽收各實(shí)驗室檢驗后簽發(fā)報告單具體實(shí)驗室進(jìn)行檢驗檢驗中心各實(shí)驗室簽收5.門診病人就診(ji zhn

4、)檢驗流程病人就診卡醫(yī)生填寫檢驗申請單病人持就診卡到收費(fèi)處、記帳或交費(fèi)體液大小便血液標(biāo)本檢驗到相應(yīng)科室取標(biāo)本病人留取標(biāo)本病人憑就診卡到門診抽血，按有關(guān)要求抽血，囑病人取報告時間體液實(shí)驗室或相關(guān)部門取回報告各實(shí)驗室檢驗后并簽發(fā)報告各實(shí)驗室檢驗后并簽發(fā)到醫(yī)生處診療取回報告二、檢驗科工作(gngzu)職責(zé)（一）檢驗中心各級( j)人員工作職責(zé)1、檢驗(jinyn)中心主任、副主任工作職責(zé)(1) 在院長、院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作(2) 負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計劃和診斷質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。(3) 負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難的檢驗、診斷及儀器

5、設(shè)備的使用等技術(shù)問題。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷。審簽重要的診斷報告。(4) 經(jīng)常檢查儀器、設(shè)備的使用、以及保管和維修的情況，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計、資料積累及保管工作。 (5) 負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)工作。(6) 學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(7) 督促檢查本科人員履行各自的職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)；經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育，嚴(yán)防事故、差錯。(8) 負(fù)責(zé)本科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。掌握所屬人員的思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎懲和培養(yǎng)使用的意見。 副主任協(xié)助科主

6、任工作，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按分工履行主任職責(zé)的相應(yīng)部分。2、主任檢驗師工作職責(zé)(1) 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作。(2) 負(fù)責(zé)本科主要儀器、設(shè)備的購置論證、驗收、安裝和調(diào)試，定期檢查和指導(dǎo)儀器、設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)。解決本科復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，并參加相應(yīng)的診斷工作。(3) 負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)技術(shù)的訓(xùn)練和考核，擔(dān)任教學(xué)工作，培養(yǎng)主管技師解決復(fù)雜技術(shù)問題的能力。(4) 掌握本專業(yè)國內(nèi)外信息，指導(dǎo)下級技術(shù)人員開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的工作，總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(5) 參加臨床疑難病的會診及討論，負(fù)責(zé)疑難檢驗項目的檢查(jinch)與室內(nèi)質(zhì)控及室間質(zhì)評工作。 3、

7、主管檢驗(jinyn)師工作職責(zé) (1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和正(副)主任技師(jsh)指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 (2) 熟悉各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)同科主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施。負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)，解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題，參加相應(yīng)的診斷工作。 (3) 擔(dān)任教學(xué)工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)技師解決較疑難技術(shù)問題的能力，擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。 (4) 了解國內(nèi)外本專業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。 (5) 參加科室值班。 (6) 負(fù)責(zé)疑難項目的檢驗及報告的審簽，參加臨床病例的討論。4、檢驗師工作職責(zé)(1) 在科主任

8、領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。(2) 參加本專業(yè)儀器、設(shè)備的調(diào)試、鑒定、操作、建檔和維修保養(yǎng)。負(fù)責(zé)儀器零配件或器材的請領(lǐng)、保管和建帳，并做好各種專業(yè)資料的積累、保管，以及登記和統(tǒng)計工作。(3) 根據(jù)科室情況,參加相應(yīng)的檢驗工作，指導(dǎo)和培養(yǎng)技士及進(jìn)修人員，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。(4) 學(xué)習(xí)、應(yīng)用國內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),參加科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)?？偨Y(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。(5) 參加本科值班。(6) 負(fù)責(zé)菌株、毒種、劇毒藥品和檢驗器材的管理，擔(dān)任各種檢驗項目的技術(shù)操作和特殊試劑的配制與鑒定。5、檢驗士工作職責(zé) (1) 在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級技師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 (2) 協(xié)同技師做好儀器、設(shè)備的安裝、調(diào)試、操

9、作、維修、保養(yǎng)、建檔、建帳和使用登記。 (3) 協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請領(lǐng)和保管，以及各種登記、統(tǒng)計工作。 (4) 鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的工作。 (5) 參加本科值班。 (6) 負(fù)責(zé)收集、采取檢驗標(biāo)本和進(jìn)行一般檢驗工作，洗刷檢驗器材(qci)，做好消毒、滅菌工作。（二）檢驗(jinyn)中心各實(shí)驗室工作職責(zé)1、臨檢(ln jin)室人員崗位職責(zé)、體液崗位職責(zé)1） 每天早上7:30到崗負(fù)責(zé)把各種檢驗儀器啟動待用，然后處理病房尿液樣本。2） 待準(zhǔn)備工作完畢，按室各項操作規(guī)程對每臺尿液分析儀進(jìn)行 工作前的質(zhì)控工作。如通過則進(jìn)入日常樣本的檢驗，如失控，則重做 并

10、檢查失控原因，向室主任匯報作好記錄工作。未經(jīng)允許任何人不得擅自改動儀器的各種內(nèi)參數(shù)，及時做好各種試劑的更換工作。3） 體液崗位負(fù)責(zé)尿液、大便、白帶、胸腹水、腦脊液、精液、等各類體液的常規(guī)檢驗。嚴(yán)格按衛(wèi)生部操作規(guī)程進(jìn)行，如遇無法解決的實(shí)際問題，應(yīng)逐級向上反映解決，不得擅作主張，否則責(zé)任自負(fù)。4） 按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)做好窗口文明服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。5） 每天做好各類儀器質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄，各種特殊樣本的交接班，處理及急診檢驗結(jié)果均有書面記錄備查，所有急診項目均優(yōu)先檢驗并及時發(fā)出報告。6） 工作結(jié)束后，做好每日衛(wèi)生及次日工作準(zhǔn)備，保持實(shí)驗室整潔、美觀。（2）、血常規(guī)崗位職責(zé)1）

11、按時到崗上班，啟動各類血球分析儀，并做好工作前的準(zhǔn)備工作，質(zhì)控工作，且做好書面記錄。2） 如質(zhì)控正常即按室規(guī)定進(jìn)行樣本檢驗，做好各樣本的核對工作，尤其是血型鑒定，嚴(yán)格按室規(guī)定進(jìn)行，杜絕差錯發(fā)生。記錄工作應(yīng)清淅，詳細(xì)。3） 每天做好各類血球分析儀的質(zhì)控及工作狀態(tài)登記，特殊樣本的交接保存及處理。急診項目優(yōu)先檢驗及時報告。4） 嚴(yán)格(yng)按三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)搞好(o ho)窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。5） 做好室內(nèi)及儀器的衛(wèi)生工作及次日工作準(zhǔn)備，試劑更換，保持(boch)實(shí)驗室安靜、整潔、美觀。（3）、抽血崗位職責(zé) 1）無菌操作時應(yīng)戴帽子，口罩，一次性手套。對病人操作前后勤洗手

12、2）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。醫(yī)用垃圾按要求分類處理.。針頭置銳器盒內(nèi)。針筒置黃色垃圾袋內(nèi)。3）嚴(yán)格按醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)搞好窗口服務(wù)工作，具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕和病人爭吵。2.生化室人員崗位職責(zé)（1）崗位一（服務(wù)臺）1) 負(fù)責(zé)全天的標(biāo)本接收，分檢。對于外單位送檢的標(biāo)本（如平安保險）在特定的本子上作書面記錄。應(yīng)認(rèn)真核對化驗單和試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本（如聯(lián)號，姓名不一致，抽血不符合要求等）應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。2) 對于溶血或血清量太少等的標(biāo)本，應(yīng)

13、立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。3) 對于急診標(biāo)本，應(yīng)馬上送至急診檢驗室，以保證急診30-60分鐘內(nèi)報告.4) 負(fù)責(zé)生化標(biāo)本的編號，分離血清，輸入， 輸入時應(yīng)認(rèn)真仔細(xì)，切忌只求速度而忽視質(zhì)量，對姓名，性別，年齡，住院號，病房，床號等應(yīng)逐項認(rèn)真輸入查對，確保病人資料的準(zhǔn)確。所有化驗單輸入完畢后，應(yīng)重新核對一遍。5) 必須認(rèn)真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和化驗單上是否一致，如果有誤，應(yīng)立即向醫(yī)生反映，及時更正。6）下午四點(diǎn)以后送報告單回房，并簽收。7）負(fù)責(zé)郵寄各類報告單，并作書面記錄。(2)崗位二主要負(fù)責(zé)邁瑞300的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作，鑒發(fā)大小生化，肝功能，腎功能，電解質(zhì)，血脂，心肌酶，糖

14、耐量，血糖以及其他生化項目等審核、簽發(fā)報告。1) 嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程操作，不可善自改變原設(shè)置。2) 負(fù)責(zé)邁瑞300的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控及樣本檢測及報告鑒發(fā)。3) 如遇失控，儀器故障等情況，應(yīng)立即向室主管同志(tngzh)反映，以便及時排除并做好書面記錄4) 對于溶血,脂血標(biāo)本(biobn),發(fā)報告時應(yīng)在審核處說明.5) 對于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時和臨床聯(lián)系,并向室組長匯報,必要時向科主任記報并逐級作書面(shmin)記錄.6) 每日工作結(jié)束后必須在維修保養(yǎng)記錄本和儀器運(yùn)行記錄本上書面記錄儀器運(yùn)行狀況.如遇儀器重大故障,當(dāng)天不能出報告時,應(yīng)及時告訴主任,逐級匯報醫(yī)務(wù)部、院辦、主管院長，

15、以便通知臨床;門診病人應(yīng)向門診服務(wù)臺出具安民告示,耐心做好解釋工作，并及時告訴設(shè)備科，做好檢修工作。7) 應(yīng)特別注意電解質(zhì)的報告。對于下列項目超過或低于以下要求時，要及時電話通知有關(guān)科室，以便臨床能及時處理。并做好記錄。血鉀： 3.0mmol/l,或5.5mmol/L血鈉： 130mmol/L,或150mmol/L血氯： 90mmol/L,或115mmol/L空腹血糖：11.1mmol/L8) 做好每日室內(nèi)質(zhì)控工作。并在月底總結(jié)本月質(zhì)控情況。對于更換質(zhì)控品批號，試劑或校準(zhǔn)品批號等和室內(nèi)質(zhì)控有限關(guān)的事項應(yīng)記錄在冊。對于失控項目應(yīng)認(rèn)真填寫失控報告。按期完成衛(wèi)生部、省臨檢中心的室間質(zhì)評。對于不理想的

16、項目，應(yīng)注意總結(jié)，并保存資料且作好書面總結(jié)記錄。3、免疫室人員崗位職責(zé)負(fù)責(zé)全天的標(biāo)本接收，分檢。其它科室或部門的特殊標(biāo)本，應(yīng)馬上口頭轉(zhuǎn)告或者轉(zhuǎn)送，并作書面記錄。對于外單位送檢的標(biāo)本，在特定的本子上作書面記錄。應(yīng)認(rèn)真核對化驗單或試管標(biāo)簽上的內(nèi)容是否一致，對于不符合要求的樣本，應(yīng)立即電話通知病房或抽血處，以便及時妥善處理，并作書面記錄。離心分離血清：對于溶血或血清量太少等的標(biāo)本，應(yīng)立即電告病房或抽血處，建議重抽并作書面記錄。根據(jù)標(biāo)本試管上的條碼，對樣品進(jìn)行分類，并作好標(biāo)本的前期處理，對當(dāng)天不能及時檢驗的標(biāo)本應(yīng)按規(guī)定留取血清，冷藏式冷凍、保存。負(fù)責(zé)免疫室雜項檢查，支原體，衣原體，腫瘤相關(guān)物質(zhì)等項目的

17、測定。主要負(fù)責(zé)每天乙肝三系，輸血前血清學(xué)檢查的測定和報告。標(biāo)本的查對和編號。正規(guī)的試驗操作過程。結(jié)果的報告和審核?？梢山Y(jié)果的復(fù)查。協(xié)助崗位：進(jìn)行樣品的分檢：標(biāo)本的離心等，共同做好前期樣本處理。做好標(biāo)本測試項目的查對制度，對每只試管上的不同標(biāo)簽，做好標(biāo)本的留取工作，以防漏檢。必須認(rèn)真核對醫(yī)生所要求的檢驗組合和試管上所貼條碼組合是否一致，如果(rgu)有誤，應(yīng)立即向樣本處理的同志反映，及時更正。5）負(fù)責(zé)(fz)乙肝三系的室內(nèi)，室間質(zhì)控。4. 急診檢驗(jinyn)人員崗位職責(zé)1. 急診檢驗處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時準(zhǔn)確地發(fā)出報告。2、檢驗科值班人員，接到急

18、診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。3各項檢驗結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。登記檢驗結(jié)果，以備查詢。報告時間：三大常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。4、急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。生化：鉀、鈉、氯、血?dú)夥治?、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。PT，APTT。 其它項目根據(jù)臨床病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系。5、急診檢驗24小時運(yùn)行，交接班時間如下：中午12：0

19、015：00，夜班：6：30次日8：00。檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚三、檢驗中心各項規(guī)章制度生物安全制度1、醫(yī)務(wù)人員1）每1年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。2）每12年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。3）檢驗人員進(jìn)入實(shí)驗室應(yīng)穿好工作服，不允許在實(shí)驗室進(jìn)食和吸煙。4）檢驗人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗人員的手，并做細(xì)菌培養(yǎng)一次。2、環(huán)境消毒隔離1）實(shí)驗室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護(hù)不受污染。操作有氣溶膠可

20、能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時隨時消毒，每周大掃除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，紫外線強(qiáng)度定期測定。并做記錄。3、各種檢驗標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢(wi y)污染。4、靜脈(jngmi)及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人(y rn)一片一管，杜絕交叉污染。5、一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋

21、白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。6、檢驗人員在進(jìn)行靜脈抽血時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要時用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。8、溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。9、當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時,用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立

22、即用碘酒消毒局部。10、實(shí)驗室操作時應(yīng)戴上手套。吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程，防止自身和實(shí)驗室受污染。11、已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2000mg/L)中兩小時后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送焚燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。12、非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入質(zhì)量管理制度1、各專業(yè)實(shí)驗室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實(shí)驗室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室 內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗室，應(yīng)積極創(chuàng)造

23、條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。2、各專業(yè)實(shí)驗室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價應(yīng)有記錄。3、計量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計等）應(yīng)定期校正，每年一次。4、大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。5、商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負(fù)責(zé)申報，每月一次報科主任審批，不得使用過期，無批準(zhǔn)文號的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。6、各專業(yè)實(shí)驗室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。7、當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗報告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。8、科室在完成嚴(yán)格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(tngsh)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對

24、標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。每日送檢的標(biāo)本應(yīng)簽收。9、急診檢驗應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度(zhd)執(zhí)行。血型安全(nqun)鑒定制度1、認(rèn)真核對病人樣本，確保無誤后進(jìn)行鑒定 。2、加強(qiáng)血型試劑管理，室組長負(fù)責(zé)試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負(fù)責(zé)平時工作中 的質(zhì)量問題，鑒定完成必須放回冰箱 。3、鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查，并詳細(xì)記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗者及檢驗日期，字跡必須清漸可查。4、出報告前，必須核對原始報告單并進(jìn)行電腦原始資料回顧。確認(rèn)無誤后簽發(fā)報告。5、如遇技術(shù)上鑒定問題。應(yīng)逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報告給臨床。6、凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理 。7、發(fā)現(xiàn)

25、未按科室規(guī)定進(jìn)行血型鑒定而造成鑒定錯誤，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，按科室規(guī)定扣發(fā)獎金。差錯事故登記報告制度1、科室應(yīng)在月底上報差錯事故登記報告到醫(yī)教科。2、一般差錯和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報告醫(yī)教科。3、嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報醫(yī)教科，并及時做好處理工作，對當(dāng)事人應(yīng)填寫書面材料、匯報事實(shí)經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給當(dāng)事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。4、所有的醫(yī)療糾紛，差錯、事故均應(yīng)認(rèn)真登記，討論，做到不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，

26、采取大事化小、小事化了的做法。5、差錯事故的定性，處罰措施應(yīng)及時通報當(dāng)事人和全科同志并做好記錄。安全制度1、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進(jìn)出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險柜，領(lǐng)用時須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。2、易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負(fù)責(zé)，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全，嚴(yán)防火災(zāi)。對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實(shí)驗室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。4、用電設(shè)備、電源線

27、路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。5、使用強(qiáng)酸堿腐蝕品時，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。注意安全，隨手隨時關(guān)門，下班時要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水。7、科室安全保衛(wèi)負(fù)責(zé)：劉鵬急診(jzhn)檢驗制度1 急診檢驗(jinyn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時準(zhǔn)確地發(fā)出報告。2、根據(jù)三乙綜合性醫(yī)院的要求承擔(dān)(chngdn)急診檢驗任務(wù)，配備必要的資深檢驗人員和急診檢驗設(shè)備，提高檢驗的工作效率。3、各科臨床醫(yī)生根據(jù)病情實(shí)際需要，填寫急診檢驗輸入電腦，打好條碼，可用電話通知檢驗科

28、值班人員，血、尿、腦脊液由護(hù)理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗科。4、檢驗科值班人員，接到急診檢驗通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗，對大出血等危及生命的急診檢驗要優(yōu)先從速。5各項檢驗結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報告，并在化驗單上記下電話報告時間，報告單可隨其它病房化驗單一同送到病房。登記檢驗結(jié)果，以備查詢。常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。6、急診檢驗項目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、。生化：鉀、鈉、氯、血?dú)夥治?、血尿淀粉酶、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。PT，APTT。 其它項目根據(jù)病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗科值班人員聯(lián)系

29、。7、急診檢驗24小時運(yùn)行，檢驗工作人員必須堅守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時要填好交班記錄，對儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚。（七） .技術(shù)管理制度3、根據(jù)具體情況，確立業(yè)務(wù)，建立目標(biāo)，制定長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施的年度計劃。4、建立以責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程，要積極預(yù)防和減少差錯事故。5、配合臨床開展科學(xué)研究工作，為診療工作服務(wù)。6、要切實(shí)做好新技術(shù)的開展，以及業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。7、根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計劃的購置儀器設(shè)備，切實(shí)加強(qiáng)管理。8、大型精密儀器必須確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使

30、用條例，定期校正，維修、保養(yǎng)，實(shí)行專管其用，充分發(fā)揮工作效能。（八 ）工作職責(zé)制度1、熱愛黨，熱愛社會主義，堅持四項基本原則，全心全意為人民服務(wù)。2、努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義，對病人和親人，態(tài)度和藹，有問必答。3、熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀(jì)律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。4、嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時做好各項檢驗結(jié)果記錄，盡職盡責(zé)，自覺抵制不良之風(fēng)。5、識大體，顧大局，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。6、講究文明禮貌、積極參加(cnji)愛國衛(wèi)生運(yùn)動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔，安靜、大方。試劑(shj)管理制度1、各專

31、業(yè)實(shí)驗室應(yīng)根據(jù)各自(gz)的工作需要，按月向科主任申報所購試劑，并應(yīng)做到及時盤存清點(diǎn)，入庫做到心中有數(shù)。2、所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí)行，做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。3、各專業(yè)實(shí)驗室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。4、自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。5、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。6、試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。7、劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險箱內(nèi)，使用時應(yīng)有兩人在場，并做好登記。8、易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源。9、科室試劑管理員： 10、供應(yīng)商所送的試劑必須

32、先經(jīng)藥庫清點(diǎn)才能接受，檢驗科人員清點(diǎn)后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。（十）實(shí)習(xí)生管理制度1、科室按實(shí)習(xí)大綱安排實(shí)習(xí)時間表，如遇特殊情況科室統(tǒng)一安排。2、實(shí)習(xí)生必須服從實(shí)習(xí)單位和科室的直接管理，遵守實(shí)習(xí)單位的規(guī)章制度，參加實(shí)習(xí)單位的政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和有關(guān)活動、會議。3、實(shí)習(xí)生必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)，文明行醫(yī)，禮貌待人，主動熱情為病人服務(wù)。4、實(shí)習(xí)生應(yīng)在指導(dǎo)老師指導(dǎo)下進(jìn)行實(shí)習(xí)和工作，一切實(shí)驗結(jié)果均須指導(dǎo)老師簽名后方能發(fā)出報告。不得擅自簽名發(fā)出報告，指導(dǎo)老師應(yīng)嚴(yán)格把關(guān)逐步培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作能力。5、嚴(yán)格請假制度，學(xué)生一般情況下不得請事假

33、，節(jié)假日按國家法定給與準(zhǔn)假，請假一律寫報告，一天內(nèi)經(jīng)指導(dǎo)老師同意，科主任批準(zhǔn)，報告交俞北偉老師登記，三天內(nèi)經(jīng)醫(yī)教科批準(zhǔn)，三天以上經(jīng)學(xué)校批準(zhǔn)。6、實(shí)習(xí)生必須準(zhǔn)時上班，不遲到早退，要有嚴(yán)格的實(shí)習(xí)作風(fēng)，不得離崗。7、實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格保護(hù)實(shí)驗儀器和公物，科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老師具體指導(dǎo)下進(jìn)行操作。（十二）儀器管理制度1、非本室人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，外來參觀必須經(jīng)院辦或科領(lǐng)導(dǎo)同意方能參觀。2、本室工作人員必須熟悉儀器性能方能操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。3、儀器使用前必須檢查是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時匯報責(zé)任人和科室領(lǐng)導(dǎo)，不能私自亂動亂修。4、注意保持儀器衛(wèi)生整潔，嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙，吃零食，非儀器操作人應(yīng)盡量

34、少入。5、注意儀器安全，防火防盜防水，隨手關(guān)門。6、責(zé)任(zrn)人定期檢查及糾正各種儀器，每天了解儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況及試劑(shj)使用情況，負(fù)責(zé)儀器的整潔，安全，檢查電源，水籠頭。（十一(ShY)）標(biāo)本管理制度一，標(biāo)本采集按每個項目要求，告訴病人、病房護(hù)士或本室采血人員最佳采血時間、采血前空腹或飲食注意、用藥情況、活動情況、體位等。2、明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時注意事項。3、體液、分泌物、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本按要求留足量、及時送檢。標(biāo)本運(yùn)送運(yùn)送過程中，原則上帶蓋（不能用棉花等吸水物品），以防倒翻和溢出或雨淋。凡含傳染源的標(biāo)本必須帶蓋，外套尼龍袋，以防溢出而污染環(huán)境。不能劇烈振蕩，以防標(biāo)本溶

35、血和有形成分破壞。必須及時送檢。標(biāo)本接收必須認(rèn)真核對標(biāo)本上病人姓名、病區(qū)、床號、聯(lián)號與申請單符合。必須觀察標(biāo)本的量、標(biāo)本類型、是否抗凝或有小凝塊、細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本是否符合無菌要求。是否有明顯溶血或脂濁。不符要求的標(biāo)本，必須及時填寫退回理由單，及時反饋臨床。標(biāo)本檢測在檢測每一過程中，都應(yīng)復(fù)核標(biāo)本接收過程中的每一步驟。在標(biāo)本足夠的情況下，不能浪費(fèi)、隨意丟棄或損壞標(biāo)本。標(biāo)本儲存當(dāng)天不能完成的標(biāo)本，必須分離血清，按要求儲存在2-8或-20。當(dāng)天檢測完成的標(biāo)本，血常規(guī)儲存在2-83天以上，生化免疫儲在2-87天以上，腦脊液、胸腹水等重要標(biāo)本儲存在2-87天以上。特殊標(biāo)本按要求保存。標(biāo)本處理檢驗標(biāo)本先用含2-

36、3g/L有效氯消毒靈浸泡半小時，再煮沸清洗試管，烘干備用。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。送專門存放醫(yī)用垃圾處統(tǒng)一處理。并做好登記。 .七 外單位(dnwi)標(biāo)本 外單位(dnwi)送檢的樣本,一律由服務(wù)臺同志登記后,再轉(zhuǎn)交(zhunjio)各實(shí)驗室檢測。實(shí)驗室保留原始申請單。八、多張檢驗單標(biāo)本凡有兩張以上的檢驗申請單( 包括其他實(shí)驗室或外送兄弟醫(yī)院)原則上要分裝各管, 隨檢驗申請單一起分別放置各樣本盒 ,對采樣困難者要主動跟蹤樣本,并作詳細(xì)記錄以免漏檢,分清責(zé)任。（十二）檢驗科檔案管理制度1、檔案管理范圍：包括科室人員業(yè)務(wù)技術(shù)情況、業(yè)務(wù)資料（含有檢驗操作規(guī)程、質(zhì)控資料、檢驗

37、結(jié)果登記等）、儀器及試劑資料、財產(chǎn)情況、教育及科研資料、醫(yī)療糾紛資料、管理制度等。2、檔案資料應(yīng)注意完整、規(guī)范、保密、不得用圓珠筆書寫、不得用熱敏打印低、不得任意抽樣或遺失，不得向無關(guān)人員泄露。3、所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號，由俞北偉專人保管。4、歸檔資料中的質(zhì)控資料、檢驗結(jié)果登記及操作規(guī)程至少應(yīng)保存五年。銷毀前必須經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)審批。5、檔案資料多時，為便于查閱可建立索引。6、外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。7、上述檔案亦可存入計算機(jī)，并按上述管理辦法進(jìn)行管理。未經(jīng)允許，不得任意打開?；蛴眉用艽胧┍Ｗo(hù)檔案的安全。（十三）為民服務(wù)公約1、文明行醫(yī)，禮貌待人，對病人態(tài)度和藹，認(rèn)真解釋。2

38、、外地病人免費(fèi)代寄檢驗單。3、按時發(fā)送報告單，急診檢驗項目及時迅速。老.弱.幼.孕.重癥病人優(yōu)先。（十四）會議學(xué)習(xí)制度 1、會議、學(xué)習(xí)是提高職工思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)技術(shù)水平的必要手段，與工作處于同樣重要地位，參加對象不得無故缺席。 2、建立政治教育、行政管理、業(yè)務(wù)、生產(chǎn)、經(jīng)營、教學(xué)、科研等各類學(xué)習(xí)或?qū)I(yè)會議制度，會議（學(xué)習(xí)）要求目的明確，內(nèi)容簡煉，時間保證，講求實(shí)效。 3、定期召開的會議和學(xué)習(xí)1）會議(1)每周星期上午，科室早會，傳達(dá)院周會精神。不定期科務(wù)會。(2) 每季一次質(zhì)控會議，所有人員參加。(3)每半年（元月(yunyu)、七月）一次質(zhì)量分析總結(jié)會，主管領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)人員參加。(4)每年(m

39、inin)（元月）一次全體職工大會（頭年的工作總結(jié)，本年度工作計劃）。2）學(xué)習(xí)(xux) (1)每月20日晚上，科室職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由科室安排，不少于二小時。 (2)每季政治學(xué)習(xí)一次，由院部統(tǒng)一安排。 (3)黨、團(tuán)、工會、婦女小組活動由各組織安排，一般占用工作時間。4、黨臨時性必要召開的會議或?qū)W習(xí)由主管領(lǐng)導(dǎo)決定。5、部門（班組）特殊性會議（學(xué)習(xí)）由各部門（班組）負(fù)責(zé)人安排，并向主管領(lǐng)導(dǎo)報告。（十五）請示報告制度1、凡發(fā)生重大事件和嚴(yán)重差錯要及時上報：1)影響業(yè)務(wù)生產(chǎn)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的事件；2)人員傷亡事故，設(shè)備事故，交通事故，質(zhì)量事故或嚴(yán)重差錯；3) 大批食物中毒，傳染病，自然災(zāi)害和突發(fā)事件；4)發(fā)生火

40、情，失竊和泄密事件； 5)新技術(shù)，新工藝，新業(yè)務(wù)的開展，新產(chǎn)品試制的首次應(yīng)用； 6)固定資產(chǎn)和技術(shù)轉(zhuǎn)讓，超出預(yù)算的財務(wù)支出； 7)職工嚴(yán)重違法亂紀(jì)，涉及政治法律的問題； 8)損壞或丟失貴重器材或貴重物品、劇毒試劑時；2、凡自己職權(quán)范圍內(nèi)處理不了的事件要逐級上報。3、年度（或半年）工作計劃，總結(jié)及月（年）統(tǒng)計報表要按期上報。（十六）保密守則1、不該說的機(jī)密絕對不說；2、不該問的機(jī)密絕對不問；3、不該看的機(jī)密絕對不看；4、不該記錄的機(jī)密絕對不記錄；5、不在非保密本上記錄機(jī)密；6、不在私人通信中涉及機(jī)密；7、不在公共場所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C(jī)密；8、不在不利于保密的地方存放機(jī)密文件資料；9、不

41、在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達(dá)機(jī)密事項；10、不攜帶機(jī)密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場所。（十七）職工考勤制度1、科室設(shè)考勤員一名，在科主任（負(fù)責(zé)人）領(lǐng)導(dǎo)下，逐日認(rèn)真進(jìn)行考勤制度登記。2、月考勤應(yīng)在次月5日前將考勤表匯總，計算出勤率（年出勤率于每年12月底前算出）經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)簽閱后送交辦公室。3、考勤員應(yīng)備有缺勤登記簿，詳細(xì)記載職工遲到、早退、病事假去醫(yī)院診斷等內(nèi)容。4、職工因工作需要加班，應(yīng)經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意并批準(zhǔn)，由科室領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)加班和補(bǔ)休單，否則不記出勤。5、請假人員按請假制度執(zhí)行，除急（重）病、急事可及時委托親友或本醫(yī)院職工代辦請假手續(xù)外，其余(qy)均需本人提前辦理請假手續(xù)。公休

42、、補(bǔ)休應(yīng)事先得到科主任同意，并交出公休補(bǔ)休單。6、考勤人員必須秉公辦事，如經(jīng)查實(shí)有徇私舞弊(xn s w b)現(xiàn)象，將扣發(fā)考勤員當(dāng)月獎金。7、每年(minin)經(jīng)評定的優(yōu)秀考勤員，給予一定的物質(zhì)獎勵。（十八）治安保衛(wèi)制度 1、全體職工自覺遵守國家的政策法令、市民公約、治安規(guī)定和本單位的規(guī)章制度，嚴(yán)禁一切擾亂本單位工作秩序的行為。 2、嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)制度和值班制度。 3、認(rèn)真遵守保密守則。 4、按職責(zé)保管好公共財產(chǎn)和個人的錢物。5、嚴(yán)禁無理取鬧、造謠生事、誹謗中傷他人，吵架罵人，流氓斗毆。6、嚴(yán)禁用各種方式進(jìn)行賭博活動。7、嚴(yán)禁損壞公物及一切設(shè)施。8、嚴(yán)禁盜竊公共財物和私人錢物。9、機(jī)房和重要工作

43、區(qū)，無關(guān)人員不得入內(nèi)。 10、科室內(nèi)嚴(yán)禁傳播淫穢色情違禁的出版物和音像制品。 11、凡遇到正在發(fā)生的刑事犯罪案件，職工應(yīng)見義勇為，挺身而出，特別是共產(chǎn)黨員。 12、職工家屬及外來工作、學(xué)習(xí)進(jìn)修人員均應(yīng)遵守本制度。（十九）消防安全制度 1、根據(jù)“誰主管、誰負(fù)責(zé)”的原則，實(shí)行科室負(fù)責(zé)制。 2、主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科對全體職工經(jīng)常進(jìn)行消防安全教育，提高思想認(rèn)識，掌握消防知識和消防器材的使用。 3、嚴(yán)格執(zhí)行安全防火管理制度各種火種與易燃易爆物品，必須保持一定的安全距離。 4、禁火區(qū)域內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。 5、電器的安裝與拆除，必須由電工進(jìn)行，嚴(yán)禁亂接電源，亂后電線。 6、各種機(jī)電設(shè)備、高溫電器設(shè)備、耐高壓容器和設(shè)施

44、，使用時，必須有專人負(fù)責(zé)，隨時檢查，消除隱患，嚴(yán)防事故發(fā)生。 7、科室公區(qū)場所，通道不得亂堆放易燃爆物品和雜物。 8、各防火區(qū)域設(shè)置的消防器材和設(shè)備，應(yīng)定期進(jìn)行檢查，維修和更換，隨時處于完好狀態(tài)，并不得隨便挪動。9、任何人發(fā)現(xiàn)火、水災(zāi)等隱患者，必須及時向科領(lǐng)導(dǎo)報告?？浦魅渭皶r向院領(lǐng)導(dǎo)報告，及時做好善事處理工作。（二十）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理制度為了更新知識，適應(yīng)業(yè)務(wù)、科學(xué)技術(shù)發(fā)展地需求(xqi)，有計劃地提高職工的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平，特制訂本制度。1、職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃由科室主任(zhrn)統(tǒng)一制訂并組織實(shí)施，由初級向高級循漸進(jìn)。2、學(xué)習(xí)內(nèi)容以全面(qunmin)質(zhì)量管理、工藝規(guī)程、崗位操作和新工藝、新技

45、術(shù)為主，緊密結(jié)合本單位（部門、崗位）工作實(shí)際。3、學(xué)習(xí)對象：全科工作人員及進(jìn)修實(shí)習(xí)同志全部參加（值班人員除外）。4、學(xué)習(xí)方式：采取自學(xué)和定期舉辦各類講座、學(xué)習(xí)班（包括外單位主辦的）相結(jié)合的形式，分全科、部門（以組為單位）二種規(guī)模，注意理論聯(lián)系實(shí)際。5、學(xué)習(xí)時間：每月二次，科室組織，每人簽到，按規(guī)定必須參加學(xué)習(xí)的每位職工全年參加學(xué)習(xí)時間不少于48小時（指參加講座和學(xué)習(xí)班時間，不包括自學(xué)時間）。由醫(yī)教科統(tǒng)一印發(fā)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)登記卡，由部門（組）負(fù)責(zé)人登記簽章，并作為每年業(yè)務(wù)考核內(nèi)容之一。6、實(shí)行技術(shù)崗位考核，每年由分管院長會同辦公室及有關(guān)科室實(shí)施，凡合格者發(fā)給崗位合格證，不合格者給予補(bǔ)考，對技術(shù)性崗位，必須取得考核合格證才能上崗。（二十一）物資報廢制度1、凡是儀器、設(shè)備、藥品、器材、原輔材料等因故報廢，須由使用科室填寫“物品報損報廢單”。經(jīng)辦公室會同檢定各有關(guān)部門共同鑒定，提出意見報院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可報廢注銷。2、一次性使用材料和消耗品、按日常使用損耗率處理，超過定額應(yīng)說明原因。3、待報廢或已報廢物品，應(yīng)注意修舊利廢或改作