妊娠高血壓綜合征用藥護理母嬰護理護理學(xué)

1、關(guān)于妊娠高血壓綜合征的用藥護理母嬰護理護理學(xué)第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1一、識記1.正確描述妊高征的定義和基本病生變化；可能的護理診斷與合作性問題；應(yīng)用硫酸鎂治療每天的最大劑量及滴速；妊高征孕婦產(chǎn)時和產(chǎn)后的護理原則學(xué)完本節(jié)內(nèi)容，學(xué)生能夠Learning Objectives第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2一、識記2.能迅速說出輕度妊高征的護理原則；治療原則和首選的解痙及解毒藥名；滴注硫酸鎂前三項檢查；第三產(chǎn)程中禁用的藥名；Learning Objectives(2)第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月3二、理解1.用自己語言闡釋妊高征三大癥狀的病生

2、變化，2.用通俗語言向孕婦及家屬解釋限速滴注硫酸鎂與預(yù)防中毒的關(guān)系；重癥產(chǎn)婦仍需繼續(xù)用藥和嚴密觀察的原因Learning Objectives(3)第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4三、應(yīng)用1.用以前所學(xué)知識，為重癥妊高癥孕制定護理計劃；給高血壓家族史的孕婦制定預(yù)防妊高癥的健康教育計劃。Learning Objectives(5)第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月51.講解妊高征的分類2.以個案講解護理診斷3.討論可操作性護理措施4.重點復(fù)習(xí)討論計算用藥護理5.講解討論子癇護理6.重點講解產(chǎn)時護理7.復(fù)習(xí)重點內(nèi)容Teaching Plan 第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)

3、作于2022年6月6定義 :時間 特征多發(fā)于孕20周后Hypertension、 Proteinuria、 edemaWhats the Definition of PIH識記第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7全身小動脈痙攣外周血管R高血壓腎小球濾過率排鈉蛋白尿腎A痙攣腎組織缺血、氧通透性水腫7.4.2.(Pathophysiology Change)妊娠子宮壓迫下肢回流病理生理變化理解第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8 7.4.3臨床表現(xiàn)及分類(Clinic Manifestation and Classification) Clinic Manifestatio

4、n Hypertension: 比基礎(chǔ)血壓30/15mmHg, or140/90mmHg,0.5kg 隱 性 水 腫 膝關(guān)節(jié)以下 + 大腿以下 + 外陰,腹部 + 全 身 +第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10Clinic Manifestation Proteinuria:定性(+) ,定量0.5g / 24hClinic Classification 輕度: B. PB. B. P 30 / 15mmHg or140/90mmHg, 0.5g / 24h伴水腫,重度: （先兆子癇，子癇）B. P 160/110mmHg ，尿蛋白(+ +)or尿蛋白定量 5g / 24h不同程

5、度水腫,頭痛、目眩、嘔吐有主訴無主訴第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月12Clinic Manifestation先兆子癇(Threatend Eclampsia)：主訴頭痛、目眩、消化道癥狀子癇(Eclampsia)：先兆子癇基礎(chǔ)上，發(fā)生抽搐，且伴有昏迷。產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可發(fā)生第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13 不論收縮壓或舒張壓均為分類依據(jù) 如150/110mmHg,或160/100mmHg 均為重度; 尿蛋白與血壓二者有一項達標(biāo)也 為分類依據(jù) 如150/100mmHg,尿蛋白(+), 則為重度補充筆記第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月14

6、孕32周，G1P0 ，血壓150/112mmHg， 24H尿 蛋白定量5g，水腫（+）， 主訴昨起略感 頭暈、眼花癥狀。 血細胞比容40，肝腎 功能正常，眼底A 硬化，胎心148次/分。胎盤 孕婦認為僅是血壓高不適，母親和 外婆血壓高從不住院治療。A Case第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月15該孕婦的妊高征分類該孕婦（即時）的護理診斷及 合作性問題According to the caseAnswer the questions第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月16 該孕婦的妊高征分類：中度妊高征重度妊高征Nursing Assessment 不論收縮壓或舒張壓

7、均為分類依據(jù)以蛋白尿為分類依據(jù)，水腫不直接反映病情程度有特殊主訴（避輕就重）第十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月17該孕婦（即時）的護理診斷 及合作性問題體液過多：S？ 與營養(yǎng)不良性低蛋白血癥有關(guān)Nursing Assessment 知識缺乏與不懂妊高征的并發(fā)癥有關(guān)不愿住院治療水腫（+）尿蛋白5g/24H識記第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18該孕婦（即時）的護理診斷 及合作性問題有受傷的危險：有窒息的危險：有外傷的危險：Nursing Assessment識記第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月19該孕婦（即時）的護理診斷 及合作性問題有受傷的危險：

8、與發(fā)生抽搐有關(guān)胎兒宮內(nèi)窘迫有受傷的危險： 與發(fā)生抽搐有關(guān)咬舌、墜床識記第二十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月20有窒息的危險： 與子癇昏迷狀態(tài)有關(guān)該孕婦（即時）的護理診斷 及合作性問題誤吸嘔吐物有窒息的危險： 與子癇昏迷狀態(tài)有關(guān)新生兒窒息識記第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月21該孕婦（即時）的護理診斷 及合作性問題有外傷的危險： 與使用解痙鎮(zhèn)靜劑有關(guān)摔跤有外傷的危險： 與使用解痙鎮(zhèn)靜劑有關(guān)急產(chǎn)新生兒顱內(nèi)血腫識記第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22該孕婦（即時）的護理診斷及合作性問題潛在并發(fā)癥：腎功能衰竭潛在并發(fā)癥：胎盤早期剝離Nursing Ass

9、essment潛在并發(fā)癥：子癇識記第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月23Nursing Intervention.Caring women at The slight PIH1.保證休息：2.調(diào)整飲食：3.產(chǎn)前保?。耗芊衿脚P位？如何讓孕婦心情愉快地維持左側(cè)臥位？水腫的孕婦都須低鹽嗎？一般不嚴格限制，（防水電解質(zhì)紊亂）全身水腫低鹽飲食高危門診識記第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月24Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 治療原則解痙、降壓、鎮(zhèn)靜合理擴容(低分子右旋糖酣）必要時利尿（可致水電解質(zhì)紊

10、亂）適時終止妊娠識記第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月25Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用藥護理治療妊高征首選哪個解痙藥物？Magnesium Sulfate起到何藥理作用？平滑肌松馳，血管舒緩呼吸肌、心肌放松 呼吸心跳被抑制（1）藥物識記第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月26Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用藥護理(2) Magnesium sulfate毒性反應(yīng)治療量與中毒量很接近毒性反應(yīng)癥狀 膝鍵

11、反射消失 呼吸抑制 心跳驟停理解 先后再第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月27Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用藥護理用藥前、時檢測三項膝腱反射存在呼吸頻率16次/分尿量25ml/h 每天用量 1520g， 靜脈滴速 1g/h,2g/h(3)預(yù)防中毒識記注射盤備：叩診錘、拮抗劑、注射器第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用藥護理靜脈滴速1g/h,2g/h計算：5G.S50

12、0ml+25%MgSo4 30ml每分鐘X滴？16gtt/min 7.5h滴完識記第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月29Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用藥護理藥物：10葡萄糖酸鈣10ml速度：靜脈推注3min時間：Qh X 8次/天（4）解毒方案識記慢速第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月30Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 2.用藥護理肌肉注射：加利多卡因局麻， 用長針頭深部肌注靜脈滴注：向孕婦及家屬解釋 快速

13、滴注的危險性（5）給藥途徑第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月31Nursing Intervention.Caring women at The midsever PIH 3.Nursing Eclampsia保持呼吸道通暢（2）專人護理體位：分泌物：禁口腔攝入：防意外受傷：應(yīng)用第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月32Nursing Intervention避免聲、光刺激， 減少翻動，集中護理（3）減少刺激.Caring women at The midsever PIH 應(yīng)用3.Nursing Eclampsia第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月

14、33Nursing Intervention3.Nursing Eclampsia（4）嚴密監(jiān)護 動態(tài)監(jiān)護母嬰生命體征，宮縮，陰道 流血，留置導(dǎo)尿，記錄24h出入水量, 必要時監(jiān)測血清硫酸鎂含量，尿蛋白 定量等 .Caring women at The midsever PIH 第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月34Nursing Intervention3.Nursing Eclampsia先兆子癇 （5）終止妊娠治療24-48H病情不穩(wěn)定；胎齡36W；胎齡36W，胎盤功能 ， 胎兒已成熟；子 癇 控制6-12h后.Caring women at The midsever P

15、IH 第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月35Nursing Intervention.Caring women at The labor & puerperium 第二產(chǎn)程 盡量縮短產(chǎn)程，避免用力第三產(chǎn)程 防產(chǎn)后出血，（1）Nursing the Labor麥角新堿繼續(xù)治療觀察48h識記第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月36Nursing Intervention.Caring PIH women at The labor & puerperium （2）Nursing Puerperium繼續(xù)治療觀察48h為何需繼續(xù)治療？不繼續(xù)治療可能產(chǎn)生什么并發(fā)癥？識記產(chǎn)后

16、子癇第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月37Nursing Evaluation 1.孕婦服從健康指導(dǎo)，輕度妊高征 得到控制；2.孕婦未出現(xiàn)硫酸鎂中毒反應(yīng)；3.住院期間未發(fā)生子癇；4.子癇孕婦未發(fā)生意外，母子平安出院 第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月38Review 孕32周，先兆子癇收治入院。該安排在什么樣的病房？避免聲、光刺激的病房左側(cè)臥位第三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月39Review 安置病房后先執(zhí)行醫(yī)囑，還是先收集護理入院錄？收集護理入院錄是向孕婦還是向家屬了解情況？遵循的是哪一原則？集中操作，盡少干擾第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作

17、于2022年6月40Review 先兆子癇的治療原則解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴容，必要時利尿，適時終止妊娠首選的解痙劑藥名？硫酸鎂該藥的特性是什么？治療量與中毒量接近第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月41Review 怎樣預(yù)防硫酸鎂中毒反應(yīng)？注射盤內(nèi)備：叩診錘、10葡萄糖酸鈣10ml、無菌注射器注射前、滴注時三檢查膝腱反射存在呼吸16次/分尿量25ml/h第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月42Review 10：20AM給予25%mgso430ml+5%G.S500ml應(yīng)調(diào)節(jié)的滴速？何時滴完？16滴/分 17：40滴完第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年

18、6月43Review 如何保持安全的滴速？每小時巡視告知家屬滴速過快易致中毒反應(yīng) 不可擅自調(diào)速第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月44Review 如何避免孕婦有窒息的危險？頭側(cè)臥 、吸出分泌物、舌固定、禁經(jīng)口攝入預(yù)防孕婦外傷的危險應(yīng)采取哪些護理措施？上、下牙間置壓舌板、置床欄第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月45Review 采取先兆子癇重點護理時需家屬理解配合的措施有A.必要時可開啟日光燈B.不在室內(nèi)大聲說話C.可調(diào)慢硫酸鎂滴速D.清醒后可取出壓舌板E.留集每小時尿量多項選擇題第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月46Review 治療48H后仍不能控制先兆子癇，轉(zhuǎn)入ICU？不 終止妊娠第三產(chǎn)程護理重點預(yù)防產(chǎn)后出血、產(chǎn)后子癇第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月47Review 預(yù)防產(chǎn)后出血可采取宮底按摩和宮底注射麥角新堿 （ ）+ -預(yù)防產(chǎn)后子癇的護理措施，錯誤的是A.繼續(xù)硫酸鎂治療1-2天B.產(chǎn)后24H開始產(chǎn)后保