器械處理流程課件

1、器械處理流程2022/7/26器械處理流程課程內(nèi)容清洗與感染控制的聯(lián)系1器械處理流程2注意事項3婦保專題4器械處理流程清洗與感染控制的聯(lián)系 我國大多數(shù)醫(yī)院的大多數(shù)器械都是重復(fù)使用的，而且頻繁接觸患者組織與體液，假若使用之后清潔不徹底、消毒滅菌不嚴(yán)，是極易造成醫(yī)院感染的。器械處理流程清洗與感染控制的聯(lián)系但是英格蘭=5,000直接死亡+15,000人間接死亡比利時=2,800 直接死亡+ 70,000人感染德國=2,600直接死亡+ 80,000人感染法國= 10,000 直接死亡+800,000人感染2003年歐洲感控雜志資料清洗是感染控制的第一個步驟，也是非常重要的步驟！器械處理流程清洗不徹底

2、極易導(dǎo)致消毒失敗這樣滅菌出來的手術(shù)包可以使用嗎?器械處理流程有機(jī)物殘留導(dǎo)致消毒滅菌失敗高壓蒸汽、干熱、EO對CaC03晶體保護(hù)芽胞的殺滅時間實驗： 滅菌過程 高壓蒸汽 干熱 EO （134 ） （180 ） （54 ） 未包裹芽胞 10 秒 3.5小時 30秒 CaCo3晶體 150 分鐘 50 小時 2周包裹芽胞 注:實驗芽胞為枯草桿菌黑色變種芽胞8 X 103黃靖雄清潔中華醫(yī)院感染學(xué)雜志2003；13（6）：558器械處理流程結(jié)論1過程受控 = 結(jié)果受控！2徹底清潔才能保證消毒滅菌的成功！3通過有效的清洗消毒切斷病源的傳播途徑，極大的減少醫(yī)院的感染幾率，最大限度的保障工作人員的安全！器械處

3、理流程器械處理流程基本工作流程回收分類清洗檢查包裝滅菌消毒發(fā)放污染潔凈儲存器械處理流程污染器械和物品的回收（一）使用科室對污染器械和物品的處理：使用后的一般容器、過期物品放置在指定位置；器械、器具沾有明顯血跡、污跡，用流動清水沖洗或擦拭（可用剩余敷料）；專科器械放置在專用器械盒內(nèi)；傳染性疾病的器械、器具，用雙層黃色膠袋密封， 膠袋外標(biāo)明科室、感染性疾病名稱、器械和器具數(shù)量。器械處理流程污染器械和物品的回收（二）消毒供應(yīng)中心對污染器械和物品的回收：定時使用封閉式回收車或收集箱，按照規(guī)定路線，封閉運(yùn)送；避免在使用科室清點、核查污染的器械、物品，減少交叉污染；回收后的污染器械、物品，應(yīng)及時進(jìn)行清點、

4、核查和記錄，盡快進(jìn)行去污處理；回收車或收集箱每次用后清洗或消毒，干燥存放。器械處理流程回收箱卸載工作流程用清潔的手打開去污區(qū)門，推車進(jìn)入分類區(qū)戴一次性薄膜手套卸載脫手套，棄入垃圾箱內(nèi)回收整理與清潔.將密閉箱逐一放置于分類臺上；.注意保持蓋的密閉，不要污染工作服；.分類臺放置較滿，只卸裝特殊器械的密閉箱；.將回收車放置旁邊。1.所有物品回收完后，由回收人員負(fù)責(zé)洗車；2.用含有500mg/l含氯消毒液的高壓水槍沖洗車、箱子， 用清潔抹布抹干，在潔車停放室存放備用。.若繼續(xù)回收污染物品可進(jìn)入洗手間洗手；.若進(jìn)入去污區(qū)可進(jìn)入緩沖間洗手，戴口罩、換鞋、穿防水服器械處理流程污染器械和物品的分類根據(jù)器械的不

5、同材質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類：污染狀況：嚴(yán)重污染或特殊感染性疾病污染； 其它無機(jī)污染；材質(zhì)：不銹鋼、塑料、鋁質(zhì)等；形狀：可拆卸、精密復(fù)雜器械；有問題的器械：斷裂、變形、有嚴(yán)重刮痕、不正常咬合、彎曲等。器械處理流程污染器械和物品的清洗根據(jù)器械類型和性質(zhì)，采用不同的清洗方法：耐熱、耐濕的器械與物品精密、復(fù)雜的器械機(jī)械清洗手工清洗器械處理流程手工清洗適用范圍嚴(yán)重污染器械的初步處理精密、復(fù)雜器械不能采用機(jī)械清洗方法處理的器械操作步驟初步?jīng)_洗漂洗干燥清潔劑浸泡刷洗（超聲清洗）器械處理流程手工清洗嚴(yán)重污染或有機(jī)物干涸器械的初步處理精密、復(fù)雜器械的清洗方法清潔劑浸泡沖洗（刷洗）機(jī)械清洗方法清洗沖

6、洗機(jī)械清洗方法清洗清潔劑浸泡沖洗（刷洗）器械處理流程手工清洗注意事項個人防護(hù)；專用器械清洗水槽、專用酶、專用刷子或海綿，用后消毒；手工清洗應(yīng)將器械軸節(jié)完全打開，復(fù)雜組合器械應(yīng)拆開；流動水沖洗，在清洗液面下刷洗，防止發(fā)生氣溶膠器械處理流程機(jī)械清洗超聲清洗：適用于金屬器械、玻璃器皿等硬材質(zhì)器械不適宜橡膠和軟塑類材質(zhì)器械清洗噴淋清洗：適用于金屬、塑料、橡膠、玻璃、乳膠等多類材質(zhì)器械的清洗消毒初洗清洗劑清洗漂洗（潤滑）消毒干燥器械處理流程注意事項超聲清洗用水根據(jù)污染情況及時更換；器械上有銹漬時必須先除銹，然后再進(jìn)行機(jī)械清洗；器械軸節(jié)必須充分打開，容器、管狀類放在專用沖洗架上清洗。器械表面和管腔內(nèi)必須充

7、分接觸水流；設(shè)備清洗艙或水槽每天用后須清洗；每周檢查自動添加清洗劑泵管是否通暢，準(zhǔn)確控制清洗劑用量；帶電源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清潔劑紗布或海綿進(jìn)行清潔。機(jī)械清洗器械處理流程器械和物品的消毒使用熱力清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗消毒：中、低危險性器械與物品：901分鐘或A0600高危險性的器械與物品：905分鐘或A03000（A0值：指濕熱處理對微生物致死效果的衡量尺碼）未使用熱力清洗消毒機(jī)的器械、物品，清洗后采用物理（濕熱）消毒方法進(jìn)行消毒器械處理流程特殊感染病人用后器械的清洗消毒破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽：高水平消毒（2000mg/L含氯或含溴消毒劑浸泡30min ）機(jī)械或手工清洗朊毒體（感

8、染性蛋白質(zhì)）：132，30min 處理污染物品 ；134138，18min 處理高危物品與中危物品；浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用1h，再121，60min處理高危物品與中危物品。器械處理流程注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行個人防護(hù)和消毒隔離制度；運(yùn)送器械的用具必須徹底清洗、消毒；使用的清潔劑必須一用一換。 特殊感染病人用后器械的清洗消毒器械處理流程器械和物品的干燥機(jī)械烘干：溫度70 90 一般金屬器械：1520分鐘；塑膠類物品：3040分鐘；不適用高溫干燥的器械，可用清潔紗布擦拭干燥或采用95%的乙醇擦拭干燥;各類器械禁止采用放置在空氣中自然干燥的方法。器械處理流程清洗質(zhì)量檢查：目測或借助放大鏡檢查

9、清洗后的器械應(yīng)光潔、無殘留物質(zhì)，無血漬、污漬和水垢；器械表面包括關(guān)節(jié)、齒牙等處不得有銹斑；不合格器械應(yīng)退回重新處理。器械功能檢查：器械功能的完好性、靈活性、咬合性等；刀刃器械、穿刺針的鋒利度等。器械和物品的檢查器械處理流程核對器械種類與數(shù)量；包布層數(shù)不得少于兩層；使用的包裝材料應(yīng)符合包裝材料要求；包裝嚴(yán)密，捆扎松緊適度，使用外用化學(xué)指示膠帶貼封；包外應(yīng)標(biāo)注物品名稱、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌器鍋號、鍋次等。器械和物品的包裝器械處理流程根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式：壓力蒸汽滅菌：適用于耐高溫、不怕濕的醫(yī)療器械和物品的滅菌，不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。干熱滅菌：

10、適用于不耐濕熱、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、油脂、粉劑和金屬等制品的滅菌。器械和物品的滅菌器械處理流程環(huán)氧乙烷滅菌：適用于包括電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器等不耐熱、不耐濕的醫(yī)用物品的滅菌。過氧化氫等離子體滅菌：適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器材滅菌，如各種內(nèi)鏡、金屬器械、玻璃和陶瓷制品等滅菌。不可用于植入物的滅菌。低溫甲醛蒸汽滅菌：適用于對熱敏感、易腐蝕的醫(yī)療用品的滅菌。過氧乙酸低溫滅菌器械處理流程注意事項滅菌物品裝載：脈動真空蒸汽滅菌器裝載量：5%90%；紡織類放置上層，金屬器械類放置下層；使用專用滅菌架或籃筐；包之間間隔一定距離2.5cm；物品不能接觸滅菌器的內(nèi)壁及門；記錄滅菌物品并存檔。器械處理流程注意事項滅菌物品卸載：物品取出放置，應(yīng)防止冷凝水；檢查滅菌包裝的完整性、干燥情況；滅菌包掉地或誤放不潔處，應(yīng)視為污染；檢查化學(xué)指示膠帶的色澤，未達(dá)到要求或可疑時，應(yīng)重新滅菌。器械處理流程存放區(qū)專人管理；保持清潔、干燥；滅菌物品分類放置、位置固定、標(biāo)識清楚，并按有效期順序排列，嚴(yán)禁過期；滅菌物品存放有效期；已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。滅菌物品的儲存器械處理流程