基于電子病歷的藥品供應(yīng)鏈

1、基于電子病歷的藥品供應(yīng)鏈物流業(yè)務(wù)的瓶頸往往成為國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療保健行業(yè)的噩夢(mèng)，藥品方面的錯(cuò)誤在美國(guó)死亡原因排名中位列第八。ery通過(guò)將條形碼技術(shù)和病人的電子病歷一體化重建供應(yīng)鏈系統(tǒng)，有效防止藥物錯(cuò)誤發(fā)放和使用的問(wèn)題。目前全球?qū)τ卺t(yī)療保健行業(yè)的物流已經(jīng)引起高度重視。2022年，DHL宣布在國(guó)內(nèi)成立生命科學(xué)與醫(yī)療保健物流中心，為中國(guó)及亞太地區(qū)客戶開(kāi)發(fā)個(gè)性化的產(chǎn)品與物流解決方案。DHL全球貨運(yùn)物流的生命科學(xué)與醫(yī)療保健團(tuán)隊(duì)在全球設(shè)有16個(gè)物流中心，其一站式的物流涵蓋了從原料進(jìn)口物流、消費(fèi)制造到分撥物流和包括臨床試驗(yàn)、醫(yī)院直送、銷售物流等特殊效勞在內(nèi)的整條供應(yīng)鏈。實(shí)際上，為搶占中國(guó)細(xì)分市場(chǎng)，早在2022年，

2、TNT就在上海建成了其在中國(guó)的首個(gè)生命科學(xué)中央轉(zhuǎn)運(yùn)中心，大大縮短了訂單反響時(shí)間，加速了產(chǎn)品訂購(gòu)周期。2022年UPS也宣布大幅拓展全球醫(yī)療保健物流網(wǎng)絡(luò)，滿足快速成長(zhǎng)的業(yè)務(wù)需求。UPS于亞洲、歐洲、加拿大和美國(guó)設(shè)立新的設(shè)施，使其全球醫(yī)療保健專屬機(jī)構(gòu)總數(shù)到達(dá)30座。筆者在航空貨運(yùn)部門工作，平時(shí)常常接觸到一些血樣的航空運(yùn)輸業(yè)務(wù)，從中筆者就發(fā)現(xiàn)代理人根本沒(méi)有建立起冷鏈和危險(xiǎn)品運(yùn)輸?shù)睦砟?，?duì)于干冰或是冰袋的使用非常不標(biāo)準(zhǔn)。不管血樣是用于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)，或是用于治病救人，物流業(yè)務(wù)的瓶頸往往成為國(guó)內(nèi)許多醫(yī)療保健行業(yè)的噩夢(mèng)。如今許多醫(yī)院使用條碼技術(shù)，用于各類藥品的供應(yīng)和管理工作。但美國(guó)幾大醫(yī)療保健供應(yīng)鏈運(yùn)作都

3、已經(jīng)開(kāi)始了創(chuàng)新，將條形碼技術(shù)和病人的電子安康記錄(HER，電子病歷)一體化集成使用，比方Sistersfery安康系統(tǒng)就是其中成功的案例之一。ery是美國(guó)第八大天主教醫(yī)療保健系統(tǒng)，雇用超過(guò)3.5萬(wàn)名人員，設(shè)有21個(gè)急救護(hù)理醫(yī)院、兩個(gè)心臟病專科醫(yī)院，以及一家康復(fù)醫(yī)院，擁有4300多張床位，在美國(guó)俄克拉荷馬州、堪薩斯州、密蘇里州和阿肯色州等地運(yùn)作著1200多家綜合醫(yī)療設(shè)施。萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步就像許多醫(yī)療保健組織一樣，ery對(duì)于自己物流系統(tǒng)的關(guān)注始于1999年美國(guó)醫(yī)藥研究所Institutefediine所公布的一份研究報(bào)告，藥品方面的錯(cuò)誤在美國(guó)死亡原因中位列第八。這讓該醫(yī)療系統(tǒng)非常震驚，至此ery開(kāi)始

4、深化認(rèn)識(shí)到醫(yī)療供應(yīng)鏈管理的重要性。2001年，ery臨床支持效勞公司開(kāi)始和供應(yīng)商溝通解決如何防止藥物錯(cuò)誤發(fā)放和使用的問(wèn)題。雙方認(rèn)為：施行HER可以減少錯(cuò)誤用藥情況的發(fā)生，在給藥的時(shí)候通過(guò)條形碼的核查確保交到患者手中的藥品是正確無(wú)誤的，不會(huì)張冠李戴。第一步當(dāng)然要采用高科技的處方系統(tǒng)，手寫的處方可能會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題，包括由于醫(yī)生字跡潦草所導(dǎo)致的問(wèn)題。在我國(guó)處方常常寫得“龍飛鳳舞，一般人不知道處方為何物，交給藥劑房，有時(shí)連藥劑師們都需要和醫(yī)生核對(duì)后才能發(fā)藥。假設(shè)藥房需要確認(rèn)處方，這可能導(dǎo)致整個(gè)過(guò)程費(fèi)時(shí)費(fèi)力，給患者帶來(lái)不必要的費(fèi)事。假設(shè)處方直接輸入到計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，按照俄勒岡州安康和科學(xué)大學(xué)的一項(xiàng)研究，通過(guò)

5、辭別手寫方式，處方錯(cuò)誤將減少了三分之一，而且藥房不要屢次詢問(wèn)醫(yī)師確認(rèn)處方。ery所施行的HER軟件解決方案，名叫EPI，這樣讓4000多名醫(yī)生辭別了手寫處方的歷史。但電子化處方對(duì)于確?；颊甙部颠€不夠，這只是萬(wàn)里長(zhǎng)征第一步，還要對(duì)ery的供應(yīng)鏈整個(gè)構(gòu)造進(jìn)展調(diào)整，這是一項(xiàng)很艱巨的任務(wù)。ery需要最終到達(dá)的目的是：病人在正確的時(shí)間，通過(guò)正確的途徑，獲得正確的藥物和正確的劑量。為了到達(dá)這個(gè)目的，它需要條形碼技術(shù)掃描按照單位劑量格式管理的藥物。自力更生想要實(shí)現(xiàn)這一目的，需要ery內(nèi)部供應(yīng)鏈?zhǔn)┬兄卮蟮淖兏?，它的?nèi)部供應(yīng)鏈詳細(xì)交由“資源優(yōu)化與創(chuàng)新(簡(jiǎn)稱Ri)部門施行，這是ery下屬的運(yùn)營(yíng)部門。ery和大多數(shù)

6、醫(yī)院系統(tǒng)不同，因?yàn)樗皇褂玫谌轿锪魈峁┥虂?lái)管理它的供應(yīng)鏈。所有的貨件都進(jìn)入自己一體化的配送和重新包裝中心，ery根本上自己運(yùn)作供應(yīng)鏈。第二步就是引進(jìn)Zebra技術(shù)公司的條碼系統(tǒng)技術(shù)。ery一直在使用Zebra的編碼技術(shù)，但是以前只是用于部分供應(yīng)鏈的操作，工作人員發(fā)現(xiàn)它所提供的技術(shù)和效勞可靠且易于使用。在ery施行新的形式之前，每個(gè)醫(yī)院和診所每天收到許屢次交貨，在不同的時(shí)間到達(dá)，經(jīng)常擁擠，造成普遍的混亂。效率低下、本錢高昂，這八個(gè)字可以概括當(dāng)時(shí)的詳細(xì)情況。為此，ery引入了新的條碼系統(tǒng)，Zebra公司的Z4和TLP344Z打印機(jī)安裝在公司在斯普林菲爾德Springfield統(tǒng)一的效勞中心。這座

7、倉(cāng)儲(chǔ)和重新包裝中心接收來(lái)自多個(gè)供應(yīng)商運(yùn)輸而來(lái)的藥物和醫(yī)療外科用品，然后通過(guò)重新包裝和ery的拖車車隊(duì)分發(fā)到醫(yī)院、診所等地。為了支持新的軟件和醫(yī)院診所網(wǎng)絡(luò)相連，Ri在斯普林菲爾德的倉(cāng)儲(chǔ)和重新包裝中心需要大范圍晉級(jí)技術(shù)。2022年開(kāi)始了設(shè)施晉級(jí)，包括修建干凈室和安裝自動(dòng)重新包裝設(shè)備，同時(shí)新的條碼系統(tǒng)自動(dòng)為貨架、單位劑量的藥物和搬運(yùn)設(shè)備生成標(biāo)志，以及為貨件建立跟蹤標(biāo)簽。雖然主要的革新是在倉(cāng)庫(kù)中進(jìn)展，ery在幾個(gè)護(hù)士站也開(kāi)始測(cè)試新的系統(tǒng)，評(píng)估藥劑師的流程,藥品分發(fā)、病人管理、需求規(guī)劃和藥品補(bǔ)充等業(yè)務(wù)的進(jìn)展情況。新的系統(tǒng)改變了ery以往的流程方式，這需要對(duì)供應(yīng)鏈所有業(yè)務(wù)和臨床參與者進(jìn)展全面教育和培訓(xùn)，這

8、過(guò)程至關(guān)重要，畢竟關(guān)乎人命，不容半點(diǎn)忽略。同樣重要的是每個(gè)人都要明白藥方如何和EPI系統(tǒng)接口，EPI如何連接至藥房和住院部的藥品確認(rèn)站,最終通過(guò)重新包裝倉(cāng)庫(kù)來(lái)補(bǔ)充供應(yīng)鏈。各類護(hù)理人員必須承受培訓(xùn)從以前基于紙面的配藥記錄轉(zhuǎn)到電子方式，藥劑師必須承擔(dān)藥物分發(fā)的質(zhì)量保證角色。最后，所有設(shè)施改進(jìn)、技術(shù)晉級(jí)和培訓(xùn)完成后，ery在2022年6月正式推出了新系統(tǒng)。9個(gè)月后，ery體系下90%以上醫(yī)院和診所都開(kāi)始運(yùn)作新系統(tǒng)了。新的系統(tǒng)施行后，藥物到達(dá)倉(cāng)庫(kù)后，按照單位劑量或單獨(dú)膠囊形式重新進(jìn)展包裝，所有貼上條形碼后運(yùn)輸至醫(yī)院藥房。處方會(huì)輸入EPI系統(tǒng)，藥房將藥品分發(fā)到護(hù)士站，在病人的HER上面記錄處方信息。假設(shè)

9、藥房庫(kù)存缺乏，員工掃描貨架代碼，并將補(bǔ)充訂單發(fā)送到Ri部門。同時(shí)護(hù)理樓層的系統(tǒng)中也會(huì)自動(dòng)根據(jù)存貨情況生成基于預(yù)先確定的最小補(bǔ)給量。當(dāng)Ri收到補(bǔ)貨訂單后，針對(duì)所需裝載的貨筐，系統(tǒng)將自動(dòng)生成條形碼標(biāo)簽，標(biāo)簽貼在貨筐上以備跟蹤。交付時(shí)，貨筐直接從卡車轉(zhuǎn)到藥房或護(hù)理樓層。如今，ery的醫(yī)院每日就接收一批貨，不再是以前一天N屢次了。那時(shí)誰(shuí)都說(shuō)不清楚到底一天要來(lái)多少回。這實(shí)際上對(duì)于醫(yī)院是好事任何情況下不必再為明天的供應(yīng)情況心煩意亂了；對(duì)于供應(yīng)鏈的組織者也是好事每天到各個(gè)醫(yī)院的供應(yīng)就是一次，從調(diào)度安排上講更加容易處理。自從施行新系統(tǒng)后,運(yùn)輸準(zhǔn)確性提升了50%；勞動(dòng)消費(fèi)率提升了20%。ery可以更具戰(zhàn)略性地管

10、理庫(kù)存，確保產(chǎn)品在需要的時(shí)候放置在需要的位置上，滿足病人的需要。同時(shí)它建立起功能強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫(kù)，及時(shí)明確哪些是過(guò)期的藥物，可以立即采取去除行動(dòng)，同時(shí)假設(shè)出現(xiàn)了產(chǎn)品召回也可以馬上通過(guò)系統(tǒng)進(jìn)展及時(shí)通知。電子病歷是趨勢(shì)施行EPI電子醫(yī)療記錄解決方案，這讓ery醫(yī)療系統(tǒng)在醫(yī)院信息技術(shù)流域中走在了全球的前沿。按照2022年哈佛公共衛(wèi)生學(xué)院的研究報(bào)告：美國(guó)不到2%的醫(yī)院擁有全功能的HER電子病歷系統(tǒng)，大多數(shù)醫(yī)院表示本錢是施行的主要障礙。對(duì)于美國(guó)而言，全面鋪開(kāi)電子病歷還需要幾年時(shí)間，因?yàn)橄到y(tǒng)的可靠性和準(zhǔn)確性往往是決定生與死的問(wèn)題，畢竟這里面涉及到了病人的藥物記錄以及醫(yī)療的詳細(xì)信息。當(dāng)然其中施行流程既耗時(shí)又本錢昂貴。但是人命關(guān)天！中國(guó)論文聯(lián)盟.Ll.結(jié)合先進(jìn)的物流技術(shù)，對(duì)于減少錯(cuò)誤用藥，改進(jìn)