方劑學(xué) 祛痰劑

1、普通高等教育(godngjioy) “十五”國家級(jí)規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材方 劑 學(xué)共六十頁下篇各 論共六十頁第十六章祛痰劑共六十頁1、定義凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰涎作用，治療各種( zhn)痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。 祛痰劑共六十頁2、適應(yīng)病證各種痰病 “在肺則咳，在胃則嘔，在頭則眩，在心則悸，在背則冷，在脅則脹，其變不可勝窮也” 醫(yī)方集解(j ji) 常見的病癥有咳嗽、喘促、頭痛、眩暈、胸痹、嘔吐、中風(fēng)、痰厥、癲狂、驚癇，以及痰核、瘰疬等。 祛痰劑共六十頁3、分類(fn li)燥濕化痰 濕痰 清熱化痰 熱痰 潤燥化痰 燥痰 溫化寒痰 寒痰 化痰熄風(fēng) 風(fēng)痰 祛痰劑共六十頁

2、4、組方思路(sl)配健脾祛濕與益腎之品 “五臟之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰，腎主水，水泛亦為痰，故痰之化，無不在脾，而痰之本，無不在腎” 。 景岳全書 “善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手” 張介賓 祛痰劑共六十頁配理氣藥“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身(yshn)之津液亦隨氣而順矣” 龐安常祛痰劑共六十頁5、使用注意辨別痰病的性質(zhì)，分清寒熱(hnr)燥濕的不同。辨清標(biāo)本緩急。 有咳血傾向者，不宜使用燥烈之劑，以免引起大量出血 。 表邪未解或痰多者，慎用滋潤之品，以防壅滯留邪，病久不愈。祛痰劑共六十頁第一節(jié)燥濕(zo sh)化痰 祛痰劑共六十頁二陳湯 類太平(

3、tipng)惠民和劑局方 燥濕(zo sh)化痰共六十頁脾失健運(yùn)濕聚為痰濕痰阻滯氣機(jī)胸膈痞悶困阻脾胃，胃氣上逆嘔惡留注肌肉肢體倦怠特征痰多色白易咯，苔白潤，脈滑體質(zhì)特點(diǎn)(tdin)肥胖主治病機(jī)癥候(zhng hu)分析二陳湯共六十頁半夏陳皮茯苓生姜烏梅(wmi)甘草理氣(lq)和中燥濕化痰燥濕化痰、和胃降逆 理氣行滯、燥濕化痰 健脾滲濕 制半夏之毒 助半夏化痰降逆、和胃止嘔 收斂肺氣 健脾和中 調(diào)和諸藥 君臣佐使佐方解二陳湯共六十頁配伍結(jié)構(gòu)半夏與陳皮相輔相成，是燥濕化痰(hu tn)的基本結(jié)構(gòu)。 陳皮與茯苓相配，是理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。二陳湯共六十頁運(yùn)用辯證(binzhng)要點(diǎn)本方為

4、燥濕化痰的基礎(chǔ)方。 臨床運(yùn)用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點(diǎn)。 二陳湯共六十頁二陳湯加減(ji jin)變化濕痰加蒼術(shù)、厚樸熱痰加膽星、瓜蔞寒痰加干姜、細(xì)辛風(fēng)痰眩暈加天麻、僵蠶食痰加萊菔子、麥芽郁痰加香附、青皮、郁金痰流經(jīng)絡(luò)之瘰疬、痰核加海藻、昆布、牡蠣共六十頁使用注意本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴(xio k)、陰虛、血虛者忌用本方。 二陳湯共六十頁溫膽湯 類三因極一病證方論 燥濕(zo sh)化痰共六十頁膽郁痰擾膽為邪擾，失其寧謐(nn m) 膽怯易驚，心煩(xnfn)不眠夜多異夢(mèng)，驚悸不安 膽胃不和，胃失和降 嘔吐痰涎、呃逆痰蒙清竅 眩暈、癲癇 主治病機(jī)癥候分析溫

5、膽湯共六十頁和胃利膽理氣(lq)化痰半夏(bn xi) 燥濕化痰，和胃止嘔 竹茹 清熱化痰，除煩止嘔 陳皮 理氣行滯，燥濕化痰 枳實(shí) 降氣導(dǎo)滯，消痰除痞 茯苓 健脾滲濕 生姜 大棗 制半夏毒性 調(diào)和脾胃 甘草 調(diào)和諸藥 君臣佐使方解溫膽湯共六十頁配伍結(jié)構(gòu) 半夏與竹茹(zh r)相伍，一溫一涼，是化痰和胃、止嘔除煩之常用配伍結(jié)構(gòu)。 溫膽湯共六十頁運(yùn)用辯證要點(diǎn) 本方為治療膽郁痰擾所致不眠、驚悸、嘔吐以及眩暈、癲癇(dinxin)證的常用方。 臨床應(yīng)用以心煩不寐，眩悸嘔惡，苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。 溫膽湯共六十頁加減變化心熱煩甚加黃連、山梔、豆豉失眠加琥珀粉、遠(yuǎn)志驚悸加珍珠母、生牡蠣、生龍齒嘔吐(

6、u t)呃逆加蘇葉或梗、枇杷葉、旋覆花眩暈加天麻、鉤藤癲癇抽搐加膽星、鉤藤、全蝎溫膽湯共六十頁第二節(jié)清熱(qn r)化痰祛痰劑共六十頁清氣化痰(hu tn)丸 類醫(yī)方考 清熱(qn r)化痰共六十頁痰熱互結(jié) 痰阻氣滯 痰熱壅肺 肺失清肅(qn s) 咳嗽(k su)氣喘，咯痰黃稠 阻礙氣機(jī) 胸膈痞悶 氣逆于上 氣急嘔惡 痰熱擾心 煩躁不寧 舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù) 主治病機(jī)癥候分析清氣化痰丸共六十頁理氣(lq)止咳清熱化痰膽南星 瓜蔞仁 清熱(qn r)化痰 制半夏 黃芩 化痰散結(jié) 清熱降火 杏仁 降利肺氣以宣上 陳皮 理氣化痰以暢中 枳實(shí) 破氣化痰以寬胸 茯苓 健脾滲濕 君臣佐方解清氣化痰丸共

7、六十頁運(yùn)用辯證要點(diǎn) 本方為治療痰熱咳嗽的常用方。 臨床應(yīng)用以咯痰( tn)黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 清氣化痰(hu tn)丸共六十頁加減變化痰多氣急加魚腥草、桑白皮痰稠膠粘難咯減半夏量，加青黛、蛤粉惡心嘔吐明顯(mngxin)加竹茹煩躁不眠去黃芩，加黃連、山梔，酌加琥珀粉、遠(yuǎn)志等清氣化痰(hu tn)丸共六十頁小陷胸湯 類傷寒論 清熱(qn r)化痰共六十頁功用(gngyng)清熱化痰，寬胸散結(jié) 主治(zh zh) 痰熱互結(jié)證 小陷胸湯共六十頁半夏(bn xi)黃連瓜蔞方解君臣小陷胸湯共六十頁運(yùn)用辯證要點(diǎn) 本方為治療(zhlio)痰熱結(jié)胸的常用方。 臨床應(yīng)用以胸脘痞悶，按

8、之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。 小陷胸湯共六十頁加減變化心胸悶痛加柴胡、桔梗、郁金(y jn)、赤芍咳痰黃稠難咯減半夏量，加膽南星、杏仁、貝母小陷胸湯共六十頁第三節(jié)潤燥化痰(hu tn) 祛痰劑共六十頁貝母(bi m)瓜蔞散 類醫(yī)學(xué)心悟 潤燥化痰(hu tn)共六十頁功用潤肺清熱(qn r)，理氣化痰 主治(zh zh)燥痰咳嗽 貝母瓜蔞散共六十頁桔梗茯苓陳皮天花粉瓜蔞貝母方解君臣佐使佐貝母(bi m)瓜蔞散共六十頁配伍結(jié)構(gòu)瓜蔞與貝母(bi m)相須為用，是為潤肺清熱化痰的常用配伍組合。 貝母(bi m)瓜蔞散共六十頁運(yùn)用辯證要點(diǎn) 本方為治療燥痰證的常用方。 臨床應(yīng)用(yngyng)以

9、咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉干燥，苔白而干為辨證要點(diǎn)。 貝母(bi m)瓜蔞散共六十頁加減變化兼感風(fēng)邪，咽癢而咳，微惡風(fēng)者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等以宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉干澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等以清燥潤肺；聲音(shngyn)嘶啞，痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等以養(yǎng)陰清肺、化痰止血。 貝母(bi m)瓜蔞散共六十頁使用(shyng)注意 肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非本方所宜。 貝母(bi m)瓜蔞散共六十頁第四節(jié)溫化寒痰 祛痰劑共六十頁苓甘五味(wwi)姜辛湯 類金匱要略 溫化寒痰共六十頁功用(gngyng) 溫肺化飲 主治(zh zh) 寒飲咳嗽 苓甘五

10、味姜辛湯共六十頁甘草 五味子 茯苓細(xì)辛 干姜 君臣佐使方解苓甘五味(wwi)姜辛湯共六十頁配伍結(jié)構(gòu)(jigu) 五味子與干姜、細(xì)辛相伍，一溫一散一斂，使散不傷正，斂不留邪，且能調(diào)節(jié)肺司開合之職，為仲景用以溫肺化飲的常用配伍組合。 苓甘五味(wwi)姜辛湯共六十頁配伍特點(diǎn)溫散并行開合相濟(jì)肺脾同治標(biāo)本(biobn)兼顧 苓甘五味(wwi)姜辛湯共六十頁運(yùn)用辯證要點(diǎn) 本方為治寒飲咳嗽的常用方。 臨床應(yīng)用以咳嗽痰多稀白，舌苔白滑，脈象(mixing)弦滑為辨證要點(diǎn)。 苓甘五味(wwi)姜辛湯共六十頁加減(ji jin)變化痰多欲嘔加半夏咳甚喘急加杏仁、厚樸脾虛食少加人參、白術(shù)、陳皮苓甘五味(wwi)姜

11、辛湯共六十頁使用注意 肺燥有熱、陰虛(yn x)癆嗽、痰中帶血者，忌用本方。 苓甘五味(wwi)姜辛湯共六十頁第五節(jié)化痰(hu tn)熄風(fēng) 祛痰劑共六十頁半夏白術(shù)(bizh)天麻湯 類醫(yī)學(xué)心悟 化痰(hu tn)熄風(fēng)共六十頁風(fēng)痰上擾證 風(fēng)痰上擾，蒙蔽(mngb)清陽 眩暈(xunyn)，頭痛 痰阻氣滯，升降失司 胸膈痞悶，惡心嘔吐 舌苔白膩、脈弦滑 主治病機(jī)癥候分析半夏白術(shù)天麻湯共六十頁健脾祛濕化痰(hu tn)熄風(fēng)半夏(bn xi) 燥濕化痰，降逆止嘔 天麻 平肝熄風(fēng) 白術(shù) 茯苓 健脾祛濕 陳皮理氣化痰 甘草 生姜大棗調(diào)和諸藥制半夏毒調(diào)和脾胃 君臣佐使方解半夏白術(shù)天麻湯共六十頁配伍結(jié)構(gòu)半夏與

12、天麻兩者合用，為治風(fēng)痰眩暈(xunyn)頭痛之常用配伍結(jié)構(gòu)。 半夏(bn xi)白術(shù)天麻湯共六十頁運(yùn)用辯證要點(diǎn)(yodin) 本方為治風(fēng)痰眩暈、頭痛的常用方。 臨床應(yīng)用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點(diǎn)。 半夏(bn xi)白術(shù)天麻湯共六十頁加減變化眩暈較甚加僵蠶、膽南星頭痛甚加蔓荊子、白蒺藜(j l)嘔吐甚加代赭石、旋覆花兼氣虛加黨參、生黃芪濕痰偏盛，舌苔白滑加澤瀉、桂枝半夏白術(shù)(bizh)天麻湯共六十頁使用(shyng)注意陰虛陽亢、氣血不足所致之眩暈，不宜使用。 半夏白術(shù)(bizh)天麻湯共六十頁內(nèi)容摘要普通高等教育 “十五”國家級(jí)規(guī)劃教材新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材。方 劑 學(xué)。下篇各 論。清熱化痰 熱痰。潤燥化痰 燥痰。溫化寒痰 寒痰?；迪L(fēng) 風(fēng)痰?！拔迮K之病，雖俱能生痰，然無不由乎脾腎?！吧浦翁嫡?，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手”?！?/p>