心電圖機(jī)的使用

1、.1、心電圖機(jī)的使用：為獲得質(zhì)量合格的心電圖，除了心電圖機(jī)性能必須合格外，還要求環(huán)境符合條件，受檢者的配合以及正確的操作方法。一環(huán)境要求:1、心電圖機(jī)正常工作環(huán)境為: 室溫度10-40, 相對濕度15-80%, 大氣壓為96-103kPa(720-780mmHg).但操作時要求室保持溫暖不低于18，以防止因寒冷引起的肌電干擾。2、 使用的交流電源應(yīng)為220V(允許誤差10%),50Hz(允許誤差2%).使用交流電源的心 電圖極必須接可靠的專用地線(接地電阻應(yīng)低于0.5歐)。3、 操作時心電圖機(jī)時，診察床旁盡量不要擺放其它電器具不管通電否及穿行的電源線。假設(shè)有必須使用的儀器，則盡可能將它們的供電

2、方式改為電池供電，以免發(fā)生電干擾。4、 診察床的寬度不應(yīng)窄于80，以免肢體緊而引起肌電干擾，如果診察床的一側(cè)靠墻，則必須確定墻無電線穿行。(二)病人預(yù)備:1、 對初次承受心電圖檢查者，必須事先作好解釋工作，消除緊心理。2、 受檢者應(yīng)經(jīng)充分休息，舒適平臥于診察床上,解開上衣，暴露手腕腳腕及前胸.3、 囑病人在描記心電圖時要放松肢體，保持不動,不要說話,自然呼吸。病人越放松,心電圖中受到的干擾越輕.(三)皮膚準(zhǔn)備:1、 如果放置電極部位的皮膚毛發(fā)過多，則應(yīng)預(yù)先剃毛。2、 假設(shè)放置電極部位的皮膚有污垢, 可用肥皂水徹底清潔.3、 用力將皮膚擦干, 增加組織中的毛細(xì)血流, 并去掉已死亡的枯燥細(xì)胞和油脂

3、.注意: 不可用酒精清洗皮膚,因為它會使皮膚變得更干.假設(shè)沒有時間按照以上步驟準(zhǔn)備皮膚,可用紗布摩擦放置電極的部位,去掉已死的枯燥的皮膚細(xì)胞.(四)電極安置:1、 有導(dǎo)電膏的話, 應(yīng)用導(dǎo)電膏涂擦放置電極處的皮膚以及電極接觸點, 而不應(yīng)只把導(dǎo)電膏涂在電極上。應(yīng)盡量防止用棉簽或毛筆沾生理鹽水或酒精甚至于用自來水代替導(dǎo)電膏，因為用這種方法處理皮膚，皮膚和電極之間的接觸阻抗較大，極化電位也很不穩(wěn)定，容易引起基線漂移或其它偽差.2、 嚴(yán)格按照國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確安放心電圖電極, 并確保電極與皮膚接觸嚴(yán)密。通常應(yīng)用的是常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖, 必要時可據(jù)病情或遵醫(yī)囑加作其它胸壁導(dǎo)聯(lián).3、 女性乳房下垂者應(yīng)托起乳

4、房，將V3、V4、V5 電極安放在乳房下緣胸壁上，而不應(yīng)該安置在乳房上。4、 讓肢體電極距離心臟的距離相等. 在每個肢體上, 每次都應(yīng)把電極放在一樣位置上.5、 假設(shè)有一肢體部位無法放置電極(截肢或受傷等), 應(yīng)將電極放在距離軀干更近處.6、 疑有或有急性心肌堵塞患者首次作常規(guī)心電圖檢查時, 為防止是后壁心肌堵塞, 必須加作V7V8V9導(dǎo)聯(lián), V7位于左腋后線V4水平處, V8位于左肩胛中線V4水平處, V9位于左脊旁線V4水平處, 注意粘貼好電極后病人仍需平臥位描記心電圖.7、 小兒或疑有右心病變(如右心堵塞)者, 應(yīng)加作V3RV4RV5R導(dǎo)聯(lián), 電極放置于V3-V5的對稱處.(五)描記心電

5、圖:按照心電圖機(jī)的說明操作,獲取合格的心電圖。ICU心電圖機(jī)： 獲取一份自動心電圖:翻開電源, 按下自動鍵, 囑病人不要說話及活動, 放松肢體.待自動鍵閃爍停頓后, 等待心電圖紙自動滾出.(六)獲取心電圖后:1、 解除各導(dǎo)聯(lián), 關(guān)閉電源. 協(xié)助病人整理好衣物, 臥床病人置其于舒適體位,整理床單位.2、 將心電圖機(jī)推回存放處, 充電備用. 假設(shè)使用一次性電極, 將電極片丟棄; 假設(shè)為可重復(fù)使用的電極, 應(yīng)用軟布蘸專用消毒液擦拭, 擦拭前需注意擰去多余的水分.七、心電圖機(jī)的保養(yǎng)與維護(hù):1、 將心電圖主機(jī)保存在適宜環(huán)境中, 防止高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，用布蓋好防塵罩。ICU心電圖機(jī)的保存環(huán)境為

6、: 室溫度0-50, 相對濕度15-90%, 海拔最高4550m.2、 定期清洗心電圖機(jī)，清洗前先拔掉交流電電源。用軟布蘸專用清潔劑擦拭，也可蘸柔軟的肥皂水擦拭，不可用含氯漂白劑，基于碘的清洗劑等擦拭。3、 每次作彎心電圖后必須洗凈電極。用銅合金制成的電極，如發(fā)現(xiàn)有銹斑，可用細(xì)砂紙擦拭后，再用生理鹽水浸泡一夜，使電極外表形成電化性能穩(wěn)定的薄膜。4、 經(jīng)常檢查病人數(shù)據(jù)電纜、導(dǎo)聯(lián)線及交流電源線的絕緣層有無磨損或裂開，確保沒有任何部的導(dǎo)電材料暴露在外。導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，防止扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。5、 交直流兩用的心電圖機(jī)，

7、應(yīng)按說明書的要求定期充電，以利延長電池使用壽命。6、 由醫(yī)療儀器維修部門定期檢測心電圖機(jī)的性能。熱筆記錄式心電圖，應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆的壓力和溫度。注意：切勿讓心電圖機(jī)的病人接口模塊和所有心電圖機(jī)接觸到液體。切勿將心電圖機(jī)病人接口模塊或其他浸入任何液體。ICU心電圖機(jī)的電池的保養(yǎng)：電池可在心電圖機(jī)移動途中使用時供電，并且始終為心電圖機(jī)的打印機(jī)供電。首次使用心電圖機(jī)前，必須先插入電池，再連接交流電源線，接電源插座。并且應(yīng)檢查綠色的交流電源指示燈是否亮起。電池充電應(yīng)在40以下進(jìn)展，暴露于較高溫度會縮短電池壽命。首次移動使用心電圖機(jī)前，確保已經(jīng)將電池連續(xù)充電至少24小時。在電池

8、完全充滿的情況下，心電圖機(jī)可打印大約30份“自動心電圖或提供30分鐘的持續(xù)節(jié)律打印記錄。供30分鐘的持續(xù)節(jié)律打印記錄。盡可能隨時將心電圖機(jī)接入交流電源，為電池充電，并確保綠色交流電源指示燈亮起。接入交流電源后，即使使用心電圖機(jī)，電池也會充電，但速度會減慢。假設(shè)電池電量完全耗盡，則必須至少充電16小時方可將電池再充滿。假設(shè)30天以上不使用心電圖機(jī)，儲存時應(yīng)卸下電池。儲存時，電池也應(yīng)每隔6個月完全重新充電一次。假設(shè)電池已完全充滿，但僅打印了幾心電圖就需要再次充電，這要考慮替換電池。心電圖機(jī)操作方法心電圖機(jī)操作方法是科診療技術(shù)常見知識，是科主治醫(yī)師需要了解的，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理相關(guān)知識如下：目的：描述

9、心電圖機(jī)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程及一般維護(hù)。圍：適用于心電圖機(jī)的操作。規(guī)程：心電圖檢查是科的常規(guī)檢查?！緶?zhǔn)備工作】1、檢查心電圖機(jī)各項工作性能是否正常，各是否齊全。2、檢查電源和地線或充電狀態(tài)。3、調(diào)節(jié)走紙速度的電壓于標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)?！静僮鞣椒ā?、手動方式操作1將電源開關(guān)撥至ON位置，翻開電源。2按下AUTO/MANU鍵，消滅顯示器上的AUTO指示，使本機(jī)處于手動方式操作3校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mV.4按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個撥動開關(guān)，按次序記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二個導(dǎo)聯(lián)的心電圖。5檢查完后再核對一遍有無遺

10、漏、偽差等，并在心電圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查及檢查時間。6將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到“OFF位，關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個導(dǎo)線。手動方式自動方式的轉(zhuǎn)換，只可在心電圖機(jī)處于停頓狀態(tài)時即START/STOP鍵處于STOP位置時才能改變。2、自動方式操作1翻開電源，直至顯示器上出現(xiàn)AUTO.2按下START/STOP鍵，鍵上的綠燈發(fā)亮，這時動作按照自動操作的規(guī)則來操作，在完成12個導(dǎo)聯(lián)記錄后，自動停頓工作。3關(guān)電源，在以自動方式作記錄時，導(dǎo)聯(lián)選擇鍵和1mv鍵不起作用。只有當(dāng)START/STOP鍵處于STOP位置時，才允許操作方式選擇從自動AUTO換到手動MANU。常規(guī)心電圖操作步驟：1.給受檢查者講解檢查心

11、電圖的意義，告知檢查無疼痛，無損害，消除顧慮，消除緊情緒，使其肌肉放松，囑其仰臥在檢查床上。2.接好地線，并再檢查一遍接地是否可靠醫(yī)學(xué)敎育|網(wǎng)搜集整理。3.接好電源線，翻開電源開關(guān)，進(jìn)展機(jī)器預(yù)熱。4.按規(guī)定接好導(dǎo)聯(lián)線，先將受檢者的雙側(cè)腕部及兩側(cè)踝上部暴露，并用酒精紗布擦洗脫脂，使皮膚發(fā)紅。然后涂上導(dǎo)電液體，保持皮膚與電極良好接觸。1肢體導(dǎo)聯(lián)位置：將電極板按照右上肢紅線、左上肢黃線、左下肢綠線、右下肢黑線此線與地線相通。2胸導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測電極位置：aV1，胸骨右緣第4肋間。bV2，胸骨左緣第4肋間。cV3，V2與V4兩點連線中點。dV4，左鎖骨中線與第5肋間相交處。eV5，左腋前線V4水平。fV6，左

12、腋中線V4水平。gV7，左腋后線V4水平。hV8，左肩胛線V4水平。iV9，左脊旁線V4水平。jV3RV6R，右胸部與V3V6對稱處。5.校正心電圖機(jī)的走紙速度、畫筆的位置和溫度，并打擊標(biāo)準(zhǔn)電壓，校正后使其10mm=1mV，記錄紙速度一般為25mm/s. 6.按導(dǎo)聯(lián)旋鈕開關(guān)順序，逐個撥動開關(guān)，按次序記錄、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6十二個導(dǎo)聯(lián)的心電圖。7.檢查完后再核對一遍有無遺漏、偽差等，并在心電圖紙上標(biāo)好導(dǎo)聯(lián)名稱，受檢查及檢查時間。8.將導(dǎo)聯(lián)開關(guān)旋回到“OFF位，關(guān)閉電源開關(guān)，然后撤除各個導(dǎo)線。心電圖機(jī)使用本卷須知怎樣進(jìn)展基線穩(wěn)定性和根底噪聲的檢查.導(dǎo)聯(lián)選擇開

13、關(guān)置于“試驗，在標(biāo)準(zhǔn)靈敏度檔記錄，基線水平偏移不大于1mm，噪聲造成的不規(guī)則斗動要小于0.3mm.為什么要改變靈敏度檔.如患者QRS波群主要波形過高或過度低下均要改變靈敏度檔，過高，則為1/2N；過低，則調(diào)為2N醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。改變靈敏度檔后必須進(jìn)展重新定標(biāo)，并在相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上用1/2N、1N、2N，注明其靈敏度，1/2N表示5mm/mv，1N表示10mm/mv，2N表示20mm/mv.怎樣檢查阻力.在10mm/mv標(biāo)準(zhǔn)靈敏度檔、檢查定標(biāo)方波、上升緣頂部和下降緣頂部出現(xiàn)圓角，說明阻力過大；出現(xiàn)上沖和下沖，說明阻力過小；無明顯圓角及過沖，則阻力正常。心電圖機(jī)有的是交直流兩用，應(yīng)按使用說明書定其充

14、電，這樣可以延長心電圖機(jī)的電池使用壽命。心電圖紙坐標(biāo)表示什么.縱線為電壓坐標(biāo)，1小格代表0.1V.橫線代表時間坐標(biāo)，常規(guī)記錄心電圖時，紙速為25mm/s，1小格代表0.04秒。心電圖機(jī)的養(yǎng)護(hù)及使用注意事醫(yī)院在使用心電圖機(jī)時需要注意人身平安波保護(hù)、心電檢測干擾躲避等方面的問題，同時在心電圖機(jī)本身還有一些養(yǎng)護(hù)和檢修方面的問題。心電圖機(jī)是一種具有很高的技術(shù)指標(biāo)和精細(xì)度的醫(yī)用電子檢測儀器。隨著科學(xué)技術(shù)的開展，先進(jìn)的電子技術(shù)越來越普遍地被應(yīng)用到心電圖機(jī)上，新技術(shù)新工藝的應(yīng)用，一方面使得心電圖機(jī)性能越來越先進(jìn)，功能越來越完善，更具體積小重量輕、構(gòu)造簡化的特點，但另一方面醫(yī)院使用心電圖機(jī)過程中也出現(xiàn)了一些問

15、題，涉及病人的平安，心電檢測結(jié)果的準(zhǔn)確及對心電圖機(jī)本身的養(yǎng)護(hù)與部檢修等諸多方面。1使用前應(yīng)加強(qiáng)人身平安方面最好安裝獨立的地線，也可利用自來水管或與接觸良好的金屬體作為接地線。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，在進(jìn)展接地線連接時要除去接觸部位的銹斑或油漆，而煤氣管等有爆炸危險或有帶電危險的管線是絕對制止用來接地的。留神電圖機(jī)與其他一些檢測設(shè)備配合使用時，要求醫(yī)院心電圖室必須設(shè)置具有良好接觸的公共接地點。針對現(xiàn)在國少局部醫(yī)院仍在使用無浮地隔離設(shè)計、輸入RL(黑線、接右腳)導(dǎo)程線直接與外殼相連的心電圖機(jī)的狀況，本文建議應(yīng)立即停頓使用這類儀器，以免發(fā)生電擊危險。2使用中應(yīng)盡量防止心電檢測的各種干擾醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員使用心

16、電圖機(jī)給病人做心電圖時，其所采集心電信號的準(zhǔn)確性受到各種因素的干擾，因此，我們必須有針對性的采取措施來盡量防止心電檢測所受到的干擾?，F(xiàn)分述如下:2.1抑制電磁干擾，防止人為加大干擾通常醫(yī)院處在一個復(fù)雜的電磁場空間里，其流電網(wǎng)、無線通訊以及電子儀器都會產(chǎn)生干擾電壓，并且實際干擾電壓一般都大于人體心電信號，所以抗干擾準(zhǔn)確檢測心電信號變得非常重要。現(xiàn)代心電圖機(jī)通過采用數(shù)字技術(shù)、屏蔽技術(shù)等來盡可能的抑制干擾電壓，但是在醫(yī)院操作使用過程中，還需要采取一定的防措施。例如，給病人做心電圖的地點要遠(yuǎn)離*光室、理療室、電梯、配電房、高壓線、電力線等，以盡可能地減少或防止電磁干擾，而且一般心電圖室本身還要有屏蔽設(shè)

17、置。2.2規(guī)操作，避開電極和導(dǎo)聯(lián)線干擾醫(yī)護(hù)人員使用心電圖機(jī)時要規(guī)操作，絕不可將銀/氯化銀電極和鍍銀電極同時混用，否則會由于材料不同而產(chǎn)生很大的極化電壓;不能將使用的導(dǎo)電膏等電解質(zhì)與電極外面的導(dǎo)聯(lián)線插頭等部件接觸，否則同樣會由于材料不同而使極化電壓增加;相關(guān)檢測結(jié)果說明，使用導(dǎo)聯(lián)線的走向不當(dāng)也會造成干擾，正確的導(dǎo)聯(lián)線走向需要與病人身體方向一樣。另外，在做心電描記時，必須將全部導(dǎo)聯(lián)都與人體相應(yīng)部位相連接，不得有局部導(dǎo)聯(lián)空置不接，進(jìn)而可以有效地預(yù)防干擾的介入。2.3調(diào)節(jié)好病人狀態(tài)，準(zhǔn)確采集心電信號醫(yī)護(hù)人員在給病人做心電圖時，務(wù)必要使其處于放松狀態(tài)且四肢可以自然擺動，否則極有可能出現(xiàn)肌電干擾現(xiàn)象;還有一點需要特別注意的是，如果病人的情緒不太穩(wěn)定、呼吸頻率過快且每次吞吐量過大，這將會導(dǎo)致其自身心電信號發(fā)生漂移現(xiàn)象。所以，對于上述可能會產(chǎn)生的兩種不良情形，筆者認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員需要先調(diào)節(jié)好病人的狀態(tài)才能進(jìn)展心電檢測，或者等到病人的狀態(tài)恢復(fù)到符合心電檢測要求的狀態(tài)時再檢測，絕對不可以在病人處于不正常狀態(tài)下就對其進(jìn)展檢測3心電圖機(jī)在使用過程中要注意保養(yǎng)心電圖機(jī)作為一種精細(xì)度很高的電子醫(yī)療儀器，其作用簡單講是將微弱的人體電生理信號準(zhǔn)確檢出，并放大輸出至顯示屏上。我們從這里便可以很容易想象