孕產(chǎn)期營養(yǎng)與保健(共9頁)

1、孕產(chǎn)期的營養(yǎng)(yngyng)與保健主講人：董剛為了提高(t go)孕產(chǎn)婦的保健知識水平，預(yù)防孕期的各種常見病，多發(fā)病，提高新生兒的質(zhì)量，在此特講解一下孕期的一些營養(yǎng)保健知識，希望對準(zhǔn)媽媽的你有所幫助。下面我們就詳細(xì)(xingx)了解一下：（一）、第1次產(chǎn)檢12周準(zhǔn)媽媽在孕期第12周時正式開始進(jìn)行第1次產(chǎn)檢。一般醫(yī)院會給媽媽們辦理“孕婦保健手冊”。日后醫(yī)生為每位準(zhǔn)媽媽做各項產(chǎn)檢時，也會依據(jù)手冊內(nèi)記載的檢查項目分別進(jìn)行并做記錄。檢查項目主要包括：1、【測量體重和血壓】醫(yī)生通常會問準(zhǔn)媽媽未懷孕前的體重數(shù)，以作為日后準(zhǔn)媽媽孕期體重增加的參考依據(jù)。整個孕期中理想的體重增加值為1012.5千克。2、【聽寶

2、寶心跳】醫(yī)生運用多普勒胎心儀來聽寶寶的心跳。3、【驗?zāi)颉恐饕球灉?zhǔn)媽媽的尿糖及尿蛋白兩項數(shù)值，以判斷準(zhǔn)媽媽本身是否可能血糖有問題、腎功能健全與否、是否有發(fā)生子癇的危險等。4、【身體各部位檢查】醫(yī)生會針對準(zhǔn)媽媽的甲狀腺、乳房、骨盆腔來做檢查。5、【抽血】主要是驗準(zhǔn)媽媽的血型、血紅蛋白、肝功能、腎功能及梅毒、乙肝、艾滋病等，好為未來做防范。6、【檢查子宮大小】對檢測以后胎兒的成長是否正常作準(zhǔn)備。7、【做“胎兒頸部透明區(qū)”的篩檢】即可早期得知胎兒是否為罹患唐氏綜合征的高危險群。這項檢查主要是以超聲波來看胎兒頸部透明區(qū)的厚度，如果厚度大于2.5(或3)以上，胎兒罹患唐氏綜合征的概率就會較高，這時醫(yī)生會

3、建議準(zhǔn)媽媽再做一次羊膜穿刺，來看染色體異常與否。早孕期胚胎體重(tzhng)發(fā)育慢，只要平衡膳食就可以了，食物的數(shù)量并不需要特別增加。懷孕期間必須在醫(yī)生指導(dǎo)下方可用藥；避免殺蟲劑、農(nóng)藥、化學(xué)試劑、放射線等有害物質(zhì)；切忌吸煙、飲酒、減少去公共場所的機(jī)會，以減少被動吸煙和流感等傳染病的發(fā)生；做到勤洗澡，衣著要寬大，盡可能穿棉質(zhì)內(nèi)衣，不穿高跟鞋.早孕期內(nèi)應(yīng)避免性生活，以防引起流產(chǎn)。（二）、第2次產(chǎn)檢13-16周準(zhǔn)媽媽要做第2次產(chǎn)檢。除基本的例行檢查外，準(zhǔn)媽媽在16周以上(yshng)，可抽血做唐氏綜合征篩檢，并看第1次產(chǎn)檢的抽血報告。1620周開始進(jìn)行羊膜穿刺，主要是看胎兒的染色體異常與否。（三）、

4、第3次產(chǎn)檢17-20周準(zhǔn)媽媽要做第3次產(chǎn)檢。在孕期(ynq)20周做B超檢查，主要是看胎兒外觀發(fā)育上是否有較大問題，醫(yī)生會仔細(xì)量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。 (四)、第4次產(chǎn)檢21-24周準(zhǔn)媽媽要做第4次產(chǎn)檢。大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。如準(zhǔn)媽媽有妊娠糖尿病，在治療上，要采取飲食調(diào)整，如果調(diào)整飲食后還不能將餐后血糖控制在理想范圍，則需通過注射胰島素來控制，孕期不能使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。（五）、第5次產(chǎn)檢25-28周準(zhǔn)媽媽要做第5次產(chǎn)檢。此階段最重要的是為準(zhǔn)媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視準(zhǔn)媽媽本身是否攜帶乙型肝炎病毒，如果

5、準(zhǔn)媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應(yīng)，一定要在準(zhǔn)媽媽生下胎兒24小時內(nèi)，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。此外，要再次確認(rèn)準(zhǔn)媽媽前次所做的梅毒反應(yīng)，是呈陽性還是陰性反應(yīng)。曾注射過德國麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內(nèi)，所以，最好在注射后3?6個月內(nèi)不要懷孕，因為可能會對胎兒造成一些不良影響。第6次產(chǎn)檢29-32周準(zhǔn)媽媽要做第6次產(chǎn)檢。醫(yī)師要陸續(xù)為準(zhǔn)媽媽檢查是否有水腫現(xiàn)象。由于大部分的子癇前癥，會在孕期28周以后發(fā)生，如果測量結(jié)果發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽的血壓偏高，又出現(xiàn)蛋白尿、全身水腫等情況時，準(zhǔn)媽媽須多加留意，以免有子癇前癥的危險。另外，準(zhǔn)媽媽在37周前，要特別預(yù)防早產(chǎn)的發(fā)生，如果陣痛超過30分

6、鐘以上且持續(xù)增加，又合并有陰道出血(ch xi)或出水現(xiàn)象時，一定要立即送醫(yī)院檢查。第7次產(chǎn)檢33-35周準(zhǔn)媽媽要做第7次產(chǎn)檢。到了孕期34周時，準(zhǔn)媽媽要做一次詳細(xì)的超聲波檢查，以評估胎兒當(dāng)時的體重及發(fā)育狀況，并預(yù)估胎兒至足月生產(chǎn)時的重量。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒體重不足，準(zhǔn)媽媽就應(yīng)多補充一些營養(yǎng)素；若發(fā)現(xiàn)胎兒過重(u zhn)，準(zhǔn)媽媽在飲食上就要稍加控制，以免日后需要剖宮生產(chǎn)，或在生產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒難產(chǎn)情形。第8次產(chǎn)檢36周從36周開始，準(zhǔn)媽媽愈來愈接近(jijn)生產(chǎn)日期，此時所做的產(chǎn)檢，以每周檢查1次為原則，并持續(xù)監(jiān)視胎兒的狀態(tài)。第9次產(chǎn)檢37周37周進(jìn)行第9次產(chǎn)檢。由于胎動愈來愈頻繁，準(zhǔn)媽媽宜隨時

7、注意胎兒及自身的情況，以免胎兒提前出生。第10次產(chǎn)檢38周從38周開始，胎位開始固定，胎頭已經(jīng)下來，并卡在骨盆腔內(nèi)，此時準(zhǔn)媽媽應(yīng)有隨時準(zhǔn)備生產(chǎn)的心理。有的準(zhǔn)媽媽到了42周以后，仍沒有生產(chǎn)跡象，就應(yīng)考慮讓醫(yī)師使用催產(chǎn)素。一般孕媽咪最遲從第8次產(chǎn)檢開始就轉(zhuǎn)到已選好的接生醫(yī)院檢查 。而關(guān)于臨產(chǎn)前會有哪些征兆，也是大家應(yīng)該了解的。1、你的寶寶“下沉”了如果這是你的第一次懷孕，在分娩開始前的幾周內(nèi)，你可能會體驗到一種胎兒下墜的感覺。這時候，你也許會感到骨盆部位的壓迫感加重，并注意到胸廓下方的壓力減輕，呼吸更通暢。2.你注意(zh y)到自己的宮縮增多了更頻繁、更強烈(qin li)的宮縮收縮，可能表明你

8、已進(jìn)入臨產(chǎn)前期了。在這個過程中，你的子宮頸成熟了，已經(jīng)準(zhǔn)備好進(jìn)入真正的分娩。這期間，有些準(zhǔn)媽媽會經(jīng)歷類似月經(jīng)期的絞痛。有時候，隨著真正分娩的臨近(ln jn)，宮縮會變得相對疼痛起來，而且每隔1020分鐘，就會發(fā)作一次，讓你覺得自己是不是馬上就要生了。但是，如果收縮沒有變得更長、更劇烈、一次與一次之間的距離接得更近，使你的子宮頸張開，那么你所感覺到的可能是所謂的“假臨產(chǎn)”。3.你的子宮頸開始成熟了在分娩前的幾天甚至幾周里，宮縮可能會做一些前期準(zhǔn)備的工作，讓你的子宮頸變軟、變薄，也許還會使你的子宮頸稍微張開。(如果你生過孩子，你的子宮頸在產(chǎn)程開始前，便有可能會打開12厘米。但要知道：如果這是你的

9、第一胎，即使你懷孕40周，你的子宮頸張開了1厘米，也不能保證你馬上就要生了。)如果你已經(jīng)到了預(yù)產(chǎn)期，或者臨近預(yù)產(chǎn)期，醫(yī)生可能會在產(chǎn)前檢查時，為你做一次陰道檢查，看看你的子宮頸是否已經(jīng)開始發(fā)生了變化。4.你排出了宮頸粘液栓，或者“見紅”了隨著分娩的臨近，如果你的子宮頸開始張開，你可能會排出宮頸粘液栓少量稠厚的粘液，在過去的9個月里，它起到密封子宮頸管的作用。這塊粘栓可能會一次性成塊地被排出，也可能會以增多的陰道分泌物的形式在幾天內(nèi)排出。這些粘液可能帶血(可能是棕色、粉紅色或紅色的)，因此叫做見紅。性交或陰道檢查時，也有可能會影響到粘液栓，從而導(dǎo)致你看到帶血的分泌物出現(xiàn)，盡管你幾天內(nèi)還不會生，但無

10、論是哪種情況，如果你看到的不僅僅是幾點血斑的話，你就要去醫(yī)院就診了，因為這可能是出問題的征兆。當(dāng)然，有些醫(yī)生也會建議：如果沒有其他癥狀同時出現(xiàn)，就不一定要去醫(yī)院就診 。5.羊水(yngshu)破裂包圍你寶寶的充滿液體的羊水囊破裂以后，羊水會通過你的陰道流出來。在這種情況下，不論是大量涌出，還是少量(sholing)滲出，你都要立即到醫(yī)院就診了。大部分孕婦在羊水破裂前，都會出現(xiàn)有規(guī)律的宮縮，但有些產(chǎn)婦卻是先破水。當(dāng)這種情況發(fā)生時，產(chǎn)程通常很快就會開始。如果在一定時間內(nèi)你還沒有(mi yu)開始宮縮的話，就需要被引產(chǎn)，因為沒有了羊水囊的保護(hù)，你的寶寶受細(xì)菌感染的可能性會增加。6.有規(guī)律的痙攣或后背

11、痛。這是子宮交替收縮和松弛所致。隨著分娩的臨近，這種收縮會加劇。由于子宮頸的脹大和胎兒自生殖道中產(chǎn)出，疼痛是必然的。這種現(xiàn)象只是發(fā)生在分娩開始時。關(guān)于孕產(chǎn)期的營養(yǎng)和保健，作為準(zhǔn)媽媽的你還應(yīng)該知道下面幾點：一、孕期營養(yǎng) 妊娠期營養(yǎng)要滿足：自身需要；胎兒生長發(fā)育;乳房、子宮、胎盤的發(fā)育；為分娩和授乳做好準(zhǔn)備。 妊娠分期： 早期：13月，胎兒平均增重1克/日；中期：46月，胎兒平均增重10克/日；末期：79月，胎兒平均增重20克/日。孕期體重增長 1012kg為宜。早期妊娠反應(yīng)，保持原體重或稍增加，中期增加34kg，后20周增加68kg。 1、蛋白質(zhì)孕初期：80克/日，盡量保持原有飲食；孕中期：每天

12、增加優(yōu)質(zhì)蛋白10克（牛奶250 克、或2個雞蛋、或100克瘦肉），以植物蛋白為主時，每天應(yīng)增加蛋白質(zhì)15克（干黃豆40克、或豆腐200克），最好2/3為動物性蛋白，1/3為豆制品或混合粗糧。孕末期：增加(zngji)20克/日。蛋白質(zhì)攝入不足， 影響胎兒體格及腦發(fā)育。 2、維生素脂溶性：VD、VA、VK、VE、能貯存在母體肝臟，逐漸(zhjin)釋放供胎兒所需。VD：促進(jìn)Ca、P沉積在骨骼和牙齒中，防止胎兒(ti r)先天性佝僂病及孕婦骨脫鈣。妊早期400IU/日，妊6個月后1000IU/日，每日1片鈣爾奇D，含D500IU，含鈣600mg，但是晚期VD量不夠，中晚期VD330萬肌注，多曬太陽

13、。VA：防孕婦皮膚干燥，乳頭破裂。每日需3000IU或胡蘿卜素6克，應(yīng)在中晚期增加，早期多服易胎兒中毒，尤其8周之前，也不要多吃肝類食物，多服胡蘿卜素不中毒。魚肝油丸每粒含VA5000單位，VD500單位，VA超量。VK：協(xié)助凝血功能，孕末期口服或肌注。VK，防止新生兒出生后27天內(nèi)出血. VE：早期服用防止流產(chǎn)，可部分預(yù)防新生兒溶血，12mg/日。水溶性微生素：不能貯存，及時供應(yīng)。VB1B2：防孕婦便秘，促進(jìn)泌乳，胎兒生長發(fā)育需要，各2.0mg/日。VB6：減輕早期妊娠嘔吐。葉酸：防止妊娠早期胎兒神經(jīng)管畸型（無腦兒、脊柱裂等），妊娠前及妊娠早期服0.8mg/日，我國約30%育齡婦女缺乏葉酸。

14、VB12：與葉酸共同防止發(fā)生大細(xì)胞貧血，25g/日（1片）VC：促進(jìn)骨骼牙齒發(fā)育和健全造血系統(tǒng)，100mg/日 3、礦物質(zhì)鈣：是形成胎兒骨骼和牙齒的主要成分，妊中期每天需鈣800mg，妊娠末期每日需1500mg。牛奶、海帶、蝦皮、芝麻醬含鈣較多。適量補鈣劑。孕婦低鈣輕者肌肉酸痛，重者腿抽筋。鐵：是婦女最容易缺乏的物質(zhì)，每次月經(jīng)損失鐵1030mg。HB11g為貧血，孕婦(ynf)約30%貧血。鐵供孕婦本身造血和胎兒造血，另為胎兒貯存供生后4個月之用。因谷物和蔬菜內(nèi)含鐵不易吸收，需服鐵強化食物或鐵制劑（硫酸亞鐵、福乃得等），同服VC、葉酸促進(jìn)鐵吸收。鋅：許多輔酶的組成成份，與DNA、蛋白質(zhì)合成密切

15、相關(guān)。需20mg/日，牡蠣100mg/100克，雞、羊、豬、牛的瘦肉含36mg/100克，茄子3mg/100克，堅果、芝麻(zh ma)、花生、貝類含鋅較多。碘：構(gòu)成甲狀腺素的重要(zhngyo)成份，孕婦需175g/日，含碘鹽、海帶中攝取，不必服碘。鎂：骨骼和牙齒成份之一，小米、豆類、 動物內(nèi)臟等。妊娠早期保證足夠葉酸、VE；中末期保證足夠鐵、鈣、VD；能食補，不用藥補，食補不夠的，一定藥補。二、孕期保健 1.孕早期防病毒感染（3個月內(nèi)） 很多病毒能通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，孕早期感染病毒可能導(dǎo)致胎兒畸形（如風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒、乙型肝炎病毒等）。 2.孕期用藥對胎兒、新生兒的影響 影響

16、最危險時間為孕后1560天，在整個孕期用藥都有致畸的可能性，盡量不用或謹(jǐn)慎用藥。 妊娠期一般不應(yīng)接種疫苗。3.環(huán)境對胎兒的影響 （1）飲酒：酒精很容易通過胎盤到達(dá)胎兒，毒害胎兒，重者畸形，智力障礙。 （2）吸煙：孕婦吸煙影響胎兒腦發(fā)育及其它畸形，避免被動吸煙。 （3）農(nóng)藥(nngyo)、放射線、電磁場對胎兒有影響。 4.孕期做好乳頭(rtu)保健自孕4個月后，可每天擦洗乳頭(rtu)，有乳頭凹陷者可牽拉或用奶抽吸引。三、產(chǎn)婦營養(yǎng) 1. 分娩過程中應(yīng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備哪些食品？ 自然分娩消耗相當(dāng)于跑完1萬米的能量，優(yōu)質(zhì)巧克力是最佳食品。 2. 產(chǎn)婦所需熱量 30003500千卡/日，滿足自身恢復(fù)及分泌足

17、夠乳汁。（1）產(chǎn)后7天飲食清淡，不要太油膩；7天后進(jìn)補肉、雞、骨頭、豬蹄、魚煮湯等；雞蛋以每天3個為宜，多了不能消化吸收；產(chǎn)婦要正常食鹽（4.59克/日），因多汗，鹽少加重脫水。（2）合理搭配：不偏食，不盲目忌口，水果、蔬菜補充維生素；（3）多吃易消化及刺激性小的食物。不要食生冷堅硬食物，影響消化功能；四、產(chǎn)婦保健1. 保持室內(nèi)空氣新鮮 不要門窗緊閉，空氣不流通、污濁或潮濕，易產(chǎn)生細(xì)菌，產(chǎn)婦及嬰兒均易感染。要陽光充足，每天換空氣?？捎每照{(diào)調(diào)溫，氣溫2426為宜，避開直接吹風(fēng)即可。2. 產(chǎn)婦能否刷牙？ 民間不能刷牙，引起牙病，無道理?？谇粌?nèi)食物殘渣發(fā)酵產(chǎn)酸，產(chǎn)生大量細(xì)菌，破壞牙齒。應(yīng)正常刷牙，飯后溫鹽水漱口。3. 坐月子能不能洗頭、洗澡？ 產(chǎn)婦大量出汗、流奶水，下身有惡露，幾種氣味使產(chǎn)婦衛(wèi)生狀況很差，更宜注意衛(wèi)生，要求多洗澡、洗頭、洗腳。產(chǎn)后1周開始洗澡、洗頭，不能洗盆浴，應(yīng)用擦浴。6周后可洗淋浴，水溫45為宜，時間不宜過長。不宜饑餓，飽餐后洗澡，防暈倒。4. 坐月子正常(zhngchng)梳頭。5.坐月子不宜(by)看