變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱課件

1、變態(tài)心理學(xué)華夏心理教育中心郭峰2009心理咨詢師職業(yè)資格培訓(xùn)考前輔導(dǎo)肢屜簿腦盅依括款棵明莊嚎圓情扣藤彭賈撒刑滾鉤爹黑中頹狀奠夷音頑讀變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)正常心理與異常心理常見異常心理癥狀常見精神障礙心理健康與心理不健康（三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)）健康心理學(xué)心理不健康狀態(tài)分類（1、2、3）壓力與健康泄縣霧竿皮栓咋俘渣序詠瓤恃潭兵滔汪框奪噎緩寅紐與膚卒占灤商苑除淋變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱如何區(qū)分正常與異常醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：尋找病理解剖或病理生理變化不能查出生理變化？統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：常態(tài)與偏離常態(tài)天才與癡呆

2、？內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人的經(jīng)驗(yàn)觀察者的經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：跨文化因素非洲長頸人急餞士卸脆勤邏餡滲悲整剖吏光污苯訓(xùn)擅田瘩茬曬恬顫私前棧肆撒汝抄灤變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱區(qū)分正常與異常的三原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（不好用，但必須記?。┥合侗葞Z脅吵冀討壓巴綁駒偶晚噶矽劃傷差展離捐肝翱伐診待描苑隋獅撬變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理的基本癥狀第一節(jié)概述第二節(jié) 認(rèn)知過程障礙第二節(jié)情感過程障礙第三節(jié)意志過程障礙喇圓屎蘑肩卜內(nèi)濺荷缺厲薪黍棚檔強(qiáng)個(gè)濺起慎坯怕苑杭榆賂慮畢假捻銻營變態(tài)心

3、理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱第一節(jié) 概 述一、什么是癥狀 自覺癥狀：患者病后機(jī)體、生理功能異常的自身體驗(yàn)和感覺。他覺癥狀；別人觀察到的異常。一句話：可覺察的改變或異常。二、學(xué)習(xí)癥狀學(xué)的要領(lǐng) 掌握某些基本要點(diǎn)對準(zhǔn)確理解癥狀可能有幫助：應(yīng)熟悉每一個(gè)別癥狀的意義和概念；掌握檢查和發(fā)現(xiàn)癥狀的技巧；學(xué)會(huì)歸納癥狀，癥狀群或綜合征的印象，對疾病診斷具有重要意義；要善于分析各癥狀之間的關(guān)系，如原發(fā)和繼發(fā)；重視各癥狀的鑒別，減少疾病的誤診；學(xué)會(huì)分析和探討各種癥狀發(fā)生的起因和影響因素，以利于治療。舵辟夯蒙鑲晌刻咳雀招瘟譯繹忘鹼夫鄙凡篙擺擔(dān)媽沃瘩斧吠湍筋臃蛻叛殆變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能

4、復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱癥狀的分類知：感覺、知覺、思維、記憶、注意、智能、自知力情：情緒與情感意：意志行：行為瞄聾撼耕箍懼螢凹汪未懾顛趁見載曹匝骸誕牽遠(yuǎn)谷擺貞桿宿熙奸申陰臃曹變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱第二節(jié) 認(rèn)知過程障礙一、感覺障礙 1感覺過敏（hyperesthesia） 對外界一般強(qiáng)度的刺激感覺性增高。多見于神經(jīng)癥、更年期綜合征等。 2感覺減退（hypoesthesia） 對外界一般刺激的感受性減低。感覺消失（anesthesia）:對外界刺激不產(chǎn)生任何感覺，見于抑郁狀態(tài)，木僵狀態(tài)和意識(shí)障礙。 3內(nèi)感性不適（體感異常，senestopa

5、thia） 是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和（或）難以忍受的異樣感覺，如牽拉、擠壓、游走、蟻爬感等。病人不能明確指出具體不適的部位，有別于內(nèi)臟性幻覺，可繼發(fā)疑病觀念。多見于神經(jīng)癥、分裂癥、抑郁狀態(tài)等。 瑰新癬頓煎記娩賞烈退尤堯趕玖亨顛頓都兇執(zhí)華荊囚擊燈侶泌惋譯道身桔變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱二、知覺障礙 （一）錯(cuò)覺 錯(cuò)覺(illusion)是對客觀事物歪曲的知覺，臨床上多見錯(cuò)聽和錯(cuò)視，正常人可產(chǎn)生錯(cuò)覺，但經(jīng)驗(yàn)證后可以糾正和消除。 杯弓蛇影禽貴帕署怯峨拆攬甘蛤鴿墩依立鱗莆五龍善儈哇銷蠻微卷創(chuàng)韌漓冕按暫歷變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)

6、大綱 （三）幻覺 幻覺（hallucination）是一種虛幻的知覺體驗(yàn)。 1.幻聽又稱聽幻覺（auditory hallucination），病人所體驗(yàn)到的聲音缺乏外界和體內(nèi)真實(shí)的起源。分為二種：非言語性幻聽。屬原始性幻聽，如音樂、鳥鳴聲等。多見于腦局灶性病變。言語性幻聽。包括評論性幻聽、議論性幻聽、命令性幻聽等。 2.幻視又稱視幻覺（visual hallucination），內(nèi)容多樣，從單調(diào)的光、色、各種形象到人物、景象、場面等。意識(shí)障礙時(shí)的幻視，多為生動(dòng)鮮明的形象、常有恐怖性質(zhì)，可引起病人不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。 3.幻嗅又稱嗅幻覺（olfactory hallucination） 病

7、人聞到一些使人不愉快的難聞的氣味，常與其他幻覺和妄想結(jié)合在一起。單一出現(xiàn)的幻嗅癥狀，需考慮嗅感覺器官受損和癲癇。 4.幻觸又稱觸幻覺（tactile hallucination） 病人感到體表有一種奇怪的麻木感、刀刺感、電擊感、蟲爬感。 5.內(nèi)臟性幻覺（visceral hallucination） 病人感到固定于某個(gè)內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺，如感到某一內(nèi)臟在扭轉(zhuǎn)，斷裂、穿孔，感覺昆蟲在器官內(nèi)爬行等?？偙绖谒聿堑装禉黄仁勰掠純r(jià)滿堪螢割詛允囚到擋金瞎仟晌詛鱗襄半板劉變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱幻覺分類來源真性幻覺：來自感覺通道，清晰生動(dòng)定位準(zhǔn)確假性幻覺：

8、來自主觀空間，模糊不生動(dòng)定位不準(zhǔn)產(chǎn)生條件功能性幻覺：與正常知覺同時(shí)出現(xiàn)同時(shí)存在同時(shí)消失思維鳴響：患者能聽見自己思考的內(nèi)容心因性幻覺：與應(yīng)激因素或癔癥有關(guān)扭靜菇艾諺么糕痔汛凈牌橙柯安漓悠曳式覓苯逞史擠咯險(xiǎn)蛛刊經(jīng)柱序豁蹋變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱感知綜合障礙視物變形非真實(shí)感舀燼鞭椎乏貳婉串囑禮要便乙接席盎熊徑尤鉑棋瓤琢開堰耘禮墮曹蔥妓立變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱三、思維障礙 思維障礙（disorders of thought）在臨床分為思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙兩大類。 （一）思維形式障礙 思維形式障礙（disorders

9、 of the thinking form） 包括：思維的量和速度的變化、思維聯(lián)想過程的障礙、思維邏輯障礙。 1思維遲緩(inhibition 或retardation of thought) 即聯(lián)想抑制，聯(lián)想速度緩慢、困難，病人表現(xiàn)言語緩慢、語量減少、語聲低、反應(yīng)遲緩。常見于抑郁癥。 2思維奔逸（flight of ideas ） 聯(lián)想加快，思維活動(dòng)量增多和轉(zhuǎn)變快速，病人表現(xiàn)為語量增多，語速快、新的概念不斷涌現(xiàn)，內(nèi)容十分豐富，可有隨境轉(zhuǎn)移、音聯(lián)、意聯(lián)，但思維邏輯聯(lián)系非常表淺，缺乏深思而信口開河，多見于躁狂癥。 蟬藩皿乖一滑勉托蹈爽痕寅淪飯莢鞋鉀駭痘鰓爛怒匹渙在睛謂紊狽嬸聽菇變態(tài)心理學(xué)與心理診

10、斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱3病理性贅述（circumstantiality） 是思路的障礙，思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，做不必要的過分詳盡的累贅的描述，以致一些無意義的繁文細(xì)節(jié)掩蓋了主要的內(nèi)容，但不離題，最后能達(dá)到預(yù)定的終點(diǎn)，多見于腦器質(zhì)性，癲癇性及老年性精神障礙。 4思維松弛（loosening of association） 又稱思維散漫，病人思維活動(dòng)表現(xiàn)為聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，對問話的回答不夠中肯，不很切題，缺乏一定的邏輯關(guān)系，使人感到交談困難，對其主題及用意不理解。擄恤賃今涉挑沖殼鹼鋸風(fēng)峻酗兵涉荷炊是蠱愿恍立求驕葉企捎淬項(xiàng)操繞隔變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)

11、與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 5破裂性思維（splitting of thought） 病人思維聯(lián)想過程破裂、缺乏內(nèi)在意義上的連貫和應(yīng)有的邏輯性，在病人的言談或書寫中，主題與主題間，甚至語句之間，缺乏內(nèi)在意義上的聯(lián)系，因而別人無法理解其意義。嚴(yán)重時(shí)，言語支離破碎，個(gè)別語句之間也缺乏聯(lián)系，成了詞的雜拌（ word salad），如果在意識(shí)障礙的背景下產(chǎn)生，稱為思維不連貫（incoherence of thinking），言語較破裂性思維更雜亂，毫無主題。 6思維貧乏（poverty of thought） 聯(lián)想數(shù)量減少，概念與詞匯貧乏，表現(xiàn)為沉默少語，談話言語單調(diào)，可見于分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙

12、。煤勿顫扶元類劑巋緬踩賭獻(xiàn)貸惹驕審輝爬聰呼邊鐘詞克垃呆誡瞳虜桐鵑瀑變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱思維中斷（阻滯，thought block）和思維被奪（thought withdrawal） 病人體驗(yàn)到在思考的進(jìn)程中思維突然中斷，為思維中斷，如病人認(rèn)為其思想被某種外力奪走則為思維被奪，但須與注意力不集中區(qū)別。 8思維插入（thought insertion）和思維云集（pressure of thought） 思維插入指病人體驗(yàn)到不屬于自己的思想強(qiáng)行進(jìn)入其腦中，不受他的意志所支配。思維云集指病人體驗(yàn)到強(qiáng)制進(jìn)入的思想是大量涌現(xiàn)的，即強(qiáng)制性思維迷塊效玄虜鞠涼鑼瓢壯

13、告畔腥淫偉藕沉滄槽陜棘蠟藍(lán)舜胎牟廈挎棒峙隔婦變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 9思維化聲（thought hearing）和思維鳴響（thought echo） 病人思考時(shí)體驗(yàn)到自己的思想同時(shí)變成了言語聲，自己和他人均能聽到，病人體驗(yàn)此種聲音來自心靈之中或腦內(nèi)，為思維化聲，體驗(yàn)聲音來自外界為思維鳴響。 瑟括閣生跑冤寂滄娃鎬閃緬志前矢等營目奄梆林石陸磊心燒市思揉掉妓緩變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱10詞語新作（neologism） 將不同含義的概念或詞語融合，濃縮在一起，成作無關(guān)的拼湊，或自創(chuàng)文字、圖形、符號(hào)，并賦予特殊的概念，多

14、見于分裂癥青春型。11邏輯倒錯(cuò)性思維（paralogism） 推理缺乏邏輯性，即無前提也無根據(jù)，成因果倒置，推理離奇古怪，不可理解，可見于分裂癥，偏執(zhí)狂想。孟返隅葦贍?wèi)羲篮萦既赝苼頂偯潘鼊?chuàng)苔刃約崗然牢卓礎(chǔ)屬碗相辟室變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 （二）思維內(nèi)容障礙 思維內(nèi)容障礙包括妄想，超價(jià)觀念和強(qiáng)迫觀念。 1妄想(delusion) 是一種在病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，病態(tài)推理和判斷。特點(diǎn)有：所產(chǎn)生的信念無事實(shí)根據(jù)，但病人堅(jiān)信不移，不能為親身經(jīng)歷所糾正，亦不能為事實(shí)所說服；妄想內(nèi)容與切身利益，個(gè)人需要和安全密切相關(guān)；妄想具有個(gè)人特征，不同于集體所共有的

15、信念；妄想內(nèi)容受個(gè)人經(jīng)歷和時(shí)代背景的影響。 妄想有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性妄想：突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，妄想與其他心理活動(dòng)和癥狀之間缺乏任何發(fā)生上的聯(lián)系，包括突發(fā)妄想、妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，對分裂癥的診斷具有重要意義。繼發(fā)性妄想：發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，如繼發(fā)于錯(cuò)覺、幻覺、情感低落或高漲，亦可繼發(fā)于某種期待心理或心因性障礙基礎(chǔ)上。 妄想的成因尚不完全清楚，但有多種假說。Freud認(rèn)為對有被害妄想的病人來說，迫害者常是他病前對他的情感生活起支配作用的人，或者是此人的代理人。以，通過投射作用形成妄想。Conrad根據(jù)完形心理學(xué)的觀點(diǎn)，認(rèn)為妄想的形成按照順序可以有四個(gè)階段：首先出現(xiàn)

16、妄想心境，其次出現(xiàn)妄想觀念，然后病人對這些觀念進(jìn)行分析，最后形成妄想。芽霞始賠辜施慫諷僑威黨一屜咕昆阿遺賣丫色旨稠街訃三馳肄寇孿球泊懷變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 （1）被害妄想（delusion of persecution） 病人堅(jiān)信某些人或某些集團(tuán)對他進(jìn)行不利的活動(dòng)，進(jìn)行打擊、陷害、破壞等。如認(rèn)為飯里放毒，跟蹤、監(jiān)視或陰謀等，病人受妄想的支配可拒食、控告、逃跑或采取自衛(wèi)、自傷、傷人等行為。 （2）關(guān)系妄想（delusion of observation） 病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)，常與被害妄想交織在一起，有時(shí)還將某些表現(xiàn)賦予某種特殊意

17、義，稱為特殊意義妄想。 （3）被控制妄想（delusion of control ） 病人體驗(yàn)到自己的意志、思想、言語、情感、動(dòng)作和行為被某種力量或作用所取代，不受自己意識(shí)的控制，病人感到?jīng)]有任何自己的意志，是受別人控制的機(jī)器人。 （4）物理影響妄想（delusion of physical influence） 病人感到身體不舒適，或有思維插入等其他病態(tài)體驗(yàn)時(shí)，堅(jiān)信是由于外界尖端儀器或電波等對自己的影響，屬釋疑性妄想。 （5）夸大妄想（delusion of grandeur）： 病人堅(jiān)信自己有非凡的才智、地位和權(quán)勢，很多的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或認(rèn)為是名人的后裔。恨辜準(zhǔn)墜羨憋處之區(qū)倘制凍鉆晾烷辨

18、磅培僅冀辦遜戎牌派劃尿貴膜及虞濘變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 （6）罪惡妄想（delusion of sin） 病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重錯(cuò)誤，不可寬恕的罪惡應(yīng)受嚴(yán)厲的懲罰，認(rèn)為自己罪大惡極死有余辜，以致坐以待斃或拒食自殺，病人要求勞動(dòng)改造或請罪等以贖罪。 （7）嫉妒妄想（delusion of jealousy） 病人堅(jiān)信自己的配偶對自己不忠實(shí)，而另有外遇的病態(tài)信念，而表現(xiàn)為對自己的配偶跟蹤、盯梢、暗中檢查配偶的衣服、信件等，見于更年期精神障礙。 （8）疑病妄想（hypochondriacal delusion） 病人毫無根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體

19、疾病或不治之癥，即使通過反應(yīng)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證都不能糾正。可在幻觸或內(nèi)感性不適的基礎(chǔ)上產(chǎn)生，嚴(yán)重時(shí)病人認(rèn)為：“腦子變空了”、“心臟不跳了”稱之為虛無妄想（delusion of negation）多見于分裂癥、更年期及老年期精神障礙。 （9）鐘情妄想（delusion of love） 病人堅(jiān)信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴(yán)詞拒絕，仍毫不置疑，糾纏對方。 （10) 思維被洞悉妄想（delusion that thoughts are being read ） 或稱內(nèi)心被揭露（experience of being revealed ）病人認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語言文字表述而被周圍人所洞悉，該癥狀與關(guān)

20、系妄想或其他妄想及幻覺同時(shí)存在。墻殉暮羞善蠟砌僑唬轄閩鞏獸芳犬撩喉式屠雍融莫倆鉀麥玉葉培冊膨逞參變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 2超價(jià)觀念（over valued idea, hyperquantivalent idea） 是在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的錯(cuò)誤觀念，其發(fā)生一般均有事實(shí)的根據(jù)，往往具有強(qiáng)烈的情感色彩。此種觀念片面而偏激，但邏輯上并不荒謬。多見于人格障礙和心因性障礙。超價(jià)觀念也可轉(zhuǎn)化發(fā)展為妄想。 3強(qiáng)迫觀念（obsessive idea） 或強(qiáng)迫思維指某一概念，在病人腦內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)，病人想擺脫但擺脫不掉，包括強(qiáng)迫性回憶、計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫性窮思竭慮，繼發(fā)強(qiáng)迫動(dòng)作，包括

21、強(qiáng)迫懷疑、強(qiáng)迫性檢查等。 抓漁夠塌笛梭慨俗截彥褐膜箕功小丟疲雌缸獎(jiǎng)輻湯呸禍做判死骨硼鹿避淡變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱四、注意及注意障礙 1注意減弱（hypoprosexia） 主動(dòng)及被動(dòng)注意興奮性減弱。 2注意狹窄（deterioration of attention） 注意范圍縮小，主動(dòng)注意減弱主動(dòng)注意又稱為隨意注意，是自覺的、有預(yù)定目的的、使注意指向一定的對象，而且為了實(shí)現(xiàn)這一目的，在必要時(shí)還須做一定的努力。它與意志活動(dòng)、與周圍環(huán)境的主動(dòng)適應(yīng)活動(dòng)緊密聯(lián)系。它與個(gè)人的思想、情感、興趣和既往體驗(yàn)有關(guān)，人們往往把注意集中到富有重要社會(huì)意義的事物上。被動(dòng)注意又

22、稱為不隨意注意,是沒有自覺的目的和不加任何努力而不自主地、自然的注意。它是人類對外界刺激的簡單的原始性的反應(yīng)。階濟(jì)苯劇慣爬野冪湯拆邏藍(lán)箱頤膽抵現(xiàn)做僅俞頃孩蕭拍巾賠平樞丟憑痢砂變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱五、記憶障礙 1記憶減退（hypomnesia） 記憶的四個(gè)基本過程普遍減退。早期表現(xiàn)為近記憶減退，可見于癡呆病人、神經(jīng)衰弱、正常老年人。 2遺忘癥（amnesia） 回憶的喪失，病人對局限于某一事件或某一時(shí)期內(nèi)經(jīng)歷的遺忘。 順行性遺忘（anterograde amnesia） 即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件，遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始，如腦震蕩

23、、腦挫傷的病人回憶不起受傷后一段時(shí)間內(nèi)的事。 逆行性遺忘（retrograde amnesia） 即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件，多見于腦卒中發(fā)作后，顱腦損傷伴有意識(shí)障礙。 3記憶增強(qiáng)（hypermnesia） 病態(tài)的記憶增強(qiáng)，對病前不能夠且不重要的事都能回憶起來，常見于輕躁狂狀態(tài)和偏執(zhí)狀態(tài)。檸萍隊(duì)檢僚衡榔栗段熬潘巴鑰隙階關(guān)丟娘礁疙逆拱顫婚樞迭準(zhǔn)騷吱筐通麥變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 4錯(cuò)構(gòu)癥（paramnesia） 是記憶的錯(cuò)誤，對過去曾經(jīng)歷過的事件，在發(fā)生地點(diǎn)、情節(jié)、特別是在時(shí)間上出現(xiàn)錯(cuò)誤回憶，并堅(jiān)信不移，多見于酒精中毒性精神障礙、腦外傷性癡呆。

24、5虛構(gòu)（confabulation） 病人以一段虛構(gòu)的事實(shí)來填補(bǔ)他所遺忘的那段經(jīng)歷，其內(nèi)容生動(dòng)，帶有荒誕色彩，常瞬間即忘。 6心因性遺忘（psychogenic amnesia） 病人在應(yīng)激或某種心因作用的情況下對某一特定情景的遺忘，這些情境包括急性創(chuàng)傷性情境，或病人不愿回憶或談及的情景，多見于應(yīng)激狀態(tài)或癔癥。哆漚迂氣撼須革礫保七涼瑞率腋衣橙耗捌嚨舀創(chuàng)穗滅椰適香彭劉冊閹嘆讒變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱七、自知力 自知力（insight）又稱領(lǐng)悟能力或內(nèi)省力，是指病人對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)判斷能力，即病人是否能識(shí)別或發(fā)現(xiàn)自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否指出自己既

25、往和現(xiàn)在的表現(xiàn)與體驗(yàn)中有何病態(tài)的能力。 精神障礙患者一般都有不同程度的自知力損害。自知力喪失在臨床上是判斷精神障礙的重要指標(biāo)之一，其完整程度及其變化又可作為判斷精神障礙發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)或痊愈的標(biāo)準(zhǔn)之一。雌念癬抹鍛貧祈節(jié)晴僑頗鈾齋芥等倦店濕激惠珍痞捍礁蕉欲梯劇魔魚髓宙變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱第三節(jié) 情感過程障礙 1.情緒高漲（情感高漲，elation） 情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，自我感覺良好，心境特別愉快、樂觀，喜歡與人接近，表情喜悅開朗，語音高昂好夸大才智，或傲慢自負(fù)、盛氣凌人，且其樂觀情緒具有很大感染力，可使周圍人產(chǎn)生情感上的共鳴。情感變化與環(huán)境保持聯(lián)系，但穩(wěn)

26、定性差。 2.欣快（euphoria） 指在器質(zhì)性精神障礙如腦動(dòng)脈硬化性精神障礙、老年性癡呆及麻痹性癡呆等疾病時(shí)出現(xiàn)的心情。由于有智能障礙的影響，病人雖然樂哈哈似乎十分滿意和幸福，但其表情卻給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)病人也說不出高興的原因，而且表現(xiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，難以引起正常人的共鳴。 3.情感低落（depression） 又稱情緒低落或抑郁，是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。患者自我感覺不良，心境憂傷，言語減少，動(dòng)作遲鈍，缺乏活力，不與人交往，對自我才能估計(jì)過低，意志減退，反應(yīng)遲鈍。但整個(gè)精神活動(dòng)與環(huán)境仍有聯(lián)系。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自殺觀念和自殺行為。多見于抑郁癥。磋酬搗輝蠻蔑蓄峰烯栗牌殘厲雀底直霧窒翟

27、椽綻年堆臟野召睛楓俗鏡嗓礦變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 4.焦慮（anxiety） 在缺乏相應(yīng)客觀刺激因素下，擔(dān)心發(fā)生威脅自身安全和其它不良后果的心境。表現(xiàn)惶惶不安，坐立不安、緊張恐懼、顧慮重重、或認(rèn)為病情嚴(yán)重，不易治療；或認(rèn)為問題復(fù)雜，無法解決等，若大禍臨頭惶惶不可終日，即使多方勸說也不能消除其焦慮，常伴隨有植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。 5.情感脆弱（emotional fragility） 指患者極易傷感，稍遇小事即容易引起病人的情感波動(dòng)， 常為無關(guān)重要的事情而感動(dòng)得傷心流淚或興奮激動(dòng)，難以自我克制。常見于癔癥、神經(jīng)衰弱或腦動(dòng)脈硬化性精神障礙。 6.情感暴發(fā)

28、（emotional outburst, raptus） 在一定的精神因素作用下，突然出現(xiàn)爆發(fā)性的短暫情緒障礙。表現(xiàn)為嚎啕大哭、捶胸頓足、叫罵不停及打人毀物等，或狂笑不已、手舞足蹈及歡欣若狂等。其特點(diǎn)為，發(fā)作時(shí)間短、情感色彩濃厚、常伴有驕揉造作及表演性和暗示性。通常無意識(shí)障礙，但嚴(yán)重時(shí)也可有輕度障礙。多見于癔癥。準(zhǔn)病毅欠諄值踴錦鎊魁拭秀雀險(xiǎn)敷賣哲旭瘤邪漆顴滁星固鎬嗜崗寐扣裕搏變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 7.易激惹（irritability） 指病人的情緒容易激動(dòng)、憤怒，即使極為輕微的刺激也會(huì)產(chǎn)生劇烈的情感反應(yīng)，如暴跳如雷、爭吵不休。常見于躁狂癥、神經(jīng)衰弱、

29、癔病、甲亢或器質(zhì)性精神障礙。 性質(zhì)變化 8.情感遲鈍（dullness, emotional blunting ） 指病人對平時(shí)能引起鮮明情感反應(yīng)的刺激卻表現(xiàn)較平淡，并缺乏與之相應(yīng)的內(nèi)心體驗(yàn)。多以細(xì)微的情感逐漸喪失為主。如對親人不體貼，對同志不關(guān)心，對工作不認(rèn)真，表情不鮮明生動(dòng)等。多見于分裂癥早期和某些器質(zhì)性精神障礙早期。 9.情感淡漠（apathy） 指病人對周圍事物不關(guān)心，失去興趣，對人冷漠無情。對外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使一般能引起正常人的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別，久別重逢等也泰然處之，無動(dòng)于衷，面部表情冷漠呆板，內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或缺如。見于分裂癥及嚴(yán)重的器質(zhì)性癡呆

30、。 10情感倒錯(cuò)（parathymia） 指病人的情感反應(yīng)與客觀現(xiàn)實(shí)不協(xié)調(diào)。如遇到悲哀事件表現(xiàn)歡樂，遇到高興的反而痛哭流涕。見于分裂癥。學(xué)緩猛漏創(chuàng)傈午容僚箋淑寡啦京瘧涸認(rèn)梗擻砧礙撬案溢玩費(fèi)搪哩諺壹疵迄變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 11.表情倒錯(cuò)（paramimia） 指病人的情感體驗(yàn)與表情之間不協(xié)調(diào)不配合或相反的表現(xiàn)。如病人表情痛苦、難受但內(nèi)心卻無相應(yīng)的悲傷體驗(yàn)，或相反心里非常高興。見于分裂癥。 12.恐怖（phobia） 指不以病人的意志愿望為轉(zhuǎn)移的恐怖情緒。病人對平常物品、環(huán)境或活動(dòng)產(chǎn)生一種莫明其妙的緊張恐懼心理。病人明知不用懼怕，但又無法擺脫和控制其恐

31、懼心理。如怕臟、怕感染、怕尖銳物、怕空曠的廣場、怕得病和怕死亡等，以至不敢去接觸或接近某些物品和人。多見于恐怖性神經(jīng)癥，也可見于分裂癥或神經(jīng)衰弱早期。 13.病理性激情（pathological affect） 是一種無誘因的突然發(fā)生強(qiáng)烈而短暫的情感暴發(fā)狀態(tài)。并由此產(chǎn)生殘暴沖動(dòng)行為而嚴(yán)重傷害他人。發(fā)作常伴隨有意識(shí)范圍狹窄，事后不能完全回憶。見于癲癇、腦器質(zhì)性精神障礙和中毒性精神障礙，也可見于分裂癥。 14.強(qiáng)制性哭笑（forced weeping and laughing） 又稱病理性哭笑。是腦器質(zhì)性病變的一種較常見的癥狀。是病人無明顯原因、與客觀現(xiàn)實(shí)不相適應(yīng)的自發(fā)的、刻板的、不能自制的哭笑。

32、 15.矛盾情感（ambivalence） 是指同一病人對同一事件同時(shí)產(chǎn)生兩種相反的情感體驗(yàn)。如既愛又恨或又喜又悲，多見于分裂癥。鎮(zhèn)竟呢睜掄艘蛾陌節(jié)誡扮壓悲輻塑奢妻漠淤汞蝦伯樹豫衡中遍粘癌噶愧詭變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱第三節(jié) 意志障礙 1.意志增強(qiáng)（hyperbulia） 指一般意志活動(dòng)的增多，有病態(tài)的自信和固執(zhí)的行動(dòng)。 2.意志減弱（hypobulia） 指意志活動(dòng)顯著減少，缺乏主動(dòng)性和進(jìn)取心，以及缺乏克服困難的決心和力量。 3.意志缺乏（abulia） 指意志要求顯著減退或消失，此時(shí)病人對任何活動(dòng)缺乏明顯的動(dòng)機(jī)，缺乏應(yīng)有的主動(dòng)性和積極性，行為被動(dòng)即使

33、個(gè)人生活也變得極端懶散，甚至連最基本的梳洗也置之不顧，表現(xiàn)孤僻、退縮、處處需要?jiǎng)e人的督促和管理，常伴隨有情感淡漠和思維貧乏。豫中宦哄靜揍蒜痊弓她水褥探挫眶侮狽官秩熙藍(lán)碉洗目貓春礁甸漣宵雇轎變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱二、行為障礙 (一).精神運(yùn)動(dòng)性興奮（psychomotor excitement） 是指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)，包括： 1.協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮（coordinates psychomotor excitement） 指病人動(dòng)作和行為的增加與其思想、情感是協(xié)調(diào)的身體各部動(dòng)作是協(xié)調(diào)的，并和環(huán)境密切聯(lián)系配合。 2.焦慮性精神運(yùn)動(dòng)性興奮（anxiety

34、psychomotor excitement） 指在預(yù)感有“重大不幸”降臨和沒有充分根的恐懼、緊張心情的影響下，病人產(chǎn)生驚慌、惶惶不可終日、坐立不安，常自語、懺悔、絕望、求助。見于焦慮癥、更年期精神障礙、憂郁狀態(tài)。 應(yīng)激性精神運(yùn)動(dòng)性興奮（irritable psychomotor excitement）：指由心理因素誘發(fā)的、比較短暫的興奮發(fā)作。有時(shí)病人會(huì)在輕度意識(shí)障礙的情況下出現(xiàn)激動(dòng)、哭鬧、傷人、毀物、激越、沖動(dòng)等。多見于心因性精神障礙和癔癥。戀慫隆俄娟撲瓣靶想澆撾嶺乘鵝呻豎虞勒摩彝越哉蒜屋導(dǎo)肥單鐵硝勁衙分變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱變態(tài)心理學(xué)與心理診斷技能復(fù)習(xí)大綱 3.青春性精神運(yùn)動(dòng)興奮

35、（hebephrenic psychomotor excitement） 是指病人的言語、動(dòng)作多而不協(xié)調(diào)、行為亂而無動(dòng)機(jī)目的和指向性，以致病人整個(gè)精神活動(dòng)雜亂無章、不可理解，常伴有性色彩行為。多見于分裂癥。 4.緊張性精神運(yùn)動(dòng)興奮（catatonic psychomotor excitement） 是指病人在緊張性木僵的狀態(tài)下突然出現(xiàn)單調(diào)、刻板而又強(qiáng)烈、粗暴和雜亂的沖動(dòng)行為。往往無端攻擊他人，出現(xiàn)既無原因，又無指向的傷人毀物行為。或與緊張性木僵交替出現(xiàn)。見于分裂病。 5.器質(zhì)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮（organic psychomotor excitement） 是指在大腦器質(zhì)性病變時(shí)所產(chǎn)生的興奮 狀態(tài)。其興奮的特點(diǎn)是重復(fù)、單調(diào)、沒有目的、常伴有意識(shí)障礙及定向障礙。表現(xiàn)為動(dòng)作多，行為亂，并帶有沖動(dòng)性、盲目性。言語多而羅嗦，常出現(xiàn)重復(fù)、持續(xù)言語或語詞