美平迅速控制感染

1、美平迅速控制感染美平是廣譜強(qiáng)效的碳青霉烯抗生素美平對(duì)革蘭陰性菌敏感性高美平對(duì)產(chǎn)ESBL菌所致感染的治療成功率很高經(jīng)驗(yàn)性治療重癥感染，美平能迅速控制感染2016美平Key Message開始恰當(dāng)抗感染治療時(shí)間越早越好2154 例開始恰當(dāng)抗感染治療時(shí)間是生存率的預(yù)測(cè)指標(biāo)第一小時(shí)內(nèi)開始恰當(dāng)抗感染治療的生存率79.9%隨后的6小時(shí)內(nèi)，每延誤1小時(shí)，生存率平均減少7.6%只有50%的病人在最初6小時(shí)內(nèi)接受了恰當(dāng)治療Crit Care Med. 2006;34:1589-96Survival fractionCumulative effective antimicrobial initiationFrac

2、tion of total patientsTime from hypotension onset (hrs)36Odds ratio of death Time from hypotension onset (hrs)36100101Rello J and E Diaz. Crit Care Med. 2003: 31; 2544-2551開始抗生素治療的指征和最佳時(shí)機(jī)Julien Textoris et al. Expert Rev Anti Infect Ther. 2011 Jan;9(1):97-109. 下列患者懷疑感染時(shí)：血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定神經(jīng)腦膜癥狀中性粒細(xì)胞減少脾切除術(shù)穩(wěn)定患者

3、出現(xiàn)嚴(yán)重VAP穩(wěn)定患者明確有感染時(shí)穩(wěn)定患者可疑感染時(shí)開始恰當(dāng)抗感染治療時(shí)間越早越好美平廣譜強(qiáng)效，可迅速控制感染美平是重癥感染初始治療的首選方案之一Mepem Key Selling Messages :-內(nèi)酰胺中：碳青霉烯(如美平)殺菌最快，頭孢最慢【1,2】美平退熱時(shí)間比頭孢和酶抑制劑更快，與亞胺培南相當(dāng)【3-7】。William A. Craig, Clinical Infectious Diseases 1998;26:112G. Romanelli et al. J Chemotherapy 2002 Dec; 14(6):609-17A. COMETTA et al. ANTIMIC

4、ROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, May 1996, p. 11081115G.Reich et al., British J of Haematologyl 130, 265 (2005)Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914923張嬰元等，中國(guó)抗感染化療雜志，2001年9月15日第1卷第3期李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001, vol 40 ,No.9 ,589-593-內(nèi)酰胺中：碳青霉烯(如美平)殺菌最快，頭孢最慢Mepem Key Selling Messages 1:-內(nèi)酰

5、胺中：碳青霉烯（如美平）殺菌最快，頭孢最慢William A. Craig, Clinical Infectious Diseases 1998;26:112抗菌藥物美平亞胺培南克拉+阿米卡星克拉+頭孢曲松例數(shù)52514952臨床效果%86.586.385.769細(xì)菌清除率%77.071.077.061.0G. Romanelli et al. J Chemotherapy 2002 Dec; 14(6):609-17美平4-8h的殺菌率為99.9%美平有快速、時(shí)間依賴的殺菌活性（體外）葡萄球菌，肺炎球菌腸桿菌科細(xì)菌，如肺炎克雷伯菌的殺菌活性（包括產(chǎn)ESBL株）銅綠假單胞菌Baldwin et

6、 al. Drugs 2008; 68 (6): 803-838細(xì)菌美平肺炎克雷伯菌(5 105 cfu/ mL、1 107 cfu/mL)6-8h 殺菌99.9%金葡菌 (106cfu/ mL)6h 殺菌99.9%銅綠假單胞菌4h 殺菌99.9%Meropenem A Review of its Use in the Treatment of Serious Bacterial Infections美平退熱時(shí)間比頭孢和酶抑制劑更快，與亞胺培南相當(dāng)Mepem Key Selling Messages 2:美平退熱更快與頭孢+阿米卡星聯(lián)合組比美平單藥組的退熱時(shí)間有比頭孢他啶+阿米卡星聯(lián)合組更快的

7、趨勢(shì)。A. COMETTA et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, May 1996, p. 11081115未退熱患者比例對(duì)比美羅培南單藥（n=483例）與頭孢他啶加阿米卡星（n=475例）聯(lián)合，經(jīng)驗(yàn)性治療發(fā)熱的粒細(xì)胞減少癌癥患者美平退熱更快，療效更佳與哌拉西林/他唑巴坦比德國(guó)7家醫(yī)院多中心對(duì)照研究試驗(yàn)，232名患者，美平1g q8h,哌拉西林/他唑巴坦4.5g q8heich et al., British J of Haematologyl 130, 265 (2005)ASCT：自體血液干細(xì)胞移植; PIP/TAZ：哌拉西林/他唑巴坦

8、療 效 對(duì) 比退熱時(shí)間對(duì)比P = 0.034 美平和亞胺培南退熱時(shí)間對(duì)比Heather M et al.Pharmacotherapy 2009;29(8):914923102位中粒伴發(fā)熱患者同等劑量下(0.5g q6h)，美平和亞胺培南退熱時(shí)間相當(dāng)美平 1g q8h退熱時(shí)間有優(yōu)于亞胺培南0.5g q6h的趨勢(shì)美平與亞胺培南治療重癥感染時(shí)的退熱時(shí)間相當(dāng)項(xiàng)目美平組亞胺培南/西司他丁組P值治療前體溫升高例數(shù)2225 0.05治療3天體溫恢復(fù)正常例數(shù)13153天體溫恢復(fù)正常比例數(shù)5960治療前白細(xì)胞或分類異常例數(shù)2717 0.05李家泰等，Chin J Intern Med Sep 2001, vol 40 ,No.9 ,589-593治療急性細(xì)菌性感染臨床觀察，采用區(qū)組隨機(jī)化隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)方法多中心研究美平與亞胺培南治療重癥感染時(shí)的退熱時(shí)間的比較病 種美平亞胺培南退熱時(shí)間肺部感染29例25例有效病例的退熱時(shí)間，兩組相仿腹腔、膽道感染17例20例張嬰元等，中國(guó)抗感染化療雜志