2012年南京林業(yè)大學(xué)家具學(xué)院暑假赴美短期留學(xué)申請(qǐng)報(bào)名表

1、2012年南京林業(yè)大學(xué)家具學(xué)院暑假赴美短期留學(xué)申請(qǐng)報(bào)名表個(gè) 人 信 息姓 名性別漢語拼音（大寫）出生日期民族戶口所在地健康狀況病史政治面貌宗教信仰聯(lián) 系 方 式通訊地址郵政編碼宿舍電話手機(jī)號(hào)碼家庭電話E-mail學(xué) 習(xí) 情 況所在學(xué)院專 業(yè) （ ）年級(jí)輔導(dǎo)員姓名擔(dān)任職務(wù)獎(jiǎng)懲情況英語水平出 入 境 情 況是否持有護(hù)照護(hù)照號(hào)碼護(hù)照有效期有無出入境記錄有無拒簽史拒簽理由家 庭 成 員姓名與本人關(guān)系工作單位聯(lián)系方式家 庭 情 況家庭年收入（簽證參考）有無在美親友提交報(bào)名表前，請(qǐng)確保已經(jīng)閱讀并接受此次短期留學(xué)活動(dòng)的“參加者責(zé)任意向書”以上各項(xiàng)皆為必填，請(qǐng)確保所有信息真實(shí)有效家長簽名簽字日期本人簽名簽字日

2、期【2012年南京林業(yè)大學(xué)家具學(xué)院暑假赴美短期留學(xué)】參加者責(zé)任意向書參加者姓名： 參加行程：2012年暑期本人承諾，作為南京林業(yè)大學(xué)在校生自愿參加【2012年南京林業(yè)大學(xué)家具學(xué)院暑假赴美短期留學(xué)】項(xiàng)目，了解活動(dòng)的目的和意義，接受項(xiàng)目的行程安排和各項(xiàng)規(guī)定，明確并接受以下各項(xiàng)條款：一、【2012年南京林業(yè)大學(xué)家具學(xué)院暑假赴美短期留學(xué)】項(xiàng)目，是南京林業(yè)大學(xué)家具學(xué)院與密西西比州立大學(xué)森林資源學(xué)院林產(chǎn)品系2012暑期學(xué)生國際交流訪問項(xiàng)目。作為參加者，應(yīng)保證在活動(dòng)中遵守我國和美國的法律法規(guī)，尊重各種宗教信仰、民族習(xí)慣和風(fēng)土人情。有維護(hù)祖國的安全、榮譽(yù)和利益的義務(wù)。不得有危害祖國安全、榮譽(yù)和利益的行為。二、

3、在填寫報(bào)名材料及簽證材料時(shí)，各項(xiàng)個(gè)人信息內(nèi)容必須真實(shí)準(zhǔn)確，并使用自己有效的身份證件。同時(shí)，參加者的報(bào)名表和責(zé)任意向書都需要有家長同意的簽名。應(yīng)確保自身身體條件能夠完成此次留學(xué)活動(dòng)，并有義務(wù)在報(bào)名之時(shí)將自己的身體狀況告知學(xué)校負(fù)責(zé)老師。三、參加者在報(bào)名后不得無故取消行程，如有特殊情況（如生病等），應(yīng)提出書面申請(qǐng)退出材料，并提供不能參加此次項(xiàng)目的證明，視當(dāng)時(shí)情況，按照實(shí)際預(yù)定產(chǎn)生的費(fèi)用酌情繳納部分違約金。四、在活動(dòng)中，參加者代表了南京林業(yè)大學(xué)學(xué)生形象和榮譽(yù)，應(yīng)遵守團(tuán)隊(duì)的紀(jì)律，服從團(tuán)體的安排，不得擅自離隊(duì)行動(dòng)，不得非法滯留不歸；參加者應(yīng)配合美國現(xiàn)地工作人員，如在活動(dòng)中不聽從安排自由散漫、或在未得到工作人員及隨行老師的許可下擅自離隊(duì)的，造成的所有后果和責(zé)任由參加者本人承擔(dān)。五、參加者應(yīng)妥善保管好隨身攜帶的財(cái)物，以免損壞或遺失。由于參加者個(gè)人保管不當(dāng)?shù)仍蛟斐韶?cái)物損壞或遺失的，所在大學(xué)和項(xiàng)目主辦方均不承擔(dān)任何責(zé)任。六、參加者如在行程當(dāng)中出現(xiàn)任何意外事故，由參加者加入的海外保險(xiǎn)公司承擔(dān)全部的賠償責(zé)任，所在大學(xué)和項(xiàng)目主辦方均不承擔(dān)