第五講維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定ppt課件

1、第五講 維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)一、排泄與排泄系統(tǒng) 排泄系統(tǒng)與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成 腎是人體最重要的排泄器官 尿是怎樣構(gòu)成的？ 泌尿系統(tǒng)的機(jī)能妨礙二、內(nèi)分泌調(diào)理穩(wěn)態(tài) 內(nèi)分泌系統(tǒng)與體液調(diào)理 胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素 甲狀腺激素調(diào)理全身的代謝活動(dòng) 腎上腺分泌兩種重要的激素 影響其他內(nèi)分泌腺的下丘腦與垂體 排泄過程與內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定 人體的排泄過程就是將分解代謝的終末產(chǎn)物如尿素、尿酸等經(jīng)過多種器官排出體外的過程。細(xì)胞代謝的廢物先穿過細(xì)胞膜進(jìn)入組織液，再進(jìn)入血漿，經(jīng)過血液循環(huán)運(yùn)送到相關(guān)的器官排出體外。這些器官包括腎、肺、肝、大腸、皮膚等。其中，腎是人體最重要的排泄器官，排出大量代謝廢物；肺排出細(xì)

2、胞呼吸產(chǎn)生的二氧化碳，同時(shí)還有少量水； 肝分泌的膽色素經(jīng)大腸排出；大腸黏膜排出無機(jī)鹽；皮膚中的汗腺排出水、鹽和尿素等。 人體必需有相應(yīng)的機(jī)制來保證體內(nèi)的水分和鹽類的穩(wěn)定；這種穩(wěn)定也是整個(gè)內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的重要組成部分。假設(shè)人體內(nèi)的水分和鹽類不能維持穩(wěn)定，整個(gè)內(nèi)環(huán)境也不能堅(jiān)持穩(wěn)定，就會(huì)危及生命。泌尿系統(tǒng)主要是腎具有多方面的機(jī)能： 去除體內(nèi)的代謝的終末產(chǎn)物； 去除體內(nèi)異物及其代謝產(chǎn)物； 維持體內(nèi)的適當(dāng)?shù)乃浚?維持體液中的鈉、鉀、氯、鈣、氫等離子的適當(dāng)濃度； 維持體液的一定的浸透濃度。泌尿系統(tǒng)的構(gòu)成腎、輸尿管、膀胱和尿道構(gòu)成了人體的泌尿系統(tǒng)。 男性的泌尿、生殖系統(tǒng)男女的泌尿系統(tǒng)男性泌尿系統(tǒng)男性矢面圖

3、膀胱的容積可達(dá)600毫升左右。男性的膀胱位于直腸、射精管和精囊腺的腹面；女性的膀胱位于子宮和陰道上部的腹面。當(dāng)膀胱中的尿儲(chǔ)存到200300毫升時(shí)，膀胱壁上的牽張感受器發(fā)出神經(jīng)激動(dòng)，經(jīng)過傳入神經(jīng)傳到骨髓，引起一組神經(jīng)細(xì)胞發(fā)出神經(jīng)激動(dòng)，經(jīng)過傳出神經(jīng)到達(dá)膀胱壁上的平滑肌細(xì)胞。還有一些激動(dòng)促使內(nèi)括約肌舒張，引起排尿反射。但是，假設(shè)外括約肌不舒張，尿就不能排出體外。 成年人和年齡較大的兒童的大腦可以控制外括約肌，推遲排尿；而嬰幼兒的排尿是一種單純的反射活動(dòng)。男性膀胱腎是人體最重要的排泄器官 腎是人體最重要的浸透調(diào)理和排泄器官，每個(gè)腎是由大約1 000 000個(gè)機(jī)能單位組成的，這種機(jī)能單位叫做腎單位。腎單

4、位包括腎小體和腎小管兩部分：腎小體分為腎小球和鮑曼氏Bowman囊又稱腎小囊。腎小球是由入球微動(dòng)脈分支構(gòu)成的一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，包含大約50個(gè)毛細(xì)血管袢。腎的構(gòu)造表示圖：腎單位的構(gòu)造表示圖：腎單位 腎小體 腎單位 100多萬個(gè)腎小體腎小管腎小球 腎小囊近曲小管緊接腎小囊 髓袢細(xì)段銜接近曲小管和遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)曲小管緊接集合管 集合管是搜集各個(gè)腎單位產(chǎn)生、過濾、 重吸收后的終尿的管道。尿是怎樣構(gòu)成的？ 尿來源于血液中，但是比較尿與血漿的成分就可以發(fā)現(xiàn)兩者有很大的差別：一方面，血漿中含有蛋白質(zhì)、葡萄糖，而尿中沒有；另一方面，尿中的氨、肌酐、尿素等成分的濃度比血漿中的高幾十倍到幾百倍。 尿生成的過程既有超濾和

5、重吸收過程，又有分泌過程。 1924年美國生理學(xué)家理查茲A.Richards等人用直徑10微米的微吸管刺入蛙的鮑曼氏囊中，取出少量囊內(nèi)液原尿進(jìn)展微量分析，發(fā)現(xiàn)囊內(nèi)液除了根本沒有蛋白質(zhì)只需0.03%的相對(duì)分子量較小的蛋白質(zhì)，占血漿蛋白的1/200外，尿素、氯化鈉、葡萄糖、磷酸根的濃度和導(dǎo)電率等都與血漿一樣，實(shí)踐上就是去蛋白質(zhì)的血漿。 腎小球毛細(xì)血管中的血壓必需高到足以抑制毛細(xì)血管內(nèi)血漿蛋白的膠體浸透壓和鮑曼氏囊中的囊內(nèi)壓。所以有效過濾壓等于腎小球毛細(xì)血管中的血壓減去膠體浸透壓和囊內(nèi)壓。 有效過濾壓=腎小球內(nèi)血壓-血漿膠體浸透壓+囊內(nèi)壓重吸收 葡萄糖、氨基酸、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)幾乎全部被重吸收，濾液

6、體積減少到原有體積的1/4。分泌 腎單位有一些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)將血漿中的一些物質(zhì)分泌到管腔、這些轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)包括分泌鉀離子、氫離子、氨、有機(jī)酸和有機(jī)堿等物質(zhì)的系統(tǒng)。腎單位還可分泌包括藥物、毒物以及內(nèi)源性的和天然分子。這些分泌的重要意義是它們從血液中去除了潛在的危險(xiǎn)物質(zhì)。泌尿系統(tǒng)的機(jī)能妨礙尿道感染 尿道感染是人體泌尿系統(tǒng)常發(fā)生的疾病，在女性中尤其容易發(fā)生，這是由于女性的尿道較短，比男性更容易蒙受細(xì)菌的侵襲，細(xì)菌侵襲尿道引起尿道炎，侵襲膀胱引起膀胱炎；假設(shè)再進(jìn)一步侵襲到腎，那么可引起腎盂炎。腎小球蒙受損傷可引起腎小球堵塞，沒有液體流入腎小管；也可 引起腎小球的通透性超越正常值。假設(shè)腎小球的通透性過高，蛋白質(zhì)、

7、白細(xì)胞，甚至紅細(xì)胞都可以在尿中出現(xiàn)血尿和蛋白尿。腎衰竭的救治 有多種緣由可引發(fā)腎衰竭，包括：血液中的有毒物質(zhì)、某些免疫反響、嚴(yán)重的腎感染、血流忽然減少如外傷引起的大量失血等。腎衰竭能夠忽然發(fā)生，叫做急性腎衰竭。腎機(jī)能也可以逐漸減退，構(gòu)成慢性腎衰竭。如診斷為腎衰竭，應(yīng)立刻治療。假設(shè)是雙側(cè)腎衰竭，就需求進(jìn)展腎透析以去除血液中的有害物質(zhì)。 腎透析有血液透析和腹腔透析兩種方式：血液透析室將患者的血液從其腕部動(dòng)脈引入透析器內(nèi)由半透膜制成的管道系統(tǒng)中。血液流經(jīng)半透膜管道時(shí)與管道外的透析液進(jìn)展物質(zhì)交換，除去血液中的有害物質(zhì)如代謝廢物等后再流回患者的靜脈。腹腔透析那么是經(jīng)過安裝在患者腹壁上的塑料管將透析液直接

8、注入腹腔與周圍器官代謝廢物進(jìn)展交換，4-8小時(shí)后將透析液排出。 腎移植是治療嚴(yán)重腎衰竭的重要方法，即把安康的腎移植到患者體內(nèi)以替代受損傷的腎。腎結(jié)石 假設(shè)尿中溶解的鹽類的濃度過高，就有能夠在腎盂中結(jié)晶、沉淀，構(gòu)成固體顆粒，叫做結(jié)石。較大的結(jié)石能夠堵塞輸尿管，也能夠在腎盂中阻斷尿流入膀胱，因此使腎內(nèi)的壓力升高，損傷腎單位。激素的作用有五個(gè)方面：維持穩(wěn)態(tài)；如抗利尿激素、醛固酮促進(jìn)生長與發(fā)育；生長素、甲狀腺激素促進(jìn)生殖活動(dòng)；性激素、孕激素、催產(chǎn)素、 催乳素調(diào)理代謝率；甲狀腺激素等調(diào)理行為。性激素、催乳素胰島素是維持血糖穩(wěn)定的重要激素胰島素的作用 胰島素降低血糖濃度的作用可歸結(jié)為以下緣由：促進(jìn)肌細(xì)胞攝

9、取、儲(chǔ)存和利用葡萄糖；加強(qiáng)肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的通透性，進(jìn)入細(xì)胞的葡萄糖或參與代謝過程，或轉(zhuǎn)化糖原；促進(jìn)脂肪細(xì)胞吸收葡萄糖和構(gòu)成脂肪；和生長激素共同促使氨基酸加速進(jìn)入細(xì)胞，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成；抑制氨基酸經(jīng)過糖異生作用轉(zhuǎn)化成葡萄糖。 因此，胰島素是調(diào)理機(jī)體內(nèi)各種營養(yǎng)物質(zhì)代謝的重要激素之一，對(duì)于維持正常代謝和生長是不可短少的。糖尿病 胰島素缺乏的主要后果是糖的利用和氧化減少。由于糖的利用減少，血糖升高，出現(xiàn)糖尿；又由于尿中有糖，尿的浸透壓升高，水在腎小管中的吸收減少，所以多尿。糖尿和多尿是胰島素缺乏的典型病癥。人類的糖尿病分為型糖尿病和型糖尿?。盒吞悄虿∈沁z傳的，通常發(fā)生在嬰兒或兒童中；其病因是產(chǎn)生胰島素

10、的細(xì)胞被本身的免疫反響所破壞，只產(chǎn)生少量的胰島素或不產(chǎn)生胰島素。因此 患者必需每天注射胰島素。型糖尿病發(fā)生在成年人中；其病因是細(xì)胞的分泌活動(dòng)下降，或機(jī)體組織對(duì)胰島素的敏感性降低。 如今糖尿病的治療效果相當(dāng)好?；颊邞?yīng)按醫(yī)生的規(guī)定嚴(yán)厲控制飲食，限制糖類和脂肪的攝入，進(jìn)展適量的運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)葡萄糖向肌糖原轉(zhuǎn)化，降低餐后血糖濃度升高的程度。這些治療措施的目的都是要維持正常的血糖濃度，降低各種合并癥的發(fā)病率。糖尿病的早期診斷的目的之一是空腹血糖濃度為每100毫升血液中含糖140毫克。甲狀腺激素調(diào)理全身的代謝活動(dòng) 甲狀腺激素T3、T4的生理作用 甲狀腺激素的作用普及人體全身的一切器官，似乎沒有獨(dú)特的靶器官。甲

11、狀腺激素使肝、腎、心臟、胰腺、骨骼肌等組織的耗氧量添加，細(xì)胞呼吸釋放的熱量添加。促進(jìn)骨骼肌成熟的是甲狀腺激素的重要作用。，新生兒的先天性甲狀腺機(jī)能低下會(huì)使生長遭到妨礙。 甲狀腺激素也是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常發(fā)育所不可短少的。必需在關(guān)鍵時(shí)期得到必要的甲狀腺激素才干保證大腦的正常發(fā)育。嬰兒出生后到一歲左右時(shí)關(guān)鍵時(shí)期；過了這個(gè)時(shí)期再給先天性甲狀腺機(jī)能低下的兒童補(bǔ)充甲狀腺激素，大腦也不能恢復(fù)正常。正常的甲狀腺是人體正常發(fā)育的先決條件，先天性甲狀腺發(fā)育不全會(huì)引起呆小癥。甲狀腺激素的作用： 1.促進(jìn)動(dòng)物新陳代謝，加速物質(zhì)的氧化分解。 2.促進(jìn)動(dòng)物的生長發(fā)育。 3.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的生長和發(fā)育。腎上腺分泌兩種重

12、要的激素 人體的腎上腺由皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分組成，皮質(zhì)包在髓質(zhì)的外面。這兩部分的胚胎來源不同，實(shí)踐上是兩個(gè)內(nèi)分泌器官。腎上腺髓質(zhì)激素 人體的髓質(zhì)細(xì)胞主要分泌腎上腺素約80%，還分泌去甲腎上腺素約20% 疼痛、冰冷、缺氧、心情激動(dòng)、低血糖等刺激可以使腎上腺素的分泌大為添加。 運(yùn)動(dòng)如中速步行、焦慮、恐懼、出血、低血壓以及許多藥物如嗎啡和乙醚也能引起腎上腺髓質(zhì)添加活動(dòng)。一切的這些刺激都是經(jīng)過下丘腦神經(jīng)中樞和交感神經(jīng)支配其作用的。 損傷性刺激添加腎上腺激素的分泌，引起心臟活動(dòng)加強(qiáng)、流經(jīng)肌肉的血量添加、糖原分解添加、通氣改善等。腎上腺皮質(zhì)激素 腎上腺皮質(zhì)從組織學(xué)上可以分為球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶三層：球狀帶在

13、最外側(cè)，合成和分泌影響電解質(zhì)代謝的鹽皮質(zhì)激素，主要是醛固酮；束狀帶在中間，合成和分泌影響糖代謝的糖皮質(zhì)激素，主要是皮質(zhì)醇?xì)浠傻乃?；網(wǎng)狀帶貼近髓質(zhì)，主要合成和分泌雄激素、雌激素、孕激素等性激素，也合成少量糖皮質(zhì)激素。 鹽皮質(zhì)激素的主要作用是調(diào)理人體內(nèi)的電解質(zhì)和水分，以維持其穩(wěn)態(tài)。鹽皮質(zhì)激素的主要成分是醛固酮，它促進(jìn)腎小管對(duì)鈉離子的重吸收和鉀離子的排泄，相應(yīng)地添加水的重吸收。 糖皮質(zhì)激素以皮質(zhì)醇為主，還包括皮質(zhì)酮和皮質(zhì)素等，其主要作用有五方面： 糖異生作用。促進(jìn)肝細(xì)胞將氨基酸轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃蕴砑痈翁窃瑘?jiān)持血糖濃度的相對(duì)穩(wěn)定，維持人體內(nèi)的糖代謝的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)的分解代謝。添加對(duì)肝臟提供的氨基酸。促進(jìn)脂肪的分解代謝。服用糖皮質(zhì)激素過多，可以引起人體內(nèi)脂肪的重新分布，使軀干、頸部、面部的脂肪添加，四肢的脂肪減少。促進(jìn)人體在多種有害刺激如感染、中毒、疼痛、冰冷以及精神緊張等要素的作用下糖皮質(zhì)激素的釋放添加，使人體對(duì)這些有害刺激的耐受力大為添加，臨床上用大劑量皮質(zhì)醇抗炎癥、抗過敏、抗毒、抗休克等。調(diào)理水鹽代謝，但作用比醛固酮弱的多神經(jīng)垂體的作用 神經(jīng)垂體釋放兩種激素，即抗利尿激素和催產(chǎn)素。這兩種激素都是八肽，可以人工合成。 抗利尿激素的主要作用是調(diào)理人體內(nèi)的程度衡，