2021年醫(yī)保政策考核試題（廣州市直醫(yī)保）

1、2021年醫(yī)保政策考核試題（廣州市直醫(yī)保）填空題：1、參保人憑本人有效的_、_在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理就醫(yī)登記和醫(yī)療費(fèi)記賬結(jié)算。 空1答案：廣州市社會(huì)保障卡空2答案：居民身份證2、對(duì)于持_就醫(yī)的參保人，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)院端錄入?yún)⒈Ｈ藗€(gè)人信息辦理就醫(yī)及結(jié)算。 空1答案：臨時(shí)就醫(yī)憑證3、參保人（特定或離休人員除外）住院治療的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在入院后_個(gè)工作日內(nèi)在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)填報(bào)廣州市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障住院備案申請(qǐng)表，并向其參保單位辦理住院備案。 空1答案：54、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市醫(yī)保中心申報(bào)基金支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的，需按要求同時(shí)上傳相關(guān)_和_。 空1答案：病案首頁空2答案：出院小結(jié)

2、5、對(duì)于生育醫(yī)療就診的參保人，應(yīng)參照本省、本市_的有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真核查其是否符合計(jì)劃生育政策規(guī)定。 空1答案：職工生育保險(xiǎn)6、參保人在其子女出生前已按規(guī)定辦妥家屬預(yù)參保登記，同時(shí)足額繳納保費(fèi)的，從_起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定記賬結(jié)算。 空1答案：出生之日7、參保人（特定或離休人員除外）因病情需要使用單項(xiàng)費(fèi)用超過_萬元的特殊材料，在使用前應(yīng)在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理備案申請(qǐng)并打印廣州市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障特殊材料備案申請(qǐng)表，交由參保人向其單位辦理備案手續(xù)。 空1答案：18、在職人員：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元； 空1答案：400空2答案：800空3答

3、案：16009、退休人員：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元； 空1答案：280空2答案：560空3答案：112010、家屬：一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_元。 空1答案：150空2答案：300空3答案：50011、經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診并按規(guī)定辦理確認(rèn)手續(xù)后，參保人員按規(guī)定就醫(yī)發(fā)生的屬于相應(yīng)_目錄范圍內(nèi)的門診特定病種醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)、月度最高支付限額，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按相應(yīng)人員的_比例支付。 空1答案：二級(jí)空2答案：住院12、參保人員發(fā)生的終止妊娠醫(yī)療費(fèi)用以及符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合本市生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的，基本

4、醫(yī)療保險(xiǎn)基金_支付。 空1答案：全額13、離休人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，因病情需要使用的不屬于三個(gè)目錄內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)_以上醫(yī)師開具醫(yī)囑并在病歷資料中明確使用指征的，由醫(yī)療經(jīng)費(fèi)_支付。 空1答案：副主任空2答案：全額14、參保人員可在本市指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，選定_家辦理二類門特病種待遇的申請(qǐng)及就醫(yī)。 空1答案：115、參保人員享受二類門特指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)個(gè)人選定，在門特待遇的有效期內(nèi)原則上_變更。 空1答案：不能16、_為跨省異地就醫(yī)參保人住院就醫(yī)直接結(jié)算的唯一憑證。 空1答案：社會(huì)保障卡17、對(duì)于符合條件的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照原一類、二類門特申請(qǐng)流程在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)為參

5、保人員辦理待遇申辦手續(xù)。待遇確認(rèn)后并將門特確認(rèn)登記表格打印一式_份，參保人簽字后自留_份，_份由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留存?zhèn)洳椤?空1答案：2空2答案：1空3答案：118、市直醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用包括_的醫(yī)療費(fèi)用和_的醫(yī)療費(fèi)用。 空1答案：生育空2答案：計(jì)劃生育19、市直醫(yī)保參保人就醫(yī)憑證有本人廣州市社會(huì)保障卡、居民身份證、_憑證、_憑證。 空1答案：醫(yī)保電子空2答案：臨時(shí)就醫(yī)20、市直醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過使用社會(huì)保障卡讀卡器或居民身份證_器或醫(yī)保電子憑證_設(shè)備，讀卡（或掃碼）調(diào)取市直醫(yī)保信息系統(tǒng)中參保人的個(gè)人資料，并對(duì)就診的市直醫(yī)保參保人進(jìn)行身份識(shí)別和證件核驗(yàn)。 空1答案：讀卡空2答案：掃碼21、廣州醫(yī)

6、療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購職能分工里，市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)行政監(jiān)管；市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)經(jīng)辦管理；_負(fù)責(zé)平臺(tái)建設(shè)及運(yùn)營(yíng)。 空1答案：廣州公共資源交易中心22、參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，處方藥量一般不得超過_日用量。急診處方一般不得超過_日用量。 空1答案：7空2答案：323、參保人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量一般不超過_日量。 空1答案：724、醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時(shí)間，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，如無特殊原因，一般不超過_小時(shí)。 空1答案：7225、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)專窗通過信息系統(tǒng)醫(yī)院端“特殊業(yè)務(wù)管理_就醫(yī)功能開通”模塊，錄入特殊人群的個(gè)人信息開通就醫(yī)

7、及結(jié)算的權(quán)限。 空1答案：臨時(shí)就醫(yī)卡26、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行普通門（急）診就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按工作人員和家屬_%、退休人員_%的比例支付。 空1答案：80空2答案：9027、參保人員在患病住院治療期間，_同時(shí)享受普通門（急）診待遇；參保人員享受門診特定病種待遇的部分，_重復(fù)享受普通門（急）診待遇。 空1答案：不得空2答案：不再28、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參保人進(jìn)行檢查、治療、用藥或選擇醫(yī)用材料應(yīng)當(dāng)符合_和技術(shù)操作規(guī)程。 空1答案：診療常規(guī)29、廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購備案采購限額為_%。 空1答案：530、參保人的子女出生前已按規(guī)定辦妥家屬預(yù)參保登記，同時(shí)足額繳納保費(fèi)的，從_

8、起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定記賬結(jié)算 空1答案：出生之日判斷題：1、市直醫(yī)保普通門（急）診在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診不需選點(diǎn)。（） A是(正確答案)B否2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得公開發(fā)表關(guān)于市直醫(yī)保政策及管理的不當(dāng)或不正確的言論，不得對(duì)市直醫(yī)保政策及管理規(guī)定進(jìn)行誤導(dǎo)性、欺騙性廣告宣傳。（） A是(正確答案)B否3、醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社保卡、醫(yī)?？ā⒏鞣N診療卡。（） A是B否(正確答案)4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時(shí)，可以要求住院參保人自行外購解決。（） A是B否(正確答案)5、住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。（） A是(正確答案)B否6、參保人住院時(shí)間超過10天左右就

9、應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。（） A是B否(正確答案)7、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須如實(shí)做好“三個(gè)目錄”編碼比對(duì)工作，目錄匹配數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或串換項(xiàng)目的，所對(duì)應(yīng)的費(fèi)用市直醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮ǎ?A是(正確答案)B否8、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)保醫(yī)師在第二執(zhí)業(yè)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的違規(guī)問題，只追究醫(yī)保醫(yī)師的責(zé)任，不追究該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的責(zé)任。（） A是B否(正確答案)9、參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時(shí)進(jìn)行記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。（） A是(正確答案)B否10、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得隨意擴(kuò)大收治床位數(shù)量，須以衛(wèi)生健康行政部門審批并向醫(yī)保中心報(bào)備的床

10、位數(shù)為準(zhǔn)。（） A是(正確答案)B否11、簽約當(dāng)年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人發(fā)生的門診記賬費(fèi)用按普通門診年度總額控制指標(biāo)結(jié)算。（） A是B否(正確答案)12、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、大型診療項(xiàng)目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。（） A是B否(正確答案)13、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了達(dá)到門診總額控制指標(biāo)，可以拒絕為參保人就診。（） A是B否(正確答案)14、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員和離休人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)于因同一疾病90 天內(nèi)再次辦理住院登記的，應(yīng)判斷是否屬于“重復(fù)住院”情形。（） A是(正確答案)B否15、參保人住院期間，可以同時(shí)進(jìn)行門診就診并享受普通門診統(tǒng)籌待遇。（） A是B否(正確

11、答案)16、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延遲申報(bào)時(shí)間不得超過3個(gè)月，年度清算完成后，醫(yī)保中心不再補(bǔ)審核結(jié)算和受理因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原因產(chǎn)生的補(bǔ)申報(bào)費(fèi)用。（） A是(正確答案)B否17、凡未納入或被取消、暫停的社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師（簡(jiǎn)稱：醫(yī)保醫(yī)師）向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保險(xiǎn)基金不予支付。（） A是(正確答案)B否18、醫(yī)保醫(yī)師因違規(guī)被處理的，將計(jì)入相應(yīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度綜合考核成績(jī)。（） A是(正確答案)B否19、年度清算結(jié)束后，按規(guī)定市直醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)作賬務(wù)核銷處理。（） A是(正確答案)B否20、市直醫(yī)保一二類門特只能申請(qǐng)一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 對(duì)錯(cuò)(正確答

12、案)21、廣州市人力資源和社會(huì)保障局等8部門關(guān)于印發(fā)廣州地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購試行辦法的通知（穗人社規(guī)字20189號(hào)）是廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購的主要政策文件。（） A是(正確答案)B否22、廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購實(shí)行在線結(jié)算。（） A是(正確答案)B否23、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得以控費(fèi)等事項(xiàng)為由，將未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)參保人員和離休人員催趕出院或自費(fèi)住院。（） A是(正確答案)B否24、病人說他自己是參保人，但剛參保沒有社?？?，只有身份證，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按身份證辦理記賬結(jié)算。（） A是(正確答案)B否25、乙方因違規(guī)受到通報(bào)、暫停服務(wù)協(xié)議處理的，下一年度乙方普通門診年度總額控制指標(biāo)不予調(diào)增

13、。（） A是(正確答案)B否26、特定人員因病情需要使用單項(xiàng)費(fèi)用超過1萬元的特殊材料，在使用前應(yīng)在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理備案。（） A是B否(正確答案)27、特定人員住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在入院后5個(gè)工作日內(nèi)在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)填報(bào)廣州市市直機(jī)關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保障住院備案申請(qǐng)表，并向其參保單位辦理住院備案。（） A是B否(正確答案)28、參保人妊娠糖尿病，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)應(yīng)選擇“生育門診”，并按照生育醫(yī)療待遇予以記賬結(jié)算。（） A是B否(正確答案)29、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年3月底前，應(yīng)完成參保人上年度就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算、申報(bào)清算工作。（） A是(正確答案)B否30、生育醫(yī)療待遇包括產(chǎn)前檢查，終止妊娠，分

14、娩住院期間的費(fèi)用；終止妊娠，分娩住院期間診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。（） A是(正確答案)B否選擇題（不限單選）1、市直醫(yī)保參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)須出示有效的（）（）。 A. 身份證(正確答案)B.銀行卡C.診療卡D.社?？?正確答案)2、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)做到票據(jù)、（）、醫(yī)囑、治療單記錄和（）等“五吻合”。 A.單位名稱B.家庭地址C.病歷記錄(正確答案)D.費(fèi)用清單(正確答案)3、以下屬于廣州市新增二類門特病種的是（） A.慢性丙型肝炎B.重型地中海貧血C.尿毒癥D. 肺動(dòng)脈高壓(正確答案)4、經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)二類門診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療

15、機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。 A.1(正確答案)B.2C.3D.45、參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無關(guān) A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時(shí)間長(zhǎng)短(正確答案)D.起付標(biāo)準(zhǔn)6、參保人員和離休人員連續(xù)住院治療的，乙方每（）天需在市直醫(yī)保信息系統(tǒng)上人工辦理一次分段結(jié)算，并確認(rèn)屬于“重復(fù)住院”情形。 A.90(正確答案)B.60C.30D.157、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)對(duì)預(yù)清算結(jié)果進(jìn)行核對(duì)，并于（）個(gè)工作日內(nèi)以書面形式將核對(duì)結(jié)果反饋醫(yī)保中心，逾期視為無異議，醫(yī)保中心將按預(yù)清算結(jié)果清算有關(guān)費(fèi)用。 A.10B.5(正確答案)C.15D.3

16、08、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)市直醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用年度清算結(jié)果的追溯期為 （）年 從年度清算結(jié)果通知之日起，逾期醫(yī)保中心不予受理。 A.2B.1(正確答案)C.18個(gè)月D.終身有效9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)地址遷移、分立、合并、停業(yè)、被撤銷、關(guān)閉等情況，應(yīng)提前 （）個(gè)工作日內(nèi)書面通知醫(yī)保中心，并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 A. 5B. 20C. 10(正確答案)D.1510、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后，（）后使用。 A.不可以自行審核B. 可以自行審核(正確答案)C. 必須報(bào)醫(yī)保中心審核D. 無需審核11、急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用（）結(jié)算。 A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)

17、用(正確答案)C.零星報(bào)銷D.個(gè)人自付12、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次發(fā)生以下情形之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令整改并視情節(jié)給予通報(bào)處理。（）（） A.分解收費(fèi)項(xiàng)目(正確答案)B.擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(正確答案)C.偽造證明材料D.虛假住院13、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)基金（）。 A.正常支付B.部分支付C. 不予支付(正確答案)D. 按比例分?jǐn)?4、關(guān)于醫(yī)保辦，（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須有專職醫(yī)保辦工作人員，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備專（兼）職人員。 A.一級(jí)以上B.二級(jí)以上(正確答案)C.二級(jí)D.三級(jí)15、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次發(fā)生以下情形之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

18、責(zé)令整改并暫停服務(wù)協(xié)議 1至3個(gè)月。（） A.虛假住院B.冒名記賬就醫(yī)C.偽造證明材料D.串換診療項(xiàng)目(正確答案)16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。 A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)印(正確答案)17、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。 A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目(正確答案)18、被暫停服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在暫停期滿（）個(gè)工作日前向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交恢復(fù)協(xié)議申請(qǐng)及整改報(bào)告。 A.15B. 10

19、(正確答案)C.30D.519、住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、（）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。 A.大額治療費(fèi)用B.診療項(xiàng)目(正確答案)C. 急、危重病治療D.診療科目20、以下屬于廣州市新增二類門特病種的是（）（） A. 脈絡(luò)膜新生血管(正確答案)B. 尿毒癥腹膜透析治療C. 骨髓移植術(shù)后抗排異治療D. 骨髓增生異常綜合征(正確答案)21、參保人員的一類門特病種申請(qǐng)資料、二類門特病種申請(qǐng)資料及病歷應(yīng)保存（）年。 A. 半B. 1C. 2(正確答案)D. 322、參保人員和離休人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，乙方應(yīng)自事故認(rèn)定之日起 （）個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)書

20、面資料送甲方備案。因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，市直醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 A. 10天B. 15天(正確答案)C. 7天D. 5個(gè)工作日23、被終止社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)的人員在（）年內(nèi)不能恢復(fù)提供社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師服務(wù)。 A. 1B. 2C.3(正確答案)D. 424、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因各種原因?qū)е乱押硕ǖ牟糠稚鐣?huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)無法繼續(xù)開展，應(yīng)在（）天內(nèi)書面報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，雙方共同修改服務(wù)協(xié)議有關(guān)服務(wù)范圍 A. 10天B. 15天C.30天(正確答案)D. 7個(gè)工作日25、因違規(guī)被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在之后的（）個(gè)自然年度內(nèi)不得申請(qǐng)成為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 A. 1B. 2C.

21、 3(正確答案)D. 426、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不配合日常醫(yī)療費(fèi)用審核或監(jiān)督管理工作，如不按要求提供參保人員的病歷資料、處方、治療單、藥品及醫(yī)療器械進(jìn)銷存等資料的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理，并在考核中予以扣分。 A.解除服務(wù)協(xié)議B. 責(zé)令限期整改并暫停本協(xié)議13個(gè)月C. 責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)；(正確答案)D. 通報(bào)批評(píng)27、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、事業(yè)單位法人證書或企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照或個(gè)體工商戶營(yíng)業(yè)執(zhí)照或合伙企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照等主體資格證明被吊銷、注銷的，由醫(yī)保中心（）。 A. 通報(bào)批評(píng)處理B.責(zé)令整改C.暫停服務(wù)協(xié)議D.解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)28、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

22、首次發(fā)生以下情形之一的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。（）（）（） A.偽造病歷(正確答案)B.虛假住院(正確答案)C.冒名記賬就醫(yī)(正確答案)D.串換診療項(xiàng)目29、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)確定開展家庭病床治療服務(wù)的，建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于（）年。 A. 1B.2(正確答案)C.3D.430、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)市直醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用年度清算結(jié)果的追溯期為 （）年（從年度清算結(jié)果通知定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之日起），逾期相關(guān)部門不予受理。 A. 1年(正確答案)B. 2年C.3年D. 5年31、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)就診參保人進(jìn)行身份和證件識(shí)別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)（）。 A. 繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C. 拒絕使用并記錄，及時(shí)通知醫(yī)保中心(正確答案)D. 報(bào)警32、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保銀行結(jié)算賬戶資料發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)于變更后 （）個(gè)工作日內(nèi)以書面形式通知醫(yī)保中心相關(guān)部門，并辦理相關(guān)變更手續(xù)。 A. 15B. 10(正確答案)C.20D. 3033、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取偽造病歷辦理掛床住院、虛假住院增加申報(bào)記賬費(fèi)用的，醫(yī)保中心將根據(jù)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理。 A. 解除服務(wù)協(xié)議(正確答案)B. 暫停服務(wù)協(xié)議C