工傷保險(xiǎn)條例培訓(xùn)精選課件

1、新版工傷保險(xiǎn)條例目 錄新版工傷保險(xiǎn)條例五大變化 一工傷認(rèn)定 工傷治療處理 三二因公傷殘?zhí)幚?四因公死亡處理 五2019年12月20日國務(wù)院公布了新修訂的工傷保險(xiǎn)條例，2019年1月1日實(shí)施。與舊的條例相比，改善了勞動者工傷權(quán)益并進(jìn)一步明確了工傷認(rèn)定的有關(guān)程序。 【舊規(guī)】：中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)的職工和個(gè)體工商戶的雇工，均有享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利?！拘乱?guī)】：除現(xiàn)行規(guī)定的企業(yè)和有雇工的個(gè)體工商戶以外，不參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會團(tuán)體，以及民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織也應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)。 變化一： 擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍【舊規(guī)】：在上下班途中，受到機(jī)動車事故傷害

2、的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷?！拘乱?guī)】：除現(xiàn)行規(guī)定的機(jī)動車事故以外，職工在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的非機(jī)動車交通事故或城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害，也應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。 【案例】：市民李某在上班途中被一名騎自行車的人撞成骨折，那名騎自行車的人家庭條件非常困難，無錢支付李某的醫(yī)藥費(fèi)。李某要求所在公司幫忙墊付部分醫(yī)藥費(fèi)，并按照規(guī)定享受工傷待遇。但公司負(fù)責(zé)人以李某不是被機(jī)動車撞傷為由，拒絕承擔(dān)李某的部分醫(yī)藥費(fèi)。變化二：擴(kuò)大了工傷認(rèn)定的范圍 【舊規(guī)】：勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位?！拘乱?guī)】：對于事實(shí)清

3、楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出認(rèn)定決定。同時(shí)明確了再次鑒定和復(fù)查鑒定的時(shí)限，取消了行政復(fù)議前置程序?！景咐浚和獾孛窆ば『谏习嗥陂g被公司的機(jī)器壓傷了手指，造成兩根手指粉碎性骨折。小胡向當(dāng)?shù)貏趧硬块T申請工傷認(rèn)定，同時(shí)希望盡快拿到認(rèn)定結(jié)果。按現(xiàn)行規(guī)定，自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定結(jié)論。 變化三：簡化工傷認(rèn)定、鑒定和爭議處理程序【舊規(guī)】：一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)按傷殘等級不同有所區(qū)別。從一級傷殘24個(gè)月的本人工資到十級傷殘6個(gè)月的本人工資不等。【新規(guī)】：一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為上一年度全國城鎮(zhèn)

4、居民人均可支配收入的20倍。一至四級一次性傷殘補(bǔ)助金提高了3個(gè)月、五至六級提高了2個(gè)月，七至十級提高了1個(gè)月。【案例】：李某因工傷死亡，其家屬要求享受一次性工亡補(bǔ)助金。根據(jù)統(tǒng)計(jì)部門相關(guān)數(shù)據(jù)，2009年度該市職工月平均工資為2191.09元。按照一次性工亡補(bǔ)助金的最高標(biāo)準(zhǔn)60個(gè)月計(jì)算，其家屬共得到一次性工亡補(bǔ)助金131465.4元。變化四：統(tǒng)一了一次性工亡補(bǔ)助金&提高了一次性傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)【舊規(guī)】：一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由用人單位支付。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食

5、宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?！拘乱?guī)】：將工傷預(yù)防費(fèi)用增列為基金支出項(xiàng)目，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)改由工傷保險(xiǎn)基金支付?！景咐浚菏忻窭详愒谝患覀€(gè)體小吃店當(dāng)雜工。有一次在幫小吃店搬東西時(shí)，老陳不慎摔倒，造成右腿骨折。在醫(yī)院住院治療了3個(gè)星期后，老陳先后花去醫(yī)藥費(fèi)7000多元。老陳要求店主承擔(dān)這筆醫(yī)藥費(fèi)，同時(shí)給予一定的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。但店主也是小本生意，無力支付這些費(fèi)用。 變化五：增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目目 錄新版工傷保險(xiǎn)條例五大變化 一工傷認(rèn)定 工傷治療處理 三二因公傷殘?zhí)幚?四因公死亡處理 五（一）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，

6、因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作 受到事故傷害的；（三）在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。第十四條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：（一）在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）職工原在軍隊(duì)

7、服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。 職工有前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇；職工有前款第（三）項(xiàng)情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。 第十五條職工有下列情形之一的，視同工傷： （一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。第十六條職工符合本條例第十四條、第十五條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，

8、工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。對依法取得職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書的，社會保險(xiǎn)行政部門不再進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。第十七條職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的：(一)工傷認(rèn)定申請表，包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等；(二)與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料；(三)醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，

9、用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請，在此期間發(fā)生的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。職工發(fā)生工傷后，可到當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T申請工傷認(rèn)定。提交下列材料：工傷治療處理 三目 錄新版工傷保險(xiǎn)條例五大變化 一工傷認(rèn)定 工傷治療處理 三二因公傷殘?zhí)幚?四因公死亡處理 五相關(guān)罰則 六一至四級傷殘的費(fèi)用處理：第六十條用人單位、工傷職工或者其近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退還，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。五至六級傷殘的費(fèi)用處理：第六十二條用人單位依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的，由社會保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期參加，補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。依照本條例規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加工傷保險(xiǎn)的用人單位職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照本條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。七至十級傷殘的費(fèi)用處理：第六十四條本條例所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部