患者教育課件 - 第15篇 - 肥胖篇

1、糖尿病教育第15篇告別(gobi)肥胖 健康生活MDE-P-2014-3 共二十六頁肥胖(fipng)糖友的苦惱體重超標對血糖控制不利！該怎么辦呀！怎么越減肥體重反而見長！這可如何是好？共二十六頁肥胖的定義及危害1糖友綜合管理獲益多2糖友控制體重方法多3本次(bn c)課程內(nèi)容介紹共二十六頁什么(shn me)是肥胖？體重指數(shù)(BMI)=體重(Kg)/身高(m)中國成人超重和肥胖的判定標準： 24.0-27.9為超重，28為肥胖腰圍(yo wi)是腰部周徑的長度，衡量腹型肥胖簡單、實用的指標評價肥胖的常用指標是一種由多因素引起的慢性代謝性疾病特點：體內(nèi)脂肪細胞體積和數(shù)量增加，并在局部過多沉積中

2、華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003年4月.第1-3頁共二十六頁BMI不是(b shi)評價體重的全部標準兩個人的體重指數(shù)(zhsh)都是25kg/m2可誰是胖子顯而易見！共二十六頁腹型肥胖(fipng)受到關(guān)注徐曼音主編(zhbin).糖尿病學(第2版).上?？茖W技術(shù)出版社,2010年5月:147頁腹型肥胖又稱“中心型”或“向心性”肥胖 脂肪主要在腹壁和腹腔內(nèi)蓄積過多 體型呈“蘋果型”腹型肥胖的判定標準： 我國的標準是： 腰圍：男性 90cm，女性 85cm共二十六頁引起肥胖(fipng)的原因多種多樣暴飲暴食缺乏運動遺傳因素代謝紊亂藥物導致生活不規(guī)

3、律共二十六頁肥胖(fipng)可以累垮你的胰島在我國進行的大規(guī)模調(diào)查顯示2：超重和肥胖時糖尿病及糖尿病前期的患病率明顯增加(將體重(tzhng)正常者的患病率設定為1）1.徐曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術(shù)出版社,2010年5月:132頁.2.Yang et al. N Engl J Med 2010;362:1090101 *BMI在25.0-29.9kg/m2#BMI30.0kg/m21.7倍2.4倍1.5倍2.0倍超重*肥胖#糖尿病前期糖尿病前期糖尿病糖尿病胰島素抵抗脂肪細胞容量肥胖胰島負擔增加1胰腺共二十六頁肥胖(fipng)可誘發(fā)內(nèi)分泌及心血管系統(tǒng)疾病腦卒中，某些癌癥等血脂

4、異常，冠心病糖尿病，代謝綜合征高血壓肥胖中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(zhnn)（試行）2003年4月.第9-12頁共二十六頁腹型肥胖更是危害(wihi)重重11.徐曼音主編(zhbin).糖尿病學(第2版).上?？茖W技術(shù)出版社,2010年5月:134.135頁2.DiabetesMetab Syndr Obes.2009 Nov 3;2:179-84.研究顯示2 ，“糖尿病+肥胖”讓患者的生活質(zhì)量雪上加霜內(nèi)臟脂肪過度堆積損害胰島細功能，更易發(fā)展或加重2型糖尿病增加胰島素抵抗與心血管風險緊密相關(guān)，大大增加冠心病風險共二十六頁糖友控制體重(tzhng)方法多制

5、定可行的運動方案樹立信心，識別不科學的減肥陷阱必要時選擇對體重影響小的降糖藥物監(jiān)測體重合理控制飲食共二十六頁制定減輕體重的健康飲食(ynsh)方案盡量少飲或不飲酒食物總熱量(rling)減少15-20%盡量不吃自助餐用開水涮菜上的油飲食小貼士飲食宜清淡飲食原則 減少脂肪攝入 降低總熱量 復合碳水化合物代替 簡單碳水化合物 個體化飲食方案徐曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術(shù)出版社,2010年5月:136.137頁避免暴飲暴食共二十六頁拒絕(jju)不健康食品油炸食品膨化食品奶油制品或冷凍甜品燒烤類食品方便面肥肉或動物內(nèi)臟共二十六頁制定(zhdng)可執(zhí)行的運動方案運動原則：循序漸進，量力

6、而行，持之以恒(ch zh y hng) 根據(jù)年齡、身體情況、愛好和環(huán)境條件等選擇適合自己的運動方式 選擇適合自己的運動強度和時間游泳30分鐘跑步30分鐘打網(wǎng)球45分鐘自行車95分鐘做家務120分鐘共二十六頁定期稱量體重(tzhng)并記錄體重(tzhng)變化定期稱量體重，給自己監(jiān)督和鼓勵達到目標給自己小獎勵記錄每次體重變化根據(jù)體重變化適當(shdng)調(diào)整飲食和運動等方案共二十六頁樹立信心(xnxn)，理性減重樹立信心：體重減輕5%-10%可明顯改善身體健康和生活質(zhì)量理性減重：勿盲目節(jié)食、亂吃減肥藥，體重沒有減輕，反而損害(snhi)身體多參加戶外運動，減肥的同時還可以呼吸新鮮空氣，保持心

7、情舒暢減肥也要按時吃飯，控制總熱量，膳食結(jié)構(gòu)合理，拒絕不健康食品鐘南山主編.內(nèi)科學(第7版).人民衛(wèi)生出版社,2010年6月:809頁共二十六頁British Medical Bullitin 1997;53(/content/53/2/307.full.pdf)體重降低10kg死亡風險降低 20%25%血壓(收縮壓/舒張壓)降低 10/20 mmHg心絞痛癥狀減少 91%甘油三酯降低 30%糖尿病患者：空腹血糖降低 30%50%糖尿病患者：糖化血紅蛋白降低 15%(相對)降低體重(tzhng) = 血糖和心血管疾病共二十六頁識別(shbi)不科學的減肥陷阱市場上大做廣告的一些“保健減肥(ji

8、n fi)藥”和“減肥(jin fi)用品”，大多未經(jīng)科學臨床驗證，有些還是偽劣產(chǎn)品，須提高警惕徐曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術(shù)出版社,2010年5月:137.138頁共二十六頁降糖藥物要兼顧(jing)體重管理藥物二甲雙胍DPP-4GLP-1噻唑烷二酮類-糖苷酶抑制劑磺脲類 格列奈類胰島素體重變化輕度減輕中性體重減輕體重增加中性體重增加體重增加*1.2013 AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm, Endocr Pract. 2013;19(No. 2)：327-3362.Joanna Mitri ,et al. Exp

9、ert Opin. Drug Saf. 2009, 8(5): 573-584 國際(guj)指南1在各類降糖藥物對體重影響的評價顯示：GLP-1類藥物降糖的同時可明確減輕體重*對于胰島素增加體重的評價，已有研究證實2 ：第三代胰島素類似物地特胰島素是唯一具有體重優(yōu)勢的基礎(chǔ)胰島素共二十六頁GLP-1類藥物 助您綜合(zngh)達標 控制糖尿病1.Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1)2.Pratley et al. Lancet 2010;375:144756 (Lira vs. DPP-4i) GLP-1藥物智能降糖，

10、有效(yuxio)減重解圍血糖正常時：停止促進胰島細胞分泌胰島素，預防低血糖發(fā)生降低食欲延緩胃排空血糖高時：促進胰島細胞分泌胰島素，降低血糖；降低肝糖輸出糖化血紅蛋白降低1.5%1體重降低3.7kg2共二十六頁注射(zhsh)胰島素會增加體重嗎？注射(zhsh)胰島素，應配合生活方式改善4為避免低血糖而采取防御性進食1尿糖減少，降低能量流失2胰島素加強脂肪和肌肉重建3胰島素治療引起體重增加的原因1.Carver. Diabetes Educ 2006;32:9107; 2. Russell-Jones. Diabetes Obes Metab 2007;9:799812; 3. Wolfe.

11、Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2000;3:6771; 4.中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國糖尿病患者胰島素使用教育管理規(guī)范.第49,50,55頁定時定量進餐合理運動，減輕體重良好作息，改善代謝共二十六頁健康生活(shnghu)，完美管理關(guān)心體重的同時還要注意血糖、血壓和血脂的綜合(zngh)管理胰島素血糖最佳體重血糖達標血壓穩(wěn)定血脂正常完美管理共二十六頁肥胖有哪些(nxi)危害?增加糖友胰島負擔，并發(fā)(bngf)心血管疾病等風險什么是腹型肥胖？又稱中心型肥胖：男性腰圍90cm，女性腰圍 85cm 降糖減重的藥物怎么選?GLP-1類似物智能降糖的同時可有效減輕體重糖

12、友控制體重的方法有哪些？合理飲食、運動，監(jiān)測體重，降糖同時兼顧體重管理肥胖糖友體重管理帶來的獲益？肥胖糖友降低體重就等于降低血糖和減少心血管疾病風險知識點小結(jié)完美管理只要體重降低就可以了嗎？關(guān)心體重的同時還要注意血糖、血壓和血脂的綜合管理共二十六頁諾和關(guān)懷(gunhui)就在您身邊共二十六頁謝謝(xi xie)參與！共二十六頁內(nèi)容摘要糖尿病教育第15篇。24.0-27.9為超重，28為肥胖。中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司.中國成人超重和肥胖癥預防控制指南（試行）2003年4月.第1-3頁。腰圍：男性 90cm，女性 85cm。1.徐曼音主編.糖尿病學(第2版).上?？茖W技術(shù)出版社,2010年5