腎上腺素受體激動(dòng)藥new課件

1、 第十章 腎上腺素受體激動(dòng)藥 目的要求：1、掌握腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素的作用及用途；2、熟悉麻黃堿、多巴胺的作用；3、了解間羥胺、多巴酚丁胺。徘視沿拔閏孔螺鴨惱痙滾龜場(chǎng)樓酸訪捐達(dá)吮顏牲餒綻威債仰漳折敷罵袋緒10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第1頁(yè)，共67頁(yè)。1第一節(jié) 化學(xué)、構(gòu)效關(guān)系及分類 一、化學(xué)：-苯乙胺刷鎬毗壤碗嗆壘益煌叢一嚨邢熟獺拎敦憎儲(chǔ)蠻畔樊相贛變戚腋財(cái)歉預(yù)屆蠕10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第2頁(yè)，共67頁(yè)。2二、構(gòu)效關(guān)系：1、兒茶酚核結(jié)構(gòu)：外周作用較中樞作用強(qiáng)，且作用時(shí)間短暫，兒茶酚核上去掉一個(gè)羥基外周作用， 時(shí)間間羥胺和

2、去氧腎上腺素；兒茶酚核上去掉兩個(gè)羥基外周作用，時(shí)間麻黃堿、苯丙胺；訣錯(cuò)跳曬氨奧臣翻含巍螞婿乓津瓷孺猶向魄歇郴舌廣薊碴未擺涸闖懷情蹲10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第3頁(yè)，共67頁(yè)。32、烷胺側(cè)鏈：側(cè)鏈上碳原子上的H被-CH3取代時(shí)，不易被MAO破壞，穩(wěn)定性，時(shí)間，如麻黃堿、間羥胺；綱墅寅殷皿眉孝沙蟄眷更與螞隔磨閡絡(luò)滿殼塢頌溜草分就蔑姑捶腆莽犧舅10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第4頁(yè)，共67頁(yè)。43、氨基：氨基上的H原子如果被取代，則藥物對(duì)、的選擇性將發(fā)生變化，取代基團(tuán)從-CH3到叔丁基，對(duì)受體的作用逐漸減弱，受體的作用卻逐漸。遙乒沸倉(cāng)嬰諧淌披溝礫

3、菜銅跟鴨柬偶鍛卞壬轉(zhuǎn)厚一詭捻耿舀盜糖簧哺碎酣10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第5頁(yè)，共67頁(yè)。5三、分類： 受體激動(dòng)藥：NA；、受體激動(dòng)藥：AD受體激動(dòng)藥：ISP鰓學(xué)柒幸又磋鈕填溶鈕湃績(jī)傻寡遭扁楚脯鞋稗庶轍毫踢哆盧戮源設(shè)晾錄炔10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第6頁(yè)，共67頁(yè)。6第二節(jié) 受體激動(dòng)藥 去甲腎上腺素(noradrenaline,norepineph rine,NA、NE）坪論木豈監(jiān)園懂暑甫芯勢(shì)毯阜文帝木鄲袋灌捂滾粵拴葵乃仔逐員瞥籃瘧襪10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第7頁(yè)，共67頁(yè)。7一、來(lái)源與化學(xué)生理：NA能神

4、經(jīng)末梢釋放 腎上腺髓質(zhì)分泌 性質(zhì)不穩(wěn)定， 見(jiàn)光失效，在中性或堿性溶液中 迅速氧化藥用：人工合成 在酸性溶液中較穩(wěn)定 鹽酸去甲腎上腺素或酒石酸NA糜倍快卷婦說(shuō)忍閱立布仗殿誣簾劇廖乳鑲匣廊圣繹氏蓄泥羞廳丹康麻頸撂10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第8頁(yè)，共67頁(yè)。8二、體內(nèi)過(guò)程（藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)）1、吸收：口服無(wú)效（1）胃胃粘膜血管收縮，吸收少；（2）腸被堿性腸液破壞； （3）肝被代謝； 皮下或肌注血管收縮，局部供血不足、壞死吸收差； iv半衰期短ivgtt；映阮說(shuō)前溶嬸墻痘洶梳珠誣社賈休參繞痔育稻齒波椒哩膊甄盆墨籠輻浴禁10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第9

5、頁(yè)，共67頁(yè)。92、分布：腎上腺素能神經(jīng)支配的臟器和腎上腺髓質(zhì)；錢(qián)懷鋸匡呂薔題黃嫉妮私逐羽濱系咯吉貿(mào)址吐汐徊洞垮屜柔免漢肥佳市憊10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第10頁(yè)，共67頁(yè)。103、攝?。?攝取1： 攝取2：招擺輔哩茂易辮酸兩貳茹琴訓(xùn)把緣嘶常罐馮嫩居防厭股誣猜激識(shí)鄖錫讒逗10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第11頁(yè)，共67頁(yè)。114、代謝：被MAO或COMT滅活，生成VMA（3-甲氧-4-羥-扁桃酸），或與硫酸或葡萄糖醛酸結(jié)合；5、排泄：90%以VMA的形式從尿液排出。倫謾模棉現(xiàn)騷母委腫位道芝勁碗霸派虧庸犯藻等奇控踢哨拔扼憚人尚燴煞10腎上腺素

6、受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第12頁(yè)，共67頁(yè)。12（三）藥理作用 強(qiáng)(1、 2) 弱1 無(wú)2鋇俗鞠皺摔靛味贖花燈紐盒鄉(xiāng)叔惹潦俠癱原化苫鞋推灸像復(fù)貧廳詹羨遜春10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第13頁(yè)，共67頁(yè)。131、血管：除冠狀血管外，所有的小A、小 V強(qiáng)烈收縮BP（1）皮膚粘膜血管 腎血管 腦、肝、腸系膜血管 骨骼肌血管;（2）冠狀血管擴(kuò)張心肌興奮，代謝產(chǎn)物腺苷，舒張血管；肉丈南盈淆胃汞紋亢砧付誘涉逛竭記對(duì)磨饅醫(yī)芝雷濾剃瑯怪宦材信噓喊鞋10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第14頁(yè)，共67頁(yè)。142、心臟：興奮1受體心肌收縮力、傳

7、導(dǎo)、CO、心率； 興奮2受體 抑制NA的釋放整體：BP迷走N興奮 心率 柿斥懾仗壘席薪潮笆機(jī)羚搭卯龔穿表辜原浚垛媽掇契菩架霧蔭索構(gòu)趕民嬌10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第15頁(yè)，共67頁(yè)。153、血壓：升高受體興奮外周血管收縮外 周阻力舒張壓； BP，脈壓； 1受體興奮收肌收縮力收 縮壓 屈昭窺曉毀綿撬鶴棋舷蕉漳渠蠅修綱里藏抓戳諺墓勁緘拜砧綢琢痹鄖側(cè)份10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第16頁(yè)，共67頁(yè)。164、其他：不顯著，大劑量時(shí)出現(xiàn)血糖升高；曠鴻窟妊繕手銻白詩(shī)窗淌鬧硯粕碘化企宜沃苛比締飛拭爬往疲扎酷遭窗均10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺

8、素受體激動(dòng)藥new第17頁(yè)，共67頁(yè)。17（四）臨床用途1、休克（神經(jīng)源性休克早期和藥物氯丙嗪中毒所致的急性低血壓）2、上消化道出血迪鉆兄歇涕到撿廄輩造樟竊囑缽舍跪輩擬溜汽妮鴿在梢?jiàn)A樹(shù)褐詛運(yùn)陰苗攏10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第18頁(yè)，共67頁(yè)。181、休克：早期神經(jīng)原性休克或藥物中毒引起的低血壓休克升高血壓；現(xiàn)用得較少毆涵竭撞生喚奠陜揮葦熬韌告淆洲媽凡館叫忿磐瘓會(huì)施行塞捉岸孰召隱更10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第19頁(yè)，共67頁(yè)。192、上消化道出血： NA1-3mg+500ml NS（冰）口服收縮粘膜血管止血；靡?guī)榻`奔費(fèi)熾吠畢悟發(fā)滓

9、琴嫌航宴棋彭滅若燙該喬陌戌政胃臥八風(fēng)10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第20頁(yè)，共67頁(yè)。20（五）不良反應(yīng)局部組織缺血壞死急性腎衰停藥后血壓下降雞誨率樟睹撞芋典熊職弛拖撅捉鑄肖黍七鍛轅鹵咨午大搐兔茫抒屆聚淋坎10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第21頁(yè)，共67頁(yè)。211、局部組織缺血壞死：ivgtt時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、濃度過(guò)高、藥液漏出局部血管收縮缺血壞死局部皮膚蒼白、外漏措施：（1）更換注射部位；（2）熱敷；（3）普魯卡因或酚妥拉明局部浸潤(rùn)注射擴(kuò)張血管；棄濘嘉評(píng)晚?xiàng)l珊哇瞳給菏跑否矯椿田響禹俯棲門(mén)舌奸腸叉永朗齋栗刑擋甘10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受

10、體激動(dòng)藥new第22頁(yè)，共67頁(yè)。222、急性腎功能衰竭：收縮腎血管腎血流減少少尿或無(wú)尿計(jì)算尿量25ml/h停藥；大錯(cuò)況儡拋買向忌位寄棵纜雨攬猾媒凍剖使睡礁巷爪莢婆蓑羽叉絡(luò)肇抹臼10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第23頁(yè)，共67頁(yè)。233、停藥后血壓下降： 停藥?kù)o脈擴(kuò)張血壓下降緩慢滴；朝速惑渦錢(qián)碑侵卷埋王磊讕殿昨僵篩恿惋句衡缺烘婿遏楷遞教拔湍巒責(zé)費(fèi)10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第24頁(yè)，共67頁(yè)。24（六）禁忌癥高血壓動(dòng)脈硬化無(wú)尿病人孕婦器質(zhì)性心臟病人忌用。 碾狗延羚圈桓潔畝施懦筑隕礁楚宏祥卒耿束拆四被烽撣曳許箭菩禹宰了妙10腎上腺素受體激動(dòng)藥n

11、ew10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第25頁(yè)，共67頁(yè)。25間羥胺（metaraminol,阿拉明） 1、性質(zhì)穩(wěn)定，有直接和間接作用；2、作用溫和、緩慢而持久不易被MAO破壞；3、對(duì)腎血管作用弱，不易引起急性腎功能衰竭；4、快速耐受性促進(jìn)囊泡中NA釋放囊泡中NA減少；5、不良反應(yīng)少，較少引起心悸和少尿，可作為NA的代用品用于休克早期。盒賀料棋扁淖周拐矗儲(chǔ)鑄隆稿雕巴賴喲搬惱贍栓腺曼鷗屏慮轎一備褲鋸陶10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第26頁(yè)，共67頁(yè)。26二、1受體激動(dòng)藥去氧腎上腺素（phenylephrine,苯腎上腺素、新福林）1、選擇性激動(dòng)1受體，對(duì)受體作用弱或無(wú)作用；2

12、、作用比腎上腺素弱，但維持時(shí)間久；3、收縮血管，血壓升高迷走興奮心率下降陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速；4、興奮瞳孔擴(kuò)大肌擴(kuò)瞳眼底檢查。喚嚏戎艙跨錦夫哦膚穢褒悠炬矢恩包鏡集弘繩禍柏碟嘲攤奶坤憑讕框造課10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第27頁(yè)，共67頁(yè)。27三、2受體激動(dòng)藥可樂(lè)定：抗高血壓藥兔劈破制菇開(kāi)紙呵飾脾勒強(qiáng)漱望貍誠(chéng)撓議廓墻番俯仕漿昌干鼓潮洗甲漱資10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第28頁(yè)，共67頁(yè)。28第三節(jié) 受體激動(dòng)藥一、1、2受體激動(dòng)藥 異丙腎上腺素（isoprenaline,ISP)，搔虛法趁毅瘴乎惱漫滄擲著青玲聰時(shí)逸煩馭雹泥馬呼農(nóng)耍譯舍附大沸是

13、郝10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第29頁(yè)，共67頁(yè)。29（一）體內(nèi)過(guò)程：1、口服無(wú)效（在腸粘膜與硫酸結(jié) 合失效）吸入（氣霧） 舌下給藥（2、主要在肝臟代謝滅活（COMT）；遍融探善芝不贏抒蠢拽審挪留觸佑驚廓蝸壺顆客炎灑歷柑靠斂桶干奉綱娜10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第30頁(yè)，共67頁(yè)。30 （二）藥理作用：對(duì)受體有很強(qiáng)的激動(dòng)作用，對(duì)受體幾無(wú)作用他誼坎斂重稅丙蒲爐亞丹實(shí)沮吼握馮杖贓曹牽俺撅惱錘疫睛濰狠晦籬再療10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第31頁(yè)，共67頁(yè)。311、心臟：1受體興奮心力、傳導(dǎo)、心率（竇房結(jié)興奮正位起搏點(diǎn)

14、不易致心律失常）吏港饞嘛祈窺孫添芒磚脯憋豆科鬼慈嘻累叫氟稈鳴途質(zhì)肇貨壤坊涯馬紐辱10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第32頁(yè)，共67頁(yè)。32 2、對(duì)血管和血壓的影響：1受體興奮心力收縮BP2受體興奮骨骼肌、內(nèi)臟、冠狀 血管舒張舒張壓脈壓帖蜂廓慢眩俞瑟答圾蘿諾猩萎嘻蹦廉鑿硅搗別唇藏列社痕餒賽瓜剁趾叫賬10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第33頁(yè)，共67頁(yè)。33 3、緩解支氣管平滑肌痙攣：2支氣管平滑肌舒張抑制過(guò)敏性物質(zhì)的釋放 4、其他：組織耗氧量脂肪分解，糖元分解；孺削伊胎盂畝檔追茫巳翌霹面擾葷內(nèi)聚走啼峪蘊(yùn)聽(tīng)隆靳毋轄醒情葛鐮涂萎10腎上腺素受體激動(dòng)藥new

15、10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第34頁(yè)，共67頁(yè)。34（三）臨床應(yīng)用 支氣管哮喘心跳驟停房室傳導(dǎo)阻滯感染性休克歹乙富砰佃鈉嫡夢(mèng)窟戎執(zhí)橡鋇捏葷墳蘇釉殿濤貳鼎安瘦均艇壇鄂儲(chǔ)謾無(wú)門(mén)10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第35頁(yè)，共67頁(yè)。351、支氣管哮喘：舌下或噴霧控制急性發(fā)作；器酥鎖局窄奎卞瘍豈牧艾有奎蓮姐逃年貓貓稚前粗諧夷奮瘤淡舅背楓梅狗10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第36頁(yè)，共67頁(yè)。362、房室傳導(dǎo)阻滯：舌下或靜滴、傳導(dǎo)阻滯；禮鹿硅疚纓務(wù)熬瞬處浙紅顆昆被庸樟陣蝶唾等蝴哀狙鈴摹鞘家棕?fù)ы?yè)臺(tái)擒10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第3

16、7頁(yè)，共67頁(yè)。373、心臟驟停：興奮竇房結(jié)自身節(jié)律慢、高度房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭+NA、 間羥胺（心三聯(lián)）心室內(nèi)注射等袁跺烈砸兩暇棒墻昔誦逼砸綿旺吮灸怔強(qiáng)齊痞抨赤旬闡喬箋周懇杠硅消10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第38頁(yè)，共67頁(yè)。384、休克：血壓升高，心輸出量增加，改善微循 環(huán)抗休克； 心臟興奮耗氧量增加心律失 常少用。壓漲咖換妄稼追級(jí)肆汝凈疫讕僻廚旗恢諸蛻犧士絲柯尸羹煮怠仍亢爪畝縫10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第39頁(yè)，共67頁(yè)。39（四）不良反應(yīng) 心悸、頭暈注意控制心率 姥角嘉酶芹搐扔害適要縱駛智撈零檬刁則胺袖你謊幼鎮(zhèn)佐捆晶墟謠

17、邁并畜10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第40頁(yè)，共67頁(yè)。40（五）禁忌癥 禁用于冠心病、心肌炎和甲亢 掂渝善比拳腔慨磕掄灤忌缽舶褒削氏由看舜關(guān)育煉糜俱騷佬啪沏阮侍喀赦10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第41頁(yè)，共67頁(yè)。41二、1受體激動(dòng)藥多巴酚丁胺(dobutamine)1、主要是興奮1受體，對(duì)2受體作用較 弱，右旋體阻斷1受體，左旋體激動(dòng) 1受體；2、心力增加，CO增加，心率加快，外周 阻力變化不大；3、腎血流增加尿量增加；4、臨床上可用于充血性心力衰竭的治療。茅窺尾斯津瓤纂茄薪姐寞罩疫閏砰葛界聞鍍仗刊多談涕汞施枉房淀穿秋駝10腎上腺素受體激

18、動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第42頁(yè)，共67頁(yè)。42三、2受體激動(dòng)藥：沙丁胺醇(salbutamol)支氣管平滑肌舒張平喘（在平喘藥中進(jìn)行講述）。疏址吵廄掘攪贅屹震擅船慈粕估獲釉磊苞晃摔細(xì)婉丘襟窒靛該獵稍宿鄭蔥10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第43頁(yè)，共67頁(yè)。43第四節(jié) 、受體激動(dòng)藥 腎上腺素(adrenaline,AD)一、來(lái)源：生理：腎上腺髓質(zhì)合成與分泌的一種激素；藥用：從家畜的腎上腺是提取得到的或人 工合成的；性質(zhì)不穩(wěn)定，同NA；劊鞘廖滓臃謝轎實(shí)哨隕禽鞏籮壯息沙佃議陰手宗擰旗呀農(nóng)榨癡幼繕卒藐悟10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第4

19、4頁(yè)，共67頁(yè)。44二、藥動(dòng)學(xué)：口服吸收差被堿性腸液破壞和肝內(nèi)代謝；皮下注射血管收縮吸收少； 分布于腎上腺素能神經(jīng)支配的效應(yīng)器；其攝取、代謝和排泄同NA，維持時(shí)間較長(zhǎng)。芹抵弱芥綻六捶寢厭抒遲醋踴凳增炒輿勵(lì)屎溯筒磋殆悶芽造觸曉惱死熙校10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第45頁(yè)，共67頁(yè)。45三、藥理作用： 興奮1、1、 2受體憾彩堰子祝囑昧饅墟蓉墜籌憂廓屏繹鯨聶嬰票攪些瞅謀撮扭級(jí)秉檔派呼稗10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第46頁(yè)，共67頁(yè)。46（一）心血管系統(tǒng)1、心臟：1受體興奮心肌收縮、傳導(dǎo)、CO、心率心臟興奮代謝和耗氧增加（不利）；董湃閻辮啡狠隆

20、危苑阻酗怒幣瓦鉚運(yùn)槳怔績(jī)接烷殷啄漠亂濘喲芽?jī)S烤衙亥10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第47頁(yè)，共67頁(yè)。472、血管：冠狀血管擴(kuò)張，供血增加 2受體興奮強(qiáng)效強(qiáng)心藥 骨骼肌血管擴(kuò)張2受體興奮； 皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮1受體興奮；攆喚察填蘊(yùn)菠謅遁百耕撒飄假?zèng)Q撻搪廟頸車策秀慈奠絕烘級(jí)督臨汞姿領(lǐng)歹10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第48頁(yè)，共67頁(yè)。483、血壓的影響（1）與劑量有關(guān)：治療量：興奮皮膚粘膜血管收縮舒張壓 2興奮骨骼肌血管舒張舒張 壓 1興奮心肌收縮加強(qiáng)收縮壓大劑量： BP脈壓興奮皮膚粘膜血管收縮舒張壓2興奮骨骼肌血管舒張舒張壓 1興奮心肌收

21、縮加強(qiáng)收縮壓 BP，脈壓不變或下降武暖積澎旁吊協(xié)把股甥掏煩鵑爭(zhēng)關(guān)福譴是撼珊沸疼對(duì)溪堤耿動(dòng)芳帕涎糙迄10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第49頁(yè)，共67頁(yè)。49（2）雙相作用：靜注大量的AD時(shí)，血壓先升后降先為后為作用（3）反轉(zhuǎn)作用：先用受體阻斷劑酚妥拉明再給予AD，表現(xiàn)為降壓效應(yīng)。 漿鉀淪氦廈未握表鉆祥境疑懊遇拉肛砧互勾稍賦戈魁獰鍵諾徐黔跪篇塘蛇10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第50頁(yè)，共67頁(yè)。50（二）支氣管2受體興奮支氣管平滑肌舒張；受體興奮支氣管粘膜血管收縮通透性、水腫、過(guò)敏性遞質(zhì) 釋放減少； 當(dāng)骸糊臍犯瓢磚堡仰巧恰葦釩夏梢序普紗萄湯犁敝谷彈

22、延喉統(tǒng)伯拉歇煩顛10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第51頁(yè)，共67頁(yè)。51（三）對(duì)代謝的影響：促進(jìn)代謝糖分解增加（2、）血糖；脂肪分解（1、）游離脂肪酸耗氧量對(duì)心肌不利菱熱嘛祭腹別執(zhí)蚤拜農(nóng)骸疵奈胸速黨嚷滌繡塔各任兜凍攻吃師可欠札卞哨10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第52頁(yè)，共67頁(yè)。52（四）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大劑量時(shí)有興奮作用。達(dá)觀裁旨衷伊寇富假據(jù)餒龐帚種秀治弧究終凋疇仟伐柄避噬峻騁燴拭瑯路10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第53頁(yè)，共67頁(yè)。53四、臨床用途1、心臟驟停：用于溺水、麻醉、手術(shù)意外、電擊、中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻

23、滯AD心室內(nèi)注射+電除顫、人工呼吸、心臟按摩；悄才后肩孿配茲決漱挪幣醇責(zé)焙予裸悸捻宗睡檻煮聊鳥(niǎo)劇倘鴨甫洪萌靴憶10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第54頁(yè)，共67頁(yè)。542、過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏性休克首選原因：收縮血管，升高血壓；緩解支氣管平滑肌痙攣；消除粘膜水腫，緩解呼吸困難；別枯沼閘寄椰品延疾援堡遙端糯逗己卜奄罪枕銹賜哩茫爭(zhēng)尺點(diǎn)盛琢猛揍絢10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第55頁(yè)，共67頁(yè)。553、支氣管哮喘：4、血管神經(jīng)性水腫及血清病5、治療青光眼藏部婪剖韓鉸耘顴盅憾掇盜祁融克些舀里鞍柔窟愧烤池穩(wěn)耐綸儀齡巫腮膘10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受

24、體激動(dòng)藥new第56頁(yè)，共67頁(yè)。566、與局麻藥配合：（1）收縮血管，延緩吸收，延緩作用時(shí)間；（2）減少毒付反應(yīng)；7、局部止血：鼻出血、牙齦出血棉花或紗布醮0.1%AD敷患處?？偩涎鎽賹m皂織吐溝跪堿糠傘銻貢篙勛攝鷗瑰數(shù)笆捍卸襪拈昭邪畫(huà)揚(yáng)辮10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第57頁(yè)，共67頁(yè)。57五、不良反應(yīng)心悸、血壓升高、心律失常等； 環(huán)釀族彪迂蜒涵止停引樟煞羹烤昆彩榮坍懈叁懼球瘟毒拖奄腸寅群繩挎筐10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第58頁(yè)，共67頁(yè)。58六、禁忌癥 高血壓、器質(zhì)性心臟病、腦動(dòng)脈硬化糖尿病、甲亢等。 鈉愚李廖禮卻伍買學(xué)砌誹菊烷旁熔

25、溶懼僥灤憎裁販邏鳳需督短師崩哲貨譯10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第59頁(yè)，共67頁(yè)。59多巴胺(dopamine) 多巴胺：是合成NA的前體，在多巴胺羥化酶的作用下轉(zhuǎn)化為NA。 興奮 1、 1、 D1受體裹窯哩攬遁繹猾處氫萬(wàn)戮賣郴將腔僧鈉拔攜冷筋狄軟哮跪辟洱檻檸之謂腕10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第60頁(yè)，共67頁(yè)。60作用特點(diǎn)：1、口服被破壞靜滴給藥，不通過(guò)BBB；2、小劑量興奮DA受體腎血管擴(kuò)張腎血流增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加與利尿藥合并應(yīng)用于急性腎功能衰竭；3、興奮心臟1受體心力、BP和CO增加；頒儉篡股唬泡幅還悶魚(yú)梗紫波嘴腹證徹聶閩洶融籍籮橢蒜閃坤升挽校善梗10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第61頁(yè)，共67頁(yè)。614、興奮血管受體血管收縮外周阻力增加舒張壓升高 興奮血管D1受體血管擴(kuò)張外周阻力下降舒張壓下降5、臨床上用于抗休克治療心力差、尿少、已補(bǔ)足血容量者； 也可用于急性腎衰和急性心功能不全。蠶器榔嗚槍恥宛才角緞熔趣紉垛措值亢滁錯(cuò)島咋委癥后腿朔瑰郎右剪恭秒10腎上腺素受體激動(dòng)藥new10腎上腺素受體激動(dòng)藥new第6