舒緩姑息治療發(fā)展課件

1、 舒緩治療的發(fā)展1第1頁，共28頁。主要內(nèi)容2概念 發(fā)展史 現(xiàn)狀及展望臨終關(guān)懷與舒緩治療的基本概念臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望第2頁，共28頁。一、概念臨終關(guān)懷（hospice , hospice care , palliative care）WHO指出，臨終關(guān)懷指對(duì)無治療希望患者的積極與整體性的治療與照護(hù)。在當(dāng)代，臨終關(guān)懷指為生存時(shí)間有限（6個(gè)月或更少）的患者提供綜合性的照護(hù)服務(wù)，以減輕其生理痛苦和心理恐懼，其目的既不是 治療疾病或延長生命，也不是加速死亡，而是改善患者余壽的質(zhì)量。3第3頁，共28頁。以照料為中心維護(hù)人的尊嚴(yán)服務(wù)內(nèi)容AB共同面對(duì)死亡D提高臨終患者的生

2、活質(zhì)量C醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)和支持患者個(gè)人的權(quán)利保持身體舒適、控制疼痛、提供生活護(hù)理和心理護(hù)理一、概念4第4頁，共28頁。一、概念舒緩治療又稱為姑息治療。依據(jù)WHO定義，舒緩治療指為無治療希望的末期病患提供積極的、人性化的服務(wù)，主要通過控制疼痛、緩解軀體上的其他不適癥狀和提供心理、社會(huì)和心靈上的支持，為患者和家屬贏得盡可能好的生活質(zhì)量。5第5頁，共28頁。醫(yī)院腫瘤中心舒緩治療的服務(wù)模式一、概念舒緩治療中心居家照護(hù)6第6頁，共28頁。臨終關(guān)懷與舒緩治療的關(guān)系兩者之間的聯(lián)系:1、目標(biāo)均是提高患者的生活質(zhì)量、減輕患者的身心痛苦、尊重患者的權(quán)利和維護(hù)患者的尊嚴(yán)；2、臨終關(guān)懷服務(wù)中主要的治療手段就是舒緩治療，

3、這種治療不以治愈患者疾病和可以延長壽命為目的，而是以控制患者疼痛和減輕身心痛苦為宗旨；3、舒緩治療可為臨終關(guān)懷患者提供一種姑息性的治療服務(wù)，但并不是僅限于臨終關(guān)懷服務(wù)，還可應(yīng)用于老年長期照護(hù)服務(wù)之中。7一、概念第7頁，共28頁。一、概念8第8頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（一）臨終關(guān)懷的發(fā)展歷史現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)世人為桑得斯博士(D.C.Saunders)。1967年，在英國創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)St ChristopherHospice，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個(gè)國家9第9頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（一）臨終關(guān)懷的發(fā)展歷史70年代

4、傳入日本和美國80年代相繼傳入我國的香港、臺(tái)灣和大陸Hospice，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個(gè)國家我國對(duì)臨終關(guān)懷有許多不同的翻譯方式，如“濟(jì)病院”“死亡醫(yī)院”“安息護(hù)理”和“終末護(hù)理”等，香港學(xué)者一般稱之為“善終服務(wù)”，臺(tái)灣學(xué)者一般稱之為“安寧照顧”10第10頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（一）臨終關(guān)懷的發(fā)展歷史1988年7月，我國天津醫(yī)學(xué)院成立了中國第一個(gè)臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)，同年10月在上海成立了我國第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院南匯護(hù)理院，開始收治患者1991年3月，召開了“首次全國臨終關(guān)懷學(xué)術(shù)研討會(huì)暨講習(xí)班”1992年5月，經(jīng)國家科學(xué)技術(shù)委員會(huì)批準(zhǔn)，天津醫(yī)學(xué)院與美國東西方死亡教育研究

5、學(xué)會(huì)在天津聯(lián)合舉辦“首屆東西方臨終關(guān)懷國際研討會(huì)”1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù)11第11頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（一）臨終關(guān)懷的發(fā)展歷史1996年3月在云南昆明召開了“全國死亡教育與臨終關(guān)懷學(xué)術(shù)研討會(huì)”之后臨終關(guān)懷雜志創(chuàng)刊，進(jìn)一步推動(dòng)了我國臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。1996年8月昆明市第三人民醫(yī)院關(guān)懷科成立2007年中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì)建立生命關(guān)懷研究中心，負(fù)責(zé)實(shí)施衛(wèi)生部科研項(xiàng)目“中國城市臨終關(guān)懷服務(wù)的現(xiàn)狀與對(duì)策研究”2010年5月，北京老年醫(yī)院設(shè)立臨終關(guān)懷病區(qū)，正式將臨終關(guān)懷服務(wù)納入到老年醫(yī)學(xué)服務(wù)模式中。12第12頁，共28頁。第三階段理論引進(jìn)與研究起步階段第二階段第

6、一階段宣傳普及與專業(yè)培訓(xùn)階段學(xué)術(shù)研究與臨床實(shí)踐全面發(fā)展階段二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展13第13頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（二）舒緩治療的發(fā)展歷史現(xiàn)代舒緩治療事業(yè)在我國起步較晚，最早是從對(duì)國外的舒緩治療理論文獻(xiàn)的引進(jìn)開始的。首先是臺(tái)灣學(xué)者謝美娥在1982年撰文介紹了舒緩治療1982年香港九龍圣母醫(yī)院也提出了善終服務(wù)，為癌癥患者提供適當(dāng)?shù)妮o導(dǎo)和善終照顧1986年臺(tái)灣馬偕醫(yī)院主持主辦了第一次舒緩治療的學(xué)術(shù)研討會(huì)1986年大陸學(xué)者張燮泉首先刊登譯文介紹國外的垂危患者醫(yī)院，文中介紹了舒緩治療的理念14第14頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（二）舒緩治療的發(fā)展歷史2007年日本

7、癌癥控制法案的通過對(duì)舒緩治療的發(fā)展起到了非常重要的作用，舒緩治療醫(yī)療單位和醫(yī)院舒緩治療團(tuán)隊(duì)是兩種主要的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。1982年香港建立了第一個(gè)舒緩治療小組，當(dāng)時(shí)有6張舒緩治療病床；1983年舒緩治療機(jī)構(gòu)開始了家庭舒緩治療服務(wù)，其中還包括為家屬提供居喪服務(wù)；1986年成立了善終服務(wù)促進(jìn)會(huì)，隨之開展了有關(guān)舒緩治療知識(shí)和信息的普及與傳播。15第15頁，共28頁。二、臨終關(guān)懷與舒緩治療的發(fā)展（二）舒緩治療的發(fā)展歷史臺(tái)灣地區(qū)的舒緩治療是從實(shí)踐開始起步的，他們首先建立了舒緩治療病房或相應(yīng)的舒緩治療服務(wù)單位，隨后又在臺(tái)灣成立了安寧照顧協(xié)會(huì)，出版了專業(yè)刊物安寧療護(hù)雜志臺(tái)灣現(xiàn)在已經(jīng)通過有關(guān)規(guī)定，要求在醫(yī)院設(shè)立寧

8、養(yǎng)科，專門負(fù)責(zé)這方面的工作，并且政府也給予財(cái)政上的支持。臺(tái)灣制定了相關(guān)的規(guī)定，使每位需要關(guān)懷的臨終患者，不論貧窮富貴都能得到很好的舒緩治療16第16頁，共28頁。三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望（一）臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀國外現(xiàn)狀 許多發(fā)達(dá)國家，已經(jīng)形成了比較完善的老年健康服務(wù)體系，臨終關(guān)懷服務(wù)比較到位國內(nèi)現(xiàn)狀 我國臨終關(guān)懷服務(wù)已進(jìn)入一個(gè)全面發(fā)展的階段，目前已在上百家臨終關(guān)懷服務(wù)機(jī)構(gòu)，醫(yī)學(xué)院校和衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、護(hù)理專業(yè)、公共衛(wèi)生專業(yè)、全科醫(yī)師專業(yè)、在職醫(yī)生與護(hù)士的繼續(xù)教育系列中相繼開設(shè)了臨終關(guān)懷課程17第17頁，共28頁。三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望（一）臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀北京的臨終關(guān)

9、懷服務(wù)發(fā)展較快信望愛文化中心、北京朝陽醫(yī)院臨終關(guān)懷病區(qū)、松堂醫(yī)院、十方緣老人心靈呵護(hù)中心、北京老年醫(yī)院建立的臨終關(guān)懷病區(qū)等18第18頁，共28頁。三四五二一腫瘤醫(yī)院中的臨終關(guān)懷服務(wù)科室或病區(qū)，如復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院姑息（舒緩）治療科 上海市臨終關(guān)懷服務(wù)體系老年醫(yī)院，如浦東新區(qū)老年醫(yī)院老年護(hù)理院，如閘北區(qū)紅十字老年護(hù)理院、楊浦日月星護(hù)理院等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的安寧病房，如閘北區(qū)臨汾路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、芷江西路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和寶山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中的安寧病房社會(huì)資助的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，如新華醫(yī)院的寧養(yǎng)中心等臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望19第19頁，共28頁。三、臨終

10、關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望（一）臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀南京鼓樓安懷醫(yī)院浙江義烏市關(guān)懷護(hù)理醫(yī)院中國醫(yī)科大學(xué)附屬中心醫(yī)院臨終關(guān)懷病房天津醫(yī)科大學(xué)腫瘤醫(yī)院關(guān)懷科四川大學(xué)華西第四醫(yī)院姑息關(guān)懷科昆明市第三人民醫(yī)院關(guān)懷科20第20頁，共28頁。傳統(tǒng)孝道文化制約臨終關(guān)懷服務(wù)的發(fā)展 困難和障礙03.04.02.01.05.三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人道主義影響臨終關(guān)懷服務(wù)的推廣國家缺乏對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)知識(shí)的普及國家缺少對(duì)臨終關(guān)懷服務(wù)的政策支持和資助對(duì)家屬關(guān)懷的缺失限制了臨終關(guān)懷服務(wù)的發(fā)展21第21頁，共28頁。三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望（二）舒緩治療的現(xiàn)狀國外現(xiàn)狀 開展得比較廣泛日本：2013年

11、各學(xué)科舒緩治療專家的數(shù)量在不斷增加；相關(guān)的研究生教育正通過醫(yī)生的繼續(xù)教育管理與評(píng)價(jià)陸續(xù)開展，已有超過3萬名內(nèi)科醫(yī)生參加了“舒緩治療癥狀處理重點(diǎn)項(xiàng)目”（PEACE項(xiàng)目）韓國：最重要的舒緩治療包括促進(jìn)有尊嚴(yán)的死亡、提供針對(duì)性和實(shí)用性的護(hù)理支持等。22第22頁，共28頁。三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望（二）舒緩治療的現(xiàn)狀國內(nèi)現(xiàn)狀香港：舒緩治療模式呈多樣化，有獨(dú)立的舒緩治療院舍或單位、咨詢顧問團(tuán)隊(duì)和日間舒緩治療院舍等臺(tái)灣：推廣舒緩治療模式是：廣泛引入宗教人士參與、行政當(dāng)局重視、醫(yī)院積極推廣、民間基金會(huì)和專業(yè)社團(tuán)全力配合的四位一體的工作模式。23第23頁，共28頁。三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望

12、（二）舒緩治療的現(xiàn)狀國內(nèi)現(xiàn)狀我國大陸開展舒緩治療僅有20多年的歷史，舒緩治療機(jī)構(gòu)均以提供專業(yè)化舒緩治療服務(wù)見長，主要接受各種疾病中晚期的患者，重點(diǎn)為其提供日常生活照護(hù)、止痛、緩解疾病癥狀所造成的痛苦等舒緩治療服務(wù)。舒緩治療得到相應(yīng)政府部門的支持從1988年成立首家舒緩治療機(jī)構(gòu)至今，我國僅有舒緩治療醫(yī)院100余家，這與現(xiàn)實(shí)需求存在較大差距。24第24頁，共28頁。12345臨終關(guān)懷應(yīng)走上制度化發(fā)展的道路三、臨終關(guān)懷與舒緩治療的現(xiàn)狀及展望25臨終關(guān)懷的展望服務(wù)費(fèi)用需要從多渠道籌集服務(wù)模式需要多樣化臨終關(guān)懷應(yīng)向?qū)I(yè)化發(fā)展臨終關(guān)懷的推廣需要人們?cè)谟^念上進(jìn)行一場革命 臨終關(guān)懷是一個(gè)節(jié)省費(fèi)用的有效照料方法，是解決瀕?；颊呒彝フ樟侠щy的重要途徑。發(fā)展具有中國特色的臨終關(guān)懷事業(yè)是一項(xiàng)