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文檔簡介

1、精神障礙患者住院期間心理護(hù)理 現(xiàn)代精神病學(xué)認(rèn)為,在精神病科患者的治療過程中,護(hù)士的言語行為會直接影響到患者的康復(fù),所以對住院期間的精神科病人實(shí)施有效的心理護(hù)理,對疾病的轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的防止精神殘疾具有重大的臨床意義。住院精神病人的共同特征是都有認(rèn)知、情感、行為方面的癥狀。心理護(hù)理在這些疾病護(hù)理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同階段有不同的心理特征,應(yīng)區(qū)別對待。精神科病人入院初期反抗心理不合作易激惹悲觀心理主要心理問題精神科病人入院初期主要心理問題反抗心理 新入院病人大多數(shù)認(rèn)為自己沒有病,是家 屬強(qiáng)行或騙入病房住院,大多數(shù)病人存有反 抗心理,在這種心態(tài)下易出現(xiàn)出走、傷人行 為,也會大吵大鬧,拒絕

2、接受治療。精神科病人入院初期主要心理問題 不合作 大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、 關(guān)系妄想、自責(zé)自罪等精神癥狀的影響, 往往對治療產(chǎn)生抵觸情緒,因而出現(xiàn)拒藥 行為。 精神科病人入院初期主要心理問題易激惹 受病情影響,很多病人情緒不穩(wěn)定, 易發(fā)脾氣,也有受關(guān)系妄想支配,認(rèn)為護(hù) 士對他不安好心等,很有可能出現(xiàn)攻擊行 為。精神科病人入院初期主要心理問題 悲觀心理 抑郁癥病人,常表現(xiàn)自責(zé)自罪,悲觀 絕望,認(rèn)為死亡是最大的解脫。 精神科病人入院初期的心理護(hù)理對策 建立良好的護(hù)患關(guān)系 護(hù)患關(guān)系是護(hù)理人際關(guān)系中最基本、 最重要的一 種 ,是護(hù)理工作首要問題,我 們在接觸病人時應(yīng)尊重患者,主動接近病 人,態(tài)

3、度和藹,以溫暖的語言,誠實(shí)的態(tài) 度去為病人服務(wù),對病人的痛苦表示理解, 讓病人感覺護(hù)士是可以信賴的精神科病人入院初期主要心理問題 理解病人的感覺 承認(rèn)病人的病態(tài)思維是其真實(shí)感受, 對病人的夸大、妄想、不真實(shí)的感覺等給 予同情,不要急于糾正其荒謬之處,以免 患者對護(hù)士產(chǎn)生敵意精神科病人入院初期的心理護(hù)理對策 因勢利導(dǎo) 恰當(dāng)暗示 病人在不同的病態(tài)思維下可產(chǎn)生各種 各樣的病理心理,可根據(jù)病人最想做的事, 作為誘導(dǎo)條件,配以恰當(dāng)暗示,讓患者配 合護(hù)理措施的執(zhí)行,總之具體情況具體對 待,靈活應(yīng)用精神科病人入院初期的心理護(hù)理對策 轉(zhuǎn)移病人的注意力 對于興奮性較高的病人,可以讓其進(jìn) 行情緒宣瀉,讓患者用非暴

4、力方式發(fā)瀉不 滿,如撕廢紙、打枕頭等,同時給予正確 的心理疏導(dǎo),對于行為活動多的病人可以 讓他參加一些輕微的勞動,對于一些抑郁 病人,讓他看電視或看健康向上的小說等,總之,應(yīng)根據(jù)病人的不同表現(xiàn),不同性格,采用不同的方式轉(zhuǎn)移病人的注意力,從而減輕癥狀。精神科病人入院初期的心理護(hù)理對策心理安慰及正確指導(dǎo) 對于抑郁癥病人,我們要以親切的目光,熱情的態(tài)度,溫暖的語言與之溝通,充分了解病人的思想動態(tài),針對患者的具體癥狀,給予勸慰、指導(dǎo)及鼓勵、也可給予適當(dāng)?shù)谋WC,以緩解病人的負(fù)性情緒精神科病人有效治療期思維過程改變感知障礙疑慮心理抑郁心理主要心理問題 精神科病人有效治療期的主要心理問題思維過程改變 精神科

5、病人經(jīng)過一段時間的藥物治療及 有效的心理護(hù)理,基本適應(yīng)了住院環(huán)境, 能被動接受治療,但大多數(shù)病人的思維內(nèi) 容并未改變,妄想依然存在,只是對妄想 淡化或更加隱蔽,不正確的思維,歪曲的 信念仍是他們的主要心理問題。 精神科病人有效治療期的主要心理問題 感知障礙 有的病人在有效的治療和護(hù)理下,其 行為能守則,但有時仍有幻聽或感知綜合 障礙,這些病癥的出現(xiàn)會影響病人的治療 信心,有時在命令性幻聽下可能出現(xiàn)異常 行為。 精神科病人有效治療期的主要心理問題疑慮心理 隨著治療量的逐漸加大,有的病人由于 藥物副作用,感到頭昏乏力、睡眠增多、 流涎、吞咽困難、肥胖等,因此懷疑是藥 物造成的,認(rèn)為藥物對他不利,出

6、現(xiàn)了在 病情改善時的藏藥行為,有些躁狂病人認(rèn) 為自己越治療越笨,精神不如以前充沛, 反應(yīng)也變慢了等,懷疑藥物不能吃。 精神科病人有效治療期的主要心理問題 抑郁心理 部分抑郁癥病人經(jīng)過一段時間的藥物 治療及心理護(hù)理,悲觀絕望,嚴(yán)重自傷自 殺行為暫時緩解,但是抑郁心境仍然存在, 常感到孤獨(dú)無援,無精打采或憂心忡忡, 懷疑自己患有不治之癥,因而情緒低落心 境抑郁。 精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對策 精神衛(wèi)生知識的學(xué)習(xí) 應(yīng)用認(rèn)知領(lǐng)悟理論,開展心理護(hù)理,每周兩 次由責(zé)任護(hù)士講解什么是正常的精神活動,正常 的認(rèn)知、情感、意志應(yīng)度統(tǒng)一,適時的根據(jù)病人 的實(shí)際問題,試探性的采用啟發(fā)的方式,讓患者 自己領(lǐng)悟

7、自己認(rèn)知、情感、意志與正常標(biāo)準(zhǔn)之間 的偏差以及這些偏差是否超過了社會規(guī)范的范疇 或者自己本來的行為準(zhǔn)則,如果病人暫時不能領(lǐng) 悟,不可強(qiáng)求,也不能急于爭辯,下次繼續(xù)進(jìn)行 啟發(fā)。精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對策現(xiàn)身說教 讓康復(fù)病人,講解他在入院時的表現(xiàn) 及現(xiàn)在的感受 ,并描述其病態(tài)思維的錯誤 之處,用事實(shí)影響病人的想法,啟發(fā)病人 對自己的言行進(jìn)行反省,往往有的病人會 產(chǎn)生頓悟,或開始動搖自己的病理信念, 促進(jìn)精神癥狀的緩解。精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對策重建健康心理 帶領(lǐng)病人學(xué)習(xí)正常心理健康的標(biāo)準(zhǔn) 即美國 心理學(xué)家馬斯洛和密特爾曼綜合提出的心理健康 應(yīng)具備的十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn) (1)有充分的安全感

8、。(2) 充分了解自己,并能對自己的能力作出恰當(dāng)?shù)脑u 價,(3)生活目標(biāo)符合實(shí)際與現(xiàn)實(shí)(4)與現(xiàn)實(shí) 環(huán)境經(jīng)常保持接觸(5)能保持個性的完整與和諧,(6)具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力。(7)能保持良好的人際關(guān)系。精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對策 重建健康心理 (8)情緒表達(dá)適當(dāng)并能及時控制情緒(9) 在不違背群體的意念下,能有限的發(fā)揮個 性。(10)在不違背社會的準(zhǔn)則下,能通 過努力使個人的基本需要得到適當(dāng)?shù)臐M足。 并針對病人的具體情況進(jìn)行個體化的分析,指出患者哪一方面做的不夠標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)如何應(yīng)對。精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對策 心理支持 針對病人在治療期出現(xiàn)的各種軀體不 適及 思維、情感方面的

9、改變而產(chǎn)生的抑郁心理,護(hù)士 應(yīng)及時給予心理支持。告知患者治療的過程,隨 著藥物劑量的加大,不適的藥物副作用難以避免,隨著治療時間 的延長會產(chǎn)生一定的適應(yīng)性,幫助患者分析現(xiàn)階段的治療成果,加強(qiáng)患者對治療的信心,并教給病人一些應(yīng)對副反應(yīng)的辦法。精神科病人有效治療期間的心理護(hù)理對策必要時告知醫(yī)生使用對癥藥物緩解藥物副反應(yīng)針對由思維、情感方面引起的抑郁心理(如覺得變笨、疑病等)應(yīng)根據(jù)具體癥狀,應(yīng)用精神知識,心理學(xué)知識幫助患者分析原因, 給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)及心理支持。精神科病人康復(fù)期自卑心理病人角色強(qiáng)化意志消沉盲目樂觀主要心理問題精神科病人康復(fù)期主要心理問題自卑心理 康復(fù)后的病人覺得低人一等 ,擔(dān)心回到 家

10、庭后會受到同事、朋友、甚至親人的歧 視,因而自信不足。精神科病人康復(fù)期主要心理問題 病人角色強(qiáng)化 有的病人認(rèn)為自己是精神病人,好了也 是喪失勞動的人,有病就應(yīng)該得到更多的 關(guān)注, 因而將生活責(zé)任推卸給他人。精神科病人康復(fù)期主要心理問題意志消沉 有的病人由于疾病的原因 ,使原先的 工作不能繼續(xù),或是經(jīng)濟(jì)上受到了損失,面對現(xiàn)實(shí)缺乏勇氣。精神科病人康復(fù)期主要心理問題 盲目樂觀 有部分病人認(rèn)為病徹底好了 ,一切萬 事大吉,對維持治療意義不理解,很容易 在出院后不繼續(xù)治療,很快疾病復(fù)發(fā)。 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對策正確理解疏導(dǎo) 對于自卑者,告知患者,患病是一種自然現(xiàn) 象,精神疾病與其他疾病一樣是可治愈

11、的,該病 的優(yōu)點(diǎn)是不傳染,不面臨死亡,只要定期復(fù)查, 維持治療,是可以正常的生活及工作的。 對于病人角色強(qiáng)化者,告知病人該病是思維、情感問題,但我們有健康的雙手,應(yīng)該做到生活自立,該類病人出院后,指導(dǎo)家屬為病人制訂作息制度,加強(qiáng)工作、生活技能訓(xùn)練。 告知患者只有不斷努力,才能保持正常生活,否則隨著病史的延長有可能發(fā)展到行為衰退。 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對策對于意志消沉者,我們可以告訴患者出院病人中 生活質(zhì)量保持良好的典型病人,以 鼓勵病人的生 活信心,對盲目樂觀者,告知維持治療的重要性,抗精神病類藥物維持治療能預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)。經(jīng)驗(yàn)告訴我們80% 的精神病人在出院三年內(nèi)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象,因此,

12、首次發(fā)病治愈后應(yīng)堅(jiān)持維持治療2-3 年,屢次犯病者需終身維持治療??傊?,應(yīng)-根據(jù)病人具體情況,針對性的開展心理疏導(dǎo),并反復(fù)強(qiáng)化,直至病人真正克服不良心理。 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對策 做好病人家屬的健康教育,建立良好的家庭支持因?yàn)榫窦膊〉陌l(fā)生與患者的家庭有關(guān),良好的家庭支持和關(guān)懷 有利于患者康復(fù)。康復(fù)患者在良好的家庭環(huán)境中,才會有較高的生活質(zhì)量。有研究表明,精神分裂癥痊愈后生活質(zhì)量影響患者復(fù)發(fā),是社會功能恢復(fù)的重要指標(biāo)。因此康復(fù)患者的家庭支持與患者的病情復(fù)發(fā)及生活質(zhì)量直接相關(guān)。我們在病人家屬探視時進(jìn)行有計劃的健康教育。內(nèi)容如下:精神疾病的特點(diǎn)、家庭護(hù)理方法、 維持治療的重要性以及精神疾病復(fù)發(fā)的先兆。 精神科病人康復(fù)期心理護(hù)理對策 樹立健康向上的心理 康復(fù)期病人自知力已恢復(fù),此時的病人 是易于溝通的,護(hù)理人員應(yīng)向患者講解他 在家庭的重要性, 鼓勵患者參加工娛療活 動, 針對患者所患疾病的不同,具體講解 該病的特點(diǎn)

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