經(jīng)方散劑使用攻略課件

1、匯報(bào)人：袁洪雷經(jīng)方散劑使用攻略01制備散劑所需工具02經(jīng)方劑量換算依據(jù)03散劑的淵源及現(xiàn)代意義 提綱04經(jīng)方散劑使用說(shuō)明05病例舉隅06打粉要點(diǎn) 提綱散劑的淵源及現(xiàn)代意義01關(guān)于散劑，經(jīng)方中有記載的有：白散、白術(shù)散、百合滑石散、半夏干姜散、半夏散及湯、赤小豆當(dāng)歸散、當(dāng)歸散、當(dāng)歸芍藥散、瓜蒂散、瓜蔞牡蠣散、訶梨勒散、候氏黑散、滑石白魚(yú)散、雞屎白散、桔梗白散、葵子茯苓散、牡蠣澤瀉散、排膿散、蒲灰散、燒裈散、蛇床子散、蜀漆散、四逆散、獺肝散、天雄散、頭風(fēng)摩散、土瓜根散、王不留行散、文蛤散、五苓散、硝石礬石散、薏苡附子敗醬散、薏苡附子散、茵陳五苓散、蜘蛛散、枳實(shí)芍藥散、豬苓散。共計(jì)37個(gè)方子，占273

2、個(gè)方子的13.6%。丸劑：半夏麻黃丸、鱉甲煎丸、赤丸、大黃蟲(chóng)丸、大陷胸丸、當(dāng)歸貝母苦參丸、抵當(dāng)丸、礬石丸、干姜人參半夏丸、瓜蔞瞿麥丸、桂枝茯苓丸、己椒藶黃丸、九痛丸、理中丸、麻子仁丸、腎氣丸、薯蕷丸、烏梅丸、烏頭赤石脂丸、皂莢丸、竹皮大丸。共計(jì)21方，占273個(gè)方子的7.7%凡是做成丸的都是可以制成散劑使用的，散劑也是丸劑的前身。所以，這樣看來(lái)，古代經(jīng)方直接運(yùn)用散劑的方子有58個(gè)，占273個(gè)方子的21.3%。在古代制成散劑是一項(xiàng)非常繁重的工作，但是散劑依然表現(xiàn)出了頑強(qiáng)的生命力，這不正好說(shuō)明了散劑可以在現(xiàn)代大顯身手嘛。半夏散及湯就是一個(gè)神奇的方子，正好說(shuō)明了中藥在散劑和湯劑表現(xiàn)出了兩棲性，只不過(guò)

3、藥量減半即可。方中的藥品沒(méi)有一味藥是特殊的藥，也都是常用的藥。這就提示我們，經(jīng)方當(dāng)中的其他方劑，也完全可以如法炮制。思考1.患者攜帶方便，服用方便，泡服或者直接溫水沖服即可。方便醫(yī)者自己試藥、親朋好友贈(zèng)藥或者居家旅行必備良品。2.醫(yī)者飲片購(gòu)買(mǎi)量及儲(chǔ)存量均可大幅度降低，而且可以直接選購(gòu)最好最貴的中藥飲片（這種情況下我們用的起），粉劑密封保存十分方便，可提高藥材收入，同時(shí)減輕患者就醫(yī)成本。3.緊急情況下使用十分方便，比如診室備有吳茱萸湯，患者頭暈嘔吐的吳茱萸湯證時(shí)，當(dāng)時(shí)就可給患者服藥，半小時(shí)左右即可減輕癥狀，方便下一步診治?，F(xiàn)代意義制備散劑所需工具02打粉機(jī)毛刷、平鏟、鋁盆、清潔打粉機(jī)內(nèi)壁所用75

4、度酒精打粉所需口罩、手套、頭套、鞋套保護(hù)措施ACTIVITY CONTENT - PROMOTION MECHANISM活動(dòng)內(nèi)容-促銷(xiāo)機(jī)制勺子、毛刷、漏斗、電子秤、藥粉調(diào)劑壺外包裝袋、封口機(jī)經(jīng)方劑量換算依據(jù)03一斤=250克一兩=15.625克一分=3.9克一銖=0.65克一斗=2000毫升一升=200毫升李冠杰整理漢今計(jì)量換算一合=20毫升一尺=23.1厘米一寸=2.31厘米一分=0.231厘米一方寸匕=1.5克（半夏瀉心湯粉劑）一錢(qián)匕=？01020304梧桐子大=黃豆大蜀椒一升=50克（？）葶藶子一升=145克吳茱萸一升=90克五味子一升=100克半夏一升=130克虻蟲(chóng)一升=30克附子一枚

5、大者一枚=20-30克（？）附子一枚=15克（？）烏頭一枚大者=5-6克（？）烏頭一枚=3克（？）杏仁一升=125克杏仁70個(gè)=19-26克桃仁一升=125克麥門(mén)冬一升=125克粳米一升=180克豆豉一升=140克大棗十二枚=50克竹葉一握=12克火麻仁一升=125克瓜蔞一枚=46克？（自測(cè)應(yīng)為130克）梔子十枚=15克（13克自）枳實(shí)一枚=14.4克（？）石膏雞子大=125克水蛭百枚 =160克蟅蟲(chóng)一升 =53克；二十枚=15克虻蟲(chóng)一升 =30克蠐螬一升 =92克漢今計(jì)量換算赤小豆一升=180克（發(fā)芽后干品100克，近六兩）厚樸一尺=45克（參照胡希恕注解麻子仁丸方與小承氣湯方折算似125克

6、？）梓白皮一升 =60克（自測(cè)）薏苡仁一升 =160克（自測(cè)）芒硝一升=166克（自測(cè)）小麥一升=150克（自測(cè)）葦莖一升=30克左右（自測(cè)）甘李根白皮一升=？橘皮一升=50克竹茹一升=15克瓜子一升=70克竹葉一把=12克豆豉一升=120克薤白一升=120克皂莢一枚30克（左右）苦參一升80克酸棗仁一升=120克烏梅百枚=300克注：凡加（？）者即為未經(jīng)準(zhǔn)確復(fù)核。漢今計(jì)量換算打粉要點(diǎn)041.多纖維的藥物如麻黃連翹赤小豆湯（尤其桑白皮、麻黃）、厚樸生姜半夏甘草人參湯（尤其生姜、厚樸）、葛根湯（葛根）等等這些都需要耐心多打幾次，一般需要5-6次就可粉碎的比較滿(mǎn)意了。2.生地、阿膠等比較黏滯的藥物

7、打粉時(shí)需要控制溫度，溫度可用手觸摸打粉機(jī)在發(fā)熱之前就斷電，反復(fù)打粉3-5次一般就能成功。這些藥物最好跟別的藥物一起粉碎，這樣打粉比較容易，如果單獨(dú)打粉的話(huà)不太理想。3.飴糖、芒硝這兩個(gè)藥跟其它藥物一起也可以進(jìn)行很好的粉碎，比如小建中湯、小承氣湯等，我都是所有藥物一起粉碎的效果不錯(cuò)，但是也是需要控制打粉機(jī)發(fā)熱之前就要斷電降溫，始終在這個(gè)溫度以下打粉就可以了。1經(jīng)方散劑使用說(shuō)明051.制備經(jīng)方原方，我自備了85個(gè)經(jīng)方密封保存在塑料盒里，可隨時(shí)取用。2.也可在原方基礎(chǔ)上進(jìn)行加減然后現(xiàn)場(chǎng)打粉。3.幾個(gè)經(jīng)方合方時(shí)的計(jì)算方法散劑使用說(shuō)明（1）單方中各味藥物重量相加得該方藥物總量。（2）合方中各單方藥物總量

8、相加得合方藥物總量。（3）以目標(biāo)藥量除以合方的藥物總量得到一個(gè)系數(shù)。（4）再以此系數(shù)乘以合方中每個(gè)單方的藥物總量即得各單方的實(shí)際用藥量。（5）取各單方實(shí)際用藥的相應(yīng)粉劑混合后即為目標(biāo)藥量的實(shí)物。計(jì)算方法小柴胡湯柴胡8+半夏3+黃芩3+人參3+甘草3+生姜3+大棗5=28當(dāng)歸芍藥散當(dāng)歸3+芍藥16+川芎3+茯苓3+白術(shù)6+澤瀉8=39桂枝茯苓丸桂枝3+芍藥3+茯苓3+丹皮3+桃仁3=15合計(jì)：82本例以：小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸（各一份）為例。按目標(biāo)藥量42克（每天6克，一周藥量）計(jì)算。目標(biāo)藥量除以各方總藥量之合得一個(gè)系數(shù)。（4282=0.51）再以此系數(shù)分別乘以各方總藥量得出每個(gè)方劑的

9、實(shí)際用藥量。計(jì)算方法小柴胡湯280.51=14.3當(dāng)歸芍藥散390.51=19.9（20）桂枝茯苓丸150.51=7.7合計(jì)：84按各方劑的實(shí)際用藥量的數(shù)量取相應(yīng)的粉劑，并方入粉碎機(jī)內(nèi)攪拌均勻即可。計(jì)算方法如果小柴胡湯證比例較重，小柴胡湯需用2份的話(huà)，小柴胡湯2合當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸（2:1:1），那么小柴胡湯280.51=14.3這部分將28變成56即可，其它步驟不變。計(jì)算方法比如患者為小柴胡湯加茯苓蒼術(shù)證，那么可以這樣算：柴胡8+半夏3+黃芩3+人參3+甘草3+生姜3+大棗5（+茯苓3+蒼術(shù)3）=34，如果兩周藥量的話(huà)，算出系數(shù)（8434=2.47），每味藥乘以系數(shù)即可得出克數(shù)：柴胡19.7+半夏7.4+黃芩7.4+人參7.4+甘草7.4+生姜7.