大學(xué)生常見內(nèi)科疾病課件

1、大學(xué)生常見內(nèi)科疾病“海云天 ”房地產(chǎn)企劃方案大綱“海云天 ”房地產(chǎn)企劃方案大綱人并不是bai因?yàn)槊利惒趴蓯郏且驗(yàn)榭蓯鄄琶利悺?托爾斯泰 時間是我的財產(chǎn)，我的田畝是時間。_歌德 敢于浪費(fèi)哪怕一個鐘頭時間的人，說明他還不懂得珍惜生命的全部價值。 達(dá)爾文【英】人生不可能一帆風(fēng)順，有成功，也有失??；有開心，也有失落。如果我們把生活中的這些起起落落看得太重，那么生活對于我們來說永遠(yuǎn)都不會坦然，永遠(yuǎn)都沒有歡笑。人生應(yīng)該有所追求，但暫時得不到并不會阻礙日常生活的幸福，因此，擁有一顆平常心，是人生必不可少的潤滑液劑。 青年時種下什么，老年時就收獲什么。 易卜生浪費(fèi)時間是一樁大罪過。-盧梭大學(xué)生常見內(nèi)科疾病

2、大學(xué)生常見內(nèi)科疾病“海云天 ”房地產(chǎn)企劃方案大綱“海云天 ”房地產(chǎn)企劃方案大綱人并不是bai因?yàn)槊利惒趴蓯?，而是因?yàn)榭蓯鄄琶利悺?托爾斯泰 時間是我的財產(chǎn)，我的田畝是時間。_歌德 敢于浪費(fèi)哪怕一個鐘頭時間的人，說明他還不懂得珍惜生命的全部價值。 達(dá)爾文【英】人生不可能一帆風(fēng)順，有成功，也有失??；有開心，也有失落。如果我們把生活中的這些起起落落看得太重，那么生活對于我們來說永遠(yuǎn)都不會坦然，永遠(yuǎn)都沒有歡笑。人生應(yīng)該有所追求，但暫時得不到并不會阻礙日常生活的幸福，因此，擁有一顆平常心，是人生必不可少的潤滑液劑。 青年時種下什么，老年時就收獲什么。 易卜生浪費(fèi)時間是一樁大罪過。-盧梭正常成人的血壓值是

3、多少？A： 高壓（收縮壓） 100mmHg 低壓（舒張壓） 70mmHg B: 高壓（收縮壓） 140mmHg 低壓（舒張壓） 90mmHg C： 高壓（收縮壓） 160mmHg 低壓（舒張壓） 110mmHg D： 高壓（收縮壓）180mmHg 低壓（舒張壓） 140mmHg 正常成年人的腋下體溫為多少？ 36.937.9 35.037.0 36.037.0 37.037.0 正常成年人平靜時的呼吸頻率為多少？ 1015次/分 2025次/分 1530次/分 1620次/分正常成年人的脈搏為多少？ 60次/分 60100次/分 100120次/分 80 110次/分急性上呼吸道感染急性上呼吸

4、道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎癥。是呼吸道最常見的一種傳染病。常見病因?yàn)椴《荆贁?shù)由細(xì)菌引起。全年皆可發(fā)病，但冬春季多發(fā)。一般病情較輕，預(yù)后良好。本病有一定的傳染性，可通過含有病毒的飛沫或被污染的手和用具傳播，發(fā)病率高，有時甚至可引起嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)積極防治。當(dāng)有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細(xì)菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病者.急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)： 根據(jù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型： 普通感冒： 病毒性咽炎和喉炎： 細(xì)菌性咽-扁桃體炎：急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn) 一、普通感冒： 俗稱傷

5、風(fēng)，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。成人多數(shù)為鼻病毒引起。起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕?？砂檠释?，有時由于耳咽管炎使聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。如無并發(fā)癥，一般經(jīng)57d痊愈。急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn) 二、病毒性咽炎和喉炎： 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感。當(dāng)有咽部疼痛時，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖??？捎邪l(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒等

6、引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛。急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)三、細(xì)菌性咽扁桃體炎： 多由溶血性鏈球菌引起,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。急性上呼吸道感染對癥治療： 發(fā)熱應(yīng)臥床休息，多飲水，頭痛發(fā)熱可用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。咽部不適可用咽含片，正確方法為將口含片含在舌根部，盡量接近喉部，將唾液徐徐咽下，使有效成份持久擴(kuò)散，達(dá)到安撫粘膜消除炎癥的作用。鼻腔護(hù)理 濕化吸入

7、氣，有助于維持呼吸系統(tǒng)正常生理功能，保護(hù)呼吸道粘膜不因干躁而受損。簡單可行的方法為將開水倒入茶杯中勿加蓋，緩緩將蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜濕潤，改善粘膜干燥充血。急性上呼吸道感染的治療 二、抗菌藥物治療： 單純病毒感染不用抗菌藥物，可使用抗病毒的藥物。如有細(xì)菌感染常選用青霉素、紅霉素、諾氟沙星等藥物。細(xì)菌引起的上感可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎，甚至風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等。如果在上感一周后仍持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等應(yīng)到醫(yī)院就診。急性上呼吸道感染預(yù)防： 堅持有規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，養(yǎng)成勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持寢室及教室的空氣流通。練習(xí)題：急性喉炎的處理哪一

8、項(xiàng)是錯誤的:A、使用抗生素B、使用激素C、蒸氣吸入或霧化吸入D、理療E、語音練習(xí)練習(xí)題：預(yù)防上呼吸道感染，不正確的是：A、室內(nèi)通風(fēng)B、少去人口聚集場所C、適當(dāng)戶外活動D、注意保暖E、在流行季節(jié)預(yù)防性應(yīng)用抗生素急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn) 二、病毒性咽炎和喉炎： 急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。臨床特征為咽部發(fā)癢和灼熱感。當(dāng)有咽部疼痛時，常提示有鏈球菌感染?？人陨僖??？捎邪l(fā)熱和乏力。體檢咽部明顯充血和水腫。頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。 急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒等引起。臨床特征為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛，常有發(fā)熱、咽炎或咳嗽，體檢可見喉部水腫、充血，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛。

9、急性上呼吸道感染臨床表現(xiàn)三、細(xì)菌性咽扁桃體炎： 多由溶血性鏈球菌引起,其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達(dá)39以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點(diǎn)狀滲出物，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。急性上呼吸道感染對癥治療： 發(fā)熱應(yīng)臥床休息，多飲水，頭痛發(fā)熱可用阿司匹林、對乙酰氨基酚等。咽部不適可用咽含片，正確方法為將口含片含在舌根部，盡量接近喉部，將唾液徐徐咽下，使有效成份持久擴(kuò)散，達(dá)到安撫粘膜消除炎癥的作用。鼻腔護(hù)理 濕化吸入氣，有助于維持呼吸系統(tǒng)正常生理功能，保護(hù)呼吸道粘膜不因干躁而受損。簡單可行的方法為將開水倒入茶杯中勿加蓋，緩緩將蒸汽

10、吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜濕潤，改善粘膜干燥充血。急性上呼吸道感染的治療 二、抗菌藥物治療： 單純病毒感染不用抗菌藥物，可使用抗病毒的藥物。如有細(xì)菌感染常選用青霉素、紅霉素、諾氟沙星等藥物。細(xì)菌引起的上感可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎，甚至風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎等。如果在上感一周后仍持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等應(yīng)到醫(yī)院就診。急性上呼吸道感染預(yù)防： 堅持有規(guī)律的體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，養(yǎng)成勤洗手的良好衛(wèi)生習(xí)慣，注意保持寢室及教室的空氣流通。練習(xí)題：急性喉炎的處理哪一項(xiàng)是錯誤的:A、使用抗生素B、使用激素C、蒸氣吸入或霧化吸入D、理療E、語音練習(xí)練習(xí)題：預(yù)防上呼吸道感染，不正確的是

11、：A、室內(nèi)通風(fēng)B、少去人口聚集場所C、適當(dāng)戶外活動D、注意保暖E、在流行季節(jié)預(yù)防性應(yīng)用抗生素肺 炎肺炎是指肺實(shí)質(zhì)的炎癥，是呼吸系統(tǒng) 的常見病，在我國發(fā)病率和病死率較 高，在各種死因中占第五位。感染是 最常見的病因，如細(xì)菌、病毒、寄生 蟲、支原體等，也可由理化因素、過 敏及藥物所致。其中細(xì)菌性肺炎最多 見，約占肺炎的80%。肺 炎臨床表現(xiàn)1細(xì)菌性肺炎：發(fā)病之前常有上呼吸道感染癥狀，起病急驟，通常有高熱，體溫在數(shù)小時內(nèi)可上升至39-40。胸部刺痛，隨呼吸和咳嗽加劇?？人?，咳鐵銹色或少量膿痰。常伴有惡心、嘔吐，周身不適和肌肉酸痛。 2. 支原體肺炎：最初癥狀類似于流感，有周身不適，咽喉疼痛和干咳，隨

12、著疾病進(jìn)展，癥狀加重，可出現(xiàn)陣發(fā)性氣促等癥狀。肺 炎治療： 一旦診斷即用抗菌藥物治療。療程一般為57天，或在退熱后3天停藥，或由靜脈用藥改為口服，維持?jǐn)?shù)天。應(yīng)根據(jù)病原體及藥物敏感試驗(yàn)選擇抗菌藥物。肺炎支原體肺炎的治療首選紅霉素.肺 炎預(yù)防1避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘因。2生活有規(guī)律，保證足夠營養(yǎng)物質(zhì)攝入。參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒。3當(dāng)出現(xiàn)原因不明的發(fā)熱或久咳不愈時，應(yīng)盡量就醫(yī)，及時診斷和治療。 練習(xí)題：治療肺炎球菌性肺炎，首選抗生素是： A、紅霉素 B、青霉素 C、頭孢霉素 D、慶大霉素 E、環(huán)丙沙星消化性潰瘍消化性潰瘍 是一種常見的慢性消化系統(tǒng)疾病，主要包括胃和十二指腸潰瘍兩類。后

13、者以青壯年居多，前者平均年齡要比十二指腸潰瘍大10歲。發(fā)病有季節(jié)性，秋冬和冬春之交是潰瘍的好發(fā)季節(jié)。病因較復(fù)雜，主要是由于對胃、十二指腸黏膜有損害因素作用的侵襲因素與黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失去平衡所致。侵襲因素有：幽門螺桿菌感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、藥物、吸煙等；黏膜修復(fù)的影響因素有：胃酸、乙醇、藥物、局部炎癥等，此外遺傳因素和長期精神緊張也與消化性潰瘍有關(guān)。消化性潰瘍【臨床表現(xiàn)】（一）消化性潰瘍疼痛特點(diǎn) 1.長期性 由于潰瘍發(fā)生后可自行愈合，但愈合后又可復(fù)發(fā)，故常有上腹疼痛長期反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。整個病程平均67年，有的可長達(dá)一、二十年，甚至更長。 2.周期性 上腹疼痛呈反復(fù)周期性發(fā)作

14、，乃潰瘍的特征之一，尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發(fā)作可持續(xù)幾天、幾周或更長，繼以較長時間的緩解。全年都可發(fā)作，但以春、秋季節(jié)發(fā)作多見。 3.節(jié)律性 潰瘍疼痛與飲食之間的關(guān)系具有明顯的相關(guān)性和節(jié)律性。十二指腸潰瘍的疼痛好在二餐之間發(fā)生，持續(xù)不減直至下餐進(jìn)食或服制酸藥物后緩解，即疼痛-進(jìn)餐-緩解。胃潰瘍疼痛的發(fā)生較不規(guī)則，常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)12小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再出現(xiàn)上述節(jié)律，即進(jìn)餐-疼痛-緩解。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)4.疼痛部位 十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于劍突下方或偏左或偏右。5.疼痛性質(zhì) 多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。6.影響

15、因素 疼痛常因精神刺激、過度疲勞、飲食不慎、藥物影響、氣候變化等因素誘發(fā)或加重；可因休息、進(jìn)食、服制酸藥、以手按壓疼痛部位、嘔吐等方法而減輕或緩解。消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)（二）消化性潰瘍其他癥狀： 本病除中上腹疼痛外，尚有燒心、反胃、返酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道癥狀。當(dāng)消化性潰瘍侵蝕血管可以發(fā)生大出血；潰瘍面過深可致穿孔；十二指腸潰瘍急性發(fā)作時，可因炎癥水腫和幽門平滑肌痙攣引起幽門梗阻；少數(shù)胃潰瘍可以發(fā)生癌變。消化性潰瘍的圖片圖1A 胃角潰瘍（活動期）： 消化性潰瘍的圖片圖2A 十二指腸球部潰瘍（活動期有血痂）消化性潰瘍的治療【治療措施】 本病確診后一般采取綜合性治療措施，包括內(nèi)科基本治療

16、、藥物治療、并發(fā)癥的治療和外科治療。治療消化性潰瘍的目的在于：消除病因，控制癥狀；促進(jìn)潰瘍愈合；防止?jié)儚?fù)發(fā)；避免并發(fā)癥。 消化性潰瘍的治療（一）一般治療： 包括休息，生活有規(guī)律，保持樂觀情緒，注意飲食和戒煙、戒酒，進(jìn)餐要定時避免辛辣、過咸食物，濃茶、咖啡等飲料，禁服對胃粘膜有損害的藥物，如去痛片、消炎痛、激素等。消化性潰瘍的治療（二）藥物治療： 藥物品種較多，主要作用有根除幽門螺桿菌治療如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑聯(lián)合治療；保護(hù)胃粘膜治療如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、胃必治等；抑制胃酸，減少黏膜損害的藥物如雷尼替丁、法莫替丁、顛茄、奧美拉唑等。消化性潰瘍的治療（三）手術(shù)治療： 僅限于少數(shù)有并發(fā)癥的患

17、者，如急性穿孔、大出血、梗阻、癌變，內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍，可行手術(shù)治療。消化性潰瘍【預(yù)防】 去除和避免誘發(fā)消化性潰瘍發(fā)病的因素甚為重要，如精神刺激、過度勞累、生活無規(guī)律、飲食不調(diào)、吸煙與酗酒等。保持平和心態(tài)，謹(jǐn)慎使用致潰瘍藥物，如發(fā)現(xiàn)上腹痛、嘔血、黑便時，應(yīng)立即就醫(yī)，及時做胃鏡或X線鋇餐檢查。氣 胸 任何原因使胸膜破損，空氣進(jìn)入胸膜腔，稱為氣胸。最常見的原因是因肺部疾病使肺組織的臟層胸膜破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔，稱自發(fā)性氣胸；另外，由外傷、手術(shù)、針刺治療等引起的氣胸，稱外傷性氣胸. 氣胸的臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1，常有咳嗽、提重物、劇烈運(yùn)動等誘因。 2急聚發(fā)病，典型癥狀為患側(cè)胸痛、銳痛

18、，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸氣疼痛加重，呼吸困難，刺激性干咳。 3肺壓縮小于30時，癥狀不明顯或較輕。張力性氣胸可突然氣急、嚴(yán)重呼吸困難、大汗、紫紺，甚至出現(xiàn)意識喪失、休克。氣胸的治療 治療 (1)一般治療和對癥處理：臥床休息，吸氧，鎮(zhèn)咳，保持大便通暢。 (2)排氣療法：閉合性氣胸積氣量小且無明顯呼吸困難者，應(yīng)以限制活動和臥床休息為主。肺壓縮20% 癥狀明顯者或張力性氣胸時需要排氣治療，如胸穿或胸腔閉式引流。 (3)抗感染：適用于多次復(fù)發(fā)性氣胸，長期排氣治療的肺不張，大量血?dú)庑鼗螂p側(cè)自發(fā)性氣胸者。 (4)手術(shù)治療：經(jīng)上述治療無效，需考慮手術(shù)治療。氣 胸 預(yù)防 1，避免呼吸道感染及刺激，避免誘發(fā)氣胸的因素如抬提重物、劇烈咳嗽、屏氣等 2，積極治療肺部基礎(chǔ)疾病。 3在氣胸痊愈后的1個月內(nèi)，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，如打球、跑步等。一旦感到胸悶，突發(fā)性胸痛或氣急，可能為氣胸復(fù)發(fā)，