雙切口入路治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察

1、雙切口入路治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察摘要：目的：論雙切口入路治療在復(fù)雜脛骨平臺骨折患者中的應(yīng)用。 方法：隨機(jī)選擇在我院醫(yī)治的復(fù)雜脛骨平臺骨折患者200例，按隨機(jī) 方式分組，其中100例采取單切口入路治療（對照組），另100例實 施雙切口入路治療（觀察組），經(jīng)觀察對比，得出結(jié)論。結(jié)果：對于 各項數(shù)據(jù)的對比來說，觀察組治療方法的各項數(shù)據(jù)更加有優(yōu)勢，差異 有統(tǒng)計學(xué)意義（P0. 05）o2方法所有患者進(jìn)行麻醉步驟。對照組：給予膝關(guān)節(jié)前正中單切口入路治療。將患者置于仰臥位，大 腿根部上止血帶，取膝關(guān)節(jié)前方正中切口，沿脛骨脊向遠(yuǎn)端延伸，逐 層剝離顯露骨折端，處理復(fù)位骨折端并予鋼板螺釘固定。觀察組：

2、實施雙切口入路治療，方法同下: 大腿根部上止血帶，取小腿上段前外側(cè)及前內(nèi)側(cè)聯(lián)合手術(shù)切口，注意 保護(hù)中間皮瓣血運，逐層剝離顯露骨折端，骨折復(fù)位滿意后雙側(cè)鋼板 螺釘固定處理，放置引流管，縫合切口。3效果標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組臨床療效。滿分100分，較差：50分以下；良好：51-80分; 優(yōu)異：81-100分。總優(yōu)良率二（優(yōu)異+良好）/總例數(shù)xl00%o觀察兩組手術(shù)情況。包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后切口愈合情況、 切口感染情況以及骨折愈合時間。4統(tǒng)計學(xué)方法相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用SPSS24. 0軟件分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行配對x 2檢驗臨床療效情況，以t檢驗手術(shù)情況等計量資料。P0. 05為有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果1兩組臨床療效

3、對比對照組100例患者:優(yōu)異者33例；良好者50例；較差者17例；總優(yōu)良 率 83. 00% (83/100)o觀察組100例患者：優(yōu)異者61例；良好者33例；較差者6例；總優(yōu)良率94. 00% ( 94/100 ) o兩組臨床療效相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(x 2=5. 944, P=0. 000, P0. 05)。1兩組手術(shù)情況對比對照組手術(shù)時間、術(shù)中出血量為(97. 68 + 6. 46)minJ161. 52 + 12. 91) mL,觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量為( 82. 797.60) min、(105.62 + 10. 11 ) mL,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14. 928 ,P=

4、0. 000；t=34. 090, P=0. 000, P0. 05) o 對照組骨折愈合時間為(151. 5714. 56) d,觀察組骨折愈合時間為(123. 65 12. 77) d, 數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=14. 416, P=0.000, P0. 05)0討論復(fù)雜脛骨平臺骨折是骨科臨床中較為常見的疾病，如果不及時治療, 會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形，關(guān)節(jié)活動受限，完全恢復(fù)時間延遲的情況。該病 主要通過手術(shù)治療，但目前手術(shù)入路的選擇多種多樣，傳統(tǒng)的入路是 單切口入路，即膝蓋中心的位置被用作手術(shù)切口，進(jìn)行骨折的修復(fù)和 固定3-4 o然而在實際操作中，由于復(fù)雜脛骨骨折，軟組織受到了 嚴(yán)重的傷害，而

5、脛骨前部皮膚薄，供血不足，手術(shù)操作期間很可能發(fā) 生缺血情況，除了切開過程中的組織損傷外，手術(shù)后皮膚過度拉伸形 成裂縫和感染也會對患處造成損傷，最終影響骨折部位的血液供應(yīng)并 延長愈合時間。而目前的雙切口入路手術(shù)具有顯著優(yōu)勢，通過在內(nèi)外側(cè)兩個方向上操 作，提高了復(fù)位的準(zhǔn)確性，脛骨平臺完全從外側(cè)切口暴露出來，通過 外側(cè)骨折窗完成關(guān)節(jié)面復(fù)位，可有效減少對脛骨前側(cè)缺少血液區(qū)域的損傷。內(nèi)側(cè)柱的復(fù)位經(jīng)由內(nèi)側(cè)切口進(jìn)行，以減少脛骨內(nèi)側(cè)軟組織的損 傷。這種方法減少了皮瓣壞死和并發(fā)癥的可能性，減少了骨折部位血 液運輸?shù)挠绊?，增?qiáng)了骨折部位的愈合能力。本研究使用不同的治療 方式對比數(shù)據(jù)，得出結(jié)論。結(jié)果顯示，觀察組臨床

6、療效、手術(shù)時間、 術(shù)中出血量、切口感染率、骨折愈合時間均明顯優(yōu)于對照組，兩組間 數(shù)據(jù)對比有顯著差異(P0. 05),表明觀察組使用雙切口入路治療的 效果優(yōu)于對照組?？傊?，使用本研究方法進(jìn)行治療，可以縮短病人的手術(shù)時間，減少病 人在手術(shù)過程中的失血量，降低切口感染率，提高病人骨折的愈合速 度，因此它具有重要的推廣價值和臨床應(yīng)用價值。參考文獻(xiàn)： 丁偉，王小軍，封小東.復(fù)雜脛骨平臺骨折雙切口雙鋼板內(nèi)固定術(shù)的 療效J.中華關(guān)節(jié)外科雜志:電子版，2022, 014 (003)： 4.蘇列.復(fù)雜脛骨平臺骨折手術(shù)時機(jī)與手術(shù)方式選擇及療效探討J.人 人健康,2022, 519 (010)： 122-122.程良才，張文聰，王志旭.不同內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺骨折的療效 比