老年病房安全管理制度

1、歡迎下載歡迎下載老年病房安全管理制度老年患者的安全與護(hù)理安全管理是指為保證患者的身心健康、生命安全、而對(duì)各種不安全因素進(jìn)行有效地識(shí)別、評(píng)估和控制。老年患者是醫(yī)院患者中相對(duì)特殊的群體。由于老年人生理機(jī)能退化、機(jī)體的總體功能下降，加之老年患者慢性病多、病程長(zhǎng)、病情重、用藥復(fù)雜等特點(diǎn)，影響老年患者安全的危險(xiǎn)因素大大增加，成為老年患者疾病康復(fù)的極大障 礙?？偨Y(jié)分析導(dǎo)致老年患者安全問(wèn)題的各類(lèi)因素，有針對(duì)性地加強(qiáng)安全管理措施，從而更有效地預(yù)防老年患者的意外發(fā)生降低疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn)，能更有效地提高老年患者的護(hù)理安全管理效能。老年患者安全問(wèn)題的因素生理性因素 老年人由于各器官生理機(jī)能退行性變化，往往反應(yīng)遲鈍、行

2、動(dòng)遲緩、感覺(jué)遲鈍、平衡能力下降，使發(fā)生意外事故的機(jī)率大大增加。容易跌倒一次或多次。（1）隨著年齡增長(zhǎng)，老年人喉腔黏膜萎縮、變薄、喉的感覺(jué)減退、咽縮肌活動(dòng)作用減弱，咳嗽反射與喉反射減弱而導(dǎo)致誤吸、易噎、易嗆，造成窒息或吸入性肺炎（2）老年人各系統(tǒng)功能衰減，消化、吸收能力較弱，長(zhǎng)時(shí)間食量不足以致低鉀，從而引起肌肉活動(dòng)無(wú)力，活動(dòng)中易發(fā)生跌倒。病理性因素 （1）老年患者患腦血管病后，肢體活動(dòng)障礙，平衡能力差，導(dǎo)致身體應(yīng)急適應(yīng)性、協(xié)調(diào)性欠缺，易發(fā)生意外損傷。（2）老年癡呆是指多種原因引起的一組大腦器質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)為記憶認(rèn)知功能障礙，精神病性癥狀和日常生活能力下降由于患者的自理能力喪失，易導(dǎo)致日常活

3、動(dòng)中的意外損傷。（3）疾病對(duì)導(dǎo)致機(jī)體對(duì)藥物的吸收、排泄、生物轉(zhuǎn)化均有一定影響，加上藥物的副作用等會(huì)誘發(fā)跌倒。如抗精神病藥物抗癲癇藥物等擴(kuò)血管藥物出現(xiàn)頭昏跌倒。（4）老年患者病多、身體差，病程長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間臥床易導(dǎo)致皮膚壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。心理性因素焦慮癥、抑郁癥強(qiáng)迫癥睡眠障礙是老年人常見(jiàn)的心理精神問(wèn)題。現(xiàn)今社會(huì)常見(jiàn)的空巢現(xiàn)象，離退休綜合癥、高樓住宅綜合癥，使得老年人與外界接觸機(jī)會(huì)很少，導(dǎo)致孤獨(dú)、壓抑等負(fù)性情緒，如果處理不好，則可能出現(xiàn)自殺自傷等意外情況。藥物性因素：老年人由于退行性變化，其理解能力下降，記憶力減退，諸多病人病理生理因素使得老年人不能準(zhǔn)確和按時(shí)服藥， 造成少服、多服、錯(cuò)服、漏服

4、等現(xiàn)象發(fā)生。護(hù)理人員對(duì)老年患者的服藥能力、獨(dú)立生活能力評(píng)估不足，在實(shí)際工作中不能了解老人困難，在執(zhí)行過(guò)程中未遵循服藥到口原則，如替老人打開(kāi)藥物包裝， 備水、及時(shí)督促服藥等。從而導(dǎo)致老年患者少服、多服、錯(cuò)服、漏服藥等現(xiàn)象發(fā)生。院內(nèi)感染因素 （1）老年患者隨著年齡增大，胸腺退化、T 細(xì)胞數(shù)量和功能減退，白細(xì)胞吞噬能力減弱。（2）老年患者住院時(shí)間延長(zhǎng)與院內(nèi)感染呈顯著的相依關(guān)系，住院時(shí)間越長(zhǎng)，醫(yī)院內(nèi)感染機(jī)率越高。環(huán)境因素 由于衰老和器官功能減退，老年人常有視力模糊，四肢活動(dòng)協(xié)調(diào)性差，記憶力、理解力下降，對(duì)新環(huán)境的適應(yīng)性差。（1）病區(qū)環(huán)境因素常常是導(dǎo)致老年人發(fā)生跌倒、損傷的重要因素。如：病房燈光昏暗或直

5、射；地面不平或有障礙物，積水、太滑；樓梯、家具多棱角；病床高度不適，無(wú)床檔;座椅不穩(wěn)，無(wú)扶手靠背； 輪椅等廁所地面滑或廁內(nèi)無(wú)扶手;床旁無(wú)呼叫器等。技術(shù)性因素 （1）專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)不扎實(shí)，病情觀察能力不足，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)疾病的發(fā)展變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，看不到安全隱患，不能及時(shí)采取預(yù)防措施等。（2）工作責(zé)任心不強(qiáng)，由于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行深入，沖擊著人們的道德觀念，以致部份護(hù)理人員的服務(wù)意思有所滑坡，表現(xiàn)護(hù)士態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)專(zhuān)業(yè)思想不牢固，缺乏敬業(yè)精神和慎獨(dú)精神。個(gè)別護(hù)士工作中未能認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查對(duì)和交接-班制 度，不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)量技術(shù)操作規(guī)程，職業(yè)道德修養(yǎng)和綜合素質(zhì)有待提高。（3）護(hù)理安全意識(shí)薄弱，護(hù)理人員除完成病

6、人的一般治療不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不安全因素而采取防范措施。如不穩(wěn)固的凳子不及時(shí)找人修好，地面有水漬不及時(shí)拖干，日常用品放在不易取的地方，對(duì)老年人出現(xiàn)的任何癥狀未給予足夠的重視。安全管理及對(duì)策認(rèn)真做好評(píng)估病人，做好預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、護(hù)理人員對(duì)住院老年患者進(jìn)行祥細(xì)的、全面的評(píng)估找出不安全因素、評(píng)估住院患者易發(fā)生跌倒，走失、壓瘡、窒息等安全方面的問(wèn)題，護(hù)士要將病房制定的安全提示告之病人、家屬、陪護(hù)。通過(guò)評(píng)估掌握病人病史及相關(guān)資料從而有針對(duì)性的進(jìn)行安全和教育。做好藥物護(hù)理，首先要評(píng)估病人的服藥力。病人會(huì)出現(xiàn)“服藥能力下降”如：漏服，多服現(xiàn)象。因此，護(hù)士要做到服藥到口、分藥時(shí)還要讓病人將其自備藥取出，

7、核對(duì)病人服用。對(duì)服用鎮(zhèn)靜催眠藥的病人服藥后須安排臥床休息避免走動(dòng)，對(duì)服用降壓藥病人易發(fā)生體位性低血壓指導(dǎo)病人起床或改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢；對(duì)服用降糖藥的病人須告之按規(guī)定餐前餐后服用。以免發(fā)生低血糖反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō)，老年患者多種疾病且所患有慢性病還具有病史較長(zhǎng)不易治愈的特點(diǎn)，因此許多患者不僅長(zhǎng)年反復(fù)用藥而且聯(lián)合使用多種藥物， 夜間或睡眠中給老人服藥，一定要把老人叫醒后再服藥。以防似醒非醒服藥誤人氣管造成嗆咳，粉劑應(yīng)裝膠囊或加水混成糊狀再服。護(hù)士必須重視病人的用藥指導(dǎo)，仔細(xì)地給病人解釋用藥的目的時(shí)間、方法，必要時(shí)訓(xùn)練病人自我服藥的能力。做好健康宣教提高患者及家屬對(duì)不安全因素的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。不斷提高心理溝通

8、技術(shù)，了解患者的心理狀況和情緒波動(dòng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問(wèn)題，作好情緒疏導(dǎo)工作。改善病區(qū)環(huán)境設(shè)施：認(rèn)真做好環(huán)境安全評(píng)估，對(duì)潛在的傷害因素進(jìn)行整改。使病房環(huán)境安全舒適。如對(duì)濕滑地面的處理。床腳輪椅的穩(wěn)定性好，走廓扶手、病房寬敞減少各種障礙物,室內(nèi)光線充足柔和,有夜燈設(shè)置.廁所的方便程度在日常生活中遇到地面滑時(shí)要豎立“小心地滑”的黃色警示牌。并及時(shí)拖干。以確保病區(qū)環(huán)境的安全。加強(qiáng)護(hù)士、提高護(hù)士自身素質(zhì)，強(qiáng)化職業(yè)道德，提倡奉獻(xiàn)精 神，定期進(jìn)行有關(guān)護(hù)理安全的案件分析，并針對(duì)目前病房存在的不良現(xiàn)象進(jìn)行深入剖析，以提高護(hù)士對(duì)職業(yè)責(zé)任感的認(rèn)識(shí)，從而牢固樹(shù)立“安全第一”的觀念，做到警鐘長(zhǎng)鳴。與此同時(shí)，充分運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制

9、，關(guān)愛(ài)護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對(duì)在護(hù)理工作中表現(xiàn)突出的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)護(hù)理人員的工作責(zé)任心，提高慎獨(dú)精神，加強(qiáng)護(hù)理人員的溝通，了解護(hù)理人員的思想動(dòng)態(tài)，護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)不良思想動(dòng)態(tài)及時(shí)進(jìn)行教育，使護(hù)理人員樹(shù)立良好的道德和職業(yè)行為，在護(hù)理工作中不斷提高自己的慎獨(dú)精神為病人提供優(yōu)質(zhì)的服 務(wù)。加強(qiáng)責(zé)任心。防范意外發(fā)生，包括：指導(dǎo)合理用藥；用餐時(shí)避免用刀叉，少量多餐，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)消化食物，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽，牙齒稀少者，要將食物調(diào)成糊狀，對(duì)吃干食發(fā)噎者進(jìn)食時(shí)給予湯水； 皮膚保持干燥、清潔、每天濕水擦洗 1-2 次；輪椅使用前。先鎖定防止移動(dòng)。老年病房夜間護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理xx-07-08 17:22 | #2

10、樓“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)，而老年人因自身生理功能的下降，?？捎绊懤夏耆说陌踩?，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)大大增加。夜間護(hù)理是整個(gè)護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)，從時(shí)間上來(lái)講約占 2/3.目前的護(hù)理模式，夜間護(hù)理工作常由 1 名護(hù)士單獨(dú)完成，整體護(hù)理的各項(xiàng)要求從白天延伸到夜間有一定的困難。因此，在夜間很容易發(fā)生各類(lèi)差錯(cuò)。隨著患者及家屬自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)的增強(qiáng)以及醫(yī)療處理?xiàng)l例的實(shí)施，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，確保護(hù)理安全有著重要的意義。本文就老年病房夜間常見(jiàn)的安全問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討。加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力針對(duì)老年人常見(jiàn)的夜間安全問(wèn)題，如墜床、跌倒、猝死等，對(duì)每個(gè)新入院的患者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。對(duì)有既往史的患者提高風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，與家屬溝通，提