杜旭升 血氣分析

1、 血氣分析實例(shl)講解西安市中心醫(yī)院呼吸科 杜旭升共五十四頁 一常用血氣(xuq)分析指標(biāo)Company Logo共五十四頁 血液緩沖系統(tǒng)：反應(yīng)迅速，作用短暫。肺：改變肺泡通氣量控制CO2的排出量，30min達峰值。腎臟：通過分泌H+、重吸收HCO3-、排 NH4+，數(shù)小時后起(huq)作用，3-5d達峰值。組織細(xì)胞內(nèi)液離子交換：作用較強，3-4h起效。Company Logo共五十四頁 代償：機體自我糾正能力，需要鼓勵。代謝(dixi)：病態(tài)，需要治療。Company Logo共五十四頁 （一）pHpH正常范圍7.35-7.45，受呼吸和代謝雙重因素影響。 見于：無酸堿失衡；代償(di

2、 chn)性酸堿失衡；復(fù)合型酸堿失衡。 PH7.45或PH7.35機體處于失代償狀態(tài)。Company Logo共五十四頁（二）PaCO2 正常值：3545 mmHg（4.67- 6.0kPa ）酸堿平衡呼吸(hx)因素的唯一指標(biāo)。 Company Logo共五十四頁（二）PaCO2 （1）當(dāng)PaCO2 45mmHg時，見于呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒的呼吸代償； （2）當(dāng)PaCO2 35mmHg時， 為呼吸性堿中毒或代謝性酸中毒的呼吸代償。意義： （1）判斷肺泡通氣狀態(tài)（負(fù)相關(guān)）； （2）判斷呼吸衰竭的類型(lixng)； （3）判斷有無呼吸性酸堿失衡或有無代謝性酸堿平衡失調(diào)的代償反應(yīng)。Comp

3、any Logo共五十四頁（三）PaO2PaO2 （動脈血氧分壓）指物理溶解于血漿中的氧分子所產(chǎn)生的壓力。受大氣壓（即海拔高度）和患者年齡的影響。 正常范圍：80100mmHg(10.6713.33kPa) 海平面計算公式： PaO2=102mmHg-0.33年齡（歲）10.0 PaO2 80mmHg：輕度缺氧 60mmHg：中度缺氧 40mmHg：重度缺氧 30mmHg：有潛在(qinzi)致死性Company Logo共五十四頁空氣(kngq)肺泡(fipo)氣動脈血混合靜脈血PaO2(mmHg)PaCO2(mmHg)1500.310540100404046不同部位PaO2和PaCO2比較

4、不同部位PaO2和PaCO2比較Company Logo共五十四頁（四）碳 酸 氫 鹽SB（標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽） 指在37、PO2100mmHg、SAT100%，一個標(biāo)準(zhǔn)氣壓下經(jīng)用PCO240mmHg 和O2加以混合平衡過的血漿中HCO3-濃度。 正常值：2226mmol/L 平均：24mmol/LSB臨床意義： SB：經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化，在特定環(huán)境下測定(cdng)的，排除了呼吸因素的影響，是判斷代謝成分改變的最好指標(biāo)。Company Logo共五十四頁（四）碳 酸 氫 鹽AB（實際碳酸氫鹽）： 指在隔絕空氣條件下測得的血漿中實際HCO3-的含量(hnling)。 正常值：2226mmol/L 平均：24m

5、mol/L HCO322mmol/L，代酸或呼堿代償。 HCO327mmol/L，代堿或呼酸代償。 AB：代表呼吸和代謝兩個方面的因素，雖是代謝成分（緩沖堿的一個重要成分），但其含有CO2，因此也受呼吸因素的影響。Company Logo共五十四頁 AB與SB的關(guān)系(gun x)正常值：AB=SBAB與SB的差值反映呼吸(hx)因素對HCO3-的影響 ABSB提示呼酸 ABSB提示呼堿 AB=SB 正常值提示代酸 AB=SB 正常值提示代堿Company Logo共五十四頁 （五）BE BE（堿剩余）：它是表示(biosh)血漿堿儲量增加或減少的量，是反映酸堿平衡的代謝指標(biāo)。 正常值：3mmo

6、l/L 平均值為 BE0 表示緩沖堿增加 BE0表示緩沖堿減少或缺失 SBE表示細(xì)胞外液堿剩余 BE表示細(xì)胞內(nèi)液堿剩余Company Logo共五十四頁（六）陰離子隙與潛在(qinzi)HCO3陰離子間隙（AG）：指血清中所測定陽離子總數(shù)和陰離子總數(shù)之差（mmol/L）。 AG(Na+K+)（CI+HCO3） = Na+（CI+HCO3） 正常值816mmol/L 平均值12mmol/L AG16mmol/L，提示代酸（高AG型）； AG 8mmol/L，提示低蛋白血癥等。潛在HCO3：指排除并存高AG代酸對HCO3掩蓋作用之后的HCO3。 潛在HCO3實測(sh c)HCO3AG 意義：可揭

7、示代堿+高AG代酸和三重酸堿失衡中的代堿存在。Company Logo共五十四頁 二 酸堿紊亂的判斷(pndun)方法Company Logo共五十四頁酸堿失衡代償?shù)囊?guī)律（1）HCO3- 、PaCO2中任何一個變量的原發(fā)變化均可引起(ynq)另一個變量的同向代償變化： 即原發(fā)HCO3-升高，必有代償?shù)腜aCO2升高； 原發(fā)HCO3-下降，必有代償?shù)腜aCO2下降； 原發(fā)PaCO2升高，必有代償?shù)腍CO3-升高； 原發(fā)PaCO2下降，必有代償?shù)腍CO3-下降； （2）原發(fā)失衡變化必大于代償變化；Company Logo共五十四頁酸堿紊亂(wnlun)的判斷方法（一） 根據(jù)PH、PaCO2、HCO

8、3 并結(jié)合臨床確定原發(fā)失衡（看HCO3- 、PaCO2哪一個與pH值相一致，凡一致的為主要的原發(fā)過程，而另一個參數(shù)屬于代償過程 ） 原發(fā)失衡決定(judng)了pH值是偏酸還是偏堿； pH 7.40提示原發(fā)失衡可能是酸中毒； pH 7.40提示原發(fā)失衡可能是堿中毒分清原發(fā)與繼發(fā)（代償）改變：Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.335 PaCO2 67.9mmHg PaO2 53mmHg HCO3 37.2mmoI /L BE 9.5 SB 32.9mmoI /L某女，63歲，乳腺癌肺轉(zhuǎn)移(zhuny)，呼吸困難，血氣結(jié)果分析:PaCO2 67.9mmHg45mmHg，可

9、能為呼酸；HCO3- 37.2mmoI /L 27 mmoI /L，可能為代堿；但pH 7.3357.4，偏酸，與PaCO2一致。 說明：PaCO2 是原發(fā)性， HCO3- 是呼酸的腎代償。結(jié)論：呼酸Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.461 PaCO2 48.9mmHg PaO2 70.2mmHg HCO3 34.5mmoI /L BE 8.9 SB 32.5mmoI /L某男，62歲，冠心病，血氣(xuq)結(jié)果分析：PaCO2 48.9mmHg45mmHg，可能為呼酸；HCO3- 37.2mmoI /L 27 mmoI /L，可能為代堿；但pH 7.461 7.40

10、，偏堿，與HCO3-一致）說明：HCO3- 是原發(fā)性改變，PaCO2 是代償結(jié)論：代堿Company Logo共五十四頁酸堿紊亂的判斷(pndun)方法（二）分析單純性和混合性酸堿失衡：（1）根據(jù)原發(fā)失衡選用合適的酸堿失衡預(yù)計值代償(di chn)公式（2）將公式所得結(jié)果與實測HCO3或PaCO2相比作出判斷： 凡實測值在預(yù)計代償公式范圍內(nèi)，一般為單純性酸堿失衡。 凡實測值不在預(yù)計代償公式范圍內(nèi)，一般為混合性酸堿失衡。Company Logo共五十四頁酸堿紊亂(wnlun)代償預(yù)計值公式呼吸(hx)性酸中毒 HCO30.35PaCO2 5.58呼吸性堿中毒 HCO30.49PaCO2 1.72

11、 （慢性） HCO30.2PaCO2 2.5（急性）代謝性酸中毒 PaCO21.5HCO3+82代謝性堿中毒 PaCO20.9 HCO3 5Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.39 PaCO2 70mmHg HCO3 39mmoI /L分析：PaCO2 70mmHg 40mmHg，可能為呼酸； HCO3- 39 mmoI /L 24 mmoI /L，可能為代堿； 但pH 7.397.40，偏酸，與PaCO2 一致(yzh)，提示呼酸原發(fā)HCO30.35PaCO2 5.58=0.35（70-40）5.58=10.5 5.58 預(yù)計HCO3 =24+10.5 5.58=40

12、.0828.92 mmoI /L 實測HCO3 39mmoI /L 40.08 mmoI /L 結(jié)論：呼酸Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.37 PaCO2 75mmHg HCO3 42mmoI /L分析：PaCO2 75mmHg 45mmHg，可能為呼酸； HCO3- 42mmoI /L 27 mmoI /L，可能為代堿； 但pH 7.37 正常偏酸，與PaCO2一致(yzh)HCO30.35PaCO2 5.58=0.35（75-40）5.58=12.25 5.58 預(yù)計HCO3 =24+12.25 5.58=41.3830.67 mmoI /L 實測HCO3 42

13、 mmoI /L 41.38 mmoI /L 結(jié)論：呼酸并代堿Company Logo共五十四頁酸堿紊亂的判斷(pndun)方法（三）混合性酸堿失衡： （1） HCO3- 和PaCO2成相反變化，必有混合性酸堿失衡存在； PaCO2升高同時伴HCO3-下降；肯定呼酸合并代酸。 PaCO2下降同時伴HCO3-升高；肯定呼堿合并代堿。 （2）對HCO3- 和PaCO2同時升高（或下降）者，需用單純性酸堿失衡預(yù)計值代償公式進一步判斷： 凡實測值不在預(yù)計代償公式范圍(fnwi)內(nèi)，為混合性酸堿失衡。 （3）計算AG，判斷是否并發(fā)高AG代酸； （4）若為并發(fā)高AG代酸的混合性酸堿失衡，則應(yīng)計算潛在HCO

14、3，將潛在HCO3和實測HCO3與公式計算所得的預(yù)計HCO3進行比較。 Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.22 PaCO2 50mmHg HCO3 20mmoI /L 分析(fnx)：PaCO2 50mmHg45mmHg，可能為呼酸；HCO3- 20mmoI /L 22 mmoI /L，可能為代酸；但pH 7.22 7.40，酸血癥，與PaCO2 、HCO3-一致）結(jié)論：呼酸并代酸 Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.57 PaCO2 32mmHg HCO3 28mmoI /L分析(fnx)：PaCO2 32mmHg 35mmHg，可能為呼堿；

15、HCO3- 28mmoI /L 27 mmoI /L，可能為代堿；但pH 7.57 7.40，堿血癥，與PaCO2 、HCO3-一致）結(jié)論：呼堿并代堿Company Logo共五十四頁 PH 7.39 PaCO2 70mmHg HCO3 41mmoI /L分析：PaCO2 70mmHg 45mmHg，可能為呼酸； HCO3- 41mmoI /L 27 mmoI /L，可能為代堿； 但pH 7.397.40 ，正常偏酸，與PaCO2一致(yzh)，示呼酸HCO30.35PaCO2 5.58=0.35（70-40）5.58=10.5 5.58 預(yù)計HCO3 =24+10.5 5.58=40.082

16、8.92 mmoI /L 實測HCO341 mmoI /L 40.08 mmoI /L 結(jié)論(jiln)：呼酸并代堿舉例Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.41 PaCO2 54mmHg HCO3 33mmoI /L分析(fnx)：PaCO2 54mmHg 45mmHg，可能為呼酸； HCO3- 33mmoI /L 27 mmoI /L，可能為代堿； 但pH 7.41 正常偏堿，與HCO3-一致，提示代堿PaCO20.9 HCO35=0.9（33-24） 5=8.15預(yù)計PaCO2 =40+8.15=53.143.1mmHg 實測PaCO2 54mmHg 53.1mmH

17、g結(jié)論：代堿并呼酸Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.44 PaCO2 45 mmHg PaO2 75mmHg HCO3 30 mmoI /L K + 4.0 mmoI /L Cl 90 mmoI /L Na+ 140 mmoI /L結(jié)論(jiln)：代堿并高AG代酸PH與HCO3 一致，示代堿；AG Na+- （HCO3+ Cl） =140-（30+90） =2016mmoI /L潛在HCO3=實測HCO3+AG =30+(20-16) =34mmoI/L 27， 超過HCO3正常高值，示代堿 （4）計算AG，判斷是否并發(fā)高AG代酸：某女，糖尿病酮癥酸中毒，不適當(dāng)補堿

18、，血氣：Company Logo共五十四頁酸堿紊亂(wnlun)的判斷方法小結(jié)根據(jù)PH、PaCO2、HCO3 并結(jié)合臨床確定原發(fā)失衡；根據(jù)原發(fā)失衡選用(xunyng)合適的酸堿失衡預(yù)計值代償公式；將公式所得結(jié)果與實測HCO3或PaCO2相比作出判斷： 凡實測值在預(yù)計代償公式范圍內(nèi)，一般為單純性酸堿失衡。 凡實測值不在預(yù)計代償公式范圍內(nèi)，一般為混合性酸堿失衡。若為混合性酸堿失衡，須計算AG和潛在HCO3 。 （1）計算AG，判斷是否并發(fā)高AG代酸； （2）計算潛在HCO3，揭示代堿并高AG代酸和三重酸堿失衡（TABD)中的代堿存在。Company Logo共五十四頁例1 PH 7.30 PaCO

19、2 75.2 mmHg PaO2 55.7 mmHg HCO3 36.5 mmoI /L BE 10.3 SB 30.1 mmoI /L 血Cl 血K + 診斷：酸血癥高碳酸(tn sun)血癥中度低氧血癥 呼吸性酸中毒型呼吸衰竭某男，37歲，患哮喘(xiochun) 20年余，一周前受涼后氣喘發(fā)作而住院。分析：PH與PaCO2 一致，示呼酸； HCO3 PaCO2 0.355 .58 （ 75.240 ） 0.35 5 .58 12.32 5 .58HCO3 正常HCO3 HCO3 24 12.32 5 .58 30.74 41.9實測HCO3 36.5 41.9 mmoI /L Compa

20、ny Logo共五十四頁某男，67歲，患COPD二十年余，近十天病情加重(jizhng)而住院，經(jīng)治療后測血氣結(jié)果如下：例2 PH 7.35 PaCO2 65.2 mmHg PaO2 56.9 mmHg HCO3 37.8 mmoI /L BE 9.1 SB 31.4 mmoI /L 血Cl 血K + 正常(zhngchng) 分析：PH與PaCO2 一致，示呼酸； HCO3 PaCO2 0.355 .58 （ 65 .2 40 ） 0.35 5 .58 8 .82 5 .58HCO3 正常HCO3 HCO3 24 8 .82 5 .58 27.24 38.4實測HCO3 37.8 38.4

21、mmoI /L 診斷：高碳酸血癥中度低氧血癥 呼吸性酸中毒型呼吸衰竭Company Logo共五十四頁例1 PH 7.475 PaCO2 30.0mmHg PaO2 46.5mmHg HCO3 21.9mmoI /L BE 0.6 SB 23.6mmoI /L 血Cl 血K + 某男，51歲，肝昏迷住院當(dāng)天血氣(xuq)結(jié)果如下：分析：PH與PaCO2 一致，示呼堿； HCO3 0.2PaCO2 2.5 （ 3040 ） 0. 22.5 22.5HCO3 正常(zhngchng)HCO3 HCO3 24 2 2.5 19.5 24.5實測HCO3 21.9 24.5 mmoI /L /L 診斷

22、：堿血癥低碳酸血癥中度低氧血癥 呼吸性堿中毒（急性）型呼吸衰竭Company Logo共五十四頁例2 PH 7.44 PaCO2 28.8 mmHg PaO2 65.5 mmHg HCO3 19.4 mmoI /L BE 3.9 SB 20.9mmoI /L 血Cl 血K + 正常(zhngchng)某男，60歲，肝硬化合并上消化道出血(ch xi)，止血及輸血治療后3天血氣結(jié)果如下：分析;PH與PaCO2 一致，示呼堿； HCO3 0.49PaCO2 1.72 （ 28 .840 ） 0. 491.72 5.51.72HCO3 正常HCO3 HCO3 24 5.51.72 16.78 20.

23、22 mmoI /L 實測HCO3 19.4 mmoI /L 在代償范圍診斷：低碳酸血癥輕度低氧血癥 呼吸性堿中毒Company Logo共五十四頁例1 PH 7.27 PaCO2 25mmHg PaO2 90mmHg HCO3 11mmoI /L K + 5.2 mmoI /L Na+ 130mmoI /L Cl 110mmoI /L某女，60歲，風(fēng)心病二尖瓣狹窄(xizhi)并腦栓塞，肺炎、休克，血氣結(jié)果如下：分析：PH與HCO3 一致(yzh)，示代酸；PaCO21.5HCO3+82 1.511+82 16.5+82 = 22.5 26.5實測PaCO2 25mmHg在代償范圍診斷：酸血

24、癥低碳酸血癥 代謝性酸中毒Company Logo共五十四頁例1 PH 7.626 PaCO2 50.2mmHg PaO2 69.5mmHg HCO3 38.6mmoI /L BE 15.9 SB 39.7mmoI /L 血Cl 血K +3 mmoI /L 某女，68歲，尿路感染合并休克(xik)， T39.1。C，血氣結(jié)果如下：分析(fnx)：PH與HCO3 一致，示代堿；PaCO20.9 HCO3 5 0.9（ 38.6-24）5 13.145預(yù)計PaCO2=40+ PaCO2 =48.1458.14實測PaCO2 50.2在預(yù)計范圍診斷：堿血癥高碳酸血癥輕度低氧血癥 代謝性堿中毒Comp

25、any Logo共五十四頁例2 PH 7.48 PaCO2 42mmHg PaO2 88.2mmHg HCO3 30mmoI /L BE 8.1 某女，41歲，卵巢癌轉(zhuǎn)移， 血氣結(jié)果(ji gu)如下：分析：PH與HCO3 一致，示代堿； PaCO20.9 HCO3 5 0.9（ 30-24）5 5.45 0.4 10.4 mmoI /L 預(yù)計PaCO2=40+ PaCO2 =40.450.4實測(sh c)PaCO2 42 mmoI /L在預(yù)計范圍診斷：堿血癥 代謝性堿中毒Company Logo共五十四頁 二） 混合性酸堿紊亂(wnlun)Company Logo共五十四頁正確診斷必須聯(lián)合

26、應(yīng)用酸堿失衡預(yù)計代償公式、AG和潛在HCO3。具體步驟： 先用預(yù)計值代償公式計算HCO3或PaCO2代償范圍；判斷其屬于單純性或混合性酸堿失衡； 計算AG=Na+-(Cl-+ HCO3)，判斷是否伴有高AG代酸； 計算潛在HCO3=實測HCO3+AG，判斷代堿并高AG代酸和TABD的代堿是否存在(cnzi)。 (4)結(jié)合臨床綜合分析Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.22 PaCO2 50 mmHg PaO2 48.7 mmHg HCO3 20 mmoI /L K+ 5.2mmoI /L Na+ 140 mmoI /L Cl 110 mmoI /L診斷(zhndun)：

27、酸血癥高碳酸血癥中度低氧血癥 呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒型呼吸衰竭分析：PH與PaCO2、HCO3一致，示呼酸并代酸（高Cl- 性代酸）AG=Na+ - (Cl- + HCO3) =140-（110+20） =1016 mmoI /L 此代酸為高Cl- 性代酸Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.375 PaCO2 93.3 mmHg PaO2 44.7 mmHg HCO3 51.7 mmoI /L BE 19.1 SB 43.4 mmoI /L 血Cl 血K + 分析： PH與PaCO2一致(yzh)，示呼酸 ； HCO3 PaCO2 0.355 .58 （ 93 .3

28、 40 ） 0.35 5 .58 18.65 5 .58預(yù)計HCO3 正常HCO3 HCO3 24 18 .65 5 .58 37.07 48.23實測HCO3 51.7 48.23mmoI /L 示代堿某男，71歲，患肺心病十年余，近五天病情加重而住院，經(jīng)兩周治療后測血氣結(jié)果如下：診斷： 高碳酸血癥中度低氧血癥呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒型呼吸衰竭Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.41 PaCO2 55mmHg HCO3 34 mmoI /L K + 3.5mmoI /L Na+ 136mmoI /L Cl 86 mmoI /L分析： PH與HCO3一致，示代堿；P

29、aCO20.9 HCO3 5 =0.9 （34-24） 5 =9 5預(yù)計(yj)PaCO2=正常PaCO2+ PaCO2 =40+9 5 =4454實測PaCO255mmHg54mmHg，示呼酸診斷： 高碳酸血癥 代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒某男，肺心病原有血氣分析示呼酸，經(jīng)積極改善通氣、抗感染治療1周后，復(fù)查血氣：Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.39 PaCO2 24mmHg HCO3 14mmoI /L Na + 140mmoI /L K + 4.5 mmoI /L Cl - 106mmoI /L 診斷(zhndun)：低碳酸血癥 高AG型代謝性酸中毒合并呼吸性

30、堿中毒分析：PH與HCO3一致，示代酸；AG=Na+ - (Cl- + HCO3)= 140-（107+13）=2016；示高AG代酸PaCO21.5HCO3+82 =1.514+82 =2731mmHg實測PaCO224mmHg27mmHg 示呼堿Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.62 PaCO2 27.4 mmHg PaO2 97.3 mmHg HCO3 28.5mmoI /L BE 7.1 SB 30.7 mmoI /L 血K + 血Ca + + 診斷(zhndun)：堿血癥低碳酸血癥 呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒某男，76歲，肺心病合并肺性腦病應(yīng)用機械通氣和呼

31、吸興奮劑治療1周后血氣結(jié)果：PH 與PaCO2 、HCO3一致，示呼堿并代堿 Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.29 PaCO2 30mmHg PaO2 97.3 mmHg HCO3 14mmoI / Na + 140mmoI /L K + 5.2 mmoI /L Cl - 108mmoI /L診斷(zhndun)：酸血癥低碳酸血癥 高AG代酸合并高Cl 性代酸PH 與HCO3一致，示代酸；預(yù)計PaCO21.5HCO3+82 =1.514+82 =27-31 mmHgCl -108mmoI /L升高，示高Cl 性代酸；AG=140-（14+108）=18，示高AG代酸

32、 Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.40 PaCO2 40mmHg PaO2 95.3 mmHg HCO3 25mmoI / L Na + 140mmoI /L K + 3.5 mmoI /L Cl - 95mmoI /L診斷(zhndun)： 高AG代酸合并代堿PH 、HCO3、PaCO2正常AG=140-（25+95）=2016mmoI /L ，示高AG代酸潛在HCO3=實測HCO3+AG =25+（20-16） =29 27 mmoI /L 示代堿 Company Logo共五十四頁7、三重(sn zhn)性酸堿紊亂三重酸堿失衡（TABD）是指同時混合存在三種原

33、發(fā)失衡，即一種呼吸性酸堿失衡代堿高AG代酸。類型：分為呼酸型TABD和呼堿型TABD 。AG及潛在HCO3是揭示TABD存在的重要(zhngyo)指標(biāo)。診斷要點： 1）測血氣同時測定電解質(zhì)； 2）聯(lián)合使用預(yù)計值代償公式、計算AG值、潛在HCO3呼酸型TABD:呼酸+代堿+高AG代酸： 多見于嚴(yán)重肺心病伴腎功能衰竭時。 Company Logo共五十四頁舉例(j l) PH 7.33，PaCO2 70mmHg，HCO3 36mmoI /L，Na+140mmoI/L ，Cl- 80mmoI /L PaCO2 與PH變化一致，示呼酸； HCO3 0.35PaCO2 5.58 0.35（ 7040 ）5.58 10.5 5.58 預(yù)計HCO3 正常(zhngchng)HCO3 HCO3 24 +10.5 5.58 28.9240.08AG Na+- （HCO3+ Cl-）=140-(36+80)=2416