第三節(jié)常見異常心理的癥狀

1、常見異常心理的癥狀心理異常的主要癥狀，是精神科醫(yī)生和心理師的基礎(chǔ)知識，癥狀是一樣的，但是學(xué)習(xí)的目的不同。一、精神科醫(yī)生：是為了精神和進(jìn)行治療。二、心理師：了解這些知識為了鑒別精神和非精神，以便將精神轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生，留下非精神，作為心理和心理治療的對象?；颊哌M(jìn)行心理和心理治療，只是輔助性的。必須掌握3個要求要明確和掌握相關(guān)癥狀學(xué)的特點：表現(xiàn)和情況有哪些疾病可能有如下癥狀相近和相似的癥狀需要比較1.2.3.參考的思維模式心理過程：知-情-意此處添加公司信息2014/9/233性格認(rèn)知行為是對事物個別屬性的直接反映。感覺外部感覺本體感覺感覺五臟六腑平衡覺運動覺機體覺視覺聽覺嗅覺味覺膚覺感覺是對事物

2、整體的直接反映。知覺運動時間速度時間順序空間形狀大小方位知覺第一單元一、感知認(rèn)知（一）感覺障1、感覺過敏：由于病理性或功能 對外界低強度刺激的過強反應(yīng)。2、感覺減退：由于病理性或功能對外界刺激的感受遲鈍。覺閾限降低而覺閾限增高而3、內(nèi)感性不適：軀體性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感覺，或難以忍受的異常感受。（二）知覺1、錯覺：對客觀事物歪曲的知覺。2、幻覺：無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重要的性癥狀。幻聽：包括言語性和非言語性的幻聽?？梢娪诙喾N精神疾病?；靡暎喝狈唧w形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺?？梢娪诰癜Y。（3）幻嗅：患者嗅到異味感。常見于精神癥。（4）

3、幻味：患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。主要見于精神癥。（5）幻觸：患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。常見于精神癥和癲癇的腦器質(zhì)性精神。（6）內(nèi)臟性幻覺：患者軀體 很具體的異常知覺。多見于精神作。有性質(zhì)很明確，部位癥或嚴(yán)重抑郁癥發(fā)幻覺體驗來源的分類：（1）真性幻覺：患者的幻覺形象清晰、生動，位置準(zhǔn)確，與客觀事物一樣，并和行為反應(yīng)。相應(yīng)的情感（2）假性幻覺：幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。按幻覺產(chǎn)生的特殊條件分類：（1）功能性幻覺：在某個感覺的同時出現(xiàn)的幻覺。多見于處于功能活動狀態(tài)所致精神或其他精神。（2）思維鳴響或思維回響：是特殊形式的幻覺。多見于精神癥

4、。（3）心因性幻覺：是僅見于應(yīng)激相關(guān)精神精神刺激、癔癥等。的幻覺。僅（三）感知綜合視物變形癥：患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠(yuǎn)近時產(chǎn)生變形。該癥狀分為“視物顯大癥”、“視物顯小癥”。1、“非真實感”：患者覺得周圍事物像布景、“水中月”、“鏡中花”，人物像是油畫中的肖像，沒有生機。2、“窺鏡癥”：患者認(rèn)為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日之內(nèi)多次窺鏡。二、思維（一）思維形式1、思維奔逸：一種興奮性的思維聯(lián)想，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快而言。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神躁狂發(fā)作。（病例）2、思維遲緩：以思維活動顯著緩慢，聯(lián)想，思考問題吃力，反應(yīng)遲鈍為

5、主要臨床表現(xiàn)。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神抑郁發(fā)作。3、思維貧乏：患者內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)或回答得非常簡單。多見于精神態(tài)。癥或器質(zhì)性精神癡呆狀4、思維松弛或思維散漫：患者的思維活動表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫?？梢娪诰癜Y早期。5、破裂性思維：患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性。（病例）6、思維不連貫：嚴(yán)重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應(yīng)有的邏輯性，言語更加支離破碎，語句片段，毫無可言 ，成為語句雜拌。多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神有意識時。7、思維中斷：患者

6、無意識，有無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應(yīng)該停頓的地方突然停頓。多見于精神分裂癥。8、思維和思維被奪：（1）思維：患者在思考的過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關(guān)的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不感，認(rèn)為這種不是屬于自己的，是別人強加給他的，不受其意志的支配。（2）思維被奪：若患者在思考的過程中突然認(rèn)為自己的一些被外界的力量掠奪走了。9、思維云集：又稱強制性思維，是指一種不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。多見于精神癥，也可見于腦器質(zhì)性精神。10、病理性贅述：患者在與人交談過

7、程中不能簡單明了、直截了當(dāng)?shù)鼗卮饐栴}，在談話過程中夾雜了很多不必要的細(xì)節(jié)。見于腦器質(zhì)性精神。(病例）11、病理性象征性思維：指患者主動地以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。多見于精神象征性思維。癥。正常人可以有12、語詞新作：患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意。多見于精神。13、邏輯倒錯性思維：以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯為主要特征?；颊叩耐评磉^程十分荒謬，既無前提，又缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻，服。多見于精神癥。（二）思維內(nèi)容1、妄想：是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。特點：以毫無根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際

8、的結(jié)論；對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進(jìn)行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論。妄想的主要內(nèi)容歸類：（1）關(guān)系妄想：患者把實際與他無關(guān)的事情，認(rèn)為與他本人有關(guān)系。多見于精神癥。（2）進(jìn)行妄想：患者堅信周圍某些人或某些團伙對他。多見于精神癥和偏執(zhí)性。（3）特殊意義妄想：患者認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動與他有一種特殊的含義。先構(gòu)建關(guān)聯(lián)，再掛特殊意義。（4）物理影響妄想：患者認(rèn)為字的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制和不能自主。多見于精神癥。（5）夸大妄想：患者夸大自己的、地位、能力等。（6）自罪妄想：患者毫無根據(jù)地認(rèn)為自己犯了嚴(yán)重錯誤和罪行，主要見于情感性精神

9、抑郁發(fā)作。（7）疑病妄想：患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病后不治之癥。多見于精神癥。（8）嫉妒妄想：患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。多見于精神等。癥、性精神、更年期精神（9）鐘情妄想：患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情。多見于精神癥。（10）內(nèi)心被感：又稱被洞悉感，患者認(rèn)為其內(nèi)心的想法或患者本人及其家人之間的隱私，字的表達(dá)，別人就知道了。多見于精神患者語言文癥。根據(jù)妄想內(nèi)容的不同可分為：被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。按照妄想的以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類：（1）性妄想：是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當(dāng)前處境無關(guān)，也不是于其他精神異常的一種信念。是精神癥的特征性癥狀。（2）

10、繼發(fā)性妄想：是指以錯覺、幻覺、邏輯推理、情感高漲或低落等精神異常所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎(chǔ)上產(chǎn)生另一種妄想?？梢娪诙喾N精神疾病。（二）思維內(nèi)容2、強迫觀念（強迫性思維）是指某一種觀念或概念，反復(fù)地出現(xiàn)在患者的腦海中。3、超價觀念是一種在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念。多見于障礙和心因性精神患者。三、注意、（一）注意與智能注意減弱：患者主動和注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而的影響。力也受到不好注意狹窄：患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當(dāng)注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關(guān)的其他事物，見于有意識時，也可見于狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能患者。（二）過程：識記、保存、認(rèn)

11、知（再認(rèn)）和回憶（再現(xiàn)）。增強：是一種病理的增強，表現(xiàn)為病1、前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。見于情感性精神躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作。減退：表現(xiàn)為遠(yuǎn)力和近。力的減退。2、主要見于腦器質(zhì)性精神3、遺忘：對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶?？梢娪隈Y。4、錯構(gòu)：是的錯誤，對過去曾經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的回憶，并堅信不移。多見于腦器質(zhì)性疾病。5、虛構(gòu)：患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事。多見于慢性性精神以及其他腦器質(zhì)性精神。（三）智能1、精神發(fā)育遲滯：是指或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留

12、在某一階段，不能隨著增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。2、癡呆：是一種綜合征（癥候群），是意識清楚情況下后天獲得的、智能的明顯受損。四、自知力自知力：是指患者對其自身態(tài)的認(rèn)識和能力。神經(jīng)癥：患者通常能認(rèn)識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整。第二單元情感一、以程度變化為主的情感（一）情感高漲患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿感，睡眠減少，愛管閑事。同時，自我評價過高。多見于情感性精神躁狂發(fā)作。（二）情感低落患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力，失眠（或睡眠過多）。多見于情感性精神抑郁發(fā)作。（三）焦慮：患者在缺乏事實根據(jù)和客

13、觀的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，顧慮重重，猶如大禍臨頭，惶惶不可終日，既便多方面解勸也不能消除其焦慮。焦慮癥：又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥中常見的一種。定義：患者以焦慮情緒反應(yīng)為主要癥狀，同時伴有明顯的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂。：是正常人處境時出現(xiàn)的一（四）種情緒反應(yīng)。癥：又稱為質(zhì)的不能以性神經(jīng)癥，是一類帶有強迫性的意志和愿望為轉(zhuǎn)移的恐懼情緒。二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦校ㄒ唬┣楦羞t鈍患者對一般情況下能引起鮮明情感反應(yīng)的事情反應(yīng)平淡，缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)。見于精神癥早期以及腦器質(zhì)性精神。（二）情感淡漠指患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己有密切關(guān)系的事情，缺乏相應(yīng)的

14、情感反應(yīng)。見于精神。期和腦器質(zhì)性精神（三）情感倒錯患者的情感反應(yīng)與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。多見于精神。三、腦器質(zhì)性損害的情感（一）情感脆弱患者常常因為一些細(xì)小或無關(guān)重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見于腦動脈硬化性精神（二）易激惹。患者很容易因為一些細(xì)小的事情而引起情感反應(yīng)。常見于腦器質(zhì)性精神。（三）強制性哭笑患者在沒有任何外界的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫力的面部表情。腦器質(zhì)性精神常見的一種癥狀。（四）欣快是在癡呆基礎(chǔ)上的一種“情感高漲”?？梢娪诼楸孕园V呆和腦動脈硬化性精神。第三單元意志行為一、意志增強意志活動的增多，不同的精神表現(xiàn)不盡相同。臨是指意志具有的頑固性。被 對他害

15、妄想的患者可反復(fù)上訴，要求解除的。二、意志缺乏：表現(xiàn)為患者缺乏應(yīng)有的主動性和積極性，行為，生活懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。多見于精神癥精神時。三、意志減退：指患者的意志活動減少。分兩種情況：一種是抑郁狀態(tài)；另一種是意志減退。四、精神運動：常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動兩種。多見于精神癥的青春型或緊。五、精神運動性抑制（一）木僵：指患者不言不語、不吃不喝、不動，言 語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。（二）違拗：又稱為作主動性違拗，患者對于別人要求他做的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作。多見于精神癥緊。（三）蠟樣屈曲：患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，并且患者的肢體任人擺布。多見于精神癥緊。（四）緘默：患者緘默不語，不回答問題。多見于精神癥緊和癔癥患者。（五）性服從：患者地服從醫(yī)生或其他人癥。令和要求。多見