各類疾病的膳食==(共6頁)

1、第 PAGE 7頁各類疾病(jbng)的膳食1.醫(yī)院飲食（1）基本飲食（2）治療飲食（3）試驗(yàn)飲食2.飲食護(hù)理（1）影響飲食的因素（2）飲食護(hù)理措施3.鼻飼法（1）概念和目的（2）操作方法（3）注意事項(xiàng)4.出入液量的記錄（1）目的（2）記錄的內(nèi)容和要求（3）記錄方法第一節(jié)醫(yī)院(yyun)飲食 醫(yī)院的飲食(ynsh)通?？煞秩箢?，即基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。一、基本飲食基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。（一）普通飲食1.適用范圍 適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無發(fā)熱、無消化道疾患，以及不需限制飲食的病人。2.飲食原則 一般易消化、無刺激性的食物均可，要求營(yíng)養(yǎng)素平衡，美觀

2、可口。對(duì)油煎、強(qiáng)烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。（二）軟質(zhì)飲食1.適用范圍 適用于老、幼病人、術(shù)后恢復(fù)期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。2.飲食原則 在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。（三）半流質(zhì)飲食1.適用范圍 適用于體弱、手術(shù)后病人，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。2.飲食原則 少食多餐，食物要求無刺激性，易于咀嚼、吞咽，纖維素含量少，營(yíng)養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。（四）流質(zhì)飲食1.適用范圍 適用于病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的病人，以及吞咽困難、口腔疾患和急性消化道疾患等病人。

3、2.飲食原則 食物呈液狀，易吞咽、易消化，如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須注意的是所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，故只能短期使用。二、治療飲食（一）高熱量飲食1.適用范圍 用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。2.飲食原則 在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次。（二）高蛋白飲食1.適用范圍 用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。2.飲食原則 在基本飲食基礎(chǔ)上，增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供應(yīng)按體重計(jì)1.52g（kgd），但總量不超過120g。（三）低蛋白飲

4、食1.適用范圍 用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝昏迷等。2.飲食原則 限制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40gd，病情需要時(shí)也可低于2030gd。（四）低脂肪飲食1.適用范圍 用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。2.飲食原則 限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50gd，肝、膽、胰病人低于40gd；尤其避免動(dòng)物脂肪的攝入。（五）低鹽飲食1.適用范圍 用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。2.飲食原則 限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過2gd（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸

5、菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等。（六）無鹽低鈉飲食1.適用范圍 同低鹽飲食，但水腫較重的病人。2.飲食原則 無鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。低鈉飲食：除無鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入（低于0.5gd），禁用腌制食物。（七）少渣飲食1.適用范圍 用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。2.飲食原則 選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。（八）高膳食纖維飲食1.適用范圍 用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。2.飲食原則 選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等。（九）低膽固醇飲食1.適用范圍 用于高膽

6、固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。2.飲食原則 成人膽固醇攝入量低于300gd，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。（十）要素飲食1.概念 要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，它是由人工配制的，含有全部人體生理需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無渣飲食。2.適用范圍 用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻⑽改c道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。3.飲食原則 可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在3840左右，滴速4060滴分，最快不宜超過150mlh。三、試驗(yàn)飲食（一）膽囊造影飲食1.目的 用于需要

7、進(jìn)行造影檢查有無膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。2.方法（1）造影前一日午餐進(jìn)高脂肪飲食，使膽囊收縮、膽汁排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊。（2）造影前一日晚餐進(jìn)無脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減少膽汁分泌。晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。（3）造影檢查當(dāng)日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進(jìn)食高脂肪餐，臨床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分鐘后第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況。（二）潛血試驗(yàn)飲食1.目的 用于配合大便潛血試驗(yàn)，以協(xié)助診斷消化道有無出血。2.方法 試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽性反應(yīng)?？墒秤门Ｄ?、

8、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。（三）吸碘試驗(yàn)飲食1.目的 適用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的病人，以協(xié)助放射性核素131檢查，來明確診斷。2.方法 檢查或治療前760天，禁食含碘高的食物。第二節(jié)飲食(ynsh)護(hù)理一、影響飲食(ynsh)的因素（一）生理(shngl)因素1.年齡。2.活動(dòng)。3.身高和體重。（二）心理因素（三）社會(huì)文化因素1.飲食習(xí)慣。2.營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。（四）病理因素1.疾病危重。2.治療因素。二、飲食護(hù)理措施（一）促進(jìn)病人食欲1.去除干擾性因素。2.尊重病人的飲食習(xí)慣。3.提供良好就餐環(huán)境。（二）協(xié)助病人進(jìn)餐1.進(jìn)食前。2.進(jìn)食時(shí)（1）護(hù)士督促和協(xié)助配餐員，及時(shí)將熱飯菜正確地

9、送給每位病人，并放在病人易取到的位置。對(duì)需禁食的病人應(yīng)告知原因，以取得配合，在床頭（尾）上掛標(biāo)記。（2）對(duì)不能自行進(jìn)餐者應(yīng)耐心喂食，每匙量不可過多，以13滿即可；注意速度適中，待第一口完全咽下后再喂第二口；溫度適宜，以便于咀嚼和吞咽；順序依據(jù)病人的飲食習(xí)慣。病人飲水或進(jìn)流質(zhì)飲食，可用飲水管吸吮，注意溫度適宜，以防燙傷，使用后沖凈備用。（3）對(duì)雙目失明或雙眼被遮蓋的病人，應(yīng)告知食物名稱。如病人自行進(jìn)餐，可按鐘面圖放置食物，并告訴病人方位及食物種類，以方便病人順序取食。3.進(jìn)食后。第三節(jié)鼻飼(b s)法一、概念(ginin)和目的（一）概念(ginin)鼻飼法是將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流

10、質(zhì)食物、水分及藥物的方法。（二）目的適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒和某些手術(shù)后或腫瘤的病人。二、操作方法（一）插入胃管的方法1.準(zhǔn)備流質(zhì)飲食200ml（溫度3840）。2.病人取半坐臥位、坐位或仰臥位。3. 插管長(zhǎng)度的測(cè)量方法有兩種：從發(fā)際到劍突的距離；從鼻尖至耳垂再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度，約4555cm。4.當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（1416cm處），囑病人做吞咽動(dòng)作，可順利將導(dǎo)管插入。5.病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作；如插入不暢時(shí)，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣

11、管，應(yīng)立即撥出，休息片刻后，重新插入胃管。6.昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應(yīng)注意：在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰；當(dāng)胃管插至1416cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過食管口。7.證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種： （1）將胃管末端接無菌注射器回抽，可抽出胃液。 （2）將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。 （3）將聽診器放在病人胃部，用無菌注射器迅速注入1Oml空氣，聽到有氣過水聲。8.灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后

12、，再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。9.鼻飼用物每餐后清洗，每日消毒一次。（二）拔出胃管的方法拔管時(shí)，用夾子夾緊胃管末端，以避免液體反流入呼吸道。（三）注意事項(xiàng)1.插入胃管會(huì)給病人帶來很大心理壓力，因此插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得病人及家屬的理解，使其愿意合作。2.插管時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，當(dāng)胃管通過食管的三個(gè)狹窄處，即環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過膈肌處時(shí)，更應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜。3.插管后，必須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。4.通過鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)將藥片先研碎、溶解后，再灌入。5.鼻飼量每次不應(yīng)超過200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。6.長(zhǎng)期

13、鼻飼的病人，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換。方法是：晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，翌晨再由另一側(cè)鼻孔插入。7.凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。第四節(jié)出入(chr)液量的記錄（一）目的(md)適用(shyng)于休克、大面積燒傷、大手術(shù)后，以及心臟病、腎臟病、肝硬化伴腹水等病人。（二）記錄的內(nèi)容和要求1.每日攝入量（1）內(nèi)容：包括每日飲水量、輸液量、輸血量、食物中的含水量等。（2）要求：病人飲水容器應(yīng)固定，以便準(zhǔn)確記錄；固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目及所含水量。2.每日排出量（1）內(nèi)容：包括尿量、糞便量，以及其他排出液，如胃腸減壓吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。（2）要求：測(cè)量應(yīng)準(zhǔn)確，記錄應(yīng)及時(shí)。對(duì)尿失禁的病人應(yīng)采取接尿措施，必要時(shí)采取留置導(dǎo)尿，以保證計(jì)量準(zhǔn)確。（三）記錄方法1.出入液量可先記錄在出入液量記錄單上，晨7時(shí)至晚7時(shí)，用藍(lán)筆；晚7時(shí)至次晨7時(shí)，用紅筆。2.晚7時(shí)，作12小