常見耳科癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路

1、常見耳科(r k)癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路首都醫(yī)科大學(xué)附屬(fsh)北京同仁醫(yī)院王振常共五十九頁常見耳科(r k)癥狀耳聾耳鳴(r mng)眩暈面癱共五十九頁耳聾傳導(dǎo)性聾感音性聾混合性聾共五十九頁傳導(dǎo)性聾外耳道堵塞(ds)病變：閉鎖、炎癥、腫瘤中耳發(fā)育不良：以聽骨鏈中斷或畸形居多中耳炎癥性疾病鼓室硬化癥耳硬化癥：緩慢的進(jìn)行性聽力減退和耳鳴外傷：鼓膜穿孔和聽骨鏈損傷CT首選(shu xun)共五十九頁外耳道骨性閉鎖伴中耳(zhng r)畸形共五十九頁男，13歲，自幼傳導(dǎo)性聽力(tngl)下降 共五十九頁聽骨鏈異常-砧骨(zhng)長腳、鐙骨缺失共五十九頁男，38歲，左耳流膿(li nn)7年

2、余，聽力下降4年 共五十九頁男，21歲，左耳聽力(tngl)下降 共五十九頁男，38歲，右耳流膿(li nn)7年余，聽力下降4年 共五十九頁鼓室(gsh)硬化癥共五十九頁耳硬化癥緩慢的進(jìn)行性聽力(tngl)下降和耳鳴常為雙側(cè)晚期為混合性聾共五十九頁女，53歲，右耳自幼流膿(li nn)，雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降10年 共五十九頁顳骨(nig)縱行骨折共五十九頁感音性聾先天性內(nèi)耳畸形迷路炎前庭蝸神經(jīng)腫瘤(zhngli)外傷突發(fā)性聾MRI首選(shu xun)共五十九頁迷路未發(fā)育(fy)（Michel畸形）共五十九頁Mondini畸形(jxng)共五十九頁大前庭(qintng)導(dǎo)水管綜合征共五十九頁左

3、側(cè)(zu c)內(nèi)聽道窄、蝸神經(jīng)未發(fā)育共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁顳骨(nig)骨折共五十九頁26歲，左耳突發(fā)(t f)聾2天共五十九頁男，32歲，右耳(yu r)突發(fā)聾1天共五十九頁混合性聾炎癥（膿性毒素經(jīng)蝸窗膜的透析作用導(dǎo)致(dozh)蝸內(nèi)損傷）耳硬化癥晚期其它：成骨不全、Paget?。ɑ涡凸茄祝┑?首選CT共五十九頁成骨(chn )不全共五十九頁耳鳴(r mng)持續(xù)性耳鳴，搏動(bdng)性耳鳴主觀性耳鳴，客觀性耳鳴低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)急性、亞急性（4 m1y）、慢性共五十九頁搏動(bdng)性耳鳴耳鳴節(jié)律與心跳或脈搏(mib)一致，占耳鳴4動脈性：動脈粥樣

4、硬化、迷走動脈、動靜脈瘺、動脈畸形靜脈性：乙狀竇異常、高位頸靜脈球良性顱高壓肌陣攣富血供腫瘤缺乏病因診斷與有效治療手段共五十九頁 顳骨(nig)雙期增強(qiáng)HRCT檢查技術(shù)技術(shù)要點：雙期增強(qiáng)技術(shù)與高分辨率CT結(jié)合采用骨算法(sun f)采用不同時間窗技術(shù)顯示不同血管共五十九頁顳骨相關(guān)(xinggun)血管頸動脈乙狀竇頸靜脈球巖上竇巖下竇其他：永存鐙骨動脈、異常走行靜脈(jngmi)、動靜脈(jngmi)畸形 共五十九頁右耳(yu r)搏動性耳鳴1年共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁共五十九頁眩暈(xunyn)-MRI首選梅尼埃病位置性眩暈(xunyn)前庭神經(jīng)元炎迷路炎暈

5、動病外傷性眩暈頸性眩暈基底動脈缺血腦橋小腦角損害多發(fā)性硬化中毒性反應(yīng)循環(huán)系統(tǒng)疾病小兒眩暈精神性眩暈共五十九頁蝸管正常(zhngchng) 梅尼埃病共五十九頁橢圓(tuyun)囊、球囊正常(zhngchng) 梅尼埃病共五十九頁上半規(guī)管裂綜合征聲音和壓力(yl)誘發(fā)的眩暈共五十九頁面癱(min tn)-CT/MRI并重腦干病變：腫瘤、MS、腦炎、腦膿腫、卒中腦池和內(nèi)聽道病變：橋小腦(xiono)角腫瘤、腦膜炎、Ramsay Hunt綜合征顳骨內(nèi)病變：手術(shù)損傷、骨折、Bell麻痹、腫瘤、炎癥腮腺段（顱外段）病變：腮腺或頸部腫瘤、炎癥和創(chuàng)傷共五十九頁腦橋膠質(zhì)瘤共五十九頁多發(fā)性硬化(ynghu)共五十

6、九頁海綿狀血管瘤伴出血(ch xi)共五十九頁面神經(jīng)鞘瘤共五十九頁Ramsay Hunt綜合征共五十九頁面神經(jīng)管骨折(gzh)共五十九頁外傷性面神經(jīng)炎共五十九頁膽脂瘤共五十九頁面神經(jīng)鞘瘤共五十九頁血管瘤共五十九頁副神經(jīng)節(jié)瘤鄰近(ln jn)或累及面神經(jīng)共五十九頁腮腺(sixin)腺樣囊性癌侵犯面神經(jīng)共五十九頁謝謝(xi xie)！共五十九頁內(nèi)容摘要常見耳科癥狀影像學(xué)檢查路徑與分析思路。外耳道堵塞病變：閉鎖、炎癥、腫瘤。男，13歲，自幼傳導(dǎo)性聽力下降。男，21歲，左耳聽力下降。男，38歲，右耳流膿7年余，聽力下降4年。女，53歲，右耳自幼流膿，雙側(cè)進(jìn)行性聽力下降10年。男，32歲，右耳突發(fā)聾1天。持續(xù)性耳鳴，搏動性耳鳴。主觀性耳鳴，客觀性耳鳴。低調(diào)、中調(diào)、高調(diào)。急性、亞急性（4 m1y）、慢性。耳鳴節(jié)律與心跳或脈搏一致，占耳鳴4。動脈性：動脈粥樣硬化、迷走動脈、動靜脈瘺