紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)課件

1、血液一般檢驗(yàn)復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院血液科謝彥暉紅細(xì)胞和血紅蛋白的檢驗(yàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白增多紅細(xì)胞及血紅蛋白減少紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變參考值 紅細(xì)胞數(shù) 血紅蛋白成年男性（4.0-5.5)*1012/L成年女性（3.5-5.0)*1012/L新 生 兒（6.0-7.0)*1012/L120-160g/L110-150g/L170-200g/L影響因素全身血液總量全身血漿總量性別、年齡和居住地海拔RBC和Hb增多成年男性RBC6.0*1012/L，Hb 170g/L成年女性RBC5.5*1012/L，Hb 160g/LRBC和Hb增多相對(duì)性血漿容量減少，血液濃縮絕對(duì)性繼發(fā)性RBC增多癥：EPO真性RBC增多癥

2、：轉(zhuǎn)白R(shí)BC和Hb減少貧血輕度：Hb 120（110）-90g/L中度：Hb 90-60g/L重度：Hb 60-30g/L極重度：Hb 3為 生成增多1,網(wǎng)織紅細(xì)胞增多 骨髓紅細(xì)胞系增生旺盛溶血性貧血急性失血缺鐵性貧血(補(bǔ)鐵后)巨幼細(xì)胞貧血(補(bǔ)葉酸,VitB12后)臨床意義2,網(wǎng)織紅細(xì)胞減少 骨隨造血功能低下再生障礙性貧血骨髓病性貧血紅細(xì)胞平均值的計(jì)算1.MCV 80-100fl2.MCH 27-34pg3.MCHC 320-360g/L形態(tài)學(xué)分類(lèi) MCV MCH MCHC正細(xì)胞性 80-100 27-34 32-36大細(xì)胞性 100 34 32-36小細(xì)胞性 80 27 32單純小細(xì)胞性 8

3、0 27 32-36血細(xì)胞比容測(cè)定紅細(xì)胞平均值計(jì)算貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)紅細(xì)胞體積分布寬度RDW-CV 11.5%-14.5%增高表示紅細(xì)胞大小不一RBC體積分布寬度紅細(xì)胞沉降率檢測(cè)參考值 男性 0-15/1小時(shí)末 女性 0-20/1小時(shí)末臨床意義1.血沉增快 (1)生理性 年齡 60歲 月經(jīng)期 妊娠3月以上(2)病理性增快 各種炎癥性疾病 組織損傷及壞死 惡性腫瘤 血漿球蛋白增高 膽固醇增高ESR減慢脫水真紅低纖維蛋白原紅細(xì)胞其它參數(shù)的應(yīng)用紅細(xì)胞比容測(cè)定 參考值 男40-50容積% 女37-48容積%臨床意義1,比容增高 血液濃縮 真紅2,比容減低 各種貧血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和白細(xì)胞分類(lèi)中性粒細(xì)胞嗜酸性粒

4、細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞中性粒細(xì)胞增多生理性增多病理性增多反應(yīng)性增多異常增生性增多中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多急性感染或炎癥廣泛組織損傷或壞死急性溶血急性失血急性中毒惡性腫瘤類(lèi)風(fēng)關(guān)、AIHA、藥物中性粒細(xì)胞異常增生性增多AML-M1、M2、M3、M4、M6CMLMPD中性粒細(xì)胞減少感染性疾病：病毒、傷寒、TB血液系統(tǒng)疾病理化因素單核-巨噬系統(tǒng)功能亢進(jìn)SLE等中性粒細(xì)胞核象變化（1）核左移：桿狀核細(xì)胞增多或幼粒細(xì)胞再生性左移急性感染、中毒、溶血、失血退行性左移骨髓造血功能減低中性粒細(xì)胞核象變化（2）核右移：巨幼貧、化療后中性粒細(xì)胞形態(tài)異常中毒性改變：感染、中毒巨多分葉核：巨幼貧、藥物棒狀小體（A

5、uer小體）：AML球形包涵體：嚴(yán)重感染與遺傳有關(guān)的畸形棒狀小體（Auer小體）球形包涵體Pelger-Huet畸形Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形嗜酸粒細(xì)胞增多變態(tài)反應(yīng)性疾病寄生蟲(chóng)病皮膚病血液病惡性腫瘤傳染病風(fēng)濕、垂體功能減退、間質(zhì)性腎炎高嗜酸細(xì)胞綜合征嗜酸粒細(xì)胞減少長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素傷寒的極期嗜堿性粒細(xì)胞參與超敏反應(yīng)顆粒中含組胺、肝素、慢反應(yīng)物質(zhì)、嗜酸細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子增多見(jiàn)于CML、MF、切脾后、嗜堿性白血病淋巴細(xì)胞增多生理性增多：兒童期病理性增多減少：免疫抑制治療異淋：病毒感染、過(guò)敏淋巴細(xì)胞病理性增多病毒感染腫瘤：ALL、CLL、Lymphoma急性傳染病恢復(fù)期GVHR、GVHDAA（相對(duì)增高）單核細(xì)胞功能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)吞噬和殺滅某