脈象解析中醫(yī)

1、脈象解析健康人脈象應(yīng)為一次呼吸跳4 次，寸關(guān)尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應(yīng)有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實(shí)脈、滑脈、洪脈、細(xì)脈、弦脈等。浮脈：輕按可得，重按則減。主病：表證由于外感病邪停留于表時，衛(wèi)氣抗邪，脈氣鼓 動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實(shí)；浮而無力為表虛。內(nèi)傷久病因陰血衰少，陽氣不足， 虛陽外浮，脈浮大無力為危證。沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實(shí)，無力為里虛。邪郁于里，氣血 阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實(shí)；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。遲脈：脈搏緩慢， （每分鐘脈搏在60 次以下）。主?。汉C。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。寒則凝

2、滯，氣血運(yùn)行緩慢，脈遲而有力為實(shí)寒證。陽氣虛損，無力運(yùn)行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。數(shù)脈：脈搏急促， （每分鐘脈搏在90 次以上）。主?。簾嶙C。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實(shí)熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內(nèi)生，脈快而無力為虛熱。虛脈：寸關(guān)尺三部脈皆無力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以 鼓動脈搏，故按之空虛。實(shí)脈：寸關(guān)尺三部脈皆有力。主?。簩?shí)證：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力?；}：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實(shí)。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養(yǎng)胎之現(xiàn)象。均屬生理現(xiàn)象。洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來

3、盛去衰。主?。簾崾?。內(nèi)熱盛脈道擴(kuò)張，脈形寬大， 因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。細(xì)脈：脈按之細(xì)小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰 血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細(xì)小。弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機(jī)不利，肝失疏泄， 脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內(nèi)停，致使氣機(jī)輸轉(zhuǎn)不利，出現(xiàn)弦脈叮叮小文庫歡迎有需要的朋友下載！ ！ 相兼脈與主病相兼脈與主?。阂鸺膊〉脑蚴嵌喾矫娴模膊〉谋憩F(xiàn)和變化是錯綜復(fù)雜的，因此臨床常見的脈象，常是反映疾病多個方面的相兼脈。相兼脈又稱復(fù)合脈，是兩種或兩種以上單一脈象的綜合表現(xiàn)。只要不是完全相反的兩種或

4、幾種單一脈，都可能同時出現(xiàn)而成為相兼脈，如浮緊、浮數(shù)、沉遲、沉細(xì)數(shù)等，其臨床意義一般是組成相兼脈的各單一脈主病的總合，如浮緊脈主表寒證；浮數(shù)脈主表熱證、沉遲脈主里寒證；沉細(xì)數(shù)脈主里虛熱證等等。脈象的描記：以脈搏描記器描出脈搏波曲線，可分為波輻、主波、開枝、降枝、切跡及重波等。由于描記儀器的性能不同，測M參數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)不同，結(jié)果不太統(tǒng)一，但據(jù)現(xiàn)在描出的浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、洪脈、弦脈、滑脈、澀脈、細(xì)脈、大脈、緊脈等不同脈象各有其不同的特點(diǎn)，與切脈所得基本一致。如浮脈是在不施加壓力的情況下，可描得明顯的曲線，而施加外壓（相當(dāng)于切脈重按）時，脈波反而減低；沉脈則相反，不加外壓時描不出波形，要加相當(dāng)?shù)耐?/p>

5、壓才能描出波形曲線；洪脈曲線是波幅特別高，主波陡宜上升，很快下降，相當(dāng)于切脈時的來盛去衰；弦脈曲線在主波上升后，延續(xù)一個短時間開始下降，故主波頂點(diǎn)是 平坦的；相當(dāng)于切脈時如按弓弦；數(shù)脈與遲脈是脈搏的速率改變，描記所得與 切脈是完全一 致的；滑脈曲線上升與下降均迅速，重搏波明顯，顯得來往流利如珠；細(xì)脈波幅低，上升 與 下降斜率均較??；澀脈波形的上升與下降均較細(xì)脈更緩慢，脈峰及下降支均見細(xì)小切跡，切 脈時感 到不流利。脈象產(chǎn)生的原理：在這方面的研究上也積累了一些資料。脈象的變化是有其廣泛的病理、生理基礎(chǔ)，其變化與心血管功能及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)有著密切的關(guān)系。脈象是由脈搏的速率、節(jié)律、強(qiáng)度、位置和形態(tài)

6、等組成，與心搏排出M、心瓣膜功能、血壓的高低、血管內(nèi)血液的質(zhì)和M以末稍血管的功能狀態(tài)等有關(guān)。浮脈 形成可能是心搏排血M減少（或正常），周圍血管收縮，血管彈性阻力增加有關(guān)，在心電圖上可見電壓降低。遲脈 在心電圖上可見竇性心動過緩，可由于迷走神經(jīng)興奮性增高，房室傳導(dǎo)阻滯，房室結(jié)性心律等引起。數(shù)脈 在心電圖上可見竇性心動過速，可由于感染等因素，致血壓下降，引起竇性心動 過速，或由 于心肌興奮性增加，心肌力M減弱，而致心搏代償性增加。虛脈 多為心搏排出M減少，血管彈性阻力降低，血壓降低所形成。實(shí)脈形成與心排出M和血管彈性阻力增加有關(guān)，其脈壓正常?；} 心排血M正?；蛏愿撸軓椥宰枇φ；驕p少，血液變

7、稀，血流M增加，因而血流暢通，在血管上顯示出波浪形經(jīng)過。澀脈 可能與迷走神經(jīng)興奮、心率減慢、心搏排血M減少，周圍血管收縮等因素有關(guān)。洪脈 可能與心排血M增加，周圍血管擴(kuò)張、收縮壓高、舒張壓低，脈壓大，血流速度增快等有關(guān)。細(xì)脈 可能與心功能下降，心排血M減少，周圍血管收縮，血管彈性阻力增加，脈壓小等因素有關(guān)。濡脈可能與心排血M減少，血管彈性阻力不高有關(guān)。弦脈 的形成可能與動脈壁彈性差或動脈硬化，血管平滑肌收縮，血管壁增厚，舒張時血管宜徑較小致血管阻力增加，動脈緊張力高及血壓增高等因素有關(guān)，疼痛及肝病時出現(xiàn)弦脈可能為神經(jīng)體液的變化對血管功能影響的結(jié)果，其形成因素比較復(fù)雜。緊脈 可能與心排血M增高，

8、周圍血管收縮，動脈緊張度增高等因素有關(guān)。促脈 或?yàn)樾姆坷w顫，或有心動過速伴期前收縮。結(jié)脈 在心電圖上表現(xiàn)為各種期前收縮、逸搏、停搏及房顫等。代脈見于期前收縮或二度房室傳導(dǎo)阻滯所致的二聯(lián)律、三聯(lián)律。促、結(jié)、代脈均為脈律不整，主要是心臟本身的病變所形成，莫些藥物如洋地黃中毒等也可引起結(jié)、代脈。月經(jīng)脈：常脈：月經(jīng)將至或?qū)?，多見滑脈，但脈律勻和；病脈：常見有滑脈，數(shù)脈、遲脈、沉脈、弦脈、澀脈、細(xì)脈、虛脈、實(shí)脈等。月經(jīng)病屬實(shí)屬熱者多為滑數(shù)或弦數(shù)有力；屬寒屬實(shí)者、脈多見沉弦或沉遲有力；屬虛者，脈細(xì)數(shù)或沉遲無力；屬瘀者，脈澀或弦；失血過多者，脈虛大無力。脈診脈診是以手指按切病人動脈以了解病情的內(nèi)在變化也稱

9、切脈或診脈。脈為血府，貫通周身，五臟六腑的氣血都要通過血脈周流全身，當(dāng)機(jī)體受到內(nèi)外因素刺激時，必然影響到氣血的周流，隨之脈搏發(fā)生變化，醫(yī)者可以通過了解脈位的深淺， 搏動的 快慢、強(qiáng)弱（有力無力）、 節(jié)律（齊否）、脈的形態(tài)（大?。┘把鞯牧骼鹊炔煌憩F(xiàn)而測知臟腑、氣血的盛衰和邪正消長的情況以及疾病的表里、虛實(shí)、寒熱。如病變在肌表時呈現(xiàn)浮脈；病變在臟腑時，呈現(xiàn)沉脈；陰證病候時陽氣不足，血行緩慢，呈現(xiàn)遲脈；陽證病候 時血流加速，呈現(xiàn)數(shù)脈等。脈診是中醫(yī)辯證的一個重要依據(jù)，前人在 長期的實(shí)踐中積累了豐 富的經(jīng)驗(yàn)，是中醫(yī)獨(dú)特的診法。但在臨診中也有脈證不符的特殊情況，如陽證反見陰脈，陰 證反見陽脈，因此把

10、脈診作為唯一的診斷方法是非常片面的，必須強(qiáng)調(diào)四診合參，才能了解疾病全貌，作出正確的診斷。1切脈的部位：一般取寸口脈，即梯動脈腕后淺表部分。2切脈的方法；切脈時讓病人取坐位或仰臥位，伸出手臂置于心臟近于同一水平，手掌 向上，前 臂放平，以使血流通順。切成人脈，以三指定位，先用中指按在高骨（梯骨莖突）部位的梯動脈定關(guān)，繼續(xù)以食 指在關(guān)前（遠(yuǎn) 心端）定寸，然后用無名指在關(guān)后（近心端）定尺三指應(yīng)呈弓形斜按在同一水平，以指腹按觸脈體。三指的疏密應(yīng)以病人的高矮適當(dāng)調(diào)整， 如患者身體較高，醫(yī)生三指排 列可松一些，而病人身體較矮，貝U三指 排列可緊一些，同時要三指排列整齊，否則影響脈形的準(zhǔn)確性。小兒寸口部位狹

11、小，不能容納三指，可用一指（拇指）定關(guān)法，而不細(xì)分三部。三歲以下的小兒，可用望指紋代替切脈。切脈時運(yùn)用三種指力，開始輕度用力，在皮膚為浮取，名為舉；然后中等度用力，在肌肉為中取，名為尋；再重度用力，在筋骨為沉取，名為按。根據(jù)臨床需要，可用舉、尋、按或相反的順序反復(fù)觸按，也可分部以一指宜按的方法體會。寸、關(guān)、尺三部，每部有浮、中、沉三候，稱為三部九候。3寸口脈分候臟腑情況：寸口脈的不同部位，反映不同部位，反映不同臟腑的功能情況，以寸關(guān)尺分候相應(yīng)的臟腑，這是前人的經(jīng)驗(yàn)，在診病時有一定的參考意義，但在臨診時仍需全盤考慮。4切脈應(yīng)注意的事項(xiàng)： 醫(yī)者須全神貫注，仔細(xì)按觸，反復(fù)細(xì)心體驗(yàn)，防止主觀臆測粗枝大

12、葉，時間也不能過于短促（每次診脈時間不應(yīng)少于 50秒）。 注意內(nèi)外因素對脈象的影響：如小兒脈較成人脈軟而數(shù)，婦女?dāng)?shù)較男子脈細(xì)弱而略數(shù)，胖人脈較瘦人脈沉。夏天脈較洪大，冬天脈較沉小。劇烈運(yùn)動后脈洪數(shù)，酒后脈數(shù)，精神刺激和莫些藥物也可引起脈象的暫時變化。 有些人因梯動脈解剖位置的差異，脈不見于寸口部而于拇指腕側(cè)處，稱為反關(guān)脈，從尺部斜向手背，稱為斜飛脈。5正常脈象：健康人的脈象稱為正常脈象。一般是不浮不沉。不大不小，不強(qiáng)不弱，不快不慢，均勻和緩，節(jié)律整齊，又稱為平脈或緩脈。平脈至數(shù)清楚，一息（即一呼一吸）之間四至五次；相當(dāng)于72? 80次，節(jié)律、強(qiáng)弱一致。脈象受體內(nèi)外因素的影響而發(fā)生生理的或暫時的

13、變化，也屬正常。如年齡越小，脈跳越快，嬰兒脈急數(shù)，每分鐘120? 140次，五、六歲兒童常為一息六至，每分鐘 90? 110次，青壯年體強(qiáng)，脈多有力，年老人體弱，脈來較弱，成年人女性較成年男性脈細(xì)弱而略快，瘦人脈較浮，胖人脈多沉，重體力勞動，劇烈運(yùn)動長途步行，飲酒飽餐，情緒激動，脈多快而有力，饑餓時則脈較弱。6異常脈象與臨床意義：在祖國醫(yī)學(xué)有關(guān)脈學(xué)的專著中所記載的病脈有28種，然而根據(jù) 脈位、脈率、脈力、脈形、脈流的流利度及節(jié)律等劃分的脈象往往是混合構(gòu)成，有些病脈是兩個以上單一脈復(fù)合組成的脈。觸診詳解觸診是醫(yī)生用于對病人肌膚、四肢、胸腹等病變部位進(jìn)行觸摸按壓，分辨其溫、涼、潤、燥、軟、硬、腫脹

14、、包塊及病人對按壓的反應(yīng)，如疼痛、喜按、相按等，以推斷疾病的部位和性質(zhì)。1 皮膚觸診：辨別溫涼潤燥及腫脹等。皮膚的溫涼，一般可以反映體溫的高低，但需注意熱邪內(nèi)閉時胸腹灼熱而四肢額部不甚熱，甚至皮膚欠溫，皮膚的潤燥，可以反映有汗、無汁和津液是否耗傷，如皮膚濕潤，多屬 津液未傷，皮膚干燥而皺縮，是傷津脫液，氣陰大傷，久病皮膚十分干燥，觸之刺手，稱為 肌膚甲錯，為陰血不足瘀血內(nèi)結(jié)。皮膚按之凹陷成坑，不能即起的是水腫，皮膚臃腫，按之應(yīng)手而起者，為氣腫，虛胖。2四肢觸診：四肢欠溫是陽虛的一種表現(xiàn)，四肢厥冷，是亡陽或熱邪內(nèi)閉，身發(fā)熱而指尖獨(dú)冷，可能是亡陽虛脫或熱閉痙厥的先兆，手足心熱是陰虛發(fā)熱的一種表現(xiàn)，

15、止匕外，四肢觸診還應(yīng)注意檢查四肢的癱瘓或強(qiáng)宜。3胸部觸診：診虛里，可辨疾病的輕重。虛里的跳動（即心尖搏動），在胸部左乳下第四、五月力間，內(nèi)藏心臟，為諸脈之本。凡按之應(yīng)手，動而不緊，不緩不急，是宗氣積于胸中,為無病之征。其動微而不顯的，為宗氣內(nèi)虛。若動而應(yīng)衣，為宗氣外泄之象。若動甚僅是一時性的，不久即復(fù)原，則多見于驚恐或大醉后。正常情況下胖人跳動較弱，瘦人跳動較強(qiáng)，不表示病態(tài)。按心下，即按胸骨以下的部分的軟硬壓痛與否，心下按之硬而痛的，是結(jié)胸，屬實(shí)；按之濡軟而不痛的，多是痞證，屬虛。4腹部觸診：辨病變的部位、腹痛及癥痕積聚的性質(zhì)。病變在皖腹（中上腹）屬胃、在兩脅下（左右側(cè)腹）屬肝膽，在臍周圍屬胃

16、或大小腸，在小腹屬肝、膀胱或腎。按壓后疼痛減輕的（喜按），多屬虛痛，按壓后疼痛加劇的（拒按），多屬實(shí)痛、熱痛。腹部有塊物，按之軟，甚至能散的，稱之為痕或聚，多屬氣滯，部位固定，按之較堅(jiān)，不能消失的稱為痕積，多屬瘀血、痰、水等實(shí)邪結(jié)聚而成。5B按俞穴：臟腑病變可以在相應(yīng)的體表穴位出現(xiàn)反應(yīng)，通過在經(jīng)絡(luò)俞穴上進(jìn)行觸診，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)、條索狀物、痛點(diǎn)或反應(yīng)過敏點(diǎn)，可以作為莫些疾病的輔助診斷。如肝炎病人在期門和肝俞穴有壓痛；膽囊疾病的患者在膽俞穴有壓痛，胃及十二指腸潰瘍的患者在足三里穴有壓痛，急性闌尾炎的患者在闌尾穴（足三里下一寸）有明顯壓痛等等。中醫(yī)辨證處方口訣中醫(yī)病證莫要慌，四十二病記端詳。一病辨作多病治

17、，各有一法為主方。感冒寒熱濕三種，荊防銀翹香耨湯?？人云甙闳飧?，寒止熱菊燥杏桑。痰濕二陳熱清金，肝火瀉蛤陰麥湯。唯有哮證分五般，寒射熱定肺玉屏。 脾虛當(dāng)用六君子，腎虛金匱腎氣湯。喘證五種更好記，麻黃麻杏石甘湯。痰熱郁肺用雙皮，肺虛生麥腎桂黃。肺脹五般莫漏記，氣虛平喘真虛陽。痰濁壅肺蘇養(yǎng)親，痰熱婢夏痰滌湯。肺跨陰虧用月華，火旺秦鱉固金湯。陰耗保真白術(shù)散，陰陽兩虛大補(bǔ)天。胸痹此處分七種，寒凝心脈當(dāng)四湯。氣滯柴胡疏肝散，痰濁枯3!瘀逐湯。心氣保元合甘麥，心陽參附陰天土。心悸此處俱七種，安神定志歸脾湯?；鹜B阿桂甘龍，水飲凌心苓桂術(shù)。心血瘀阻請?zhí)壹t，痰火黃連溫膽湯。胃痛七般不好記，寒邪客胃用姜糖。停

18、食保和肝柴疏，郁熱化肝此病除。瘀血失笑調(diào)營飲，陰虧一貫虛建黃。六種泄瀉拉肚子，濕熱苓連寒而香。保和痛瀉何時用，參苓白術(shù)四神丸。痢疾也可分六種，毒用白頭熱芍湯。寒用胃苓陰駐車，休用連理虛桃湯。 良附大承治腹痛，氣滯柴胡小建中。飲食積滯用保和，重用枳實(shí)導(dǎo)滯湯。脅痛只可分四種，肝用柴疏瘀復(fù)元。肝膽濕熱用龍膽，肝陰不足一貫煎。黃疸更須四般記，熱重茵陳犀急黃。陰黃茵陳術(shù)附用，濕重于熱茵五方。六種鼓脹有何難，氣滯柴疏實(shí)脾寒。中滿分消治濕熱，調(diào)營六味責(zé)之肝。 脾腎陽虛附理中，濟(jì)生腎氣合此方。積聚五種逍遙肝，食滯六磨氣柴疏。瘀血六君加膈下，正虛八珍合化積。水腫六般越水泛，水濕五苓毒麻連。脾虛實(shí)脾腎濟(jì)生，浸漬五皮熱疏鑿。六種淋證何人患，石石熱八勞無比。 氣用沉補(bǔ)血小知，膏淋程氏膏淋湯。三種消渴上消消，中消玉女下六金。瘦病四種更須治，痰結(jié)玉壺氣海舒。心肝陰虛天補(bǔ)愈，肝旺桓子清肝湯。眩暈