跌倒的預(yù)防及護(hù)理PPT學(xué)習(xí)教案課件

1、會(huì)計(jì)學(xué)1跌倒的預(yù)防及護(hù)理定義是指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個(gè)體突然跌在地上或其他較低位置。按國(guó)際疾病分類，可分為： （1）從一個(gè)平面至另一個(gè)平面的跌落 （2）同一平面的跌落第2頁/共29頁跌 倒外 傷骨 折跌 倒 后 癥 候 群跌倒不安 恐懼癥ADL下降 閉門不出身 體 衰 弱廢用性綜合癥臥 床 不 起經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)社會(huì)負(fù)擔(dān)危害第3頁/共29頁危險(xiǎn)因素改善跌倒危險(xiǎn)因素了解跌倒危險(xiǎn)因素預(yù)防跌倒第4頁/共29頁改善跌倒危險(xiǎn)因素內(nèi)因外因物理環(huán)境1、12cm高低的室內(nèi)臺(tái)階或有落差的地方 2、易滑地面 3、鞋（拖鞋、易滑鞋等） 4、易絆跤的地面及物品 （地毯邊緣，碎地毯，各種 電源線路；衣褲）等 身體疾患1、循

2、環(huán)系統(tǒng) 1）體位性低血壓 2）高血壓 3）心率不齊 2、神經(jīng)系統(tǒng) 1）帕金森氏綜合征2）脊髓神經(jīng)病變 3、骨骼肌肉系統(tǒng) 1）骨關(guān)節(jié)病 2）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 3）骨折、脫臼 4、視覺認(rèn)知系統(tǒng)白內(nèi)障、抑郁癥等加齡變化1、最大肌力降低 2、肌肉耐力降低 3、平衡能力降低 4、運(yùn)動(dòng)速度降低 5、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)等 藥物1、安眠藥 2、鎮(zhèn)靜藥 3、抗抑郁等 抗精神病藥 4、降壓藥 5、利尿藥 等步行能力降低跌倒有跌倒的既往史家務(wù)勞動(dòng)（帶小孩）交通損傷（驚嚇、慣性）第5頁/共29頁墜床/跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表 危險(xiǎn)因素分值評(píng)分評(píng)分1.意識(shí)改變（意識(shí)模糊、譫妄、煩躁）1分2.年齡（70歲或10歲分值1分；80歲90歲分值2

3、分；90歲以上3分）13分3.視力障礙（單盲、雙盲、弱視、白內(nèi)障、青光眼、眼底病、復(fù)視）1分4.體能虛弱（生活部分自理，白天過半時(shí)間要臥床或坐椅）1分5.病員有貧血、眩暈、腦供血不足、低血壓病史，尿頻、尿急、腹瀉1分6.活動(dòng)障礙、肢體偏癱1分7.服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物：散瞳劑、鎮(zhèn)靜安眠劑、降壓利尿劑、鎮(zhèn)攣抗癲劑、麻醉止痛劑1分8.最近一年墜床/跌倒史、暈厥史1分9.住院中無家人或其他人員陪伴1分 總分 評(píng)估日期/評(píng)估者簽名第6頁/共29頁1、患者入院或轉(zhuǎn)入24h內(nèi)，均要進(jìn)行跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2、確定有跌倒/墜床危險(xiǎn)因素存在，需告知患者或家屬并在告知書上簽字。3、總分4分，需每周評(píng)估1次并記錄

4、，執(zhí)行相關(guān)防護(hù)措施。4、護(hù)理措施：床欄；約束帶；警示標(biāo)識(shí)；需陪護(hù)；安全教育第7頁/共29頁第8頁/共29頁第9頁/共29頁跌倒的預(yù)防如何防？床頭警示標(biāo)識(shí)、列入交班內(nèi)容提高危機(jī)意識(shí)滿足患者基本需要環(huán)境、設(shè)施安全合理使用約束評(píng)估藥物的效果及副作用第10頁/共29頁跌倒的預(yù)防 提高危機(jī)意識(shí)入院時(shí)向病人及家屬介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施教導(dǎo)病人、陪護(hù)使用呼叫器發(fā)放跌倒告知書教育患者、陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)患者臥床時(shí)拉起床欄，加強(qiáng)巡視指導(dǎo)病人勿跨越床欄或由床尾下床第11頁/共29頁跌倒的預(yù)防 提高危機(jī)意識(shí)告知患者有護(hù)士、陪護(hù)協(xié)助下方可下床活動(dòng)指導(dǎo)患者久臥床后，先坐在床上片刻才下床活動(dòng)請(qǐng)家人帶來病人慣用物

5、品如眼鏡、鞋、助聽器助行器關(guān)注特殊人群：無人照顧的病人或照顧不周關(guān)注特殊時(shí)段：下午和下半夜關(guān)注特殊活動(dòng)：起身、行走第12頁/共29頁跌倒的預(yù)防 滿足患者基本需要患者經(jīng)常使用物品放置妥當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人需要并給予協(xié)助 進(jìn)食、喝水 取日用品 協(xié)助病人取舒適體位 協(xié)助病人上、落床 入廁 協(xié)助有需要的病人進(jìn)行日常活動(dòng)第13頁/共29頁跌倒的預(yù)防 環(huán)境、設(shè)施安全環(huán)境 照明充足、地面干爽，通道沒有障礙物 樓梯、浴室、洗手間、廁座應(yīng)有穩(wěn)實(shí)的扶手方便進(jìn)出 使用適當(dāng)?shù)闹衅骷敖虒?dǎo)正確的使用方法 危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí) 第14頁/共29頁第15頁/共29頁跌倒的預(yù)防 環(huán)境、設(shè)施安全設(shè)施 鎖好床輪、將床調(diào)到最低位置 使用平

6、車、輪椅外出檢查的患者，應(yīng)加安全帶并拉起床欄 步態(tài)不穩(wěn)的患者外出檢查必須有家屬及護(hù)送人員陪同第16頁/共29頁跌倒預(yù)防 合理使用約束必要時(shí)經(jīng)患者及家屬同意使用約束用具加強(qiáng)陪護(hù)第17頁/共29頁跌倒預(yù)防 評(píng)估藥物的效果及副作用告知患者藥物的副作用，提醒患者服藥后盡量臥床休息觀察病人現(xiàn)用藥物的效果及副作用，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生 正確指導(dǎo)用藥，對(duì)于服用鎮(zhèn)靜、安眠藥的病人， 夜間起床入廁要有陪護(hù)人員幫助，防跌倒。 患有高血壓的患者，指導(dǎo)患者服降壓藥半小時(shí)內(nèi)，不要外出，防體位性低血壓引起跌倒。 糖尿病病員不能隨意增減降糖藥物，以免引起低血糖，注射胰島素后30min內(nèi)要進(jìn)食，以免引起低血糖，發(fā)生暈厥、跌倒。第1

7、8頁/共29頁跌倒的預(yù)防措施床頭設(shè)跌倒警示標(biāo)識(shí)患者活動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)有人陪護(hù)確保在安全的環(huán)境內(nèi)活動(dòng)：足夠的光源，干燥的地面，無障礙的通道，固定好床腳剎車穿合適的褲子，避免穿引起滑到的鞋子和拖鞋，睡覺時(shí)床欄拉起學(xué)會(huì)呼叫器的使用第19頁/共29頁跌倒的預(yù)防措施藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、抗憂郁藥、血管擴(kuò)張劑、抗心律失常藥、利尿藥、降糖藥、化療藥等，易引起跌倒，應(yīng)高度重視改變體位應(yīng)遵循“三部曲”，即平躺睜眼30S-坐起30S-站立30S-行走，避免突然改變體位，特別是夜間如出現(xiàn)頭暈、雙眼發(fā)黑、下肢無力、行走不穩(wěn)和不能移動(dòng)時(shí)，立即原地坐（蹲）下或靠墻，呼叫他人幫助第20頁/共29頁跌倒后的處理 跌倒后的應(yīng)急預(yù)

8、案立即到場(chǎng)，檢查，同時(shí)通知醫(yī)生判斷神志，受傷部位，程度，全身情況等，初步判斷跌倒原因協(xié)助醫(yī)生，遵醫(yī)囑完成各項(xiàng)檢查對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應(yīng)措施加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄分析原因，宣教指導(dǎo) 找出跌倒的原因第21頁/共29頁發(fā)生患者墜床/跌倒立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)，患者近親屬不在時(shí)立即通知近親屬到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行病情初步判斷，監(jiān)測(cè)血壓，脈搏、呼吸及其他病情觀察，作好記錄，進(jìn)一步檢查與治療及病情觀察，記錄患者墜床摔倒的情況和病情演變，遵醫(yī)屬給予緊急救治措施，如病情允許，將患者移至病床上，上報(bào)護(hù)理部或其他相關(guān)部門，科室認(rèn)真總結(jié)，及時(shí)整改，杜絕再次發(fā)生。立

9、即通知醫(yī)生第22頁/共29頁預(yù)防患者跌倒/墜床十知道行動(dòng)不便、虛弱無法自我照顧、視力下降及病情危重的病人請(qǐng)家屬在旁陪伴，協(xié)助活動(dòng)?；颊叻媒祲核?、安眠藥等特殊藥物時(shí)，感到頭暈又需下床時(shí)，請(qǐng)慢慢起身，再扶行下床。當(dāng)患者躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)應(yīng)有專人陪伴并拉起床欄床護(hù)欄被拉起，若需下床，請(qǐng)先將床欄拉下，請(qǐng)勿翻越地面被弄濕時(shí)，不要打赤腳，請(qǐng)穿防滑鞋或暫時(shí)不要行走第23頁/共29頁預(yù)防患者跌倒/墜床十知道將患者的物品收納于柜中，保持走廊通暢將生活用品放在患者容易取到的地方病房保持燈光明亮，使患者行動(dòng)更方便入廁時(shí)請(qǐng)緩慢蹲下，緩慢站起，專人陪同，有緊急情況，及時(shí)通知護(hù)理人員在患者需要任何協(xié)助而家屬又不在身旁

10、時(shí)，請(qǐng)按呼叫鈴?fù)ㄖo(hù)士第24頁/共29頁健康宣教告知家屬留陪的必要性，對(duì)所有新病人及家屬、陪護(hù)人員進(jìn)行跌倒、墜床預(yù)防的健康教育，并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員防范跌倒的溝通。讓病人及家屬熟悉住院環(huán)境，對(duì)住院環(huán)境的宣教和教育要根據(jù)病人的需要重復(fù)進(jìn)行。對(duì)意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安或有精神癥狀的病人應(yīng)當(dāng)使用護(hù)欄，必要時(shí)使用保護(hù)性約束帶。在床上活動(dòng)的病人，囑其活動(dòng)時(shí)小心，做力所能及的事情第25頁/共29頁健康宣教對(duì)小兒、術(shù)后意識(shí)未恢復(fù)前的病人，專人監(jiān)護(hù)或家屬陪伴，并采取防護(hù)措施，防止墜床/摔傷。教育病人正確使用助聽器、助歩器，穿大小合適的防滑鞋，年老、走路不穩(wěn)的病人，行動(dòng)時(shí)讓人照顧或攙扶，防止摔傷。教育病人上輪椅、上床時(shí)要確定先鎖好輪子，防止滑動(dòng)。教育病人需要改變體位如起床、站立或坐起時(shí)，如頭昏、眩暈的癥狀時(shí)要通知護(hù)士協(xié)助第26頁/共29頁健康宣教教育病人沐浴時(shí)使用座椅，沐浴后坐著穿衣服，避免彎腰撿東西當(dāng)病人腹瀉、尿頻或有灌腸，拔尿管后，教育病人需要便器時(shí)請(qǐng)陪護(hù)