吸痰的個(gè)性化

1、 吸痰的個(gè)性化護(hù)理(hl)共三十四頁(yè)吸痰的重要性-保持(boch)氣道通暢共三十四頁(yè)主要(zhyo)內(nèi)容氣道解剖適應(yīng)癥操作(cozu)要點(diǎn)吸痰指征并發(fā)癥吸痰種類（個(gè)性化）共三十四頁(yè)蛸共三十四頁(yè)共三十四頁(yè)共三十四頁(yè)從口腔(kuqing)到咽喉部的長(zhǎng)度為10-15 cm經(jīng)鼻腔到咽喉部的長(zhǎng)度為20-25 cm主支氣管長(zhǎng)度為10 cm13cm門齒到隆突的距離為25 cm30 cm。共三十四頁(yè)吸痰管的長(zhǎng)度(chngd)氣管插管套管的長(zhǎng)度氣管切開套管的長(zhǎng)度共三十四頁(yè)定義(dngy)吸痰是利用負(fù)壓的原理，經(jīng)口、鼻腔(bqing)、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，維持病人的通氣功能預(yù)防并發(fā)癥的

2、一種方法。共三十四頁(yè)適應(yīng)癥危重、年老、昏迷、麻醉后等因咳嗽無力或咳嗽反射遲鈍、會(huì)厭功能不全者痰液粘稠，無力咳嗽排痰致呼吸困難者積痰部位較深，需要刺激咳嗽排痰者需建立人工(rngng)氣道，行機(jī)械通氣治療時(shí)共三十四頁(yè)操作(cozu)要點(diǎn)安全(nqun)、有效安全、有效安全、有效預(yù) 防 感 染共三十四頁(yè)吸痰指征聽診有痰鳴音咳嗽或有呼吸窘迫癥床旁聽到痰鳴音SPO2下降(xijing)患者的示意要求呼吸機(jī)氣道壓力上升或氣道壓力報(bào)警潮氣量下降呼吸機(jī)波形出現(xiàn)鋸齒狀共三十四頁(yè)按需吸痰減少不必要的吸痰減輕黏膜(ninm)損傷及患者痛苦減輕吸痰導(dǎo)致的低氧血癥減輕護(hù)理工作共三十四頁(yè)吸痰前評(píng)估(pn )患者的意識(shí)狀

3、態(tài)呼吸、血壓(xuy)、體溫、心率及SPO2口鼻腔情況合作程度共三十四頁(yè)吸痰中后評(píng)價(jià)(pngji)患者氣道通暢(tngchng)情況病人的反應(yīng)，生命體征及SPO2吸出液的色、質(zhì)、量聽診呼吸機(jī)潮氣量共三十四頁(yè)吸痰種類(zhngli)經(jīng)鼻氣道內(nèi)吸引(xyn)人工氣道吸痰纖維支氣管鏡吸痰聲門下分泌物吸引清除氣囊上滯留物技術(shù)個(gè)性化共三十四頁(yè)個(gè)性化吸痰-根據(jù)(gnj)病人具體情況病人意識(shí)情況、合作(hzu)程度、痰液性狀等無人工氣道建立人工氣道無創(chuàng)：口咽通、鼻咽通有創(chuàng)：喉罩、氣管插管、氣管切開共三十四頁(yè)重要性：安全有效吸痰，保持呼吸道通暢(tngchng)，避免或減少氣管插管對(duì)象：患者有咳嗽反射但自主排

4、痰無效吸痰管的選擇:選用柔軟、多孔、透明的硅膠或乳膠管經(jīng)鼻氣道內(nèi)吸引(xyn)123共三十四頁(yè)操作(cozu)向病人(bngrn)解釋，準(zhǔn)備用物調(diào)節(jié)負(fù)壓：100mmHg左右潤(rùn)滑吸痰管前端經(jīng)鼻腔無負(fù)壓、動(dòng)作輕柔插入吸痰管約20厘米至咽部，分3種情況插入氣道吸痰共三十四頁(yè)操作(cozu)患者清醒：囑咳嗽或深吸氣，待患者深吸氣或咳嗽時(shí)，插入氣道打開負(fù)壓(f y)吸痰，輕輕旋轉(zhuǎn)、慢慢上提?；颊呋杳曰虿荒苤鲃?dòng)配合：觀察患者吸氣（胸廓上抬）插入氣道患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打開負(fù)壓刺激反射性咳嗽，將吸痰管插入氣道共三十四頁(yè)人工(rngng)氣道吸痰有創(chuàng)人工氣道：氣管插管、氣管切開人工氣道的建立

5、,破壞了上呼吸道的加濕、加溫、過濾功能(gngnng),使下呼吸道直接與外界相通,增加了呼吸道感染的機(jī)會(huì),使呼吸道分泌物增加。建立人工氣道后有效的咳嗽反射減弱或消失,分泌物不能有效排出。共三十四頁(yè)機(jī)械(jxi)通氣機(jī)械通氣是在患者自然通氣和(或)氧合功能出現(xiàn)障礙(zhng i)時(shí),應(yīng)用呼吸機(jī)使患者恢復(fù)有效通氣并改善氧合的方法共三十四頁(yè)吸痰方式(fngsh)開放式吸痰：使用一次性吸痰包，每次更換(gnhun)密閉式吸痰：密閉式吸痰管，24小時(shí)更換共三十四頁(yè)共三十四頁(yè)共三十四頁(yè)吸痰的相關(guān)影響(yngxing)因素吸痰管的插入深度：結(jié)合病人(bngrn)咳嗽反射強(qiáng)弱、氣管切開套管型號(hào)，因人而異吸痰時(shí)

6、的負(fù)壓控制：100-150mmHg選擇吸痰管：外直徑氣管插管內(nèi)徑的1/2吸痰管型號(hào)=氣管插管型號(hào)*2-2氣道濕化共三十四頁(yè)吸痰深度(shnd)淺部吸痰（氣管套管內(nèi)吸痰）：患者咳嗽反射好，鼓勵(lì)患者吸痰前咳嗽深部吸痰（氣管套管外吸痰）：患者深昏迷、使用(shyng)肌松藥或鎮(zhèn)靜過深、痰液位置深粘稠難吸出共三十四頁(yè)吸痰過程(guchng)洗手、解釋觀察患者生命體征和SPO2按呼吸機(jī)2min消警和純氧開一次性吸痰包，倒水、鋪巾、戴手套、試負(fù)壓輕輕放入吸痰管，插入(ch r)所需長(zhǎng)度給負(fù)壓旋轉(zhuǎn)上提評(píng)價(jià)、觀察是否需要再次吸痰共三十四頁(yè)經(jīng)人工(rngng)氣道吸痰的注意事項(xiàng)無菌操作提高吸氧濃度吸痰時(shí)手法輕柔

7、吸痰時(shí)間10-15s負(fù)壓的調(diào)節(jié)(tioji)鼓勵(lì)病人自主咳嗽共三十四頁(yè)翻身扣背 振動(dòng)排痰霧化(w hu)吸入 化痰藥物有效促進(jìn)(cjn)排痰的方法共三十四頁(yè)聲門下(mnxi)吸引可清除聲門下區(qū)、氣囊上方受污染的分泌物，較少誤吸和發(fā)生VAP的風(fēng)險(xiǎn)(fngxin)使用氣囊上方可沖洗式氣管導(dǎo)管共三十四頁(yè)總結(jié)(zngji)隨時(shí)預(yù)防(yfng)呼吸道阻塞，一個(gè)暢通呼吸道是一個(gè)快樂的呼吸道(a patent airway is a happy airway)共三十四頁(yè)謝謝(xi xie)聆聽！Thanks!共三十四頁(yè)內(nèi)容摘要吸痰的個(gè)性化護(hù)理。門齒到隆突的距離為25 cm30 cm。吸痰是利用負(fù)壓的原理，經(jīng)口、鼻腔、人。預(yù) 防 感 染。呼吸機(jī)氣道壓力上升或氣道壓力報(bào)警。安全有效吸痰，保持呼吸道通暢，避。經(jīng)鼻腔無負(fù)壓、動(dòng)作輕柔插入吸痰管約20厘米至咽部，分3種情況插入氣道吸痰。患者昏迷或不能主動(dòng)配合：觀察患者吸氣（胸廓上抬）插入氣道。患者有咳嗽反射不能配合：吸痰管送至咽部打開負(fù)壓刺激反射性咳嗽，將吸痰管插入氣道。有創(chuàng)人工氣道：氣管插管、氣管切開。建立人工氣