超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯下肢篇供參考_第1頁
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文檔簡介

1、 超聲引導(dǎo)下 下肢神經(jīng)阻滯 1 超聲引導(dǎo)下下肢神經(jīng)阻滯 腰叢股神經(jīng)隱神經(jīng)股外側(cè)皮神經(jīng)坐骨神經(jīng)（骶叢、臀區(qū)、臀下、轉(zhuǎn)子下、腘窩、前路）閉孔神經(jīng)2 腰叢腰叢由L1-L4前支和T12、L5前支的一部分組成50%的人群腰叢包含T12前支的一部分和/或L5前支的一部分上部三支神經(jīng)：髂腹下神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)及生殖股神經(jīng)；下部三支神經(jīng)：股外側(cè)皮神經(jīng)、股神經(jīng)、及閉孔神經(jīng)；支配大腿前外內(nèi)側(cè)和外生殖器。通常腰叢位于腰大肌后1/3處，腰椎橫突的前方3 腰叢超聲解剖腰叢在MRI和超聲上均很難成像超聲常用來標(biāo)記定位解剖標(biāo)志（橫突、關(guān)節(jié)突、棘突等）也可用于引導(dǎo)穿刺，但因位置較深，故追蹤針有很大難度優(yōu)勢：最大程度避免損傷重

2、要器官有時仍需聯(lián)合使用神經(jīng)刺激器4 腰叢超聲解剖5 腰叢超聲解剖6 腰叢超聲解剖7PSM:豎脊肌 TP：橫突PsMM:腰大肌 SP：棘突 腰叢超聲解剖8 超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯9 超聲引導(dǎo)下股神經(jīng)阻滯FA：股動脈FV：股靜脈FN：股神經(jīng)10 隱神經(jīng)超聲圖像11 超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯股外側(cè)皮神經(jīng)解剖12 超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯定位13 超聲引導(dǎo)下股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯FI = 髂筋膜FL = 闊筋膜 SAR = 縫匠肌14 超聲引導(dǎo)下坐骨神經(jīng)阻滯15 經(jīng)臀入路-坐骨神經(jīng)16 臀下區(qū)入路-坐骨神經(jīng)17 超聲引導(dǎo)下腘窩坐骨神經(jīng)阻滯腘窩坐骨神經(jīng)18PA = 腘動脈 PV = 腘靜脈TN = 脛神經(jīng) CPN = 腓總神經(jīng) 腘窩坐骨神經(jīng)分叉處19 前路坐骨神經(jīng)超聲圖像20 閉孔神經(jīng)長收肌大收肌

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