生物毒素中毒的治療及護理ppt

1、生物毒素中毒(zhng d)的治療及護理傳二 熊萬銀 共二十七頁概念(ginin)1發(fā)病(f bng)機制2治療方法4臨床表現(xiàn)3內(nèi)容護理措施5共二十七頁一、概念(ginin)共二十七頁什么是生物(shngw)毒素中毒？急性(jxng)生物毒素中毒是指由魚膽，毒蕈（毒蘑菇），蛇毒，蜂毒等引起的一系列臨床綜合癥。常以急性肝衰竭及急性腎衰竭為主要臨床表現(xiàn)。重癥患者易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥（MODS），甚至多器官功能衰竭，死亡率高，其中尤以誤食毒蘑菇中毒及食用魚膽中毒較為多見。共二十七頁共二十七頁共二十七頁 Home共二十七頁共二十七頁共二十七頁共二十七頁二、發(fā)病(f bng)機制共二十七頁發(fā)病(f

2、 bng)機制Home 魚膽中毒1、 膽汁毒素：直接作用于胃腸、肝、腎，導致(dozh)細胞壞死，造成這些器官的損害，引起功能障礙。2 、魚膽汁成分對機體造成損傷：膽酸、牛磺膽酸及?；侨パ跄懰岬扰c鉀離子結(jié)合形成膽鹽，破壞細胞膜。抑制40多種酶的反應(yīng)，使組織細胞不能利用氧，形成細胞內(nèi)窒息。共二十七頁Back 毒蕈(d xn)中毒發(fā)病(f bng)機制毒肽、毒傘肽肝、腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等實質(zhì)細胞的損害和壞死毒蕈溶血素破壞紅細胞、肌肉溶解中毒性心肌炎肝、腎、心等多器官功能障礙共二十七頁三、臨床表現(xiàn)共二十七頁臨床表現(xiàn)所有患者多在進食魚膽，毒蘑菇后數(shù)小時出現(xiàn)相應(yīng)臨床癥狀，時間最短數(shù)十分鐘，最長12小時。其

3、中進食魚膽中毒者多在6-8小時后出現(xiàn)不同程度的惡心，嘔吐，腹痛及腹瀉等急性(jxng)胃腸炎癥狀，持續(xù)2-7天，多為3-4天，大便常規(guī)中有紅細胞及白細胞。其后主要為肝臟，心臟及腎臟損害的臨床表現(xiàn)。Quit共二十七頁臨床表現(xiàn)進食毒蘑菇中毒者多在進食后68小時出現(xiàn)急性胃腸炎相關(guān)癥狀,較重者往往會劇烈嘔吐和水樣腹瀉，導致脫水甚至休克，潛伏期648小時后，以中毒性肝損害為突出臨床表現(xiàn)，肝腫大、黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高，PT明顯延長(ynchng)，嚴重者伴全身出血傾向，常并發(fā)DIC、肝性腦病。還可發(fā)生中毒性心肌炎、中毒性腦病或腎損害等多器官損害癥狀，導致相關(guān)臟器不同程度的功能障礙。共二十七頁四、治療(zhli

4、o)方法共二十七頁三部曲清除(qngch)毒素、解毒對癥、支持(zhch)治療MARS治療、血漿置換共二十七頁清除(qngch)毒素催吐洗胃(x wi)導瀉灌腸共二十七頁對癥(du zhng)治療利尿(l nio)護肝、利膽補液白蛋白、血漿共二十七頁 BackMARS和血漿置換術(shù) 入院后及時（多在24小時內(nèi)）采用分子吸附循環(huán)系統(tǒng)（Molecular Adsorbent Recycling System-MARS）進行治療，清除體內(nèi)毒素，補充必需物質(zhì)，改善內(nèi)環(huán)境，暫時替代(tdi)衰竭肝臟的部分功能。共二十七頁共二十七頁五、護理(hl)措施共二十七頁護理(hl)措施1.盡快清除胃腸道內(nèi)殘留毒物

5、：給予催吐、洗胃、導瀉等；2.促進已吸收毒素排泄 ：迅速建立靜脈通路，給予大量輸液，應(yīng)用速尿及甘露醇等進行利尿促進毒素排泄。3.對癥處理：因嘔吐、腹瀉導致(dozh)脫水者行生化檢查，及時補充液體、能量及電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持體內(nèi)酸堿平衡；休克者進行抗休克治療；對有肝損害者應(yīng)給予保肝支持治療；對有精神癥狀者應(yīng)給予鎮(zhèn)靜藥物治療。共二十七頁4.加強病情觀察(gunch)。密切監(jiān)測生命體征，準確記錄24小時尿量，及時復(fù)查肝腎功能及其他生化指標等。5.做好一般護理及基礎(chǔ)護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。6.完善健康教育，指導患者合理飲食。胃腸炎癥狀緩解的清醒患者，鼓勵進食高熱量、富含維生素、清淡易消化的食物。7.做好心理護理。共二十七頁謝謝(xi xie)大家的聆聽！共二十七頁內(nèi)容摘要生物毒素中毒的治療及護理。急性生物毒素中毒是指由魚膽，毒蕈（毒蘑菇），蛇毒，蜂毒等引起的一系列臨床綜合癥。常以急性肝衰竭及急性腎衰竭為主要臨床表現(xiàn)。重癥患者易出現(xiàn)多器官功能障礙綜合癥（MODS），甚至多器官功能衰竭，死亡率高，其中尤以誤食毒蘑菇中毒及食用魚膽中毒較為多見。2 、魚膽汁成分對機體造成損傷：膽酸、?；悄懰峒芭；侨パ跄懰岬扰c鉀離子結(jié)合形成膽鹽，破壞細胞膜。抑制(yzh)40多種酶的反應(yīng)，使組織細胞不能利用氧，形成細胞內(nèi)窒息。肝、