十五種病癥的保健康復(fù)按摩方法匯總

1、十五種病癥的保健康復(fù)按摩 方法匯總一、肩關(guān)節(jié)周圍炎 肩關(guān)節(jié)周圍炎簡(jiǎn)稱肩周炎，又稱“五十肩”、“露肩風(fēng)”、“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”、“肩痹”等，是一種肩關(guān)節(jié)囊及軟組織的慢性無(wú)菌性炎癥。本病是以肩部疼痛和肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受限為主癥的一種老年性常見(jiàn)疾病。發(fā)病年齡多在50歲左右，女性多見(jiàn)。（一）病因1老年肩關(guān)節(jié)退行性改變，發(fā)生纖維化改變。2內(nèi)分泌機(jī)能紊亂。3急慢性勞損。4風(fēng)寒侵襲。5肩關(guān)節(jié)缺乏運(yùn)動(dòng)。 （二）臨床表現(xiàn) 1疼痛與壓痛 肩周炎疼痛的性質(zhì)多為酸痛或鈍痛。早期肩部疼痛劇烈，腫脹明顯。疼可擴(kuò)散至肘部，遇寒濕疼痛加劇，遇熱痛減，日輕夜重，常常影響睡眠。后期肩部疼痛減輕，但活動(dòng)障礙較顯著。?？稍诩绶逑禄壹叭?/p>

2、角肌下滑囊部、肱二頭肌長(zhǎng)頭或短頭腱溝、三角肌后緣、岡上肌與岡下肌附著點(diǎn)，以及肩內(nèi)俞、肩貞、天宗等部位找到明顯壓痛點(diǎn)。 2活動(dòng)障礙 病程越長(zhǎng)，活動(dòng)障礙越明顯。常不能完成日常生活中的簡(jiǎn)單動(dòng)作，如穿衣、洗臉、梳頭、素腰帶等。肩關(guān)節(jié)被動(dòng)上舉、后伸摸棘、內(nèi)收、外展、內(nèi)外旋動(dòng)作均受限。 3肌肉萎縮 患肩病久，局部肌肉常出現(xiàn)廢用性萎縮，尤以三角肌較為明顯。（三）按摩方法 1抱揉肩周 賓客取坐位，保健按摩師以雙手大魚(yú)際或全掌抱著肩部，做大面積撫摩抱揉。 2揉、滾肩部及拿揉三陰三陽(yáng) 保健按摩師以單手掌或雙手掌揉肩部及上臂，拇指與多指相對(duì)用力揉拿或捏拿肩部及上臂。然后用左手握患肢前臂并托起肘部，將上肢外展并活動(dòng)其

3、肩部，同時(shí)用右手小魚(yú)際或掌指關(guān)節(jié)滾肩背部及上臂。 3點(diǎn)撥肩部肌肉及阿是穴 賓客一手大魚(yú)際或掌根部自患肩的肩胛骨脊柱緣由上而下揉數(shù)遍，拇指撥35遍，然后以食、中、無(wú)名指從肩胛脊柱緣插入肩胛骨前方，撥理肩胛下肌35遍，拇指或掌根揉撥肩胛腋窩緣。 4按揉腧穴 雙手拇指對(duì)按中府、天宗、肩貞、肩內(nèi)俞。拇指重按肩外俞、秉風(fēng)、臣骨、缺盆、肩 、拇指按揉或撥極泉和肩部痛點(diǎn)。 5被動(dòng)運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié) 根據(jù)不同方向的活動(dòng)障礙選用下列動(dòng)法。 （1）推肘內(nèi)收 賓客取坐位，保健按摩師北立于賓客患側(cè)偏后方，一手推患側(cè)肘部，另一手從健側(cè)胸前握住患肢腕部，緩慢牽拉內(nèi)收，然后用推患肘的手掌磨擦患肩。最后空拳叩打患側(cè)肩周圍。 （2）扛

4、肩揉搓 保健按摩師取半蹲式，用肩扛賓客患肢上臂，雙手扣于肩部前后，進(jìn)行協(xié)調(diào)的揉搓且盡力向上找動(dòng)肩關(guān)節(jié)。 （3）反手旋肩 （4）環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)肩部 保健按摩師立于賓客患側(cè)后方，用一手固定肩部，另一手握拿患肢肘部托起前臂，做順時(shí)針或逆時(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以患者能耐受為最大范圍。6搓抖及拍打肩臂部 雙掌或握空拳拍打或叩打肩背及上臂部，多指與掌根推拿臂部。（四）注意事項(xiàng) 1按摩治療后，在病變局部進(jìn)行濕熱敷或中藥熏洗，待疼痛緩解后，逐漸加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。 2注意肩部保暖，防止受風(fēng)著涼。 3注意保護(hù)患肩，避免過(guò)勞與外傷。 二、頸椎病 頸椎病是指頸椎間盤(pán)退和性改變、頸椎骨質(zhì)增生，以及頸部損傷等引起脊柱內(nèi)外平衡失調(diào)

5、，刺激和壓迫頸部血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生一系列癥狀。主要的癥狀有頸肩痛、頭暈頭痛、上肢麻木，嚴(yán)重者可合并肢體功能喪失等綜合癥狀。本病又稱頸椎綜合癥或頸肩綜合癥，多見(jiàn)于中老年人，男性發(fā)病略高于女性。 （一）病因 1頸椎間盤(pán)退行性改變，軟骨板逐漸骨化，髓核逐漸脫水導(dǎo)致纖維化、椎間隙變窄，關(guān)節(jié)面易發(fā)生磨損而出現(xiàn)增生。易壓迫神經(jīng)、血管而產(chǎn)生癥狀。 2急慢性外傷造成椎間盤(pán)、韌帶、關(guān)節(jié)囊等組織操作，使頸椎發(fā)生代償性增生，增生物壓迫神經(jīng)、血管產(chǎn)生癥狀。 （二）臨床表現(xiàn) 頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，其中以頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛或麻痛為最常見(jiàn)。頸椎病往往因頸部過(guò)勞、扭傷或寒冷刺激使癥狀加劇而誘發(fā)。臨床癥狀

6、為： 1頸型 頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍肌筋損傷導(dǎo)致的頸肩酸脹、疼痛、頸項(xiàng)僵硬。不能做點(diǎn)頭、仰頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，呈斜頸姿勢(shì)，患者回頭時(shí)須頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。 2神經(jīng)根型 頸叢和臂叢神經(jīng)受擠壓，造成頸項(xiàng)、肩胛上背、上胸壁、肩臂或手部放射性麻木、疼痛、無(wú)力或肌肉萎縮、感覺(jué)異常。3椎動(dòng)脈型 由于頸椎骨質(zhì)增生等原因，擠壓椎動(dòng)脈，造成頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物不清、記憶力減退、疲倦無(wú)力，嚴(yán)重者可出現(xiàn)位置性眩暈、猝倒等。4脊髓型 因脊髓受壓而出現(xiàn)上下肢一側(cè)或兩側(cè)麻木，走路無(wú)力不穩(wěn)、癱瘓、大小便障礙等。5交感神經(jīng)型 戲交感神經(jīng)受壓引起枕部疼痛、偏頭痛、頭昏、心動(dòng)過(guò)速、胸悶肢冷、視物模糊、出汗障礙等綜合癥

7、狀。6混合型 臨床上凡同時(shí)存在上述兩型或兩型以上癥狀者為混合型頸椎病。 （三）按摩方法 1勾點(diǎn)風(fēng)池及拿揉頸項(xiàng) 部 保健按摩師一手扶賓客頭部，另一手推摩拿揉頸部，用小魚(yú)際滾頸部，多指揉頸部?jī)蓚?cè)，拇指揉頸部督脈路線。 2點(diǎn)撥頸肩部肌肉及按揉腧穴 保健按摩師雙手拇指沿賓客膀胱經(jīng)的天柱至大杼穴一段按揉彈撥，拇指按揉天柱、風(fēng)池、大柱、肩井、列缺、肩中俞、肩外俞、天宗、曲池、合谷、絕骨等穴。 3拿揉、牽抖上肢 保健按摩師用手多指與掌根相對(duì)用力拿揉上臂，雙手握患肢腕部牽引抖動(dòng)。 4、 拍打肩臂部 （四）注意事項(xiàng) 1平時(shí)要注意頸部、肩部及上肢部的鍛煉，避免長(zhǎng)期伏案工作或經(jīng)常低頭。 2枕頭高低要適宜，避免過(guò)高。

8、 附：落枕 落枕是指患者頸項(xiàng)部酸痛，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活的一種疾患。多因睡眠姿勢(shì)不正，枕頭過(guò)高或過(guò)低，使一側(cè)肌群在較長(zhǎng)時(shí)間處于伸展?fàn)顟B(tài)，以至發(fā)生頸部肌肉勞傷痙攣，或因頸部受寒侵襲，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢所致?；嫉枚嘣谝挥X(jué)醒來(lái)后突然感覺(jué)頸項(xiàng)一側(cè)或兩側(cè)的肌肉酸痛僵硬，頭向一側(cè)歪斜，活動(dòng)困難，動(dòng)則疼痛加劇，嚴(yán)重者可牽引致肩背疼痛。 治療落枕的按摩方法可參照頸椎病的按摩方法。 三、急性腰扭傷 急性腰扭傷是指因各種突然刺激造成的腰部軟姐織損傷，又稱“扭腰”、“閃腰”，是一種覺(jué)見(jiàn)的外傷疾患。由于腰部脊柱是一根獨(dú)立的支柱，承擔(dān)著人體60%以上的重量，并從事著復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)。腰部前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜

9、和韌帶等無(wú)骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)，因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)中，極易受到損傷。損傷在急性期未能給予有效治療，則容易轉(zhuǎn)化為慢性，成為頑固的腰背痛。 （一）病因 多由于突然受暴力損傷而起，如過(guò)度后伸與前屈，扭轉(zhuǎn)彎曲超過(guò)了腰部的正常活動(dòng)范圍，或搬運(yùn)重物，負(fù)重過(guò)大或用力過(guò)度，勞動(dòng)者是腰部姿勢(shì)不正確，或扛抬重物是，配合不協(xié)調(diào)，以及跌打或暴力直接打擊腰部，使腰部的肌肉組織受到劇烈的扭轉(zhuǎn)、牽拉突然受傷。 （二）臨床表現(xiàn) 腰痛發(fā)病驟然，傷后即感腰部一側(cè)或兩側(cè)局限性疼痛?；颊叱Ｄ苤赋鰷?zhǔn)確的疼痛部位。有些患者在受傷時(shí)感到腰部清脆的響聲或有韌帶撕裂樣感覺(jué)，隨即感到疼痛。小便用力時(shí)均感到疼痛加劇。觸摸患側(cè)腰肌可見(jiàn)緊張、痙攣、僵

10、硬等。（三）按摩方法1遠(yuǎn)端取穴鎮(zhèn)痛 保健按摩師雙手拇指重疊按揉賓客扭傷穴（陽(yáng)池與曲池連線的上1/4與下3/4交界處）或腰痛穴等，以緩解腰部疼痛。2輕推背部及掌按背腰部 保健按摩師雙手掌在賓客背腰部自上而下做“八”字形分推數(shù)啟蒙，兩掌自上而下揉脊柱兩側(cè)腰肌，雙手拇指在腰部疼痛部位揉推分撥，并順期肌纖維方向推理肌筋數(shù)遍。3輕點(diǎn)背腰部俞穴 。4輕點(diǎn)撥腰椎旁豎幾脊肌及阿是穴要以能忍受為度5。點(diǎn)環(huán)跳、委中、承山、昆侖穴（四）注意事項(xiàng)1治療期間，腰部禁止做大幅度運(yùn)動(dòng)，臥硬板床休息35天，并防止腰部受寒冷刺激。2平時(shí)積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)腰肌的保護(hù)能力。3注意勞動(dòng)姿勢(shì)，避免無(wú)精神準(zhǔn)備的突然動(dòng)作。四、腰肌勞損

11、 腰肌勞損是指腰部肌筋慢性損傷，主要是腰骶部的肌肉、筋膜、韌帶、小關(guān)節(jié)等組織的慢性損傷。在慢性腰痛病例中，腰部勞損占有相當(dāng)大的比例。本病多發(fā)生于體力勞動(dòng)者。（一）病因1在勞動(dòng)中工期維護(hù)某種不平衡的體位，如經(jīng)常用同一側(cè)肩部扛抬重物，長(zhǎng)期從彎腰工作等，或由于習(xí)慣性的姿勢(shì)不良，?？蓪?dǎo)致軟組織的疲勞而引起腰背酸痛。2腰部軟組織急性損傷后，未作及時(shí)治療或治療不徹底或因反復(fù)多次損傷，局部出血滲液，產(chǎn)生纖維性變或疤痕組織，壓迫或刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛。3先天性畸性，如由于單側(cè)性腰椎骶化或小關(guān)節(jié)兩側(cè)不對(duì)稱等，使腰骶部?jī)蓜t活動(dòng)度不一致而誘發(fā)腰痛。（二）臨床表現(xiàn)有長(zhǎng)期腰痛和反復(fù)發(fā)作史，腰骶部和腰椎兩則疼痛不適，時(shí)

12、輕時(shí)重，纏綿不愈，腰部發(fā)、沉重、病人不能明確地指出疼痛部位。疼痛在過(guò)量勞動(dòng)后加重，休息后減輕，部分患者腰部疼痛與天氣變化有密切關(guān)系。腰部運(yùn)動(dòng)一般無(wú)明顯障礙，但腰部活動(dòng)過(guò)多即感腰部有牽制感，多數(shù)患者腰部喜熱怕冷，甚至局部皮膚感覺(jué)遲鈍。急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均加重，可出現(xiàn)腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎、患側(cè)下肢有牽涉性疼痛等癥狀。（三）按摩方法1推、揉、滾腰背部 。 2按壓腰背 保健按摩師用雙手掌根按壓賓客腰背部肌筋。 3點(diǎn)撥腰肌兩側(cè)及阿是穴 保健按摩師雙手拇指重疊，分別自上而下左右撥賓宮兩側(cè)骶棘肌，拇指重點(diǎn)按揉、推理腰部痛點(diǎn)。 4、肘推腰肌 5擦摩腰骶 保健按摩師單掌擦摩賓客腰骶部，大魚(yú)際或掌根擦腎俞、腰陽(yáng)關(guān)

13、，以有透熱感為佳。 6、點(diǎn)揉腎俞、命門、關(guān)元、八髎及委中穴 7、拍打背腰部及扳腰 （四）注意事項(xiàng) 1本病應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，平時(shí)注意糾正工作中的不良姿勢(shì)，睡覺(jué)宜用硬板床。 2注意腰部保暖，避免著涼。 3堅(jiān)持腰背鍛煉，增加腰肌彈性和固護(hù)能力。五、腰椎間盤(pán)突出癥 腰椎間盤(pán)突出癥又稱腰椎間盤(pán)纖維破裂癥。本病的發(fā)生是由于腰椎間盤(pán)發(fā)生退行性改變以后，因某種原因（損傷、過(guò)勞等）導(dǎo)致纖維部分或全部破裂，連同髓核一并從纖維環(huán)的缺損處向外脹出。壓迫神經(jīng)根或脊髓（馬尾神經(jīng)），引起腰伴上肢的放射性疼痛。此病是臨床覺(jué)見(jiàn)病，多發(fā)生于青壯年體力勞動(dòng)者。 1內(nèi)因 大約在20歲以后，椎間盤(pán)即開(kāi)始發(fā)生退行性改變，纖維環(huán)的韌性及彈性

14、逐漸減弱。這就構(gòu)成了本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素。椎間盤(pán)突出癥的好發(fā)部位，是根據(jù)承受壓力多少和活動(dòng)度大小來(lái)決定。而腰4-5，腰5、骶1之間負(fù)重最多，活動(dòng)度最大，所以是腰椎間盤(pán)突出癥最常發(fā)癥的部位。 2外因 腰椎間盤(pán)突出癥，主要由于創(chuàng)傷引起的。絕大多數(shù)發(fā)生在青壯年，在椎間盤(pán)本身退化變性、纖維環(huán)變脆的基礎(chǔ)上，遭受一次突然的外傷或反復(fù)多次輕度的下腰部損傷，致使纖維環(huán)破裂、髓核突出。有一部分患者有受寒涼的歷史，寒涼刺激為誘發(fā)本病的原因。 （二）類型 本癥根據(jù)髓核突出的方向、部位和程度分為如下若干類型。 1按髓核突出方向分為三型 （1）向后突出型 髓核向后突出，壓迫神經(jīng)根而產(chǎn)生明顯的臨床癥狀，本型臨床最多也最

15、重要。按突出部位又分為： 1）單側(cè)型 是臨床是最多見(jiàn)的一種，髓核突出和神經(jīng)根受壓只局限于一側(cè)。 2）雙側(cè)型 髓核向后縱韌帶兩側(cè)突出，兩側(cè)下肢均有坐骨神經(jīng)痛等癥狀，此型臨床上較少見(jiàn)。3）中央型 椎間盤(pán)自后中部突出。此型左右側(cè)神經(jīng)根均不受壓，受壓的只是馬尾神經(jīng)，所以產(chǎn)生的癥狀多為鞍區(qū)麻痹和大小便功能障礙。（2）向前突出型 本型不引起特殊癥狀，故無(wú)臨床意義。（3）向椎體內(nèi)突出型 髓核向軟骨板內(nèi)突出，突出物壓入椎骨的松質(zhì)骨，多為環(huán)狀缺口，常發(fā)生在青年期。 2按髓核突出程度分為三型 （1）幼弱型（隱藏型） 纖維環(huán)部分破裂，纖維環(huán)由內(nèi)向外形成裂縫，但外層尚保持完整。 （2）成熟型（破裂型）纖維環(huán)完全破裂，

16、髓核從破裂處自椎間隙向外脹出。 （3）移行型（即突出型）該型介于幼弱型與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，髓核向外脹出較大，可發(fā)展變?yōu)槌墒煨停部煽s回椎間隙而消失。 （三）臨床表現(xiàn) 1 多數(shù)患者有外傷史或反復(fù)發(fā)作史。 2腰部疼痛，咳嗽、打噴嚏及腹壓加大時(shí)（如用力排便等）疼痛加劇，重者起臥困難，步履跛行，疼痛難忍。 3一側(cè)或雙側(cè)下肢坐骨神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)放射性疼痛，且常發(fā)生在腰痛減輕或消失時(shí)。疼痛先由臀部開(kāi)始，逐步放射到大腿后側(cè)、小腿后側(cè)，有的可至足背外側(cè)及足跟和足掌，如果突出部位在中央，則可出現(xiàn)馬尾神經(jīng)癥狀，表現(xiàn)為鞍區(qū)麻痹和大小便障礙。4腰部活動(dòng)受限，以后伸受限為主，少數(shù)前屈受限明顯。5脊柱有不同

17、程度的側(cè)彎，突出物位于神經(jīng)根的腑部，即神經(jīng)根與馬尾成角處。為了使神經(jīng)根躲開(kāi)突出物的壓迫而脊柱凸向健側(cè)；相反，如果突出物位于神經(jīng)根的上方，則脊柱凸向患側(cè)，以避開(kāi)突出物對(duì)神經(jīng)根的壓迫。6病程長(zhǎng)的患者還可出現(xiàn)小腿后外側(cè)、足背、足跟及足掌麻木感，患肢可見(jiàn)不同程度的肌肉萎縮。7患肢溫度下降，部分患者感到患肢發(fā)涼，檢查發(fā)現(xiàn)患肢溫度較健側(cè)溫度低。（四）按摩方法1常規(guī)手法 按腰肌勞損按摩方法加點(diǎn)撥坐骨神經(jīng)路線上的穴位如環(huán)跳承扶，委中,承山，昆侖，太溪等穴搖腿揉腰復(fù)位2復(fù)位和矯形手法此類手法須在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。3恢復(fù)期手法（1）賓客取俯臥位，保健按摩師站于其患側(cè)。1） 雙手自上而下揉腰背部與骶臀部。2） 拇指撥

18、揉兩側(cè)腰段的骶棘肌。3）肘尖壓揉腰段的骶棘肌。4）肘尖自上而下滑按脊柱腰段兩側(cè)。5）拇指撥揉骶骨兩側(cè)酸痛點(diǎn)。6）握拳或向臂滾揉腰部，以有熱感為度。7）多指揉兩下肢后側(cè)。8）壓揉下肢坐骨神經(jīng)走行路線上的酸痛點(diǎn)。9）點(diǎn)揉涌泉穴。10）腰部后伸運(yùn)動(dòng)。（2）賓客改為側(cè)臥位，保健按摩師站于其前面。1）肘尖壓揉髖骨兩條橫線，一條沿髂骨邊緣自后向前，作一弧線，從髂后上棘到髂前上棘；另一條從次骨 自后向前到大轉(zhuǎn)子。2）拇指撥揉兩則腰肌。3）前臂滾揉下肢足小陽(yáng)膽經(jīng)。（3）賓客取仰臥位。1） 揉拿大小腿，直腿抬高運(yùn)動(dòng)。2） 屈髖屈膝環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。3） 屈雙腿、腰部屈曲運(yùn)動(dòng)。（一） 注意事項(xiàng) 1可配合牽引療法。 2.治

19、療期間睡硬板床，注意保暖，防止潮濕受涼。 3.按摩必須排除骨技病變。 4.恢復(fù)期注意功能鍛煉。 5.可選用理療、針灸等配合治療。 6.若按摩無(wú)效，患者痛苦難忍，保守治療難以奏效時(shí)，應(yīng)采取手術(shù)治療。六、骨性膝關(guān)節(jié)炎 骨性膝關(guān)節(jié)炎是指損傷、勞損所致膝關(guān)節(jié)軟骨面變性，軟骨下骨板反應(yīng)性增生，骨刺形成，從而引起一系列臨床癥狀的一種癥狀。是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。（一）病因 此病與年齡、性別、職業(yè)、損傷等關(guān)系密切?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，該病的病因雖由諸多因素所致，但應(yīng)首先考慮膝關(guān)節(jié)的機(jī)械因素，機(jī)械性積累損傷是主要的，引起此病的另一原因是老年人軟骨的彈性減低而遭受力學(xué)傷害產(chǎn)生退行性改變。 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病

20、一是因慢性勞損、受寒或輕微外傷所致；二是因年老體弱，肝腎虧損，氣血不足而致，肝虛無(wú)以養(yǎng)筋，腎虛無(wú)以濡骨，而使筋骨疲軟，步履不便。（二）臨床表現(xiàn) 1疼痛經(jīng)常出現(xiàn)在活動(dòng)之后，上下樓梯或由坐位突然站起時(shí)疼痛加劇，休息后感覺(jué)關(guān)節(jié)僵硬，不活動(dòng)時(shí)無(wú)自發(fā)性疼痛。部分患者有時(shí)在行走時(shí)有膝關(guān)節(jié)滑脫感。 2膝關(guān)節(jié)腫脹，股四頭肌萎縮。 3膝關(guān)節(jié)周圍壓痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?；顒?dòng)髕骨時(shí)，關(guān)節(jié)有疼痛感。個(gè)別患者可出現(xiàn)膝翻或膝外翻。 4關(guān)節(jié)內(nèi)有游離體時(shí)，行走時(shí)可突然出現(xiàn)絞鎖現(xiàn)象 ，稍活動(dòng)又突然消失。（三）按摩方法 1，雙手抱揉揉膝關(guān)節(jié)周圍 2、拿揉大腿下端 3、點(diǎn)按血海、膝眼、梁丘、足三里、昆侖、鶴頂 陽(yáng)陵泉等。 4、點(diǎn) 撥按

21、揉壓痛點(diǎn) 5、屈伸膝關(guān)節(jié) 6、撥伸膝關(guān)節(jié)俯臥 1、拿揉后下肢 2、點(diǎn)按承扶、委中、承山、昆侖、太溪穴 3、點(diǎn)撥腘肌及壓痛點(diǎn) 4、拍打下肢后側(cè)4（四）注意事項(xiàng)1避免勞累，注意保暖?？捎脽崴驘嵛餆岱?應(yīng)注意對(duì)患肢進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挕?肥胖者應(yīng)注意減肥。七、小兒斜頸 小兒斜頸又稱先天性斜頸，是以患兒頭向一側(cè)傾斜，顏面旋向健側(cè)為特征的疾病。引起斜頸的原因有很多，如脊柱畸形、頸部肌肉麻痹等。 （一）病因 關(guān)于小兒先天性肌性斜頸的病因，目前尚未完全弄清楚。對(duì)于此病的原因，有以下幾種說(shuō)法。 （1）胎兒在子宮內(nèi)位置不良，頭偏向一側(cè)，使胸鎖乳突肌受壓，發(fā)生肌纖維化及肌肉周圍的結(jié)締組織浸潤(rùn)。 （2）由于產(chǎn)傷，

22、引起肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致斜頸。 （3）臨產(chǎn)時(shí)，由于胎位不正，臀部或橫位，或胎兒過(guò)大，使胸鎖乳突肌霜段的動(dòng)脈受阻而引起肌肉部分缺血，或由于靜脈回流受阻而引起。 （4）斜頸是由于一側(cè)的胸鎖乳肌感染所造成的肌炎所致。（二）臨床表現(xiàn) 患兒頭向患側(cè)傾斜，顏面部旋向健側(cè)，患側(cè)胸鎖乳突肌中下段可觸摸到腫塊，底部稍可移動(dòng)?；純侯i部向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，腫塊突出明顯，如勉強(qiáng)轉(zhuǎn)動(dòng)，可引起患兒疼痛、哭鬧。病期較長(zhǎng)者，可影響到患側(cè)顏面的發(fā)育，而健側(cè)顏面也產(chǎn)生適應(yīng)性的改變，致顏面部大小不對(duì)稱。晚期還會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)生胸椎側(cè)突畸形。（三）按摩方法 1輕摩頸部2拇指推頸部3、拇指點(diǎn)撥頸部胸鎖乳突肌及阿是穴3拿捏胸

23、鎖乳突肌 保健按摩帥用拇指和食、中二指相對(duì)用力進(jìn)行一緊一松拿捏，剛?cè)峤Y(jié)合，用力由輕到重。4牽引拔伸頸部 保健按摩師一手拇指按壓患兒頸部腫塊，另一手扶住患兒頭部，使其頭頸做順時(shí)針和逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)數(shù)遍；一手將其頭部置于最大限度向健側(cè)的屈曲位，并稍前屈，另一手拇指在其腫塊部及整個(gè)胸鎖乳突肌上做輕揉和輕撥，最后按壓。（四）注意事項(xiàng)1按摩手法要輕柔，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。2囑家長(zhǎng)加強(qiáng)患兒的鍛煉，可用玩具等引誘患兒多向健側(cè)扭頭。3睡覺(jué)時(shí)可用沙袋固定。八、失眠 失眠是指以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的一種病癥。輕者入睡困難，眠而易醒，時(shí)睡時(shí)醒，嚴(yán)懲者可整認(rèn)不眠，古代又稱“不寐”。本癥伴有頭暈、眩暈、心悸、健忘等癥狀。

24、（一）病因 1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 1）勞倦思慮太過(guò)、傷及心脾。 2）陰虛火旺，肝陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，情志所傷。 3）陰不交陰，心腎不交，素體虛弱或久病之人。 4）心虛膽怯，心神不安。2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為： 1）心理生理性原因：如長(zhǎng)期、持續(xù)、過(guò)度腦力活動(dòng)及精神緊張；強(qiáng)烈精神刺激；生活規(guī)律的被動(dòng)改變；長(zhǎng)期生活無(wú)規(guī)律等。 2）精神疾病和軀體病變所引起的失眠。 3）藥物或酒精引起的失眠。（二）臨床表現(xiàn) 1心脾兩虛 多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲乏力，不思?xì)J食，面色少華，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。 2陰虛火旺 心煩、頭暈，耳鳴，口干，津少，舌紅，脈細(xì)弱。 3痰熱內(nèi)擾 胸悶，頭重，心煩，口苦，目眩，苔黃膩，脈滑數(shù)。 4肝郁化火 性情易怒，不

25、思?xì)J食，口渴喜欽，目赤口苦，小便赤黃，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，脈弦而數(shù)。（三）按摩方法 1、掌 按背腰部 2、掌 揉背腰部都先左側(cè)后右側(cè) 3、點(diǎn)按膈俞、心俞、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、膀胱俞、八髎及安眠穴 4、按頭部（按中級(jí)頭部按法去掉面部手法） 5、分推胸脅及揉腹 6、拇指揉點(diǎn)膻中、中脘、天樞、氣海、關(guān)元 7、拇指揉手少陰心經(jīng)及厥陰心包經(jīng) 8、點(diǎn)按勞宮、內(nèi)關(guān)、神門、大陵、足三里、三陰交、豐隆及太沖穴。 。 （四）注意事項(xiàng) 1保持樂(lè)觀情緒，堅(jiān)持鍛煉身體。 2防止腦力勞動(dòng)過(guò)度，注意不欽濃茶、咖啡等。 3注意引起失眠的原發(fā)病的治療。九、頭痛 頭痛是一個(gè)自覺(jué)癥狀，臨床上極為常見(jiàn)，可以出現(xiàn)在

26、各種急性慢性疾病中。因?yàn)轭^為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟精華之血，六腑清陽(yáng)之氣，皆上注于頭。外感諸邪，上犯巔頂，清陽(yáng)之氣不得舒展，則會(huì)發(fā)生頭痛。（一）病因 1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛原因眾多，但以內(nèi)傷、外感為主。 1）外感頭痛 由于感受風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕而引起的頭痛 2）內(nèi)傷頭痛 主要由于肝陽(yáng)上亢情感不和，郁怒傷肝；痰濁中阻，身體虛弱或病后失養(yǎng)；氣血虛弱，脾胃素虛或欽食不節(jié)，或久病失于調(diào)養(yǎng)致氣血虧虛；腎陰不足或疲勞過(guò)度致腎精虧耗，或因腎陰不足、腎陽(yáng)衰弱而引起頭痛。 2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛可作為伴隨癥狀散見(jiàn)于內(nèi)、外、神經(jīng)、精神及五官科等疾病中，引起頭痛的原因很多，可見(jiàn)炎癥、損傷、腫痛、壓迫牽引、推移、擴(kuò)張等使痛覺(jué)敏感結(jié)構(gòu)

27、受到刺激而引起。有些頭痛與緊張、焦慮、強(qiáng)光強(qiáng)聲等刺激有關(guān)。 （二）臨床表現(xiàn) 1風(fēng)寒頭痛 因受風(fēng)寒而引起頭痛，有時(shí)痛連項(xiàng)背，惡風(fēng)寒，喜溫暖，口不渴，苔薄白，脈浮或緊。 2風(fēng)熱頭痛 頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)熱，面紅耳赤，口渴欲欽，咽紅腫痛，小便赤，大便秘結(jié)，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 3肝陽(yáng)上亢頭痛 眩暈，煩躁易怒，失眠多夢(mèng)，面紅口干，知紅，少苔或苔黃，脈數(shù)。 4血虛腎虧頭痛 血虛頭痛為神倦乏力，心悸氣短，面色少華，舌淡，脈數(shù)。腎虧頭痛為頭腦空痛，耳鳴目眩，腰酸膝軟，遺精帶下，陽(yáng)痿，四肢發(fā)冷，舌淡胖，脈沉細(xì)無(wú)力，陰虛者口干少津，脈經(jīng)弱。 （三）按摩方法 按頭部中級(jí) 1、 風(fēng)寒頭痛加拿點(diǎn)風(fēng)池、風(fēng)府、天柱等穴

28、2、風(fēng)熱頭痛加點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、曲池、尺澤及擦大椎 3、肝陽(yáng)頭痛加點(diǎn)按肝俞、腎俞 、太沖、照海三陰交及加揉足厥陰肝經(jīng) 4、血虛腎虧頭痛加點(diǎn)揉脾俞、胃俞、腎俞、腰陽(yáng) 關(guān)、八髎、太溪、絕骨、中脘、天樞、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。 （四）注意事項(xiàng) 1.頭痛可由多種原因引起，因此，必須注意引起頭痛的原發(fā)病的治療。 2.注意節(jié)制煙、酒。十、眩暈 眩是眼花，暈是頭暈，二者常同時(shí)并見(jiàn)，故稱“眩暈”。其特點(diǎn)是病人自覺(jué)周圍景物旋轉(zhuǎn)或自身旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐舟車，旋轉(zhuǎn)不定、不能站立、嘔吐、出汗、昏倒等癥狀（一）病因 1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為眩暈是由于肝陽(yáng)上擾、腎精不足、氣血虛弱、痰濁中阻所引起的。 2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩

29、暈可作為伴隨癥狀散見(jiàn)于耳原性病癥：美尼爾氏綜合癥、迷路炎、迷路外傷、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈阻塞、暈動(dòng)癥；神經(jīng)原性病癥：小腦橋腦角病變、椎基動(dòng)脈供血不足，腦干腫瘤、癲癇；眼原性病癥：屈光不正、眼肌癱瘓；頸原性病癥：頸肌不平衡、肥大性頸椎骨關(guān)節(jié)炎；全身性病癥：心血管病、血液病、代謝性疾病、過(guò)敏反映、減壓病、全身嚴(yán)重感染等。（二）臨床表現(xiàn)1肝陽(yáng)上擾 眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而加重，面呈潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)。口苦，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。2腎精不足 眩暈而見(jiàn)精神萎靡，健忘，腰膝酸軟，遺精、耳鳴。偏于陰虛者，五心煩熱。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)，偏于陽(yáng)虛者，四肢不溫，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無(wú)力。3氣血虛弱 動(dòng)則眩暈加劇，勞累

30、則發(fā)，面色白，唇甲不華，心悸少寐，神疲懶言。欽食減少，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。4痰濁中阻 眩暈而見(jiàn)頭重如蒙，胸悶惡心，食少多寐，苔白膩，脈濡滑。 （三）按摩方法 按頭部中級(jí)按法 1肝陽(yáng)上擾 加點(diǎn)壓肝俞、腎俞、太溪及太沖穴 2腎精不足 加點(diǎn)按腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、命門、大腸俞、八髎、太溪、及擦八髎 3、氣血虧虛加點(diǎn)按背俞 穴尤以脾俞、胃俞 、三焦俞及腎俞為主。點(diǎn)撥足三里 4痰濁中阻 加分推胸脅部。掌揉腹部。拇指揉腹部胃經(jīng)路線。點(diǎn)按中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、豐隆、脾俞及胃俞穴（四）注意事項(xiàng) 中年以上，肝陽(yáng)引起的眩暈，如肝陽(yáng)化風(fēng)，病情嚴(yán)重時(shí)可猝然暈倒，有時(shí)可發(fā)展為中風(fēng)，故應(yīng)及時(shí)防治眩暈，平時(shí)宜欽食清淡，忌辛辣肥膩，戒惱怒

31、酗酒，節(jié)房事，適當(dāng)參加體力勞動(dòng)，鍛煉身體，并服藥調(diào)治。 十一、胃脘痛 胃脘痛是以上胃脘部經(jīng)常發(fā)生疼痛為主癥的一種癥狀。（一）病因 1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃脘痛的常見(jiàn)病因有寒邪客胃、欽食所傷、肝氣犯胃及脾胃虛寒等。 2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引起胃脘痛的常見(jiàn)疾病是胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃痙攣、胃腸神經(jīng)官能癥及胃癌等。常見(jiàn)致病因素為物理因素、化學(xué)因素、生物因素、自身免疫因素、遺傳因素、精神因素等。 （二）臨床表現(xiàn) 1寒邪犯胃 胃痛發(fā)作，得溫痛減，遇寒加劇，口不渴，喜熱欽，苔薄白，脈弦緊。 2欽食傷胃 胃脘脹痛不舒，有陣發(fā)性疼痛，暖腐吞酸，嘔吐未消化的食物，吐后痛減，苔厚而膩，脈滑。 3肝氣犯胃 情志不舒，胸脅

32、脹滿，胃脘部發(fā)脹，口苦咽干，暖氣反酸，大便不暢，舌邊紅，脈弦。 4脾胃虛弱 推關(guān)元、揉擦命門穴。 5欽食不節(jié) 按揉三焦俞。 （三）點(diǎn)按內(nèi)關(guān)，足三里，掐合谷拇指撥靈臺(tái)，至陽(yáng)穴點(diǎn)肝俞，脾俞，胃俞，及壓痛點(diǎn)摩膻中，中脘穴及摩腹揉腹（四）注意事項(xiàng) 1對(duì)胃、十二指潰瘍出血期的患者，一般不宜按摩治療。 2患者生活要有規(guī)律，注意欽調(diào)節(jié)，心情開(kāi)朗，不過(guò)度疲勞。 3注意腹部保暖，避免受風(fēng)著涼。 十二、泄瀉 泄瀉，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，甚至瀉出如水樣。此病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋兩季為多見(jiàn)。 （一）病因 1中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，泄瀉是由于感受外邪、欽食所傷、情志失調(diào)、脾胃虛弱、腎陽(yáng)虛衰等引起。 2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉

33、是一種癥狀而非一種獨(dú)立的疾病，引起腹瀉的原因很多，如胃酸減少或缺乏，各種腸道感染性炎癥，潰瘍性結(jié)腸炎，結(jié)腸腫瘤，腸吸收缺陷，食物中毒，藥物影響，腸變應(yīng)性病，腸蠕動(dòng)紊亂等。（二）臨床表現(xiàn) 1寒濕（風(fēng)寒） 泄瀉清稀，腹痛腸鳴，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，頭痛身困，肢體酸痛，或兼嘔吐，苔薄白，脈浮。 2欽食所傷 腹痛腸鳴，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐吞酸，食欲減退，舌苔垢濁，脈滑數(shù)或沉弦。 3.脾胃虛弱 大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)時(shí)止，水谷不化，納呆腹脹，神疲倦怠，面色萎黃，知淡苔白，脈緩弱。 4命門火衰 泄瀉多在黎明之前，腹部作痛，腸鳴即瀉，瀉后則安，行寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 5肝氣乘脾

34、 平時(shí)多有胸脅脹滿，噯氣食少，每因抑郁惱怒或情緒緊張之時(shí)，發(fā)生腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。 （三）按摩方法 1賓客取俯臥位，保健按摩師站于一側(cè)，用雙手掌沿督脈路線從長(zhǎng)強(qiáng)交替上推至命門，雙手拇指尚足太陽(yáng)經(jīng)內(nèi)側(cè)線自骶尾部推按至背腰部；雙手拇指重疊撥次 ，按壓大腸俞，對(duì)揉、對(duì)按兩側(cè)脾俞、胃俞、腎俞穴，然后將雙手置于兩側(cè)臀部向內(nèi)上方捧攏，向上推顫。 2賓客取仰臥位，保健按摩師兩掌逆時(shí)針輪狀推腹部，疊掌揉腹部；掌根按揉關(guān)元；雙手拇指按揉天樞、中脘、氣海、足三里穴。拇指分別按揉手足陽(yáng)明經(jīng)（上肢前臂段、下肢小腿段。 （1）屬寒濕者 重點(diǎn)揉神闕、氣海（以腹內(nèi)有溫?zé)岣袨槎龋⒆闳?、?nèi)關(guān)（每穴約1分鐘）；在背部及腰

35、骶部用擦法，以透熱為度。 （2）屬傷食者 在腹部多使推法、摩法、按揉脾俞、胃俞、足三里。 （3）屬命門火衰者 重點(diǎn)揉關(guān)元，雙手拇指壓盲俞。 （4）屬肝氣乘脾者 加施斜擦兩脅（以微熱為度），輕揉兩側(cè)章門、期門及背部的肝俞、膽俞、膈俞，拇指點(diǎn)按太沖、行間等穴。 （四）注意事項(xiàng) 1避免腹部著涼。 2注意欽食衛(wèi)生，忌食生冷油膩及不易消化的食品。 十三、便秘 便秘是指大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間延長(zhǎng)，或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。多見(jiàn)于各種急慢性病中。屬于大腸傳導(dǎo)功能失常，但與脾、胃及腎有一定關(guān)系，有燥結(jié)和秘結(jié)之分。 （一）病因 勞損內(nèi)傷或病后體虛和老年人氣血不足，導(dǎo)致氣虛使大腸傳送無(wú)力；血虛則津枯，不能下潤(rùn)

36、大腸而導(dǎo)致大便干燥，排便困難。身體陽(yáng)盛或欽酒過(guò)度、嗜食辛熱原味，以致胃腸積熱；或熱病后津液耗傷，不能潤(rùn)下，于是大便干結(jié)，難于排出，以及憂郁思慮，情志不遂而致肝氣郁結(jié)、脾不健運(yùn)，胃腸通降失司，糟粕內(nèi)停，不得不行，而成便秘。 （二）臨床表現(xiàn) 大便干結(jié)，排出困難，經(jīng)常三五日或七八日解便一次，甚至更長(zhǎng)時(shí)間解一次。有的患者次數(shù)雖正常，但糞質(zhì)干燥，堅(jiān)硬難排?；蛏贁?shù)患者，時(shí)有便意，大便也不干燥，但排便艱難。便秘日久，由于腑氣不通，濁氣下降，常引起其他癥狀，如腹脹腹痛，頭暈?zāi)X脹，欽食減退，睡眠不安，心煩易怒，痔瘡或肛裂等。 （三）按摩方法 1兩掌順時(shí)針輪狀推腹部；雙手拇指尚升、橫、降結(jié)腸方向交替按壓至乙狀結(jié)腸區(qū)，在乙狀結(jié)腸區(qū)用雙手拇指緩緩揉動(dòng)，且做上下壓顫動(dòng)作；拇指按揉中脘、天樞、大橫等穴 2雙掌分推腹部；兩掌捧腹部；雙手拇指同時(shí)自內(nèi)向外滑撥腹直肌，然后右手握空拳滾揉腹部（左手掌輕按右拳上，以增加壓力），滾動(dòng)幅度由小到大。 3兩手掌側(cè)沿結(jié)腸方向交替快速敲擊，重點(diǎn)刺激乙狀結(jié)腸區(qū)；拇指按揉水分、足三里、上巨虛。 4雙手拇指對(duì)揉兩側(cè)胃?jìng)}、三焦俞；雙手拇指、食指重疊，捏、拿、按、壓、撥大腸俞；疊掌揉骶骨背面。（四）注意事項(xiàng) 對(duì)于習(xí)慣性便秘，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；多喝開(kāi)水（可晨起欽服淡鹽開(kāi)水），平