護理應急預案及處理流程56871

1、突發(fā)群體事件護理應急預案及處理流程一、護理部接到急診醫(yī)學科護士長群體性事件 報告，詳細詢問 并記錄事件的病人數(shù)、輕癥與重 癥病人數(shù)。二、立即啟動全院人力資源緊急調配應急預 案，通知科室相關人員到急診室，并根據需要攜帶相 關物品，如氧氣包、心電監(jiān)護儀等。三、科室接到護理部的電話，立即啟動科室人 力資源緊急調配預案。白天：辦公班護士或治療班護 士到急診室集中。晚夜間：雙人值班情況時，病房做 好交接后，立即派1人到急診室報到。四、科室接到護理部電話，應急人員10分鐘內 到急診室報到。五、護理部根據上報病人數(shù)、輕癥與重癥病人 數(shù)等來調配全院護理應急人員。六、各科室護理應急人員服從領導安排與調 度，參與

2、緊急救護。七、囑用藥。做好病人生命體征監(jiān)測與病情觀察，遵醫(yī)八、 根據病情，做好院內護送，并做好交接。附：處理流程突發(fā)流行性疾病護理應急預案和處理流程一、病房一旦發(fā)現(xiàn)流行性疾病，立即啟動應急預 案及處理流程。二、立即報告醫(yī)務處、護理部、感染管理處。三、密切觀察病人病情變化，嚴格監(jiān)控醫(yī)務人員防護情況，及時向院領導、有關科室及部門通報疫 情。四、感染管理處按傳染病管理法有關規(guī)定進 行網絡直報。五、備好足夠防護與消毒用品，確保醫(yī)務人員安全。li六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按傳染性疾病 消毒隔離要求處置。七、患者出院或轉出后，應嚴格按傳染源性質進 行終末消毒處理。附：處理流程感染管理處按傳染病管理法有

3、關規(guī)定病人轉出，做好終突發(fā)地震護理應急預案及處理流程一、嚴格執(zhí)行上報流程。上班時間，匯報科主任、 護士長；非正常上班時間，同時匯報院總值班及值班 護士長。二、立即啟動應急預案，白天護士長為總指揮， 值班人員冷靜面對，服從護士長的調配，晚夜間高年三、病人撤離時，遵循“患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務人員最后撤離”的原則。四、白天辦公班護士負責關閉水源、電源、氣源、熱源，準備好應急 燈，在安全出口處疏散能行走的 病人。責任護士、治療班人員、護理員、看門護工、 實習生在護士長的指導下，負責臥床病人的 轉 運。五、晚夜間1名護士值班，先關閉電源、水源、氣源、熱源，準備好 應急燈，叫醒值班醫(yī)生，再指導護

4、理員、實習生共同負責病人的轉運。2名護士 源，準備好應急燈，在安全出口處疏散能行走的病人;值班時，高年資護士負責關閉電源、水源、氣源、熱1=另一名護士或護理員或實習生共同負責病人的轉運。六、 慰患者，七、轉運過程中，做好病人的病情觀察，同時安 減少患者的恐懼。情況緊急不能撤離時，叮囑在場人員及患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護頭、眼睛，捂住 口鼻。八、護士長維持秩序，防止混亂發(fā)生，保護國家 財產。病人發(fā)生誤用藥物應急預案及處理流程一、一旦發(fā)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對病人身體健康 的損害或將損害降至最低程度，同時匯報醫(yī)生。二、密切觀察病人誤用藥物后的反應。三、未對病人造成嚴重傷害時，做

5、好病情的觀察，遵醫(yī)囑對癥處 理。四、若對病人造成嚴重傷害時，積極協(xié)助醫(yī)生做好搶救準備，密 切觀察病情變化，遵醫(yī)囑用藥治療。五、事件發(fā)生后，當病人或家屬有質疑時應做好解釋，避免沖突 發(fā)生。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大 事件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72 小時內填寫護理不良事件報告單。一月內科室組織討論、分析原 因，確定改進措施。發(fā)生誤用藥物1密切觀察誤用藥物后的反應1f1F未造成嚴重傷害：做好 病情觀察，對癥處理造成嚴重傷害：積極搶 救、遵醫(yī)囑用藥1F1F做好病人及家屬的解釋工作1F嚴格執(zhí)行上報流程一、發(fā)生跌倒、墜床后，護士立即監(jiān)測病人生命體

6、征、精神狀態(tài)。二、評估病人受傷程度。分為四級：0級=無受傷；1級=輕微傷，包括淤傷、擦傷、不需要縫合的撕裂傷等；2級=重傷，包括骨折、頭部外傷，需要縫合的撕裂傷；3級=死亡。三、處理原則1）立即通知管床醫(yī)生或值班醫(yī)生，對病人傷情進一步評估，并 進行相應處理。2）執(zhí)行醫(yī)囑，做好監(jiān)護，加強巡視。3）詳細記錄病人跌倒、墜床發(fā)生時間、地點、原因、處理經過， 并列為重點交班內容。4）對病人進行跌倒、墜床風險再評估，對病人及家屬進行預防 跌倒、墜床再教育并采取改進措施。5）嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大事 件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72小 時內填寫護理不良

7、事件報告單。一月內科室組織討論、分析原因， 確定改進措施。一、發(fā)生管道滑脫，護士立即到床邊，同時匯報醫(yī)生，盡快通知 護士長。二、根據病人的情況給予緊急處理。（一）氣管插管、氣管套管：病人平臥；吸痰，立即清除口腔分 泌物；高濃度吸氧；未清醒或正常自主呼吸未恢復者，簡易呼吸氣囊 輔助通氣；協(xié)助醫(yī)生重新置管，根據病情連接呼吸機；密切觀察病人 生命體征，如意識、呼吸頻率、節(jié)律、SPO2等。（二）胃管：清潔口腔、面部；密切觀察病人生命體征，有無腹 脹、嘔吐等；協(xié)助醫(yī)生重新置管。（三）胸腔引流管：從胸腔內滑脫，立即用紗布按壓住引流口； 協(xié)助病人保持半臥位，不可活動；從接口處滑脫，立即用血管鉗夾閉 近端引流

8、管，防止氣體進入胸腔；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理；密 切觀察病人生命體征，呼吸的頻率、節(jié)律、SPO2,有無呼吸困難等。（四）傷口引流管：無菌紗布覆蓋傷口；密切觀察病人生命體征、 傷口情況；協(xié)助醫(yī)生重新置管或傷口處理。（五）尿管：觀察排尿有無異常，尿道有無受損；做好會陰部的 清潔護理；協(xié)助醫(yī)生重新置管。（六）深靜脈置管：局部壓迫止血；清除血漬；按需要重新選擇 靜脈通路方式。三、與病人/家屬溝通，做好心理護理。四、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大事件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部，72 小時內填寫護理不良事件報告單，一月內科室組織討論、分析原 因，確定改進措

9、施。發(fā)生管道脫落根據情況，予緊急處理氣管插管、氣 管套管：病人 平臥；吸痰， 立即清除口腔 分泌物；高濃 度吸氧；未清 醒或正常自主 呼吸未恢復 者，簡易呼吸 氣囊輔助通 氣；協(xié)助醫(yī)生 重新置管，根 據病情連接呼 吸機；密切觀 察病人生命體 征、如意識、 呼吸頻率、節(jié) 律、SPO2等胃管:清潔口腔、面部；密 切觀察 病人生 命體 征，有 無腹脹、嘔 吐等； 協(xié)助醫(yī) 生重新置管。深靜脈置管：局部 壓迫止血；清除血 漬；按需要重新選 擇靜脈通路方式傷口引 流管：無 菌紗布 覆蓋傷 口；密切 觀察病 人生命 體征、傷協(xié)生 置 傷理。.，醫(yī)新或處 兄 t助重管口做好病人、家屬的心理護理嚴格執(zhí)行上報流程

10、尿管:觀察排 尿有無 異常， 尿道有無受 損；做 好會陰 部的清理；協(xié) 助醫(yī)生重新置 管。胸腔引流 管：從胸腔 內滑脫，立 即用紗布 按壓住引 流口；協(xié)助 病人保持 半臥位；從 接口處滑 脫，立即用 血管鉗夾 閉近端引 流管，協(xié)助 醫(yī)生重新 置管或傷 口處理；密 切觀察病 情一、一旦發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)藥物不良反應時應立即停藥。二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予對癥處理。三、情況嚴重者應就地搶救，必要時進行心肺復蘇術。四、密切觀察病人病情變化，并做好護理記錄。五、查找發(fā)生藥物不良反應的原因。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向當班醫(yī)生和護士長匯報，填寫藥 品不良反應/事件報告單，報藥劑科審核。護士長以口頭、電話

11、、短 信等形式上報護理部，72小時內填寫護理不良事件報告單，一月 內科室組織討論、分析原因，確定改進措施。一、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生輸液反應，立即撤除所輸液體，重新更換液體 和輸液器。二、立即報告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予及時處理。三、出現(xiàn)一般過敏反應，應密切觀察病人病情變化，安慰病人， 減少病人焦慮。四、病情緊急時，配合醫(yī)生進行緊急救治。五、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄。六、發(fā)生輸液反應時，保留殘余藥液和輸液器；送藥學部檢驗。七、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大 事件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、藥學 部，72小時內填寫護理不良事件報告單。一月內科室組織討論、

12、分析原因，確定改進措施。一、發(fā)生輸血發(fā)熱反應，立即報告值班醫(yī)生和護士長。二、反應輕者，給予減慢輸血速度，嚴密監(jiān)測生命體征。三、反應重者，立即停止輸血，嚴密監(jiān)測生命體征。四、對癥處理。發(fā)冷給予保暖，發(fā)熱給予物理降溫。五、遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛、抗過敏藥物。六、加強巡視及病情觀察，做好護理記錄，記錄病人生命體征、 一般情況和搶救過程。七、填寫輸血不良反應回執(zhí)單，保留余血、輸血器送輸血科。八、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大 事件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血 科，72小時內填寫護理不良事件報告單。一月內科室組織討論、 分析原因，確定改進措施。突發(fā)輸血過敏反

13、應應急預案及處理流程一、發(fā)生輸血過敏反應，立即匯報醫(yī)生。二、出現(xiàn)輕度過敏反應，立即予減慢輸血速度，遵醫(yī)囑使用抗過 敏藥 物，嚴密監(jiān)測生命體征。三、出現(xiàn)中度過敏反應，立即停止輸血，保持靜脈通暢，嚴密觀 察生命體征，遵醫(yī)囑予腎上腺素皮下注射。四、出現(xiàn)重度過敏反應，保持呼吸道通暢，予高流量吸氧，必要 時氣管切開或氣管插管，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物，必要時心肺功能監(jiān) 測。五、填寫輸血不良反應回執(zhí)單，保留余血、輸血器送輸血科。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大 事件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血 科，72小時內填寫護理不良事件報告單。一月內科室組織討論、 分析

14、原因，確定改進措施。一、病人發(fā)生輸血出血傾向反應時，立即匯報醫(yī)生。二、嚴密觀察病人的意識、血壓、脈搏、皮膚、黏膜或手術傷口 有無出血，觀察嘔吐物、糞便、尿液的顏色。三、遵醫(yī)囑給予出、凝血時間檢查。四、每輸入1500ml庫血即給予新鮮血500ml，根據凝血因子缺 乏情況補充有關成分。五、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，24小時內（重大事 件2小時內）護士長以口頭、電話、短信等形式上報護理部、輸血科，72 小時內填寫護理不良事件報告單。一月內科室組織討論、分析原 因，確定改進措施。癥狀：皮膚、黏膜瘀斑， 穿刺部位大塊淤血或 手術傷口滲血一、病人家屬提出申請后，護理人員及時向科主任、護士長匯報，

15、 同時向醫(yī)務處、護理部匯報。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知醫(yī)院總值 班。二、封存病歷前護士應完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、 護理記錄單完整性;護理記錄準確、及時;病人死亡時間、病情變化時 間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、特殊情況時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室，護理人 員不可直接將病歷交病人或家屬。四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務處工作人員、病人家屬雙方在 場封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務處保管。一、使用呼吸機過程中，遇到停電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人 員應采取補救措施，保護病人使用呼吸機安全。二、呼吸機有蓄電功能時，可繼續(xù)使用。使用過程中，嚴密觀察 呼吸機蓄電池剩余電量、呼吸機能否正常工作

16、以及病人生命體征有 無變化。三、呼吸機無蓄電功能時，立即停止使用呼吸機，迅速將簡易呼 吸器與病人人工氣道相連，用人工呼吸的方法調整病人呼吸；如果 病人自主呼吸良好，應給予鼻導管吸氧;嚴密觀察病人呼吸、面色、意 識等情況。四、立即與臨床服務中心、醫(yī)務處、護理部、總值班等有關部門 聯(lián)系，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。五、密切觀察病人生命體征，遵醫(yī)囑給予藥物治療。六、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開病人，以便隨時處理 緊急情況。七、來電后，遵醫(yī)囑調節(jié)呼吸機參數(shù)，將呼吸機與病人人工氣道 重新連接。八、護士將病人生命體征準確記錄于護理記錄單中。一、發(fā)生中心吸氧裝置故障時，醫(yī)務人員應采取補救措施，保證

17、 病人安全，保證危重病人用氧需要。二、使用備用氧氣袋、氧氣筒，連接吸氧管，繼續(xù)為病人吸氧， 當氧氣筒壓力表低于5kg/cm2，更換氧氣筒。三、立即聯(lián)系氧氣間，送備用氧氣筒至病區(qū)備用。四、密切觀察病人缺氧癥狀有無改善以及其他病情變化。五、立即通知設備處進行維修。六、向家屬做好解釋及安慰工作。七、嚴格執(zhí)行上報流程。一、發(fā)=現(xiàn)監(jiān)護儀故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、白屏、花屏、黑屏時，檢查主控板接線是否穩(wěn)固。三、心電波無波形時，檢查心電導聯(lián)外接部位。四、心電波形雜亂時，將心電幅度調到合適值，觀察到整幅波形。五、SPO2數(shù)值異常時，保持病人情緒穩(wěn)定，注意保暖，不在同 側手臂測量血壓和血氧。血氧

18、延長線損壞，及時更換。六、若故障不能排除，重新更換監(jiān)護儀，做好病人及家屬的解釋 工作。七、若無監(jiān)護儀，匯報護士長、醫(yī)生，外借監(jiān)護儀。八、密切觀察病人生命體征，做好手動監(jiān)測生命體征。九、聯(lián)系設備處進行維修。一、除顫儀使用過程中，發(fā)現(xiàn)故障，責任護士繼續(xù)行心肺復蘇(CPR),同時匯報醫(yī)生、護士長。二、護士查看故障原因，做好故障排除。三、低壓電源(或電池)報警時，檢查是否電池充電障礙，聯(lián)系 設備處報修。四、監(jiān)視器或記錄器報警時，檢查電極是否與人體接觸不良或脫 落。五、若故障不能排除，立即尋求最近醫(yī)療單元幫助，借用除顫儀 幫助搶救。六、密切觀察病人病情變化，積極配合醫(yī)生搶救與用藥治療。七、聯(lián)系設備處進行

19、維修。一、當患者發(fā)生酮癥酸中毒時，患者表現(xiàn)為惡心、嘔吐、嗜睡或 煩躁，呼吸加深。后期血壓下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此應立即 采取措施，醫(yī)護配合,爭分奪秒搶救患者。二、通知醫(yī)生的同時，迅速為患者建立靜脈通路（全部使用套管 針），補充液體，必要時開通雙通路。三、吸氧、心電監(jiān)護。準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保液體和胰島素的輸入， 液體輸入量應在規(guī)定時間內完成，常規(guī)應用微量泵泵入胰島素。備好 各種用品及藥品，如吸痰器、開口器、舌鉗、搶救車等。四、有譫妄、煩躁不安者加床擋，每1 h查血糖一次并做好記錄。置孔、五、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，嚴密觀察神志、 出入液量，并詳細記錄，及時報告醫(yī)生。六、患者病情好轉，

20、逐漸穩(wěn)定后，向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸 中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預防措施。七、按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定，在搶救結束6 h內，據實、 準確地記錄搶救過程。一、立即通知醫(yī)生的同時，給予抗休克處理，務患者頭部抬高 15，下肢抬高20。二、迅速擴容，選擇916號針頭快速進行靜脈穿刺，若因失血 多，血管癟陷難穿刺者，配合醫(yī)生立即行靜脈切開術，保證液體的充 分補充。三、氧氣吸人，吸氧過程中注意保持患者呼吸道通暢，及時觀察 生命體征和給氧效果。氧流量調至24L/min。四、嚴密觀察病情變化，每1030 min測量體溫、脈搏、呼吸、 血壓一次，認真觀察患者意識改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的 變化。若脈搏、

21、呼吸快而急促血壓在12 kPa以下，躁動不安，尿量 少，考慮液體量不足，此時應加快補液。五、積極主動協(xié)助醫(yī)師做好后穹隆穿刺，尿試驗等輔助檢查，以 明確診斷，避免因誤診而延誤病情。六、術前準備：抗休克的同時，必須及時做好術前準備，按剖腹 探查術前準備對待，抽血送實驗室急查血常規(guī)、出凝血時間，備皮、 配血、留務尿管等，盡快護送患者進手術室。七、嚴格查對制度，防止差錯發(fā)生：宮外孕破裂失血性休克的患 者發(fā)病急、病情變化快，可在短時間內大量出血，搶救人員明確分工， 默契配合，應緊張而有序地執(zhí)行各項醫(yī)囑與操作。做好三查七對，所 有搶救藥品應經兩人核對后方可執(zhí)行，保留藥瓶與安瓶，以備查對， 從而杜絕差錯事故

22、的發(fā)生。八、心理護理：由于該病變化快，還需手術治療，對手術有恐懼 感，不知所措。因此護士應耐心開導患者，說明搶救、治療與手術對 阻止內出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術治療。一、立即通知醫(yī)師，吸氧、補充血容量，使用靜脈留密針或選用 大針頭，必要時建立兩條靜脈通道。二、遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血劑、新鮮血或706代血漿。如患者 繼續(xù)出血，出血量1 000ml，心率 120/ min，血壓 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者已出現(xiàn)失血性休克，應迅速開放靜 脈輸液，作腔靜脈插管。三、備好各種搶救藥物及器械，如為子宮收縮乏力，及時應用宮 縮劑，如為軟產道裂傷，及時配合縫合止血。四

23、、若發(fā)生子宮破裂，配合醫(yī)生迅速做好術前準備工作。五、當班者應嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，嚴密觀察產 婦生命體征、神志及瞳孔變化，及時報告醫(yī)生，采取有效措施。六、病情穩(wěn)定后，遵醫(yī)囑送回病房，與當班護士病情交接并做記 錄。一、在手術過程中，如果突然遇到意外停電、跳閘等緊急情況時， 醫(yī)務人員應采取補救措施，以保證手術的順利進行。二、如果是一個手術間停電，立即檢查是否跳閘或保險絲有問題， 針對相應問題進行解決。三、如果是全科停電，立即啟用各儀器的備用蓄電池暫維持功能， 同時通知電工班、總務科、醫(yī)務科等，若無蓄電池裝務的儀器，可行 手工操作。四、停電期間，本手術間護士不得離開手術間，并密切觀察患者

24、的病情變化，以便隨時處理緊急情況。五、將各用電儀器關閉，以免突然來電時損壞儀器。六、來電后，打開手術所用儀器，并重新調整參數(shù)。七、護理人員將停電經過、時間、原因及患者的特殊情況，準確 的記錄于巡回記錄單上，或書寫報告交有關科室。八、每位護士應熟悉電工班的電話及各手術間線路走行情況。九、儀器蓄電池應保持長期備用狀態(tài)，專人負責，定期檢查， 以保持應急使用。一、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時， 應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插，快速建立靜脈通道，根 據醫(yī)囑應用搶救藥物。同時呼叫其他醫(yī)務人員幫助搶救。必要時準備 開胸器械，行胸內心臟按壓術，在搶救過程中應注意心、肺、腦復蘇，

25、必要時開放兩條靜脈通道。二、術中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時，先行胸外心臟按壓術，未行 氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，必要時再開放一條靜 脈通道。三、參加搶救人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對， 及時做好記錄，并保留各種藥物安培及藥瓶，做到據實準確的記錄搶 救過程。四、護理值班人員嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中 密切觀察病情，以便及時發(fā)生病情變化，盡快采取搶救措施。五、急救物品做到“四固定”，班班清點，完好率達100%，保 證應急使用。六、護理人員熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用方法 和注意事項。一、患兒嘔吐：迅速將患兒頭部偏向一側，以免吐出物因重力而 向后流入

26、咽喉及氣管。二、一次性巾單纏繞手指將口中殘留奶液快速清理出來，以保持 呼吸道順暢。鼻子可用棉簽清理。三、匯報醫(yī)生，檢查患兒病情。如果發(fā)現(xiàn)患兒憋氣不呼吸或臉色 變暗時，配合醫(yī)生積極搶救。四、嚴密觀察患兒生命體征情況。五、完善護理記錄。一、發(fā)現(xiàn)新生兒遺失，應立即通知主管醫(yī)生及護士長。二、護士長白天向護理部與醫(yī)務科及分管院長匯報，夜間通知院 總值班及值班護士長。三、通知保衛(wèi)科調取監(jiān)控錄像，協(xié)助尋找新生兒。四、查找新生兒聯(lián)系電話，或通知住院處協(xié)助查找家屬聯(lián)系電話。五、必要時通知檢驗科保留新生兒血標本，以備DNA鑒定所用。六、認真記錄患者丟失過程。七、組織全科會議，討論分析嬰兒丟失原因，制定改進措施。八

27、、加強新生兒病房的安全管理。一、新生兒一旦發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)，立即報告醫(yī)務科、護理部、感 染科。二、制定和組織落實有效的控制措施。隔離病人，積極治療。對科室的用物、場地進行正確的消毒滅菌處理。必要時，暫時關閉病 房，停止接受新病人。三、積極查找感染源，對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán) 境、物品、醫(yī)務人員等進行病原學檢測。四、根據感染途徑和易感因素，做好感染控制。五、密切觀察病人病情變化，及時向醫(yī)院領導、有關科室及部 門通報疫情。六、患者使用的物品及接觸區(qū)域，按消毒隔離要求處置。七、患者出院或轉出后，應嚴格按感染源性質進行終末消毒處 理。一、遠紅外輻射搶救臺應定期檢查其安全和性能。二、發(fā)現(xiàn)遠紅外輻射

28、搶救臺故障或報警，應立即查明原因并排 除故障。三、有無法排除的故障時，立即將新生兒移至另外的遠紅外輻 射搶救臺保暖，同時監(jiān)測體溫。四、匯報值班醫(yī)生及護士長，并通知器械科維修，懸掛故障報 修的標識。一、暖箱應定期檢查其安全和性能。二、發(fā)現(xiàn)暖箱故障或暖箱報警，應立即查明原因并排除故障。三、有無法排除的故障時，立即將新生兒移至遠紅外輻射搶救 臺保暖，同時監(jiān)測體溫。四、匯報值班醫(yī)生及護士長，并通知器械科維修，懸掛故障報 修的標識。五、重新取用空置暖箱，接通電源預熱，并設定原暖箱的箱溫。六、完成預熱后，將患兒重新放入暖箱并監(jiān)測體溫。一、發(fā)生空氣栓塞，立即將病人置頭低足高、左側臥位，并給 予吸氧。二、停止

29、輸液，更換輸液器或排空輸液器內殘余空氣。三、立即報告值班醫(yī)生，并積極配合醫(yī)生搶救。四、密切觀察病人病情變化，遵醫(yī)囑給予藥物治療。五、認真記錄病情變化及搶救經過，做好交接班。六、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭 上報護理部，24小時內網上填寫輸液/輸血反應、藥物不良反應報 告單，報告護理部，一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措 施。一、發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即停止輸液或將輸液速度 降至最慢。二、將病人置端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心 臟分擔。三、高流量給樣氧，同時濕化瓶內加入20%30%的酒精，緩 解缺氧癥狀。四、立即通知值班醫(yī)生進行緊急處理。五、遵醫(yī)囑給

30、予鎮(zhèn)靜、強心、利尿和擴血管等藥物。六、必要時進行四肢輪流結扎，每隔510分鐘輪流放松一側肢體止血帶，可有效減少回心血量。七、加強巡視和病情觀察，認真記錄病情變化及搶救經過，做好交接班。八、嚴格執(zhí)行上報流程。及時向護士長匯報，護士長立即口頭上報護理部，24小時內網上填寫輸液/輸血反應、藥物不良反應報告單，報護理部，一周內科室組織討論、分析原因，確定改進措施。突發(fā)低血壓應急預案及處理流程一、測量低血壓，確認測量無誤后，立即通知醫(yī)生。二、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立兩條靜脈通路，給予心 電監(jiān)護。三、遵醫(yī)囑補液治療，必要時用靜脈輸液泵控制輸液速度。四、嚴密觀察患者血壓的動態(tài)變化。五、遵醫(yī)囑使用血管活

31、性藥物，如去甲腎上腺素、多巴胺等，加強保暖。六、觀察患者的用藥反應，遵醫(yī)囑調整藥物用量。七、協(xié)助醫(yī)生，尋找低血壓的原因，對癥處理。八、做好病人及家屬的心理護理。突發(fā)致命性心律失常應急預案及處理流程一、一旦發(fā)生，立即將患者取平臥位，開放氣道，必要時行心 肺復蘇（CPR）。二、同時通知醫(yī)生，積極配合醫(yī)生搶救。遵醫(yī)囑吸氧，建立靜 脈通路。三、連接心電圖，協(xié)助醫(yī)生除顫，遵醫(yī)囑給抗心律失常藥物，如利多卡因50-10Omg靜注。四、必要時行人工心臟起搏器。五、密切觀察病情變化，并做好護理記錄。六、做好病人及家屬的心理護理。突發(fā)高血壓危象應急預案及處理流程保持病人安靜，絕對臥床休息，將床頭抬高30,利于體位

32、降壓。二、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予降壓藥物及其他藥物治療。三、迅速降壓，降壓幅度視臨床情況而定，一般將血壓控制在 （160-180）/（100-110）mmHg 較為安全。四、給予氧氣吸入，一般為2-4L/min，并保持呼吸道通暢。五、嚴密監(jiān)測生命體征變化，包括血壓下降幅度及速度，藥物 反應，神志、呼吸、心腎功能及瞳孔等。六、積極對因治療，控制癥狀，防治并發(fā)癥。七、做好病人及家屬的心理護理。收縮壓升高可至 200mmHg以上，舒張壓至 117 mmHg以上，病人表 現(xiàn)為發(fā)熱、出汗、心率增 快、皮膚潮紅、口干、尿 頻、排尿困難及手足顫抖嚴密監(jiān)測生命體征變化積極對因治療，控制癥狀，防治并發(fā)癥做好病

33、人及家屬的心理護理一、懷疑低血糖時，立即測量血糖，確認血糖W3.9mmol/L，立即通知醫(yī)生。二、患者取平臥位，遵醫(yī)囑吸氧，建立靜脈通路。三、意識清楚者，立即口服15-20g糖類食品（葡萄糖為佳）。四、意識障礙者，遵醫(yī)囑給予50%葡萄糖液20ml靜推。五、嚴密監(jiān)測血糖變化，遵醫(yī)囑每15分鐘監(jiān)測血糖一次。六、若血糖W 3.9mmol/L，再給予15g葡萄糖口服。七、若血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含淀粉或蛋白質食物。八、若血糖仍W3.0mmol/L，繼續(xù)給50%葡萄糖60ml。若血糖未恢復，繼續(xù)遵醫(yī)囑處理。長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖，遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖24

34、-48小 時。九、低血糖恢復后，需繼續(xù)監(jiān)測病人血糖變化、神志變化，做 好護理記錄。十、積極配合醫(yī)生尋找發(fā)生低血糖的原因，對癥處理。做好病人和家屬的心理護理，以及病人的健康教育。一、病人取適宜臥位，保持安靜，匯報醫(yī)生。二、立即給予吸氧，調節(jié)氧流量46L/min，保持呼吸道通暢， 必要時建立人工氣道，應用呼吸機輔助呼吸。三、做好心理護理，減輕病人的焦慮與恐懼，采取措施緩解病人疼痛。四、開放靜脈通路，遵醫(yī)囑藥物治療。五、遵醫(yī)囑給予緩解肺血管及冠狀反射性遞增痙攣的藥物。六、遵醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療，并定時監(jiān)測病人的凝血功能等。七、必要時可行手術治療。八、九、十、十二、十三、十四、十五、十六、十七、十八、

35、十九、一、病人取端坐位，匯報醫(yī)生。二、保持呼吸道通暢，協(xié)助排痰，給予吸氧46L/min。三、保證病室通風、安靜，解除病人的緊張與恐懼心理。四、遵醫(yī)囑給予藥物治療，平喘擴支，減輕呼吸困難。五、糾正脫水及酸堿失衡，進行抗感染治療。六、積極協(xié)助醫(yī)生尋找引起哮喘的誘因，做好病人的健康教育。七、八、九、十、十二、 十三、 十四、 十五、 十六、 十七、十八、十九、二十、 二十一、一、病人家屬提出申請后，護理人員及時向科主任、護士長匯 報，同時向醫(yī)務部、護理部匯報。遇節(jié)假日或晚夜間，直接通知院總 值班。二、封存病歷前護士應完善體溫單、長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、 護理記錄單完整性；護理記錄準確、及時；病人死亡

36、時間、病情變化 時間、疾病診斷等記錄與醫(yī)療一致。三、特殊情況時需要由醫(yī)務人員將原始病歷送至病案室。護理 人員不可直接將病歷交病人或家屬。四、在各種證件齊全情況下，醫(yī)務部工作人員、病人家屬雙方 在場封存病歷。病歷封存后交醫(yī)務科保管。附：處理流程一、發(fā)現(xiàn)輸液泵故障，立即查看故障原因，做好故障排除。二、氣泡報警時，將空氣及時排除，檢查氣泡探頭是否干凈， 如有污染，用酒精棉球擦干凈或更換泵內輸液器軟管位置。三、堵塞報警時，檢查是否是輸液調節(jié)器關閉、留置針堵塞等， 及時處理。四、滴速報警時，按輸液器選擇正確型號。五、電池欠壓報警時，正確連接外部電源，必要時手動輸液。六、暫停超時報警時，重新啟動輸液即可。

37、七、低溫報警時，提高室溫至11C。八、若故障不能排除，重新更換輸液泵，做好病人及家屬的解 釋工作。九、若無輸液泵，遵醫(yī)囑調節(jié)輸液滴數(shù)，做好解釋。匯報護士 長、醫(yī)生，外借輸液泵。十、立即通知維修組進行維修。十二、十三、十四、十五、十六、十七、附：處理流程V通知維修組進行維修一、醫(yī)護人員保持清醒，冷靜，如火災發(fā)生在白天，聽從護士 長安排，若發(fā)生在夜間，由值班護士負責，有組織、有秩序地將病人 轉移至安全區(qū)域，迅速移走易燃易爆物品。二、火勢較小時，用滅火器、自來水等滅火工具在第一時間滅 火。三、火勢較大難以控制時，應保證病人安全，同時上報院有關 部門，并撥打“119”。四、報警時要清晰地說出火災發(fā)生的準確地點及具體情況，使 消防人員迅速有備而來。五、巡回護士或值班護士立即關閉室內電源，保持消防通道通 暢。六、