（推薦精選）腓骨骨折 內固定

1、腓骨骨折 內固定取與舍病例特點：男性，32歲兩米高墜落閉合骨折分型43A2治療內固定？腓骨固定嗎？腓骨先固定嗎？下脛腓關節(jié)？術后X線片復位順序？復位質量？內固定選擇？內固定位置？釘數(shù)與布局？預后？ 術后三周外側切口滲液流膿血常規(guī) （+）ESR （+）CRP （+）細菌培養(yǎng)（+）拔出內固定沖洗引流 三個月后腓骨克氏針固定一年后 腓骨骨不連怎么辦？看著辦？ 幾個問題腓骨固定必須嗎？感染后行克氏針固定合適嗎？從骨折走向感染性骨不連可以避免嗎？目前患者有無臨床不適？下一步怎么處理？病例特點：女性 32歲閉合骨折無合并傷腓骨固定方式腓骨骨折鈦板固定部位出現(xiàn)骨折不愈合 幾個問題腓骨固定必須嗎？腓骨從骨折到

2、骨不連可以避免嗎？患者有不適癥狀嗎？同是腓骨骨折，結果大不相同原因？下一步怎么處理腓骨骨折不愈合？Fibular osteotomy in the treatment aseptic tibial nonunionInjury, Int. J. Care Injured 32 (2001) 233239Injury, Int. J. Care Injured 32 (2001) 233239Fibular osteotomy in the treatment aseptic tibial nonunion上述兩個病例更是通過截斷腓骨實現(xiàn)了脛骨骨折的愈合，反思 腓骨不該固定？疑問 腓骨要不要固定

3、？ 解 剖腓骨近端：脛腓骨上關節(jié)（滑膜關節(jié)）、 腓側副韌帶、股二頭肌、腓骨長肌腓骨中段：骨間膜，腓骨短肌，第三腓骨肌腓骨遠端：脛腓骨下連結（纖維連結）關節(jié)分三大類：滑膜關節(jié)、纖維連結、軟骨連結腓骨附著的九塊肌肉 功 能肌肉、韌帶附著穩(wěn)定外踝：腓骨全長對外踝的穩(wěn)定性均有影響負重功能：Lambert 小腿承受 的重量 16 Hermanne小腿承重 的 10-20 腓骨骨折 手術保守腓骨固定的內固定選擇：各有優(yōu)缺點管型板：比較薄，軟組織激惹??；解剖板：強度大，比較厚，軟組織負荷大；鎖定重建板：強度較大，難塑形。Increased rates of wound complications with

4、locking plates in distal bular fracturesSchepers, 2011J Orthop Trauma 2013;27:e114e117我們自己的腓骨髓內釘微創(chuàng)治療固定牢固男性 車禍傷 42歲病例特點：高能量損傷開放性骨折治療：內固定選擇？腓骨固定 ？術后X線片男性 19歲 摔傷病例特點：年輕閉合骨折無合并傷治療：鈦板OR髓內釘腓骨固定？男性 45歲 車禍傷病例特點：閉合骨折脛骨多段無合并傷治療：腓骨固定？術后X線片隨訪X線片男 28歲 摔傷 閉合骨折患者滿意是我們的目標功能良好是我們的追求患者 男性 42歲 摔傷 術后X線片To x or not to x

5、? The role of bular xation in distal shaft fractures of the legAssessment of the role of bular xation in distal-third tibiabula fractures and its signicance in decreasing malrotation and malalignmentThis study did not show any advantage to fix the fibula fracture associated to distal third of tibia

6、diaphysis fracture. It did not show either an increase of complication after fibula open reduction and internal fixation. 腓骨骨折 無需內固定病例特點：男性 33歲摔傷閉合骨折腓骨高位無神經損傷治療：腓骨固定?術后四個月病例特點：女 47歲車禍傷42C23腫脹明顯治療：腓骨固定嗎？腫脹明顯男 49歲 車禍傷 中上段骨折隨訪X線片病例特點：女性，48歲車禍傷糖尿病開放性骨折患者懼怕 三個月半 年三個月半 年開放性骨折 度病例特點：男性，46歲高能量損傷開放性骨折多次植皮術后三個月治療：腓骨固定？ 隨訪X線片開放性骨折 男