癌癥病人的心理特征

1、癌癥病人的心理特征人生中最不愉快的事情，莫過于接受病痛的煎熬。而癌 癥病人尚要面臨死亡的威脅，他們的心理反應(yīng)取決于個體對 人生的態(tài)度，平時對疾病和挫折的認識和評價。有些人對治 療的適應(yīng)和進入病員角色都比較快，這類病人一般都通情達 理，生性樂觀，把生老病死看作是規(guī)律。他們遇事鎮(zhèn)定，能 理智地對待疾病，滿懷信心地同疾病斗爭，從而康復(fù)較快或 超過預(yù)期的生存期。有些人則比較悲觀，遇事慌張、憂郁、 孤僻，一聽到自己患癌就心跳加快、血壓升高、手腳冰涼、 兩腳站立不穩(wěn)，心理的天平嚴(yán)重失衡，機體抵抗力下降，從 此一蹶不振。這些不同的心理反應(yīng)直接影響治療效果及疾病 的預(yù)后。臨床上，消極悲觀的癌癥病人治療效果差，

2、藥物副 作用高，并能加速疾病的惡化，預(yù)后不佳，而生活態(tài)度積極 樂觀，對治療充滿信心，平時注意氣功、體育鍛煉者，預(yù)后 佳，三年、五年以上生存率高。上海第一醫(yī)學(xué)院附屬中山醫(yī) 院曾對1981年度住院的原發(fā)性肝癌病人通過粗略的分類， 總共91名病例中，精神一直處于樂觀狀態(tài)的41例，其中5 例(14%)治愈(腫瘤完全切除、甲胎球降至正常)，13例(38.1 %) 好轉(zhuǎn)，10例(28.4%)穩(wěn)定；而處于憂慮和情緒不穩(wěn)定的一組 57例中，僅8例(14%)好轉(zhuǎn)，12例(21%)穩(wěn)定。一、焦慮和恐懼焦慮是癌癥病人在預(yù)期可能發(fā)生不良后果時出現(xiàn)的一種 復(fù)雜的情緒反應(yīng)，嚴(yán)重的焦慮可發(fā)展為恐懼?？謶郑梢灾?道也可以確

3、定其對象，如恐癌，恐懼手術(shù)，恐懼死亡。而焦 慮是一種擔(dān)心和害怕，是一種莫名其妙的不安，可以沒有確 定的對象。比如早期腫瘤病人感覺到自身種種不適，尚未做 出檢查診斷，也不一定考慮到要患癌，但有一種罹患大病的 預(yù)兆。焦慮和恐懼也可發(fā)生在沒有危險或與客觀危險不成比例時。 如良性腫瘤病人或疾病恢復(fù)期癌癥病人的無根據(jù)焦慮、夸大 的恐懼，在行為上表現(xiàn)為神經(jīng)過于敏感。通常，癌癥病人因 生活、工作而憂慮，至于憂慮什幺，有時他們自己也講不清， 因此醫(yī)護人員常常需要耐心細致地尋找病人焦慮的心理根 源，以便有的放矢地進行工作。產(chǎn)生恐懼和焦慮心理是有一定社會原因的。由于對癌癥缺乏 早崩診斷和令人滿意的治療方法，所以一

4、旦發(fā)現(xiàn)并確診時， 往往已是中晚期，死亡率很高。目前我國癌癥的發(fā)病率在逐 年提高，已經(jīng)接近國外的最高水平。再加上平時看到癌癥的 嚴(yán)重癥狀，如劇烈的疼痛等，可造成人們恐癌、畏癌的不正 常心理。個體的人格特征、過去的生活經(jīng)驗及目前身體狀況等因素， 均會影響對焦慮和恐懼的忍受力?；及┖笕说姆佬l(wèi)能力很 差，那怕是日?，嵤乱矔饑?yán)重的不安。癌癥病人的恐懼和焦慮是復(fù)雜的。怕痛、怕死、怕殘廢、怕 失去愛、怕失去強壯的身體及怕失去正常生活的能力等。首 先，他們?yōu)榧膊〉倪M程而憂慮，害怕死神的迫近，擔(dān)心假如 疾病惡化后出現(xiàn)的各種痛苦自己無法忍受；同時他們?yōu)槊媾R 的治療護理而憂慮，害怕治療的種種毒副反應(yīng)，害怕醫(yī)護人

5、 員咄咄逼人的態(tài)度。當(dāng)然，他們也為自己的前途而擔(dān)憂，擔(dān) 心從此將與自己熱愛的事業(yè)和工作告別，害怕失去自己的身 份和不能控制自己的命運。一想到自己再不能為社會作一些 力所能及的事，就越覺得自己成了社會的累贅和廢品。更多 的人為自己的家庭而悲傷。病人常常這么說：假如他是孑然 一身，死了亦無所謂，如今是家庭中的重要一員，或一家之 長，若是死了，家里今后的生活會多么艱難。失去了他的孩 子的前途又將如何?病人常為此潸然柑下。有一位結(jié)腸癌病 人，手術(shù)以后心里總是嘀咕，有一點不舒服就懷疑是轉(zhuǎn)移， 甚至自己設(shè)置情況困擾自己：兒子考上了大學(xué)，他就算計著， 若能活4年，就可以看到兒手畢業(yè)、工作，可是，他又擔(dān)心 自

6、己活不了幾天，成天掰著手指頭過日子。弄得心神不安， 吃不下，睡不好。病人為經(jīng)濟問題煩惱也是無法避免的。住 院治療需要錢，營養(yǎng)補品需要錢。對于經(jīng)濟比較寬裕的家庭， 病員覺得花那么多錢連累了家庭，經(jīng)濟條件差的家庭，病人 思想負擔(dān)就更重，甚至要為償還治病的債務(wù)而發(fā)愁。也有一 些病員為只能拿病假工資、無獎金等煩惱，如此等等。醫(yī)生、 護士心理治療的立足點就是要把病人從以上種種煩惱中解 脫出來。只有這樣，才能進一步與疾病抗?fàn)?。癌癥尚未明確診斷或初次住院的病人，被隱瞞病情，不了解 自身疾病性質(zhì)和預(yù)后，常表現(xiàn)為一種期待性的焦慮和恐懼， 即面臨發(fā)生，但又未能確定是什么重大事件時的情緒反應(yīng)。 有一位肺癌病人，手術(shù)

7、中被發(fā)現(xiàn)已廣泛轉(zhuǎn)移，腫塊已無法切 除，醫(yī)生和家屬商定后開了一個假報告。然而病人從醫(yī)生、 親屬的反常表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)自己的病情不那么簡單。心里很不踏 實。一方面考慮到自己可能得了癌癥，另一方面希望醫(yī)生說 的是實情，存在一種僥幸心理和良好的愿望，這時病人所表 現(xiàn)的心理反應(yīng)就是期待性焦慮。手術(shù)切除某些臟器或肢體的病人，還有對抽血、引流.穿刺 恐懼的病人，易產(chǎn)生一種分離性或叫做閹割性的焦慮和恐懼 反應(yīng)。這是一種身體完整性被破壞所造成的一種心理反應(yīng)。 有一位商店營業(yè)員剛結(jié)婚不久，患骨肉瘤并行左下肢截肢 術(shù)。術(shù)后，盡管其愛人殷勤照料，但由于該病員認為自己已 成殘廢，被社會所拋棄，執(zhí)意要和愛人離婚。這個病員很快

8、就因癌癥發(fā)生轉(zhuǎn)移而死亡了。病人住院，不得不和他熟悉的 環(huán)境和人分離，也易產(chǎn)生閹割性的焦慮反應(yīng)，特別是平素依 賴性較強的病人。癌癥病人的焦慮和恐懼感常表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱癥候群。聽到自 己已確診為癌癥則手足無措，言語結(jié)巴；有的在接受化療期 間，看到病友嘔吐，自己也感到惡心，別人疼痛，自己也感 到渾身不適；有的在作有關(guān)檢查或手術(shù)前，緊張得夜不能寐， 甚至服安眠藥也無效。有些癌癥病人能主動地向醫(yī)務(wù)人員敘述自己的害怕；有的則 極力否認焦慮與恐懼的存在，他們不提任何問題，也避免談 論自己的病情，就象怕人家在他的傷口上撒上一把鹽；還有 的人故意掩飾自己的焦慮和恐懼。有些男性病人性格比較倔 強，用“開玩笑”和“大

9、笑”以緩和沉悶的氣氛，通過自己 的輕松和樂觀來振作家屬和親友的精神；有些人以生氣和敵 意表達自己的恐懼，拒絕治療或要求特殊的照顧，使旁人視 他為“頑固的人”?？奘呛芏嗳嘶及┖蟀l(fā)泄焦慮、恐懼和悲 哀情緒的一種方法，這是正常的，也是可以理解的，對病人 并無害處。但是，如果病人沉浸在悲哀的情緒中不能自拔， 一味的哭泣，則等于是在癌癥面前繳了械，對病人是極其危 險的。有一位肝癌病人，就診前盡管右上腹腫塊已高出皮面， 但仍能帶病工作，當(dāng)?shù)结t(yī)院作了B超檢查，提示實質(zhì)性腫塊 性質(zhì)不佳時，整天哭泣，不肯吃飯，不肯打針吃藥，從此臥 床不起，病情急轉(zhuǎn)直下，一個月未到就死亡了。這說明精神 崩潰比癌癥更可怕，更危險。

10、每個得了癌癥的人都可能有過害怕，害怕對病情無任何益 處?？M繞纏綿的煩惱只能使癌腫毫無阻擋的侵蝕人體。無數(shù) 事實可以證明，患癌以后沉溺于恐懼和焦慮之中不能自拔者 都只能成為病魔的犧牲品。身處逆境，恐懼只能使自己越陷 越探。凡是得了癌癥以后，不管你是否意識到，事實上你已 經(jīng)站到了和癌作斗爭的第一線，每日、每時、每刻都在和癌 癥進行著殊死的搏斗。所以精神狀態(tài)就成為特殊重要的因 素，“不靠神仙皇帝，全靠自己救自己氣在這個意望上，癌 癥病人就具有雙重的職責(zé)：既是抗癌“指揮員”，又是“戰(zhàn) 斗員”。說指揮員是指自己要會安排自己的生活，使其充實 而愉快，并且能配合醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)籌，決策、調(diào)整適合于自己 的治療鍛煉

11、方案；而戰(zhàn)斗員是指在疾病的發(fā)展過程中，要經(jīng) 受得起，并在行動上努力克服各種各樣的病情變化和治療反 應(yīng)，要毫不懈怠地和癌細胞抗?fàn)帯６?、緊張與松弛“緊張一松弛”心理，即病員在面臨或解除患癌信號時做出 的全身和局部的一系列反應(yīng)。它不只是一個反復(fù)交替出現(xiàn)的 生理病理反應(yīng)，而且是一系列的精神心理反應(yīng)。癌癥病人產(chǎn) 生“緊張一松弛”心理的基礎(chǔ)是持續(xù)存在的精神高敏狀態(tài)。 猝然降臨的厄運一一患癌，對某些受威脅者來說如霹雷轟 頂，死到臨頭。就像有一輛汽車突然迎面開來，馬上會感到 緊張一樣。在這種情形下，人體內(nèi)部從頭到腳會做出各種各 樣的應(yīng)激反應(yīng)：視立下部（即下丘腦）刺激腺垂體，腦垂體又 進而激活甲狀腺和腎上腺，很

12、快就有大量激素（甲狀腺素、腎 上腺素等）進入血流中去。這時會出現(xiàn)眼睛瞳孔散大，聽力變 得靈敏，以及其它交感神經(jīng)系統(tǒng)機能亢進的癥狀。還出現(xiàn)循 環(huán)系統(tǒng)癥狀的改變，如心跳加快，血壓上升，臉部皮膚蒼白 或潮紅；肌肉緊張，如瞼部繃緊，或緊握雙拳，更有些人姿 勢變得僵直，手、臉、肩甚或整個人不停地顫抖，腹肌緊縮.胃 有翻動感等，過多出汗，如手掌及腳趾等部位發(fā)冷并有濕漉 漉的感覺等是最典型的癥狀。糖進入血流以備能量需要，血 流流至腦和肌肉，而胃腸血流則減少，腸和膀胱松弛準(zhǔn)備排 出廢物，腦電波活動增快。這些都是生命中樞在接受緊張信 息后作出對人體有益的防御反射和保護反射。如果病人被告 知為良性腫瘤或手術(shù)可以根

13、治的信息，危險消失或減輕。身 體首先解除原已形成的壓力，進入到一個與緊張反應(yīng)相反的 松弛階段，從而能使機體又回復(fù)到一個平衡狀態(tài)。如果刺激 反復(fù)出現(xiàn)，平衡反復(fù)打破，接連不斷的緊張不能恢復(fù)到松弛 狀態(tài)，將嚴(yán)重影響人的身心健康。癌癥病人出現(xiàn)臨床癥狀后，根據(jù)自己已有的知識和外界的議 論，把這些癥狀與“癌”聯(lián)系在一起時，首先產(chǎn)生一種緊張 情緒。當(dāng)有時癥狀減輕，病人精神上又可產(chǎn)生一種排除癌癥 的松弛反應(yīng)。惡性腫瘤的結(jié)論有時不是經(jīng)過一二個簡單的檢 查項目，一個醫(yī)院或者一個城市即能得出的。經(jīng)過檢查得出 的結(jié)論可以十分明確，也可以是一個模糊的結(jié)論，可能是正 確的診斷，也可能是誤診。這些復(fù)雜的情況對于一個應(yīng)激狀

14、態(tài)下的病員會產(chǎn)生接連不斷的緊張與松弛反應(yīng)。只要有一線希望，癌癥病人和家屬是不會放棄治療的。他們 寄希望于治療，但害怕失敗，認為“失敗就是死亡”。有了 這種想法，病人的緊張狀態(tài)就很難改善。這種心理上的壓力 如果不消除，本來危險不大的情況也會成為威脅病人生命的 陷阱，而氣功療法、松弛療法以及支持療法將有利于病人擺 脫持續(xù)緊張，使失去平衡的心理狀態(tài)重新回復(fù)到正常的狀況 之下。我們把“緊張一松弛”心理比作一個彈簧，眾多的緊張反應(yīng) 會使病人長期處于活躍狀態(tài)，如果人體不能經(jīng)常有規(guī)律地自 行放松，這個彈簧超過了彈性限度，就再回不到平衡的位置 了。長期的緊張使腫瘤毒素在體內(nèi)積聚，代謝產(chǎn)物得不到排 泄，人體內(nèi)在

15、的壓力緩慢上升。這種狀況能削弱人體的抵抗 力，從而降低機體的免疫反應(yīng)，使癌癥更易惡化和轉(zhuǎn)移。醫(yī) 務(wù)人員、病員家屬在幫助病人與癌癥作斗爭的過程中，共同 要做的努力就是避免心源性和醫(yī)源性的不良刺激，讓“生命 的鐘擺”走上良性循環(huán)的軌道。三、樂現(xiàn)與升華 并不是所有的病人都向疾病屈服，向癌癥低頭的。有些病人 在一開始也難免驚愕、困惑以及產(chǎn)生種種不安的情緒，但是 能夠較快地面對現(xiàn)實。他們以辯證唯物主義觀點看待疾病， “既來之，則安之”，保持相對樂觀的精神狀態(tài)，主動配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理，積極地、科學(xué)地同疾病作斗爭。既 依靠外來的醫(yī)療護理力量，又充分發(fā)揮自身的抗病能力，結(jié) 果在同樣的治療條件下比別的病人

16、治療效果好，康復(fù)得快， 從而超過預(yù)計的存活期。1980年10月15目的解放軍報 發(fā)表了沙衍孫同志的文章，具體介紹了海政某部高文彬同志 在患右肺門淋巴腺癌廣泛轉(zhuǎn)移病變后，能夠正確對待，從精 神上戰(zhàn)勝癌癥，已健康地活了 13年，成為“癌癥明星”，創(chuàng) 造了抗癌奇跡。用積極樂觀的心理戰(zhàn)勝癌癥的例子不勝枚 舉。人民日報、中國青年報、長江日報、新體育、羊城晚報、成都日報都相繼報道過不同癌癥病人成功 的經(jīng)驗。柯錄同志癌癥乂死亡一文通過作者的切身體驗 和廣泛調(diào)查，以頑強和死神角力的抗癌勇士的一個個活生生 的事實，向癌癥病人展示了 “癌癥并非絕癥”這一鮮明的主 題，同時給癌癥病人開了一劑最實惠的良藥。經(jīng)常聽到人

17、們對病人說：“要樂觀、要堅強、要有信心”等 等。所謂樂觀是指積極健康和充滿生活勇氣的人生志度。具 備積極心理的病人對生活的態(tài)度是樂寢的。對人類終究能揭 開癌癥的奧秘，征服癌癥滿懷信心。他們不管病歷上怎么寫， 也不管人們怎樣議論，思想平衡，情緒穩(wěn)定，生活有規(guī)律。他們始終沒有失掉健康人的思想感情，大家歡樂的事，他們 同樣歡樂，看書、看報.聽廣播、看電視、吃飯、睡眠、娛 樂很少受到干擾。由于他們思想平穩(wěn)樂觀，家屬朋友也就不 盲目悲觀和緊張，周圍的氣氛也就比較融洽。病員對待癌癥 能泰然處之，就很少有心源性、醫(yī)源性的刺激，才能平安地 度過最易使人驚恐不安的時期。在這個基礎(chǔ)上，才有可能贏 得時間和癌癥作斗

18、爭，并在和癌癥作斗爭的實踐過程中，逐 步產(chǎn)生和增強抗癌求生的信心和決心。癌癥病人如果能夠科學(xué)地把心理衛(wèi)生和藥物治療結(jié)合起來， 不受或少受心理上的刺激和干擾，積極配合治療，就能夠延 長存活期，提高存活率。天津市新港船廠工程師、天津市作家協(xié)會會員李韋，1978年 經(jīng)醫(yī)生檢查確診為“彌漫性淋巴母細胞型淋巴肉瘤”，經(jīng)過 多種治療，收效甚微。1982年，他到江蘇省太湖干部療養(yǎng)院 療養(yǎng)。當(dāng)時，他身體虛弱，滿身浮腫，血小板、白血球及人 體免疫球蛋白已降到正常值以下。他的期望不過是想在生前 看一眼家中的親人，以及故鄉(xiāng)山水。他對生死置之度外，心 情反覺平靜而寬松。每天，他徜徉于太湖之濱的大自然美景 之中；先是做

19、擴胸深呼吸，散步，逐漸增加路程，后來每天 走10至20里路。并配合氣功，打太極拳，間或讀書、寫作。 先后經(jīng)過3次療養(yǎng)，病情緩解期意外延長了。后經(jīng)專家檢查， 說他對癌癥已有免疫力。李韋已年屆花甲，又平安度過了十 一個春秋。絕望與希望、死亡與生存、失敗與成功的抗?fàn)幮枰?jīng)歷艱難 的歷程，要百折不回，一分一秒地為戰(zhàn)勝癌癥殊死角力。所 以癌癥病人不僅需要樂觀，更需要有堅強的毅力。癌癥病人的積極心理中有一種叫做升華心理。是指病人知道 自己患癌并預(yù)感不久將別于人世時，不是退縮失望，而是以 此為動力。身患絕癥志不殘，奮發(fā)努力，在有限的生命中發(fā) 揮余光余熱，忘我工作，頑強生活。像蠟燭那樣點燃自己， 照亮別人。如

20、宋李商隱所言：“春蠶到死絲方盡，蠟炬成 灰淚始干”。具備這種心理的人，都具有較高的思想境界和 革命的大無畏精神。平時我們學(xué)習(xí)的杰出人物，如周恩來、 陳毅、焦裕祿、李月華等等，都是在患癌后具備升華心理的 人。四、期待與信念沒有期待，人生的航程就失去了指路明燈。沒有對未來的憧憬，癌癥就沒有康復(fù)的希望。沒有信心，生命之火就奄奄一息。期待是癌癥病人對未來美好生活的向往和追求，是渴望生存 的精神支柱，是一種積極的心理狀態(tài)。癌癥不僅使病人的軀 體受到侵蝕，而且心靈深處也飽受摧殘。他們最需要得到別 人的理解、同情和支持。他們希望單位領(lǐng)導(dǎo)、親屬給予就診、 住院的方便和經(jīng)濟上的資助；他們希望醫(yī)生，護士專心致志

21、地檢查和治療，希望同事、朋友經(jīng)常來到床邊，交談一下工 作生活上的趣聞，幫助解決一下跟前的困難以驅(qū)趕死亡的陰 影。癌癥病人期待康復(fù)的心理促使病人在親屬的協(xié)助下四處 求藥，八方投醫(yī)。他們寄托于新方妙藥的發(fā)明，期望醫(yī)學(xué)奇 跡能在自己身上實現(xiàn)。期待過高的癌癥病人往往把醫(yī)生的鼓勵，護士的微笑，親朋 的安慰，家屬的體貼視作起病情減輕，甚至是即將痊愈的征 兆；當(dāng)病情加重惡化，又期待著這一次反復(fù)后將出現(xiàn)好轉(zhuǎn)。 化療藥盡管反應(yīng)很重，但病人用頑強的精神克制病痛，堅持 一個又一個療程，寄希望于化療藥把大量癌細胞殺傷后，換 來一個健康的體魄。當(dāng)病人進入危險期，依然有所期待，希 望起死回生，轉(zhuǎn)危為安。這是病人積極的心理

22、因素，對治療 和護理有益。當(dāng)病程中病情有那怕一點點好轉(zhuǎn)，對病人是莫 大的鼓舞，增強了他們戰(zhàn)勝病邪的信心。據(jù)說，有信心戰(zhàn)勝癌癥并頑強生活的人，大腦中會產(chǎn)生希望 和期待的良好興奮灶。日本“認識生活價值療法”創(chuàng)始人伊 丹大夫指出，這種良好興奮可通過大腦邊緣系統(tǒng)這一本能中 樞，傳輸?shù)阶月缮窠?jīng)中樞一一丘腦下部同激素有關(guān)的腦下垂 體，使免疫活動增強，異常細胞減少，促使將細胞退化。相 反，缺乏期待與信念，難以激發(fā)抑制癌細胞生長的一系列神 經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，使癌細胞失控。曾獲得波士頓馬拉松賽4552歲年齡組第二名的迪克奠 倫，6年前患過淋巴癌，動過5次手術(shù)，接受過3個月的放 射治療，頭發(fā)全部脫落。由于他敢于和死神

23、抗?fàn)?，不僅身體 得以康復(fù)，而且成了馬拉松運動員。日本“認識生活價值療 法實踐會”的3名晚期癌癥病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下，以堅強的 自信心和刻苦鍛煉，終于戰(zhàn)勝癌癥，獲得新生。當(dāng)一個癌癥病人痛苦難熬時，當(dāng)術(shù)后肢體殘廢，頭發(fā)掉光時， 還有什么比堅強的自信心更重要呢?如果失去了希望，他們心 中的世界會顯得黯淡失色，他們理解的生命將虛無縹緲。精 神崩潰是病情急轉(zhuǎn)直下的主要原因之一，醫(yī)生護士有責(zé)任幫 助病人重新認識生命的價值，從險惡的情景中解脫出來。五，孤獨與怪僻長期的憂慮和緊張，性格變得孤獨和古怪，希望有人陪伴、 對話，以彌補心理上的空虛。由于暫時或不同程度地喪失生 活自理能力，自感無助于家庭和社會，成為家庭

24、和社會的累 贅，因而孤獨，甚至情緒悲觀而萌發(fā)輕生的念頭。沒有什么 能夠比孤僻更能嚴(yán)重破壞人們的求生意志了，它使人感覺到 自己正從生活中消失。有些晚期癌癥病人，由于各種癥狀的 出現(xiàn)和加重，使他們陷于極度痛苦之中。任何與疾病無關(guān)的 事情，如家屬探視時間，飲食可口與否都可以引起病人很大 的不滿，或把這些小事理解為命運對本人的捉弄。正是這些 原因，旁人感到很難與病人相處，自己則埋怨人家故意疏遠， 使病人進一步失去了與人們的聯(lián)系。隔離和孤獨是癌癥惡化 的“催化劑”，醫(yī)護人員和家屬應(yīng)努力幫助病人從隔離和孤 獨中走出來。癌癥病人在醫(yī)院接受治療，離開了生活的激流，脫離了家庭 和朋友，改變了正常的生活習(xí)慣，切斷

25、了與社會的聯(lián)系。雖 然醫(yī)院里的人很多但他們大都是陌生人，并且都很忙碌； 另外，患癌初期，家屬朋友對病人十分關(guān)心和同情，隨著時 光的流逝，這種同情心減少了。有些家屬把病人當(dāng)成包袱、 負擔(dān)，成了社會上鞭撻的“久病無孝子”情形。朋友、親戚 都有自己的工作和家務(wù)，不可能經(jīng)常在病員身邊。還有些人 覺得很難與一個面臨死亡的病人保持正常的交往，甚至有些 人以為癌癥是傳染的，吃用或接觸了病人的東西很膩煩，并 以各種各樣婉轉(zhuǎn)的方法表現(xiàn)出來，為此病人也常有隔離和遺 棄感。出院后出于不能工作，還必須呆在家里，缺少和癌癥病友的 接觸聯(lián)系，不能相互交流，互相勉勵，不愿或沒有條件參加 氣功學(xué)習(xí)班、俱樂部，病人會感到比醫(yī)院

26、里更加孤獨。在醫(yī) 院里，病人至少還是集體中的一分子，而現(xiàn)在白天家人都要 外出工作或?qū)W習(xí)，沒有人陪伴自己，病人會覺得成了“孤家 寡人”。術(shù)后病殘的病人情況又是怎樣呢?盡管我們提倡支持殘廢者 恢復(fù)正常生活，但事實上，像癌癥術(shù)后這些慢性病人，很難 像病前一樣繼續(xù)在單位工作。一個得了癌癥的人，就算他能 工作，單位領(lǐng)導(dǎo)不愿接納他回到原來的崗位上，怕他日后復(fù) 發(fā)。即便病人得到重新工作的機會，由于社會偏見，同事們 也可能懼怕癌癥傳染或不知道如何與病人相處，而避免與他 們接觸。雖然病人可做力所能及的工作，領(lǐng)導(dǎo)和同事也不讓 做；能做的家務(wù)，家屬也包攬了，讓病人休息。這種對病人 過分的照顧和關(guān)懷，更增加了病人的被

27、遺棄感和孤獨感。癌癥病人若認為自己對所處情境沒有控制力并無力改變時， 就會有失助感。這是一種無能為力、無所適從的情緒反應(yīng)， 這種失助感還可以泛化而導(dǎo)致失望和抑郁情緒。與失助感相聯(lián)系，病人往往有自憐和自悲情緒，認為：“為 什么偏偏生這種??？”，“老天爺為什么和我過不去？”，內(nèi)心中 有無數(shù)的怨屈需要發(fā)泄，甚至?xí)憩F(xiàn)為類休克狀態(tài)，麻木不 仁；或處于夢樣狀態(tài)，不能活動；或作些對人對己都毫無意 義的活動；也有的病人面對鏡子，進行自我告別，回首往事， 孤影自憐。這種消極情緒有害于治療康復(fù)，應(yīng)給予心理支持 以激發(fā)其能動性，轉(zhuǎn)化不良心境，使之感到有所希望。怎樣指導(dǎo)病人安排好自己的康復(fù)日程，使每天的生活既輕松

28、愉快，又豐滿充實，確實是一門很深的學(xué)問。肺癌病員何彥 存所作“病家康復(fù)自勉歌”說：“晨起漫步綠蔭中琴棋書畫情趣濃， 午后小憩驅(qū)朦朧， 游山戲水垂釣樂， 夜來月下靜如松， 輕衣軟被暖融融， 食補為重藥添功， 瓜果鮮蔬皆美食， 喜怒自制善珍重， 笑顏常開泯千慮， 心底無私若太空， 養(yǎng)身修性樂無窮， 拳操奔跑氣血通， 怨怒怨愁一掃空。 清茶聚友談笑中， 善解閑憂意自松。 早眠少慮無噫夢， 養(yǎng)精蓄銳老返童。 禽蛋魚肉宜適中， 忌煙少酒欲自控。 不氣不惱學(xué)頑童， 身輕腳健行如風(fēng)。 磊落光明寬心胸，益壽延年賽仙翁”。六、懷疑與投射懷疑是一種自我暗示，它是一種主觀猜測。缺乏科學(xué)根據(jù)的 胡亂猜疑將影響人對客觀

29、事物的正確判斷。一些沒有臨床癥 狀的早期癌癥病人或治療效果尚可的病人對疾病的診斷持 懷疑態(tài)度，主要是主觀上不能接受癌癥這個事實，認為這屬 于醫(yī)生誤診；有些病員對治療、用藥、檢驗等整個治療過程 發(fā)生懷疑。他們認為：“中藥抗癌作用慢，氣功治療偽科學(xué)， 西藥化療吃不消，免疫療法不可靠，手術(shù)切除不徹底?！备?有一些精神敏感的病人對醫(yī)務(wù)人員的解釋半信半疑，認為是“安慰”。還懷疑護士打針、發(fā)藥出現(xiàn)差錯。我們根據(jù)猜疑后發(fā)泄情感的投射方向分為內(nèi)向投射型和外 向投射型：內(nèi)向型投射心理癌癥病員不斷猜疑，情緒憂郁、沮喪。這 主要是內(nèi)向投射的結(jié)果。病人喪失了一定工作和生活能力， 在事業(yè)上、經(jīng)濟上、社交活動、家庭生活方

30、面均有一定的損 失，再加上病魔的長期折磨，病人性格內(nèi)向遇事責(zé)己勝于責(zé) 人者，容易產(chǎn)生自己責(zé)怪自己。感到生話在世界上給家庭及 他人帶來不幸，對疾病完全失去了信心，對生活失去了熱情， 產(chǎn)生悲觀厭世的念頭。他們常哀嘆自己“今生該如此”。內(nèi) 向投射型心理的癌癥病人，由于繼發(fā)性憂郁，產(chǎn)生自殺欲望 者，比一般癌癥病人為多。外向型投射心理在癌癥病員中，也可見到截然相反的另一 類型的心理反應(yīng)，這種病人由于受猜疑暗示，責(zé)人多，責(zé)己 少。這在心理學(xué)上稱“外向投射氣外向投射的心理反應(yīng)包 括：怨天尤人，責(zé)怪醫(yī)生來精心治療，埋怨護士打針技術(shù)不 好，指責(zé)家屬未能精心照料，每因小事變得火冒三丈，挑剔 任性，易動感情。他們對

31、軀體方面的微小變化頗為敏感，常 提出過高的治療和護理要求。一遇熟人即嘮嘮叨叨地講述自 己以往的貢獻，以及他人如何忘恩負義，患癌對自己是多么 不公平，醫(yī)生、護士的治療和護理是如何差勁。某醫(yī)院 的一位肝癌病人，因懷疑醫(yī)生治療不力，藥物用錯，怨護士 的態(tài)度不好，竟用酸性液體毀壞管床醫(yī)生的面容。產(chǎn)生這一 極端行為的原因，與病人的外向投射心理有關(guān)。內(nèi)、外向投射心理的轉(zhuǎn)化 內(nèi)向投射心理的病人，憂郁積 久，難以發(fā)泄，如果再受到家庭、醫(yī)療上的刺激，可以產(chǎn)生 一種莫名的惱火，可能是潛意識的，也可向周圍的人發(fā)泄。 一般牢騷較多，不至于傷人。外向投射心理病人的憤怒得不 到發(fā)泄對象，可轉(zhuǎn)化為自戕（自我傷害）和抑郁。自戕可以是 拒絕正當(dāng)治療，逃避服藥，甚至破壞正在采取的措施和已經(jīng) 取得的療效。自戕和抑郁都是攻擊自身的表現(xiàn)。當(dāng)然抑郁也 可能有助保存能量，對人有保護意義，但從