醫(yī)學(xué)心理學(xué)資料：心理評(píng)估

1、PAGE 心理評(píng)估 Psychological assessment 第一節(jié) 總 論一、心理評(píng)估概念心理評(píng)估（psychological assessment）:應(yīng)用多種方法所獲得的信息，對(duì)個(gè)體某一心理現(xiàn)象作全面、系統(tǒng)和深入的客觀描述，這一過(guò)程稱為心理評(píng)估。 心理評(píng)估的目的和作用1、輔助診斷，如智力低下診斷。2、療效評(píng)價(jià)，如心理功能恢復(fù)如何。3、研究方法，如心理健康研究。4、其它，如人才選拔，心理咨詢，職業(yè)咨詢等。二、評(píng)估者應(yīng)具備的條件1.技術(shù)方面：具備心理學(xué)、病理心理學(xué)及健康和疾病關(guān)系的知識(shí)，以及與人交往的經(jīng)驗(yàn)。2心理素質(zhì)方面：要有健康的人格，樂(lè)于助人，對(duì)來(lái)訪者能做到有接納性和通情。3.建立

2、良好的協(xié)調(diào)關(guān)系：要做到通情、接受和尊重來(lái)訪者。心理評(píng)估者的職業(yè)道德1.嚴(yán)肅對(duì)待2.保守被試者的利益3.管理好心理評(píng)估的工具三、心理評(píng)估的方法觀察法晤談法心理測(cè)驗(yàn)法心理生理法 方法1.觀察法觀察法（observation study）是指有目的、有計(jì)劃地觀察病人的心理行為表現(xiàn)，如表情、姿態(tài)、動(dòng)作、語(yǔ)言、睡眠等，根據(jù)觀察結(jié)果做出評(píng)定。觀察法是人們獲得信息的最常用的方法。觀察內(nèi)容：1. 儀表和行為 2. 言語(yǔ)和溝通過(guò)程3. 思想內(nèi)容 4. 感覺(jué)和認(rèn)識(shí)功能5. 情緒 6. 洞悉和判斷臨床觀察根據(jù)需要可分為：從時(shí)間來(lái)分 長(zhǎng)期觀察 定期觀察從形式來(lái)分 住院觀察 門(mén)診觀察從內(nèi)容來(lái)分 一般觀察 重點(diǎn)觀察 方法

3、2.晤談技術(shù)（會(huì)談法）是醫(yī)學(xué)心理學(xué)的基本方法之一。是指醫(yī)護(hù)人員或臨床心理學(xué)家通過(guò)與病人的談話過(guò)程,了解病人病情的來(lái)龍去脈,心理異常表現(xiàn)的性質(zhì)及產(chǎn)生的原因,病前的生活經(jīng)歷和遭遇,以及可能存在的心理沖突和病人的性格特點(diǎn)、行為習(xí)慣等，從而達(dá)到診斷的目的。晤談（會(huì)談） ： 結(jié)構(gòu)式會(huì)談 非結(jié)構(gòu)式會(huì)談結(jié)構(gòu)式會(huì)談的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)： 有助于系統(tǒng)的收集資料。有目的有重點(diǎn)地進(jìn)行追問(wèn)和檢查。方法固定，節(jié)省時(shí)間。缺點(diǎn)： 方法比較刻板。查問(wèn)過(guò)于主動(dòng)。會(huì)引起病人的反感或只能得到是與否的簡(jiǎn)單回答。 非結(jié)構(gòu)式會(huì)談的優(yōu)、缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：可以使病人在談話中較無(wú)戒心地吐露出內(nèi)心的真情實(shí)意。方法上比較靈活。 缺點(diǎn)：需要的時(shí)間較多。由于沒(méi)有一

4、定的重點(diǎn)與方向，易出現(xiàn)顧此失彼。經(jīng)驗(yàn)不足者難以把握。 影響會(huì)談成功的因素 1 主談?wù)吲c病人建立良好的關(guān)系是會(huì)談成功的關(guān)鍵。2 表里兼顧。3 把握會(huì)談方向。4 聯(lián)系過(guò)去和現(xiàn)在，結(jié)合主觀和客觀。5 特殊情況特殊處理。臨床訪談可分為以下五個(gè)階段：介紹：適當(dāng)稱呼，表示關(guān)注。開(kāi)始：初步詢問(wèn)，建立關(guān)系。主體：深入交流，評(píng)估問(wèn)題。結(jié)束：總結(jié)問(wèn)題，給與指導(dǎo)。終止：明確約定，友好告別。 方法3.心理測(cè)驗(yàn)（psychological testing）：4.心理生理法心理生理測(cè)量（psycho physiological measurement）:是指測(cè)量個(gè)體對(duì)某種情境刺激的心理生理反應(yīng)，這些反應(yīng)有自主神經(jīng)系統(tǒng)（A

5、NS）所控制，包括心跳、血壓、呼吸、皮膚電阻、肌電、及皮膚電活動(dòng)等，這些生理反應(yīng)的變化提供了個(gè)體心理活動(dòng)的重要信息。第二節(jié) 心理測(cè)驗(yàn)及其發(fā)展簡(jiǎn)史一、心理測(cè)驗(yàn)的概念心理測(cè)驗(yàn)（psychological testing）:是指在標(biāo)準(zhǔn)的情景下，對(duì)個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法。重要含義：1.行為樣本 2.標(biāo)準(zhǔn)情境 3.結(jié)果描述：4.心理測(cè)驗(yàn)工具 二、心理測(cè)驗(yàn)的功能1.甄選：確定最有可能取得成功的人2.安置：人員與工作之間的最佳組合3.診斷：4.建立和檢驗(yàn)假說(shuō)5.評(píng)價(jià) 三、中國(guó)古代心理測(cè)驗(yàn)思想論語(yǔ)：子曰：中人以上，可以語(yǔ)上也，中人以下，不可以語(yǔ)上也。孟子：權(quán)，然后知輕重，度，然后知長(zhǎng)短，物皆

6、然，心為甚?？婆e制度：始于漢，興于隋唐七巧板、抓周 四、心理測(cè)量的發(fā)展史 Galton Binet Cartel 五、心理測(cè)驗(yàn)的分類1.按測(cè)驗(yàn)的目的分類 2.按測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分類3.按測(cè)驗(yàn)方法分類4按測(cè)驗(yàn)的組織方式分類 1.按測(cè)驗(yàn)的目的分類： 能力測(cè)驗(yàn)智力測(cè)驗(yàn)、發(fā)展量表、特殊能力（記憶、言語(yǔ)、注意力） 人格測(cè)驗(yàn)EPQ、MMPI、16PF、羅夏墨跡、主題統(tǒng)覺(jué) 癥狀評(píng)定SCL-90、SAS、SDS 應(yīng)激測(cè)量各種生活事件、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)或防御2.按測(cè)驗(yàn)材料的性質(zhì)分類 文字、非文字3.按測(cè)驗(yàn)方法分類 問(wèn)卷、作業(yè)、投射4按測(cè)驗(yàn)的組織方式分類 個(gè)別、團(tuán)體 六、心理測(cè)驗(yàn)的條件1.標(biāo)準(zhǔn)化的心理測(cè)驗(yàn)工具：應(yīng)具備

7、常模、信度和效度等基本特征（見(jiàn)后）2.對(duì)測(cè)試環(huán)境的要求：不新意，無(wú)第三者。3.對(duì)主試的要求： 熟悉測(cè)驗(yàn)、不做暗示、操作熟練。4.對(duì)被試的要求：合作、情緒穩(wěn)定、態(tài)度認(rèn)真。 七、心理測(cè)驗(yàn)的選擇使用 1.合格的測(cè)驗(yàn)者2.慎重的選擇量表3.與被試建立良好的關(guān)系4.正確的解釋測(cè)驗(yàn)結(jié)果5.注意測(cè)驗(yàn)的保密6.環(huán)境方面的要求第三節(jié) 標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本特征及常用測(cè)驗(yàn)一、標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)的基本特征1.常模2.信度3.效度 二、常模及其表現(xiàn)形式1.概念：常模（norm）：是指某種心理測(cè)驗(yàn)在某一人群中測(cè)查結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量，即提供了可以比較的標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)驗(yàn)結(jié)果是否正確，很大程度上取決于常模樣本的代表性。2.幾種常見(jiàn)的常模表示

8、方法常模： 樣本 均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)分(Z、T、IQ) 常模形式 百分位 劃界分 比率（或商數(shù)） 三、信度及其檢驗(yàn)方法1.定義：信度即測(cè)驗(yàn)的可靠性，是指同一受試者在不同時(shí)間用同一套測(cè)驗(yàn)（或另一套相等的測(cè)驗(yàn)）重復(fù)測(cè)試，所得結(jié)果的一致性程度。換句話講，是指測(cè)驗(yàn)的穩(wěn)定性。2.信度的檢驗(yàn)方式：重測(cè)信度、分半信度、等價(jià)法也稱復(fù)本法或正副本法. 四、效度及其檢驗(yàn)方法1.概念效度：指測(cè)驗(yàn)結(jié)果的有效性，即測(cè)驗(yàn)是否測(cè)查到了所要測(cè)查的內(nèi)容，多大程度上測(cè)到了所要測(cè)的內(nèi)容。2.效度檢驗(yàn)的方法： 內(nèi)容效度 效標(biāo)效度 結(jié)構(gòu)效度五、常用心理測(cè)驗(yàn)1.智力測(cè)驗(yàn)智力發(fā)展一般發(fā)展：到17歲，智力大致發(fā)展成熟 年齡 智力發(fā)展 0-4歲 50

9、% 4-8歲 30% 8-17歲 20%比率智商與離差智商的區(qū)別：常用智力測(cè)驗(yàn)：韋氏智力測(cè)驗(yàn) （成人、兒童、幼兒）、斯坦福比內(nèi)量表（S-B）、考夫曼兒童能力成套測(cè)驗(yàn)（K-ABC） 貝利嬰幼兒發(fā)展量表兒童發(fā)展量表： 丹佛發(fā)展篩查測(cè)驗(yàn) 蓋塞爾發(fā)展診斷量表適應(yīng)行為量表：用ADQ表示兒童適應(yīng)行為發(fā) 展的總體水平，適用于3-12歲智力正?；虻拖聝和倪m應(yīng)行為和特征的評(píng)估,為智力低下兒童的診斷性工具之一。韋氏智測(cè)在中國(guó)的修訂情況：包括以下幾套 ：中國(guó)修訂韋氏成人智力量表（WAIS-RC）韋氏兒童智力量表中國(guó)修訂版（WISC-CR 北京版）中國(guó)韋氏兒童智力量表（C-WISC長(zhǎng)沙版）中國(guó)韋氏幼兒智力量表（C-WYCSI 2.人格測(cè)驗(yàn) 明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查 （MMPI） 問(wèn)卷測(cè)驗(yàn) 卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF） 人格測(cè)驗(yàn) 艾森克人格問(wèn)卷（EPQ） 羅夏墨跡測(cè)驗(yàn) 投射測(cè)驗(yàn) 主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)（TAT） 3.評(píng)定量表評(píng)定量表：是臨床心理評(píng)估和研究的常用方法。評(píng)定量表，嚴(yán)格的講并不是一種測(cè)驗(yàn)，它是以觀察為基礎(chǔ)，由他人對(duì)某個(gè)人的某種行為或特質(zhì)做出評(píng)價(jià)，而不是由受測(cè)者本