腦神經(jīng)解剖課件

1、腦神經(jīng)解剖課件 腦神經(jīng) cranial nerves神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)纖維慨述共12對：第對連大腦 第對連間腦 第對連腦干 嗅N 視N 動眼N 滑車N 三叉N 展N 面N 位聽N 舌咽N 迷走N 副N 舌下N2.順序名稱脊神經(jīng)腦神經(jīng)增加了頭面部的構(gòu)造眼、耳一般軀體感覺纖維特殊軀體感覺纖維嗅、味覺一般內(nèi)臟感覺纖維特殊內(nèi)臟感覺纖維一般內(nèi)臟運動纖維鰓弓演化成面肌咀嚼肌咽喉肌特殊內(nèi)臟運動纖維一般軀體運動纖維有7種成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維內(nèi)臟運動纖維軀體運動纖維7種纖維成份以三種形式存在感覺性腦神經(jīng): 運動性腦神經(jīng): 混合性腦神經(jīng): 感覺性神經(jīng)節(jié) 軀體和內(nèi)臟內(nèi)臟運動性神經(jīng)節(jié) 副交感睫狀神經(jīng)節(jié)翼腭神經(jīng)節(jié)下頜

2、下神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié)器官內(nèi)神經(jīng)節(jié)器官旁神經(jīng)節(jié)節(jié)前纖維節(jié)后纖維心肌平滑肌腺體骨骼肌軀體運動纖維三叉神經(jīng)節(jié)上神經(jīng)節(jié)前庭神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)節(jié)膝神經(jīng)節(jié)下神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟運動性神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)和腦神經(jīng)的比較脊神經(jīng)31對腦神經(jīng)12對 感覺、運動、混合混合 頭部特殊感覺器官 出現(xiàn)、無 內(nèi)臟運動纖維是副交感 存在：、 、內(nèi)臟運動纖維分：交感：存在31對脊神經(jīng)內(nèi)副交感：存在第2-4對 骶神經(jīng)內(nèi) 123 腦神經(jīng)出入顱底的部位一 嗅神經(jīng)感覺性 olfactory nerve成分： 特殊內(nèi)臟感覺纖維嗅細(xì)胞嗅粘膜嗅絲嗅球大腦中樞突嗅N)穿篩孔嗅細(xì)胞嗅N)視神經(jīng) Optic Nerve成分：特殊軀體感覺性纖維走行：起自視網(wǎng)膜內(nèi)的節(jié)細(xì)胞軸突視

3、神經(jīng)視神經(jīng)管視穿插視束間腦 視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞復(fù)習(xí)成分：一般軀體運動纖維： 支配提上瞼 肌、上直肌、下直肌、 內(nèi)直肌和下斜肌 一般內(nèi)臟運動纖維： 支配瞳孔括約肌及睫狀肌走行：中腦的動眼神經(jīng)核腳間窩出腦海 綿竇外側(cè)壁眶上裂 入眶動眼神經(jīng) Oculomotor Nerve動眼神經(jīng) Oculomotor Nerve分支支配： 上支：細(xì)小，支配上直肌和提上瞼肌 下支：粗大，支配內(nèi)直肌、下直肌和下斜肌 內(nèi)臟運動纖維起自中腦的動眼神經(jīng)副核下斜肌支睫狀神經(jīng)節(jié)短根睫狀神經(jīng)節(jié)換元節(jié)后纖維經(jīng)睫狀短神經(jīng)分布于瞳孔括約肌和睫狀肌 睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀神經(jīng)節(jié)為副交感神經(jīng)節(jié)3個根：位置：視神經(jīng)與外直肌間來自頸內(nèi)動

4、脈交感叢穿過節(jié)睫狀短神經(jīng) 瞳孔開大肌 動眼神經(jīng)副核副交感纖維下斜肌支 睫狀神經(jīng)節(jié)換元睫狀短神經(jīng)睫狀肌和瞳孔擴約肌 來自三叉神經(jīng)鼻睫神經(jīng)穿過節(jié)睫狀短神經(jīng) 眼球感覺副交感根：交感根：感覺根：副交感根交感根感覺根睫狀神經(jīng)節(jié)ciliary ganglion：副交感神經(jīng)節(jié) 位于視神經(jīng)與外直肌之間 臨床： 一側(cè)動眼神經(jīng)完全損傷出現(xiàn)患側(cè)： 上瞼下垂 瞳孔固定性外斜視斜向外下方 瞳孔散大 對光反射消失動眼神經(jīng) Oculomotor Nerve滑車神經(jīng) Trochlear Nerve成分：一般軀體運動纖維走行：中腦的滑車神經(jīng)核下丘的下方 出腦海綿竇外側(cè)壁眶上裂入 眶支配：上斜肌臨床：不能使眼球轉(zhuǎn)向外下方，俯視時

5、 出現(xiàn)輕度內(nèi)斜視和復(fù)視三叉神經(jīng) Trigeminal Nerve成分： 一般軀體感覺纖維：分布于面部的 皮膚、眼及眶內(nèi)、口腔、鼻腔、 鼻旁竇的黏膜、牙和腦膜 特殊內(nèi)臟運動纖維：支配咀嚼肌走行： 三叉神經(jīng)節(jié)trigeminal ganglion： 位于顳骨巖部前面尖端，假單極神經(jīng)元 中樞突：三叉神經(jīng)感覺根腦橋基底部與 小腦中腳交界處入腦終于三叉神經(jīng)腦 橋核和三叉神經(jīng)脊束核三叉神經(jīng) Trigeminal Nerve周圍突： 三大分支，眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng) 眼神經(jīng)：為感覺神經(jīng)，穿入海綿竇外側(cè)壁 眶上裂入眶內(nèi) 上頜神經(jīng)：為感覺神經(jīng)，穿海綿竇外側(cè)壁 圓孔翼腭窩眶下裂入眶 下頜神經(jīng)：為混合性神經(jīng)，含

6、一般軀體感覺 纖維和特殊內(nèi)臟運動纖維三叉 神經(jīng)運動核。經(jīng)卵圓孔顳下 窩三叉神經(jīng) Trigeminal Nerve額神經(jīng)2-3支淚腺神經(jīng)鼻睫神經(jīng)分 支上瞼淚腺一般感覺鼻腔篩竇粘膜、鼻背皮膚、眼球、眼瞼和淚囊眶上神經(jīng)滑車上神經(jīng)額頂部皮膚眼神經(jīng)ophthalmik nerve眶下神經(jīng)上牙槽神經(jīng)(分后中前三支) 翼腭神經(jīng)(連翼腭神經(jīng)節(jié))上頜神經(jīng)maxillary nerve下瞼、鼻翼、上唇皮膚上頜竇及上頜后部牙及牙齦鼻、腭粘膜和腭扁桃體耳顳神經(jīng)頰神經(jīng)舌神經(jīng)下牙槽神經(jīng)咀嚼肌神經(jīng)下頜神經(jīng)mandibular nerve(兩根夾持腦膜中動脈)腮腺感覺顳部皮膚咀嚼肌頰部皮膚、粘膜口腔底舌前2/3粘膜并承受面神

7、經(jīng)鼓索參加司舌前2/3的味覺感覺支: 下頜牙牙齦下唇皮肢粘膜 肌支: 下頜舌骨肌二腹肌前腹分 布 眼神經(jīng)：上頜神經(jīng)：下頜神經(jīng)：眼裂以上皮膚、眼球壁、淚腺分布眼裂至口裂間的上頜牙皮膚 口裂以下皮膚下頜牙舌前23粘膜一般感覺肌支至咀嚼肌三叉神經(jīng)的分支展神經(jīng) Abducent Nerve 成分：一般軀體運動纖維 走行：腦橋的展神經(jīng)核橋延溝出腦 海綿竇眶上裂入眶 支配：外直肌 臨床：患側(cè)眼球不能轉(zhuǎn)向外側(cè)，產(chǎn)生內(nèi) 斜視特殊內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維 ( 副交感纖維)特殊內(nèi)臟感覺纖維一般軀體感覺纖維面肌面神經(jīng)核翼腭神經(jīng)節(jié)淚腺、鼻額粘膜腺體下頜下神經(jīng)節(jié)下頜下腺舌下腺上泌涎核膝神經(jīng)節(jié)舌前2/3味覺孤束核耳廓

8、皮膚三叉神經(jīng)脊束核成 分腦神經(jīng)核周圍聯(lián)系運動根(特殊內(nèi)臟運動纖維)中間神經(jīng) 特殊內(nèi)臟感覺纖維 一般內(nèi)臟運動纖維七 面神經(jīng) 混合性 facial nerve 腦橋延髓溝面神經(jīng)運動根、中間神經(jīng)內(nèi)耳門面神經(jīng)管先水平后垂直下行 出莖乳孔穿腮腺達(dá)面部分支行 程面神經(jīng)顱外的分支顳支顴支頰支下頜緣支頸支額肌眼輪匝肌上部眼輪匝肌下部顴肌頰肌口輪匝肌口周圍肌下唇諸肌頸闊肌分 支并發(fā)支管理枕肌、耳肌、二腹肌后腹、莖突舌骨肌。面神經(jīng)出莖乳孔后主干穿腮腺實質(zhì)形成腮腺叢，呈輻射狀發(fā)支管理面部諸肌。翼腭神經(jīng)節(jié)下頜下神經(jīng)節(jié)副交感根交感根感覺根面神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)3 個 根上頜神經(jīng)的下方下頜下腺與舌神經(jīng)間來自巖大神經(jīng)鼓索神經(jīng)隨

9、舌神經(jīng)而至換元穿過節(jié)穿過節(jié)巖深神經(jīng)(來自頸內(nèi)動脈交感叢 )面動脈交感叢翼腭神經(jīng)(來自上頜神經(jīng))舌神經(jīng)纖維分 布下頜下腺舌下腺分泌和感覺淚腺鼻腭粘膜及腺的感覺和腺體分泌位 置 副交感根感覺根交感根效應(yīng)器節(jié)前神經(jīng)元節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元節(jié)后纖維副交感神經(jīng)節(jié)面神經(jīng)的副交感纖維損傷表現(xiàn)同側(cè)面肌癱瘓表現(xiàn)：額紋消失鼻唇溝變淺口角偏向健側(cè)不能鼓腮不能閉眼角膜反射消失 面神經(jīng)顱外的損傷面神經(jīng)管內(nèi)損傷除上述病癥外還伴有：聽覺過敏舌前2/3味覺障礙淚腺唾液腺分泌障礙八 前庭蝸神經(jīng) 感覺性 vestibulocochlear nerve成 分特殊軀體感覺纖維 蝸神經(jīng) 蝸神經(jīng)節(jié) 螺旋器蝸神經(jīng)核 前庭神經(jīng)前庭神經(jīng)核 前庭神

10、經(jīng)節(jié) 壺腹嵴球囊斑橢圓囊斑特殊內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維 ( 副交感纖維)特殊內(nèi)臟感覺纖維一般內(nèi)臟感覺纖維一般軀體感覺纖維 莖突 咽肌疑核 耳神經(jīng)節(jié).腮腺下泌涎核下神經(jīng)節(jié)舌后1/3味蕾孤束核上神經(jīng)節(jié)耳后皮膚三叉神經(jīng)脊束核成 分腦神經(jīng)核周圍聯(lián)系九 舌咽神經(jīng) 混合性 glossopharyngeal nerve孤束核下神經(jīng)節(jié)咽舌后1/3、咽鼓管 鼓室等處的粘膜 頸動脈竇頸動脈小球行 程橄欖后溝上方出腦 頸靜脈孔 頸內(nèi)動靜脈間下降 舌骨舌肌內(nèi)側(cè) 舌根分 支換元腮腺舌支咽支鼓室神經(jīng)頸動脈竇支扁桃體支舌后1/3粘膜的一般感覺和味覺咽粘膜感覺和咽肌巖小神經(jīng) 副交感纖維鼓室叢中耳粘膜頸動脈竇和小球感受血壓

11、和 CO2變化腭扁桃體軟腭 耳神經(jīng)節(jié)耳神經(jīng)節(jié) 位 置副交感神經(jīng)節(jié)卵圓孔下方下頜神經(jīng)內(nèi)側(cè)副交感根交感根感覺根運動根來自耳顳神經(jīng)穿過節(jié)腮腺感覺來自腦膜中動脈交感叢穿過節(jié)來自下頜神經(jīng)穿過節(jié)鼓膜張肌和腭帆張肌4 個 根下泌涎核巖小神經(jīng)耳神經(jīng)節(jié)換元腮腺分泌舌咽神經(jīng)的副交感纖維損傷表現(xiàn)同側(cè)舌后1/3味覺消失舌根咽峽區(qū)痛溫覺消失同側(cè)咽肌無力一側(cè)舌咽神經(jīng)損傷十 迷走神經(jīng) 混合性 vagus nerve 特殊內(nèi)臟運動纖維一般內(nèi)臟運動纖維 ( 副交感纖維)一般內(nèi)臟感覺纖維一般軀體感覺纖維 咽喉肌疑核 上神經(jīng)節(jié)耳.廓外耳道皮膚三叉神經(jīng) 脊束核成 分腦神經(jīng)核周圍聯(lián)系孤束核下神經(jīng)節(jié)頸、胸、腹部臟器迷走神經(jīng)背核壁內(nèi)、器官

12、旁節(jié)換元頸胸及 腹部臟器大部平滑肌心肌腺體行 程 橄欖后溝中部出腦 出頸靜脈孔行頸動脈鞘內(nèi) 胸廓上口入胸腔 左迷走神經(jīng) 右迷走神經(jīng) 前干 食管裂孔 胃前支肝支 主動脈弓前方左肺根后方左肺叢 食管前叢右鎖骨下動脈前方右肺根后方右肺叢食管后叢 后干 食管裂孔 胃后支腹腔支 分 支頸局部支喉上神經(jīng)頸心支耳支咽支腦膜支胸部分支腹部分支耳郭外耳道皮膚內(nèi)支：聲門裂以上粘膜會厭舌根 伴喉上動脈外支：環(huán)甲肌 伴甲狀腺上動脈咽肌和咽部粘膜顱后窩硬腦膜心叢心臟胸局部支支氣管食管支喉返神經(jīng)Recurrent laryngeal nerve右喉返神經(jīng) 鉤繞右鎖骨下動脈 左喉返神經(jīng) 鉤繞 主動脈弓 二者在氣管食管間上行 甲狀腺側(cè)葉深面環(huán)甲關(guān)節(jié)前方 入喉改稱喉下神經(jīng) 環(huán)甲肌以外的喉肌 聲門裂以下的粘膜感覺喉返神經(jīng)甲狀腺下動脈重要的毗鄰支氣管食管支肺叢食管叢腹局部支 胃前支 胃前壁 終支以“鴉爪”形至幽門前壁肝支 迷走神經(jīng)前干迷走神經(jīng)后干 胃后支 胃后壁 終支以“鴉爪”形至幽門竇幽門管后壁 腹腔支 腹腔神經(jīng)叢 結(jié)腸左曲以上消化管肝胰脾腎等臟器