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1、房間隔缺損介入治療技術及規(guī)范化操作趙世華中國醫(yī)學科學院 阜外心血管病醫(yī)院國家心血管病中心 北京協(xié)和醫(yī)學院 概 述操作過程較簡單技術含金量較高風險大并發(fā)癥重超聲依賴性技術規(guī)范化至關重要匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結合基本技術和要求 一、穿刺與壓迫附：MR 血管造影: 瘤和瘺右髂靜脈假性動脈瘤髂股動靜脈正位髂股動脈靜背面附：血腫或假性動脈瘤二、導管放置到左上肺靜脈引入輸送鞘Attention !氣栓排氣三、釋放封堵傘LAO 60confirm不可忽視的因素完整的資料臨床知識：癥狀與體征影像資料：超聲和X線平片（肺血）適應證和禁忌證重視X線投照角度安全性和并發(fā)癥X線胸

2、片重視投照角度和封堵傘形態(tài)LAO60病例-1病例-2匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結合What should we do? 邊緣良好的ASD封堵術殘端不良型ASD封堵術大ASD封堵處理方法原位法最常用導管成形法有點難肺靜脈法風險大，不優(yōu)先推薦I. 原位法：一步到位原位法：不完全釋放左房面，快速釋放腰部和右房面原位法：逆向推送II. 導管成形法左房內完全釋放左右傘，后撤并回收右室傘，反復調整盡可能平行房間隔，再迅速釋放右室面III. 肺靜脈法封堵傘遠端保留在肺靜脈內，先打開右傘再輕拉左房傘風險大，不優(yōu)先推薦匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結合Ultrasound-dependent Procedures王浩提供劍下腔靜脈切面胸骨旁四腔切面大動脈短軸斷切面常見的超聲體位I、腔靜脈長軸：上下腔緣II、四腔心：后上緣+房室瓣緣III、大動脈短軸位：后下緣+主動脈緣匯報提綱基本技術和要求大房缺封堵技巧心超聲的依賴性醫(yī)技藝完美結合SPA：Skill、Physician and Artist保持桌面和臺面整潔無以倫比的藝術享受經驗與體會熟練的X線解剖和心導管技術正確的把握適應證審時度勢、避免無止盡地無效操作盡量減少肺靜脈法和右房內釋放重視投照角度和封

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