心臟起搏器護理課件

1、心臟起搏器護理心臟起搏器護理心臟起搏器護理定義 心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，它 通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，即模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。定義 心臟起搏器是一種醫(yī)用電子儀器，它 通過發(fā)放一定形式的電脈沖，刺激心臟，使之激動和收縮，即模擬正常心臟的沖動形成和傳導(dǎo)，以治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙。起搏器（pacemaker）的構(gòu)成脈沖發(fā)生器電池電極及導(dǎo)線世界首例永久植入型起搏器患者的一生1958年10月8日，IIIAVB karolinska Stockholm，Sweden，VOO1974年1月22日 VVI1989

2、年1月20日 VVIR1996年11月7日 最后一個VVIR總計更換20臺起搏器2001年12月28日 卒于與起搏器無關(guān)的惡性腫瘤病例匯報 患者劉某，男，65歲， 2012年3月18日入院。診斷：肥厚型梗阻性心肌病，完全右束支阻滯，左前分支阻滯，間歇度房室傳導(dǎo)阻滯?；颊哂趦赡昵盎顒訒r出現(xiàn)胸悶氣短，休息5分鐘后緩解，此后上述癥狀陣發(fā)性發(fā)作，曾三次出現(xiàn)一過性暈厥，持續(xù)10余秒即緩解。于3月22日行永久起搏器安置術(shù)。起搏類型：DDD雙腔起搏。患者術(shù)后病情穩(wěn)定，未再出現(xiàn)暈厥，于3月28日出院。問題一： 此病例中患者劉某植入的是DDD雙腔起搏器，那現(xiàn)今使用的起搏器都有哪些種類呢 ?心臟起搏器的分類根據(jù)起

3、搏器的應(yīng)用方式分為：臨時起搏器永久起搏器心臟起搏器的分類根據(jù)起搏器電極導(dǎo)線植入的部位分為 右房電極單腔起搏器雙腔起搏器 三腔心臟起搏器冠狀竇電極右室電極問題二： 患者劉某是因為心臟傳導(dǎo)阻滯安置了起搏器，那么安置心臟起搏器的適應(yīng)證是什么呢？ 伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯。病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，有明顯臨床癥狀或雖無癥狀，但逸搏心律40次/分，或心臟停搏3S。反復(fù)發(fā)生的頸動脈竇性暈厥，以心臟反應(yīng)為主藥物治療效果不滿意的頑固性心力衰竭，可行心臟再同步起搏治療。問題三： 患者一旦確定實施起搏器安置術(shù)，我們需要為病人做哪些術(shù)前準備？ 心理護理抗菌素試驗抽血檢查 皮膚準備練平臥排

4、便問題四： 做好術(shù)前準備就可以開始手術(shù)了，下面請孫偉結(jié)合視頻將手術(shù)過程簡單介紹一下。問題五護士是如何進行術(shù)中配合的呢？嚴密監(jiān)測各項體征注意觀察患者感受做好安慰解釋工作幫助病人配合手術(shù)問題五術(shù)護理很關(guān)鍵，它是避免手術(shù)負性效應(yīng)發(fā)生的最直接措施，下面請朱爽來說一下護士如何做好術(shù)后護理？ 監(jiān) 測 心電監(jiān)護24h，監(jiān)測起搏和感知功能，監(jiān)測起搏脈搏、心率、心律、心電變化及病人自覺癥狀，及時發(fā)現(xiàn)有無電極導(dǎo)線移位或起搏器起搏感知障礙。 傷口觀察與護理 傷口局部以沙袋加壓6h，且每間隔2h解除壓迫5min。定期更換敷料，注意敷料是否清潔，觀察傷口有無滲血、紅腫，病人有無局部疼痛、皮膚變暗發(fā)紫、波動感等，觀察起搏

5、器囊袋有無出血或血腫，及時發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。監(jiān)測體溫變化，常規(guī)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染，一般術(shù)后7天拆線。 休息與活動 術(shù)后將病人平移至床上，囑病人保持平臥位或略向左側(cè)臥位13天，術(shù)側(cè)肢體不宜過度活動。勿用力咳嗽。術(shù)后第一次活動應(yīng)動作緩慢，防止跌倒。 問題六： 患者術(shù)后病情平穩(wěn)準備出院，出院前如何進行健康宣教？請劉海英做一下出院指導(dǎo)。起搏器知識指導(dǎo)告知病人起搏器的設(shè)置頻率及使用年限，指導(dǎo)其妥善保管好起搏器卡（標有起搏器型號、有關(guān)參數(shù)、安裝日期、品牌等），外出時隨身攜帶便于出現(xiàn)意外時為診治提供信息。告知病人應(yīng)避免強磁場和高壓電場所如核磁、激光、變電站等，但家庭生活用電一般不影響起搏器工作。囑病人一旦接觸某種環(huán)境或電器后出現(xiàn)胸悶、頭暈等不適，應(yīng)立即離開現(xiàn)場或不再使用該電器。推薦平時將移動電話放置在遠離起搏器至少15厘米的口袋里，撥打或接聽電話時采用對側(cè)。 病情的自我檢測指導(dǎo) 教會病人每日自測脈搏2次，出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或再次出現(xiàn)安裝起搏器前的癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。不要隨意撫弄起搏器植入部位。自行檢查該部位有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象，出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。 活動指導(dǎo) 避免劇烈活動，裝有起搏器的一側(cè)上肢應(yīng)避免做用力過度或過大的動作（如打網(wǎng)球、舉重物等），以免影響起搏器功能