月嫂服務(wù)技能培訓(xùn)課PPT精品課程課件全冊課件匯總

1、月嫂服務(wù)技能月 嫂 月嫂是一種高級保姆，其工作是專門護理“坐月子”時期的母嬰. 好的月嫂必須持有身份證 .健康證. 工作證. 并經(jīng)過正規(guī)專業(yè)的崗前培訓(xùn). 培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)過考核，獲得相關(guān)的結(jié)業(yè)證書后才能上崗。所以，月嫂完全不同于傳統(tǒng)意義上的保姆，二者之間的區(qū)別就是有無專業(yè)的產(chǎn)后護理技能。 月嫂的工作職責(zé)及素質(zhì)要求一、月嫂的工作內(nèi)容：心理護理生活護理新生兒護理月子餐二、月嫂的基本禮儀態(tài)度誠懇、自然大方與人談話要積極響應(yīng)說話時要清楚自己的身份常用的禮貌用語問候語：你好、早上好、歡迎你等告別語：再見、歡迎再來、明天見、一路平安等答謝語：非常感謝、勞你費心、不必客氣等請托語：請、麻煩你幫個忙、請讓一下等

2、道歉語：對不起、非常抱歉、請原諒、失禮了等征詢語：需要幫忙嗎、你需要什么嗎等慰問語：辛苦了、受累了、快歇會吧等祝賀語：恭喜你等儀表禮儀儀表：是指人的外表，包括儀容、服飾、姿態(tài)及個 人衛(wèi)生。儀態(tài)：是指人在行為上的姿勢、氣質(zhì)和風(fēng)度，在人際交往中要求站有站相，坐有坐相，舉止端莊，落落大方。家庭中的一般禮節(jié)接聽電話禮節(jié)接待禮節(jié)：客人來訪要隨主人迎接，使用一次性用品，倒茶要適量，主人和客人談話時要回避。與主人相處的藝術(shù)入鄉(xiāng)隨俗尊重隱私不亢不卑講究信用 三、月嫂的工作職責(zé): 月嫂的服務(wù)對象主要是寶寶和產(chǎn)婦，寶寶的護理占80%，產(chǎn)婦的護理占20%，服務(wù)的內(nèi)容以月子護理為主 。 轉(zhuǎn)變舊的傳統(tǒng)觀念，宣傳和實施科

3、學(xué)坐月子的理念，使產(chǎn)婦和新生兒能夠享受到科學(xué)坐月子的服務(wù)。 照顧產(chǎn)婦:1、生活護理：幫助產(chǎn)婦擦洗身子、觀察惡露，洗滌產(chǎn)婦衣物，將護理與家務(wù)兼顧；2、專業(yè)護理：產(chǎn)褥期觀察、護理，產(chǎn)后心理指導(dǎo)，協(xié)助母乳喂養(yǎng)、乳房保健護理； 3、乳房護理：乳房清洗按摩，幫助產(chǎn)婦通乳，解決乳房脹痛，教會產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢； 4、營養(yǎng)搭配：為產(chǎn)婦制作營養(yǎng)餐，合理安排產(chǎn)婦飲食；5、產(chǎn)后恢復(fù)操：幫助產(chǎn)婦進行產(chǎn)后恢復(fù)操，恢復(fù)產(chǎn)婦體形；6、心理指導(dǎo)：與產(chǎn)婦交流育兒心得，進行心理溝通，避免產(chǎn)后抑郁癥的出現(xiàn)。 照顧嬰兒: 1、生活護理：指導(dǎo)正確哺乳、喂養(yǎng)、呵護、洗澡、穿衣、換洗尿布、物品消毒；2、專業(yè)護理：嬰兒洗澡、撫觸、按摩，為

4、寶寶測量體溫，觀察寶寶大小便，觀察寶寶有無身體異常，及時提醒協(xié)助治療，清洗消毒寶寶尿布，洗滌寶寶衣物，消毒奶瓶，晚上陪寶寶睡覺； 3、日常觀察: 臍部護理、臀紅、尿布疹、發(fā)熱、腹瀉、便秘、啼哭的觀察及護理. 4、常見病護理：對臍帶消毒護理、鵝口瘡、黃疸等常見病的觀察護理. 5、潛能開發(fā)：月嫂幫助產(chǎn)婦為寶寶做嬰兒操，寓教于樂，鍛煉寶寶四肢協(xié)調(diào)能力，早期智力開發(fā)，開發(fā)寶寶的潛能，建立良好的生活習(xí)慣。 四、月嫂的基本素質(zhì)和職業(yè)道德 基本素質(zhì)： 月嫂不僅要有專業(yè)的護理技術(shù)，并且要做到心地善良，性情溫和，更要有責(zé)任心。用你的愛心幫助剛出生的寶寶走好人生的第一步，幫助孕產(chǎn)婦安全度過最重要的一關(guān)。職業(yè)道德：

5、愛崗敬業(yè)、精益求精尊重產(chǎn)婦、關(guān)愛母嬰自尊、自愛、自信、自立、自強遵紀守法、講文明、講禮貌熱情服務(wù)、忠誠本分、寬宏謙讓不參內(nèi)政、尊重隱私注意事項：1、按預(yù)產(chǎn)期時間，要提前主動與用戶聯(lián)系并詢問產(chǎn)婦產(chǎn)前的準(zhǔn)備情況，了解分娩醫(yī)院的地址，做好進家工作的準(zhǔn)備。2、服務(wù)期間，要注意個人衛(wèi)生，經(jīng)常剪指甲，不戴任何首飾，以免劃傷嬰兒。3、要自備水杯、拖鞋、毛巾、餐具等生活用品及膠皮手套、圍裙、帽子等工作用品。4、盡量不為用戶買菜、購物，不動現(xiàn)金。 第一章 孕、產(chǎn)婦護理第一節(jié)孕婦護理 胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程稱為妊娠（懷孕），妊娠的婦女稱為孕婦，全程需要280天（40周）。 預(yù)產(chǎn)期計算：從末次月經(jīng)開始算

6、公歷：月份3或9，天數(shù)7。 農(nóng)歷：天數(shù)15。 為了適應(yīng)胎兒在母體內(nèi)的生長發(fā)育需要，孕婦在妊娠期有著明顯的生理、心理變化，是正常的特殊生理階段，是屬于健康狀態(tài)。常見的適應(yīng)性生理變化有：1、消化系統(tǒng)：妊娠早期有惡心、嘔吐、食欲不振等現(xiàn)象。妊娠約3個月后癥狀多可自然消失。2、子宮隨著月份增大，腹部逐漸隆起。3、循環(huán)系統(tǒng)：隨著子宮的增大，孕婦諾長時間平臥，可引起回心血量減少，血壓下降（稱為仰臥位低血壓綜合征），孕婦可采取左側(cè)臥位睡覺。4、泌尿系統(tǒng)：妊娠早期及晚期，子宮壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻。5、呼吸系統(tǒng)：由于子宮增大使膈肌上升，氣體需要量增加，有過度通氣現(xiàn)象，常感覺呼吸急促，但次數(shù)不變。因局部抵抗力下降，

7、易患上呼吸道感染。6、骨骼與韌帶：妊娠期骨盆關(guān)節(jié)及椎骨間韌帶松馳，孕婦感覺腰骶部及肢體疼痛，恥骨聯(lián)合可有分離現(xiàn)象。7、皮膚：孕婦面頰、乳頭、外陰、腹白線常有色素沉著，乳房、腹壁、大腿外側(cè)可出現(xiàn)妊娠紋。8、體重增加：整個妊娠期孕婦體重平均約增加12公斤左右，需要補充大量礦物質(zhì)，如鈣、鐵、磷等。增加的體重大約在產(chǎn)后3個月內(nèi)逐漸恢復(fù)正常。孕期營養(yǎng)指導(dǎo)：1、保證平衡膳食，避免營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過剩，合理安排并指導(dǎo)孕婦的日常飲食。2、孕婦膳食的原則是：粗、細糧搭配，葷、素菜搭配。注重早餐吃的好、午餐吃的飽、晚餐吃的少。3、隨著孕月的增加，后期營養(yǎng)需求量也隨著加大，應(yīng)“少食多餐”。食物多樣化，谷類為主，少食脂

8、肪和碳水化合物，嚴格控制食鹽，多吃蔬菜和水果，及時補充含鈣豐富的食物。4、患有貧血的孕婦要多吃綠葉蔬菜及含鐵元素多的食物，如豬肝、豬腰、瘦肉、雞蛋、黑木耳等，妊高征孕婦少吃蛋黃及無鱗魚類。妊娠晚期會出現(xiàn)的異常情況：一、陰道出血：二、陰道流水：三、面部和四肢浮腫迅速加重：四、胎動過多或過少： 第二節(jié) 分 娩 前 準(zhǔn) 備 預(yù)產(chǎn)期前兩周隨時有發(fā)動分娩的可能，告知孕婦及家屬做好住院分娩的準(zhǔn)備，以免臨時忙亂。月嫂要幫助孕婦進行分娩前的準(zhǔn)備，包括識別分娩先兆及分娩后用品。 臨產(chǎn)征兆：1、腹墜腰酸：2、大小便次數(shù)增多：3、胎動減少：4、體重增加停止：5、宮底下降：6、假宮縮：分娩先兆：1、有規(guī)律的腹部陣痛（

9、宮縮）:開始間隔時間大約30分鐘一次，漸漸時間會縮短。陣痛開始可以做去醫(yī)院的準(zhǔn)備。2、見紅：隨著有規(guī)律宮縮，會從陰道排出少量帶血的黏液，這是臨產(chǎn)的先兆。3、破水：當(dāng)羊膜破裂時，會從陰道流出透明的羊水，量有多有少。一旦出現(xiàn)破水，應(yīng)立即讓孕婦平臥，并立即送入醫(yī)院，以防臍帶脫垂和胎兒感染的危險。個人衛(wèi)生準(zhǔn)備： 孕婦在預(yù)產(chǎn)期前幾天要勤換內(nèi)褲，每天用溫水清洗外陰，大腿內(nèi)側(cè)和下腹部（最好每天能淋?。M量保持外陰清潔。物品準(zhǔn)備：1、產(chǎn)婦物品：內(nèi)衣、拖鞋、衛(wèi)生巾（紙）、衛(wèi)生帶、合適的胸罩、吸奶器、洗漱用品、點心、紅糖等。另外要提醒隨帶準(zhǔn)生證、孕期檢查資料。 2、新生兒物品：尿不濕、尿布、小毛巾、奶瓶、奶粉等

10、。 導(dǎo)樂式陪伴分娩： 在產(chǎn)婦分娩過程中，始終陪伴在產(chǎn)婦身邊，給予產(chǎn)婦照顧、鼓勵、幫助，無異常的情況時，可扶持產(chǎn)婦走、坐、靠、蹲等自由活動。幫助按摩背部，以減輕不適感，當(dāng)陣痛時，可多種方式撫摸和按摩，以給予情感和心理上支持，使產(chǎn)婦順利完成分娩。鼓勵孕婦自然分娩：1、胎兒方面2、母親方面3、經(jīng)濟方面 分娩是否順利，關(guān)鍵取決于四個方面的因素，即產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和產(chǎn)婦的精神心理因素。只要這四方面都沒有問題，一般都可以順利生產(chǎn)。 胎兒離開母體要經(jīng)過三個階段，醫(yī)學(xué)上稱為三個產(chǎn)程。這三個產(chǎn)程是從子宮有規(guī)律的收縮到胎兒胎盤娩出的全部過程，完成這個過程，才算分娩結(jié)束。需要時間為： 初產(chǎn)婦1317小時， 經(jīng)產(chǎn)婦6

11、7小時。 第三節(jié) 正常產(chǎn)褥期 在產(chǎn)褥期月嫂承擔(dān)著非常重要的角色，既要指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)褥期自身保健，又要照顧好新生兒，同時要和產(chǎn)婦及其家人保持良好的人際溝通關(guān)系，并要求月嫂必須掌握產(chǎn)褥期護理的基礎(chǔ)知識和操作技能。 產(chǎn)褥期是指分娩時胎盤娩出后至產(chǎn)婦全身各器官恢復(fù)至正常狀態(tài)所需時間,稱為產(chǎn)褥期，一般需周。此期產(chǎn)婦的生殖器官逐漸復(fù)元，乳房進一步發(fā)育。、子宮：分娩后子宮即收縮到臍平，以后每天下降.，產(chǎn)褥期末可恢復(fù)到正常大小。、陰道、骨盆：陰道壁肌張力和骨盆底肌肉逐漸恢復(fù)。3、出汗多：屬正常生理現(xiàn)象、 4、乳汁的分泌：產(chǎn)后不久即會有淡黃色粘稠樣乳汁流出（初乳），初乳營養(yǎng)價值高且含有抗體，是嬰兒降生后的第一餐

12、佳肴。注：早期往往乳汁分泌不足，多數(shù)需兩周左右才能充分滿足嬰兒的需要量。故產(chǎn)后要堅持母乳喂養(yǎng)，即使乳汁不多，也要讓嬰兒多吸吮，才能刺激乳房泌乳。同時也有利于子宮的復(fù)原。5、惡露的變化：在產(chǎn)褥期子宮蛻膜的脫落、血液、壞死脫膜組織液從陰道排出的分泌物叫惡露。 產(chǎn)后天為血性惡露，且量多 天血量減少為漿液性惡露。 天惡露變?yōu)辄S白色，稱白色惡露，產(chǎn)后周左右基本消失。6、便秘和小便困難：產(chǎn)后活動少，容易發(fā)生便秘，膀胱收縮力差，容易造成排尿困難。、月經(jīng)及排卵：由于個體差異，卵巢功能恢復(fù)時間也不一致。產(chǎn)褥期卵巢中可有新的卵泡發(fā)育，一般在產(chǎn)后周左右恢復(fù)月經(jīng)。哺乳期也可一年左右不來月經(jīng)。在產(chǎn)褥期后應(yīng)有相應(yīng)的避孕措

13、施。第四節(jié) 產(chǎn) 褥 期 護 理 分娩后，在產(chǎn)褥期有不少使產(chǎn)婦煩惱的癥狀，有的是生理現(xiàn)象，不必擔(dān)心；有的則是病理表現(xiàn)，應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)、早治療。一、生活護理：休養(yǎng)環(huán)境：1、應(yīng)保持空氣清新、安靜、舒適（不必過于安靜）2、室溫在-，相對濕度-，自然光照?？捎美渑照{(diào)調(diào)節(jié)室溫。3、通風(fēng)，每天-次，每次-分鐘。 4、避免對流風(fēng)，產(chǎn)婦出汗多時避免對流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)不要直接吹。5、防過敏，室內(nèi)不要放過多花卉，以免引起新生兒、產(chǎn)婦過敏反應(yīng)。6、不養(yǎng)寵物。個人衛(wèi)生：1、刷牙：使用軟毛牙刷，溫開水刷牙。2、洗、擦?。呵锌谟锨敖o予擦浴，無切口者一周后可以淋浴,禁用盆浴。 洗擦浴時要調(diào)節(jié)室溫，之間，水溫在之間，不超過。

14、 洗后保暖：注意洗澡后不宜馬上開空調(diào)或開窗通風(fēng)，預(yù)防產(chǎn)婦感冒，每天次，時間分鐘為宜，時間不宜太長，以免發(fā)生虛脫。 注意安全：洗浴時避免產(chǎn)婦滑倒，每次淋浴時間不宜太長，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。 注意：不能沐浴的產(chǎn)婦要給予擦身，換洗衣服、被單，保持皮膚清潔、干燥，注意不要受涼。 3、洗頭：洗頭前準(zhǔn)備及洗頭后保暖均與洗澡一樣。由于產(chǎn)婦體內(nèi)的雌孕激素驟降，造成產(chǎn)婦洗頭時脫發(fā)較多，不必擔(dān)心，會隨著體內(nèi)激素水平的調(diào)節(jié)而改變。 4、褥汗：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的皮膚排泄功能旺盛，大量出汗，尤其是睡眠和初醒時明顯。產(chǎn)后一周好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。褥汗后及時更換內(nèi)衣，保持皮膚清潔干燥。5、小便：產(chǎn)后日，尿量明顯增多，應(yīng)鼓勵

15、產(chǎn)婦盡早自解小便。產(chǎn)后小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿。 注意：若排尿困難，應(yīng)解除怕排尿引起疼痛的顧慮，鼓勵產(chǎn)婦坐起排尿，可用熱水熏洗外陰誘導(dǎo)排尿，下腹部正中放置熱水袋，刺激膀胱肌收縮。6、大便：產(chǎn)婦因臥床休息、活動少、腸蠕動減弱、食物中缺少纖維素，常發(fā)生便秘。 注意：要鼓勵適當(dāng)活動及做產(chǎn)后操，多吃富含纖維素食物，以保持大便通暢，若發(fā)生便秘可用開塞露或肥皂水灌腸。7、活動：產(chǎn)后盆底肌肉松馳，第二天可下床活動，避免負重運動或下蹲運動以防子宮脫垂。傷口護理： 正常情況下，側(cè)切傷口35天愈合，手術(shù)傷口57天愈合。 剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦，要做好傷口護理，保持傷口清潔干燥，沒有特殊情況可不處理。會陰護理： 評估會陰有無淤血、血

16、腫、水腫等，如疼痛厲害、局部有腫脹、發(fā)紅、皮膚溫度高，要考慮是否有會陰切口感染的可能，需及時求診。 會陰有切口的（側(cè)切），囑產(chǎn)婦向會陰切口對側(cè)臥位，保持切口清潔、干燥，及時更換會陰墊。 每天會陰護理1-2次，可用 1：5000高錳酸鉀（pp）溶液擦洗，方法為由上而下，由內(nèi)向外，切口單獨擦洗。剖腹產(chǎn)護理：1、采取正確體位。2、合理安排產(chǎn)婦的飲食。3、鼓勵產(chǎn)婦及早下床活動。4、要注意陰道出血。5、防止腹部切口裂開或感染。6、及時排尿。7、注意體溫。惡露的觀察： 正常惡露有血腥味但無臭味，持續(xù)46周，總量約500ml左右。如有臭味則提示有宮腔感染或陰道內(nèi)有異物的可能。如子宮軟、惡露量多，提示胎盤殘留

17、的可能。飲食護理 產(chǎn)后一小時可讓產(chǎn)婦進流食或清淡半流質(zhì)，以后可進普通飲食，食物應(yīng)富有營養(yǎng)，足夠熱量和水分。哺乳者，應(yīng)多進蛋白質(zhì)和多湯汁食物，并適當(dāng)補充維生素和鐵劑。 產(chǎn)婦營養(yǎng)特點： 要高熱量 、高蛋白、充足的脂肪、保證鈣、鐵、維生素的補充、水分要足夠。注意： 產(chǎn)后3-4天不喝太多的湯，以免乳房過度淤漲，泌乳后要多喝湯。孕婦的飲食安排孕早期：應(yīng)清淡易消化，鼓勵多進食。孕中期：要葷素兼?zhèn)?，粗細搭配。孕晚期：質(zhì)量保證，品種齊全，多增加肉、 禽類動物性食物。 最后階段要適當(dāng)減少主食的量，少吃水果，以免胎兒過大，下肢水腫者減少鹽的攝入。 月子餐的制作：月子餐的原則：1、營養(yǎng)均衡、制作清潔、少量多餐、粗細

18、交雜、葷素搭配、多樣變化、就餐可口。合理安排產(chǎn)婦每天的三次正餐和三次加餐。2、主餐用餐保持一葷、一素、一湯，清淡少油，保證熱量；加餐可選擇粥、面條、點心、水果等。制作原則：1、生熟菜板、刀具、抹布要分開；2、煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。 3、炒菜應(yīng)注意色、香、味俱全，禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品，既要有營養(yǎng)又能使產(chǎn)婦享受到就餐的快樂。制作后處理：1、將使用過的炊具清洗干凈放回原處； 2、將灶臺、灶具清理干凈，將地面打掃干凈； 3、產(chǎn)婦就餐后收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜用保鮮膜蒙蓋后放入冰箱。 產(chǎn)后滋補食譜 薏米紅棗湯：既可調(diào)理身體，亦可滋潤皮膚，活血養(yǎng)顏，減少

19、臉部蝴蝶斑，還可以改善惡露不絕。木耳紅棗瘦肉湯：配料：木耳、紅棗、瘦肉、鹽放入煲內(nèi)煮滾后改用文火煲小時。功效：對產(chǎn)后貧血、痔瘡出血有療效，具有止血、養(yǎng)血、益胃的功效，感冒發(fā)熱或脾虛者不宜飲用。 花生燉豬蹄： 配料：豬蹄、花生、鹽，小火燉至熟爛，能脫骨即可，分頓連續(xù)吃肉喝湯。功效：膠原蛋白豐富、有養(yǎng)血益陰的作用，可通乳，適合乳少或停乳的產(chǎn)婦食用 。健腦養(yǎng)顏湯：配料：蓮子肉、木耳、龍眼肉、冰糖加水，先用中火煲45分鐘，放入冰糖。功效：可以滋潤養(yǎng)顏、補血健腦，最適合產(chǎn)婦飲用。蓮子健脾補腎、木耳益胃滋養(yǎng)、龍眼肉能安神養(yǎng)血。 產(chǎn)婦在月子里的主要食物有 燉湯類、雞蛋、米粥、紅糖、紅棗、紅豆等，魚類、芝麻、

20、花生、蔬菜、水果等，干貝類、豬肝、豬腰、糯米。 適合產(chǎn)婦食用的蔬菜有 蓮藕、黃花菜、黃豆芽、海帶、萵筍、西芹、胡蘿卜等。 不適合產(chǎn)婦食用的食物有 寒涼生冷食物、辛辣食品、刺激性食品（如茶類）、酸澀收斂食品（如烏梅、南瓜）、冰冷食品、過咸食品、麥芽類食品。 注意： 紅糖食用最好控制在產(chǎn)后10天左右，有活血化瘀的作用，食用時間過長，會使惡露增加，導(dǎo)致慢性失血性貧血。紅糖含有較多雜質(zhì)，應(yīng)煮沸沉淀后再飲用。 產(chǎn)后燉母雞不宜吃，因母雞的卵巢中有一定含量的雌激素，吃了后會使產(chǎn)婦血液中雌激素濃度增加，抑制泌乳素的分泌，使催乳素的功能減弱，從而導(dǎo)致乳汁不足，甚至完全回奶，乳汁正常分泌后再喝母雞湯。 雄激素具有

21、對抗雌激素的作用，公雞睪丸中含有少量雄激素。產(chǎn)婦若吃一只清燉的大公雞，連同睪丸一起吃，無疑會促進乳汁分泌，如發(fā)現(xiàn)乳頭不通，即乳房發(fā)脹而無奶時，切勿吃公雞下奶，否則會引起乳腺炎。 第一章 新生兒護理第一節(jié)新生兒的生長發(fā)育一、生理特點孩子從出生之時起直到滿28天止稱為新生兒。正常新生兒是指：胎齡滿3742周內(nèi)出生的嬰兒，體重在25004000克之間，身長達到或超過45厘米，各器官功能已相當(dāng)成熟的嬰兒。根據(jù)胎齡可分為：足月新生兒即胎齡超過37周而不滿42周者：早生兒即胎齡超過28周而不足37周者；過期產(chǎn)兒即胎齡達到或超過42周者。 (2) 根據(jù)出生體重可分為低體重兒，指出生時體重不到2500克者；極

22、低體重兒，指出生體重低于1500克者；正常體重兒，指出生體重在2500克3999克的嬰幼兒；巨大兒，指出生體重達到或超過4000克的嬰幼兒。 正常新生兒出生后就會哭，而且哭聲宏亮有力、皮膚紅潤，有規(guī)律的呼吸，四肢活動有力，并具有維持生存的神經(jīng)反射。即：“覓食反射”、 “吸吮反射”，正常新生兒出生后對光就有反應(yīng)，有突然亮光時，會眨眼睛，當(dāng)身邊有突然聲響時也會有反應(yīng)，這些都表示嬰兒的視力、聽力都正常。 2、身體發(fā)育 體重2500 4000克 身長4753厘米 頭圍3334厘米 胸圍約32厘米 呼吸每分鐘4060次 心率 每分鐘140次左右 3、大便 新生兒一般在生后12小時開始排便。胎便呈黑綠色糊

23、狀。34天胎便可排盡，吃奶后，大便逐漸轉(zhuǎn)成黃色。 一般情況下，喂牛奶的嬰兒大便呈淡黃色或土灰色，且多為成形便，常常有便秘現(xiàn)象，而母乳喂養(yǎng)兒多是金黃色的糊狀便，每天排便16次甚至更多些。有的嬰兒經(jīng)常23天或45天才排便1次，但大便并不干燥，仍呈軟便或糊狀便。 4、排尿 新生兒第一天的尿量很少，約1030毫升，在生后36小時之內(nèi)排尿都屬正常。隨著哺乳攝入水分，孩子的尿量逐漸增加，每天可達1 5次左右，日總量可達100300毫升，滿月前后每日可達250450毫升。孩子的尿次數(shù)多，這是正?，F(xiàn)象，不要因為孩子尿多，就減少給水量。尤其是夏季，如果喂水少，室溫又高，孩子會出現(xiàn)脫水熱。 5、體溫 新生兒的正常

24、體溫在3637C之間，但新生兒的體溫中樞功能尚不完善，體溫不易穩(wěn)定，受外界溫度環(huán)境的影響體溫變化較大，新生兒的皮下脂肪較薄，體表面積相對較大容易散熱。因此要對新生兒注意保暖。尤其在冬季，室溫保持在1 825C左右，室內(nèi)濕度5060，要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，避免吹過堂風(fēng)。6、睡眠 新生兒期是人一生中睡眠時間最多的時期，每天要睡161 7個小時，其睡眠周期約45分鐘，睡眠周期隨小兒成長會逐漸延長。睡眠周期包括淺睡和深睡。 在新生兒期淺睡占12，深睡時新生兒很少活動，平靜，眼球不轉(zhuǎn)動，呼吸規(guī)則，而淺睡時有吸吮動作，面部有很多表情，有時似乎在做鬼臉，有時微笑，有時撅嘴，眼睛雖然閉合，但眼球在

25、眼瞼下轉(zhuǎn)動，四肢有時有舞蹈樣動作，有時伸伸懶腰或突然活動一下。淺睡時有很多表現(xiàn)，不要把這些表現(xiàn)當(dāng)作嬰兒不適，用過多的喂食或護理去打擾他們。 新生兒出生后，睡眠節(jié)律未養(yǎng)成，夜間盡量少打擾。喂奶時間由23小時逐漸延長至45小時，使他們晚上多睡白天少睡，盡快和成人生活節(jié)律同步。 二、新生兒的護理 根據(jù)新生兒解剖生理特點進行護理，能夠幫助新生兒更好地適應(yīng)新的生活環(huán)境。1、生理性黃疸。 大部分新生兒在出生第23天出現(xiàn)黃疸，第46天最甚，足月兒出生后10-14天消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)到第三周，在此時期嬰幼兒情況良好，無其他癥狀，適當(dāng)提早喂奶促使胎糞排出能在一定程度上減輕黃疸的深度。 2、 “馬牙或“板牙新生兒

26、上鄂中線和牙齦附近有散黃白色、米粒大小的隆起顆粒，這是上皮細胞堆積或黏液分泌物滯留所致，不可挑破，以免感染口黏膜，4個月內(nèi)能自行消散。所謂“吸奶墊或“螳螂嘴”，位在兩頰部，對吸奶有利，不可挑破。由于挑、割常致口腔感染，嚴重時可引起敗血癥，故此生理性的結(jié)構(gòu)必須認識和正確護理，絕不可挑、割。鵝口瘡：鵝口瘡是由于白色念球菌感染引起的疾病，這種病菌大量繁殖，就會侵蝕口腔黏膜，造成疼痛，嬰幼兒由于疼痛而哭鬧，不愿進食。它的典型癥狀是口腔兩頰部位出現(xiàn)大小不等的白斑。為預(yù)防鵝口瘡的發(fā)生，哺乳時母親要保證乳頭清潔，奶嘴、奶瓶要嚴格消毒，人工喂養(yǎng)的嬰幼兒換一個特別軟的奶嘴。如果是母乳喂養(yǎng)，請醫(yī)生檢查母親的乳頭是

27、否有感染現(xiàn)象。 3、乳腺腫大： 部分新生兒于生后35天出現(xiàn)乳腺腫大，如蠶豆到鴿蛋大小，是由于出生前受母體雌激素影響所致。23周后逐漸消退，切勿擠壓，以免引起繼發(fā)感染。4、陰道出血女性新生兒生后57天內(nèi)可有陰道少量出血，持續(xù)l3天，這是體內(nèi)來自母親的雌激素于生后害然中斷所致，一般不用處理。 5、生理性體重下降。 生后24天內(nèi)體重可下降6%9%，一般于生后第10天之前恢復(fù)到出生時的體重。 6、保溫。 由于新生兒體溫調(diào)節(jié)不完善，體表散熱快，所以保暖不佳可致“硬腫癥”室溫過高或保暖過度致“脫水熱”。 7、臍帶。 一般7天內(nèi)脫落結(jié)痂，在末脫落前應(yīng)注意檢查包扎，注意臍帶的紗布有無滲血、滲液，發(fā)出臭味有滲出

28、物時易發(fā)生感染，須重新結(jié)扎或包扎，無滲出者不宜任意解開包扎，以免污染，嬰幼兒的尿布常被排泄物浸濕后也易污染到臍部。 臍帶脫落后注意臍窩有無滲出物。在保持室內(nèi)溫度的情況下，操作人員清潔雙手，打開包扎，觀察臍部有無滲水，有無感染，用鼻子聞有無異味，有滲液者，將嬰幼兒的衣服下端反折，露出嬰幼兒臍部，用75酒精棉簽由里向外涂，保持干燥，發(fā)現(xiàn)臍部滲水，需要加強觀察，同時保持臍部干燥，換尿布時，尿布不要覆蓋在臍部，如果發(fā)現(xiàn)有感染膿性分泌物或有出血者，應(yīng)送醫(yī)院診治。 8、皮膚。胎脂是指初生嬰幼兒皮膚上有一層白色油脂性物質(zhì)，有保護皮膚的作用，生后數(shù)小時開始逐漸吸收，不必洗去，但頭皮、耳后、腋下及其他皺褶處的血

29、液及胎脂宜用溫開水輕輕擦干。由于新生兒皮膚薄，易擦傷導(dǎo)致細菌感染，臀部出現(xiàn)尿皮疹，嚴重者可發(fā)展為敗血癥。出生后擦除胎脂，接觸空氣等可發(fā)生紅疹。 尿布疹多見于初生至l歲的嬰幼兒尿液或大便內(nèi)的尿毒素，經(jīng)過細菌消化產(chǎn)生腐蝕性物體，會使嬰幼兒嬌嫩的表皮損害，使皮表的肌膚容易被細菌所感染，形成尿布疹。 (1)尿布疹的原因有3種，引起的表現(xiàn)各不相同，治療方法也不同。 糞便引起的尿布疹，皮膚會紅一整片，像燒壞了的皮膚。只要將保護皮膚的藥膏或尿布疹藥膏涂抹在患處即可。 霉菌引起的尿布疹先后出現(xiàn)皮膚整片發(fā)紅的癥狀，然后出現(xiàn)稀疏的紅點，在發(fā)紅的皮膚上散布紅點。 細菌引起的尿布疹，皮膚會變紅、破損，有細小的潰瘍，由

30、霉菌和細菌引起的需要有醫(yī)生給予合適的含有抗生素或抗癬的藥膏。(2)預(yù)防與護理。平時注意嬰幼兒臀部的清潔。大小便后及時清洗臀部，撲粉，換尿布，不要給大小便產(chǎn)生糞毒的時間，發(fā)生尿布疹以后，需要用藥膏進行治療。 在嬰幼兒尿濕后，換下尿布，清洗臀部，輕輕擦凈臀部；用柔布或衛(wèi)生紙吸干水分。 觀察臀部皮疹的部位和感染程度。 用油膏涂敷皮膚，注意藥膏的涂敷面積必須超過皮疹的范圍。 最后使用干凈的尿布包臀部，使之松緊適度，不外漏大小便。三、嬰幼兒五官的護理 l、眼部的護理： 每天早上擦洗一次，從大眼角向小眼角擦洗，個別新生兒出生10天后，眼屎過多，點一些25的青霉素眼藥水。 2、鼻子的護理，每天觀察嬰幼兒鼻腔

31、是否有鼻屎堵塞，如有堵塞，可刺激鼻腔發(fā)癢、打噴涕，使鼻屎順利排出，不可用硬物挖鼻屎。 3、口腔護理，每次喂完奶后，喂23小勺溫開水、沖洗口腔。 4。耳朵的護理，要防止淚水，洗澡水進入耳內(nèi)。防溢奶，流入耳內(nèi)，側(cè)位睡時，防止外耳輪卷壓。經(jīng)常擦洗外耳輪廓部位。 四、日常生活的護理 l、嬰幼兒臥室的安排。 首先應(yīng)為新生兒準(zhǔn)備一間朝陽的、空氣新鮮、清潔舒適、細菌極少的住室，冬季住室，一般室溫應(yīng)保持在l 822。夏季室溫應(yīng)保持在2325左右，室內(nèi)濕度5060，保持室內(nèi)的清潔衛(wèi)生，每天用干凈濕布擦拭桌椅等家具，地面清掃采用濕拖把拖地，避免揚起灰塵。 2、嬰幼兒的保暖足月新生兒比大人多一層為易，觀看嬰幼兒面色

32、紅潤，手足溫暖無汗為合適。 3、嬰幼兒的一切生活用品要做到勤換，勤洗、勤曬、勤消毒，保持清潔衛(wèi)生。 4、防意外傷害：洗澡水要先放冷水再放開水，防止新生兒自己抓傷臉，防止幼兒抓傷新生兒。 5、新生兒的智能訓(xùn)練。 視覺。新生兒一出生就有視覺能力，34周早產(chǎn)兒與足月兒有相同的視力，每天和孩子目光相對視，在20厘米處放一一個紅色圓形玩具以引起孩子注意，然后移動玩具，上、下、左、右擺動。健康的寶寶在睡醒時一般都會注視和不同程度轉(zhuǎn)動眼球和頭，追隨移動物。 聽覺。新生兒的聽覺是很敏感的。為了使孩子發(fā)展聽力，在喂奶或護理時，只要寶寶醒著，就要隨時隨地和他說話，用親切的語氣和寶寶交談。還可以給寶寶播放優(yōu)美的音樂

33、，搖動柔和響聲的玩具，給予聽覺刺激。 觸覺，嬰幼兒從生命的一開始就已有觸覺，對不同的溫度、濕度、物體的質(zhì)地和疼痛都有觸覺感受能力，觸覺是嬰兒安慰自己，認識世界和外界交流的主要方式。 味覺和嗅覺 新生兒有良好的味覺，出生一天，對糖水就吸吮的多、快，對咸、酸、苦的液體有不愉快的表情。新生兒還能認識和區(qū)別不同氣味。運動能力。 孩子一出生就已具備了相當(dāng)?shù)倪\動能力，頭會轉(zhuǎn)動，手上舉，腿伸直等。以上各種能力在護理過程中，科學(xué)訓(xùn)練，有助于孩子早期智力的開發(fā)，每天適當(dāng)安排，從5分鐘開始，逐漸增加訓(xùn)練時間。6、如何給孩子洗澡。出生24小時后就能給嬰兒洗澡。 1 時間安排：喂奶前l(fā)2小時。準(zhǔn)備好洗澡用的物品，冬季

34、水溫在404l為易，夏季水溫在37左右，室溫最好在2630之間。 洗澡順序，從頭到腳，從上到下，從前到后。 給新生兒洗澡，安排現(xiàn)場模擬實際操作。 第二節(jié) 嬰幼兒撫觸 一、嬰幼兒撫觸的功能 二、撫觸前的準(zhǔn)備 三、適宜的撫觸時間 四、撫觸的操作 一、嬰幼兒撫觸的功能 自19世紀起西方就有人開始對嬰幼兒進行按摩，并發(fā)現(xiàn)按摩對嬰幼兒的肌肉、神經(jīng)發(fā)育有幫助，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)撫觸把按摩和音樂結(jié)合起來，可以取得更好的效果，撫觸從嬰幼兒出生就可以開始。特別適合1歲以內(nèi)的嬰幼兒。 1、撫觸可以增進食欲 撫觸能夠增加胰島素，胃泌素等的分泌。使嬰幼兒的攝入量增 加從而促進體重增長。 2、撫觸可以增強抵抗力 觸覺性接觸可

35、以增加迷走神經(jīng)的活動，增加機體的免疫功能， 使嬰幼兒對疾病產(chǎn)生抵抗力 3、撫觸可以促進智力發(fā)育 嬰幼兒接受撫觸時，由于皮膚受到不同力度 的刺激傳至大腦，刺激大腦的神經(jīng)聯(lián)系，從 而促進嬰幼兒智力的發(fā)展。4、撫觸可以調(diào)節(jié)情緒 撫觸直接刺激嬰幼兒身體的各部位，從而解 決了嬰幼兒皮膚饑餓的問題，撫觸中操作人員對嬰兒 的微笑、目光交流，能夠安撫情緒。撫觸容易使嬰幼 兒情緒平穩(wěn)，安靜入睡。二、撫觸前的準(zhǔn)備 1、保持室溫在2325，打開音樂，準(zhǔn)備好 包嬰幼兒的浴巾，嬰幼兒用潤膚油等物品。 2、撫觸人員剪短指甲，取下戒脂、手鐲等， 清潔雙手，調(diào)整情緒。 3、撫觸人員雙手涂上潤膚油。 4、準(zhǔn)備好撫觸床和桌子，撫

36、觸人員和嬰兒面對面， 能夠讓嬰幼兒看見撫觸人員對他說話，進行目光、 表情交流。 三、適宜的撫觸時間 一般適宜的撫觸時間選擇在嬰幼兒沐浴后或者嬰幼兒吃過奶30分鐘后，每次時間不宜過長。1015分鐘即可。，最長不超過20分鐘。 如果出現(xiàn)以下情況，不能進行撫觸或在操作中發(fā)現(xiàn)如下情況，也應(yīng)該停止，進行全身檢查。 1、啼哭 應(yīng)尋找原因，換做下一節(jié)，再啼哭則停止撫觸，待情緒好轉(zhuǎn)時再進行，或完全停止。 2、睡覺 撫觸是一種情緒可以互相感應(yīng)的活動，如撫觸過程中嬰幼兒睡著了，應(yīng)停止操作，待醒后再做。 3、皮膚有破損 皮膚有破潰時不應(yīng)撫觸，但可撫觸其他部位。 4、身體不適 發(fā)燒、黃疸、腹瀉等，預(yù)防注射完后48小時

37、內(nèi)請暫時不要做撫觸按摩，新生兒的腹部撫觸必須在臍痂完全脫落后進行。四、撫觸的操作 操作時，手勢先輕，然后逐漸加重一些，讓嬰幼兒適應(yīng)，不要勉強嬰幼兒保持固定的資勢，可以打亂順序，也可以節(jié)選其中幾節(jié)操作。 1、頭面部的按摩 (1)雙手張開，拇指和手掌分開，拇指向下其他四指放在頭的后面。 (2)兩手拇指從下頜中央，向兩側(cè)往上滑動。 (3)兩手拇指水平從額中央，向太陽穴方向輕推壓，繼續(xù)至耳后或向下滑動至頸部。 (4)兩手拇指沿鼻梁兩側(cè)向下推壓至鼻翼兩側(cè)結(jié)束整個動作。 (5)用兩手拇指在寶寶上唇劃一個笑容，下唇方法相同。 (6)重復(fù)三遍，速度較慢與嬰幼兒對視、微笑、說話。2、胸腹部的按摩 (1)兩手張開

38、，雙手放在兩側(cè)肋緣，右手向上繞過乳房滑向?qū)殞氂壹鐝?fù)原，左手以同樣方法進行?；蚴终凭o貼前胸，從中央向兩側(cè)弧形推向肩胛。(2)兩手依次放右下腹，沿順時針方向開始推向左上腹，到右下腹終止。或兩手分別在下腹部兩側(cè)，按順時針方向分別做滑行按摩。 注：臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域。(3)重復(fù)四次，速度較慢，與嬰兒對視、微笑、說話。 3、上肢的按摩 (1)雙手抓住一只胳膊，交替從上臂到手腕輕輕揉捏。對側(cè)上肢同樣操作。 (2)按壓手背、手心，在手背來回推動，在手心畫圓形，用拇指、食指和中指從嬰幼兒指根向指尖轉(zhuǎn)動，依次完成所有手指。 (3)重復(fù)四次，稍用力，慢速與嬰幼兒對視、微笑、說話。 4、下肢的按摩 (1)雙

39、手抓住一條腿，交替從大腿到腳腕輕輕揉捏。對側(cè)下肢同樣操作。 (2)按壓腳背、腳心、各個腳趾，在腳背來回推動，在腳心畫圓形；用拇指、食指和中指，從嬰幼兒腳趾根向腳趾尖轉(zhuǎn)動，依次完成所有腳趾。 (3)重復(fù)四次稍用力，慢速與嬰幼兒對視微笑、說話 5、背部的按摩(1)雙手平行放在脊椎處，與脊椎成直線，往兩側(cè)推動。(2)單手從背部上端向臀部移動再推回上端。(3)食指和中指從尾骨部沿脊椎向上按摩到頸椎。(4)左右手分別從后腦旋至尾椎，稍用力下壓。(5)稍用力、慢速并與嬰幼兒說話。第三節(jié) 嬰幼兒的哺育一、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 1、母乳營養(yǎng)豐富，鈣磷比例合宜(2：1)有利于孩子對鈣的吸收，母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖

40、，磷脂中所含的卵磷脂鞘磷脂較多，在初乳中含微量元素鋅較高；這些都有利于促進小兒生長發(fā)育。 2、母乳蛋白質(zhì)的凝塊小，脂肪球也小，且含有多種消化酶。母乳中乳脂酶再加上小兒在吸吮過程中，舌咽分泌的一種舌脂酶，有利于對脂肪的消化。另外，人乳的緩沖力小，對胃酸中和作用弱，有助于營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收。 3、母乳中含有免疫物質(zhì)。在母乳中含有各種免疫球蛋白。這些物質(zhì)會增強小兒的抗病能力，特別是初乳(17天分泌的乳汁)。含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細胞，這是在牛乳中所得不到的。 4、母乳是嬰兒的天然生理食品。從蛋白分子結(jié)構(gòu)看，母乳適宜嬰兒，不易引起過敏。而在牛奶中，含有人體所不適應(yīng)的異性蛋白，這種物質(zhì)可以通過腸

41、道黏膜被人體吸收引起過敏，因此有的嬰兒哺牛奶以后，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起腸道少量出血，嬰兒濕疹等現(xiàn)象。 5、母乳中幾乎無菌，直接喂哺不易污染，溫度合適，吸吮速度及食量可隨小兒需要增減，既方便又經(jīng)濟： 6、母乳喂哺也是增進母子感情的過程。母親對嬰兒的照顧，撫摸、擁抱、對視、逗引以及母親胸部，乳房手臂等身體的接觸，都是對嬰兒的良好刺激，促進母子感情日益加深，可使嬰兒獲得滿足感和安全感，使嬰兒心情舒暢，也是嬰兒心理正常發(fā)展的重要因素。 7、嬰兒的吸吮過程，促進母親催產(chǎn)素的分泌，促進母親子宮的收縮，能使產(chǎn)后子宮早日恢復(fù)，從而減少產(chǎn)后并發(fā)癥。 8、為什么給孩子喂初乳產(chǎn)婦最初分泌的乳汁(17天)叫初乳，雖然不

42、多，但濃度很高，顏色類似黃油，與成熟乳比較，初乳中含有豐富的蛋白質(zhì)，脂溶性維生素和鋅，還含有人體所需要的各種酶類，抗氧化劑等，含有多種預(yù)防、抗病的抗體和免疫細胞，初乳有促脂類排泄作用，減少黃疸的發(fā)生，初乳被人們稱為第一次免疫，一定要抓住給孩子初乳喂養(yǎng)的機會。 此外，早產(chǎn)乳也具有最適合喂養(yǎng)早產(chǎn)兒的特點，早產(chǎn)乳，乳糖較少蛋白質(zhì)，乳鐵蛋白較多，最適合早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需要，請不要忽視這點。 健康母親乳汁分泌量 產(chǎn)后時間每次哺乳量(毫升)每日平均哺乳量(毫升) 第1周845250 第2周 3090400 第4周45140550 第6周60150700 第3月75160750 第4月90180800 第6

43、月1202201 000二、哪些母親不宜哺乳 母乳喂養(yǎng)固然有許多優(yōu)點，但還是有少數(shù)母親因健康原因不宜哺乳，例如：母親生產(chǎn)時流血過多或患有敗血癥；患有結(jié)核病、肝炎等傳染病；患嚴重心臟病、腎臟疾患、糖尿病、癌或身體極度虛弱者”患急性傳染病、乳頭皸裂或乳腺膿腫者，在暫停哺乳期間，要將乳汁用吸奶器吸出來。這有兩個好處：一方面可以消除腫脹；另一方面可以使病愈后哺。乳時，仍有足量的乳汁，在暫停哺乳期間，可以用牛奶代替喂養(yǎng)。三、影響母乳分泌的因素 母乳分泌量的多少受許多因素影響，主要有： 1、乳母營養(yǎng)好，熱量充足，各種營養(yǎng)素充足，其乳汁的分泌質(zhì)量就高且數(shù)量也多。反之，則質(zhì)劣量少。 2、乳母的精神情緒因素起一

44、定作用，如焦慮、悲傷、緊張、不安都可使乳汁突然減少，因此，乳母應(yīng)該有一個寧靜、愉快的生活環(huán)境。 3、乳母要有充分的休息，保證睡眠，過分的疲勞和睡眠不足，可使乳汁分泌減少。 4、乳母生病也會使乳汁減少，每次哺乳不能完全排空或每日的哺乳次數(shù)過少，使乳房內(nèi)乳汁積郁，會抑制乳汁分泌。 現(xiàn)在分娩后，有的醫(yī)院抱奶時間較晚， 1224小時后才給母親喂哺嬰兒，夜間又不抱奶，這樣嬰兒吸奶次數(shù)少，加上又給孩子補充糖水或牛奶，所以造成不肯吸吮和吸吮無力的現(xiàn)象，導(dǎo)致母乳喂哺失敗。因此，應(yīng)提倡產(chǎn)后母子及早同室；盡早開奶，產(chǎn)后半個小時就能讓孩子吸吮；新生兒醒后餓了隨時喂哺，按需喂養(yǎng)，以促使乳汁分泌逐漸增多。 四、母乳喂養(yǎng)

45、應(yīng)注意什么 （1）孩子出生后l2小時內(nèi)，媽媽就要做好抱嬰準(zhǔn)備。 (2)掌握正確的哺乳姿勢。讓孩子把乳頭乳暈的部分含接在由 中，吃奶姿勢正確，也可防止乳頭皸裂和不適當(dāng)?shù)墓┤椤?(3)純母乳喂養(yǎng)的孩子，除母乳外不添加任何食品，包括不用喂 水，孩子什么時候餓了什么時候吃。純母乳喂哺最好堅持六 個月。 (4)孩子出生后頭幾個小時和頭幾天要多吸吮母乳，以達到促進 乳汁分泌的目的。 (5)孩子出生后27天內(nèi)喂奶次數(shù)頻繁，以后通常每日喂812次。五、哺乳前母親應(yīng)先做好準(zhǔn)備 將手洗干凈，用溫開水清洗乳頭。用濕熱毛巾致雙側(cè)乳房35分鐘，哺乳時母親最好坐在椅子上，將小孩抱在懷中，吸空一側(cè)，再吸另一側(cè)。孩子吃飽后，

46、將小兒抱直，頭靠肩，用手輕拍小兒背部，使孩子打幾個嗝，胃內(nèi)空氣排出，以防溢奶，然后將嬰兒放在床上，向右側(cè)臥位，頭略墊高。 六、孩子是否吃飽了 (1)喂奶前乳房豐滿，喂完后乳房較柔軟。 (2)喂奶時可聽見吞咽聲(連續(xù)幾次到十幾次)。 (3)母親有下乳的感覺。 (4)尿布24小時濕6次及6次以上。 ， (5)孩子大便軟，呈金黃色、糊狀。每天24次。 (6)在兩次喂奶之間嬰兒很滿足、安靜。 (7)孩子體重平均每天增長1830克或每周增加 125210克。七、母乳不足時的晡喂方法 母乳不足時，需加牛奶或其他乳制品進行混合喂養(yǎng)?；旌衔桂B(yǎng)雖不如母乳喂養(yǎng)效果好，但要比完全人工喂養(yǎng)好得多，混合喂養(yǎng)時，每次應(yīng)先

47、喂母乳，將兩側(cè)乳房吸空后，再給孩子補充其他乳品(適宜嬰幼兒的奶制品，首選嬰幼兒配方奶粉，它是以母乳為“金標(biāo)準(zhǔn)”，把牛奶的成分盡量改變得和人奶“相似”的配方奶粉。)。 八、人工喂養(yǎng) (1)嬰幼兒。配方奶粉是酋選的奶制品，最適宜嬰幼兒的生長發(fā)育，要嚴格按照喂養(yǎng)比例喂孩子，參照配方奶粉說明書給孩子沖奶，先放水，再放奶。 (2)新鮮牛奶 出生2周內(nèi)的嬰幼兒用3：1牛奶(3份奶加1分水)；24周內(nèi)用4：1牛奶，滿月后用全奶，同時應(yīng)加糖5%-8。 (3)全脂奶粉，按容積比進行沖調(diào)即1勺奶粉加4勺水，或按重量比為1：8(即3O克奶粉加水240毫升)，按這樣的比例沖調(diào)即為全奶。九、人工喂養(yǎng)要注意的問題 (1)

48、最好選直式奶瓶，奶頭軟硬適宜。 (2)奶瓶、奶頭、杯子、碗、勺等食具每次用 后要清洗，并消毒，應(yīng)準(zhǔn)備一個鍋專門消 毒用，加水在火上沸煮20分鐘即可。 (3)每次喂哺前要看乳汁的溫度，可將奶滴于腕、手 背部，以不燙手為宜。 (4)喂奶時將奶瓶傾斜45度，使乳頭中充滿乳汁，避 免沖力大或空氣吸入。 十、新生兒可以吃什么 新生兒可以吃蔬菜、水果汁、淡茶水、維生素C水，稀米湯、葡萄糖水、魚肝油、白糖水(白糖l4平勺加100毫升開水。) 十一、早產(chǎn)兒的喂養(yǎng) (1)早產(chǎn)兒要盡早開始喂，生活能力強的可在出生后46小時開 始喂。 (2)體重在2000克以下的，可在出生后12小時開始喂，情況較 差的，可在出生后

49、24小時開始喂。 (3)先喂5%-lO葡萄糖液，每2小時1次，每次13湯勺，24小 時后可喂奶。 (4)有吸吮能力的，盡早練習(xí)哺喂母乳。 (5)吸吮能力差的先擠出母乳，再用滴管滴入口內(nèi)，注意動作要 輕，每23小時喂1次。 (6)無母乳可用稀乳(2：l或3：1)最初每千克體重每天喂60毫 升，以后逐漸增加。 (7)復(fù)合維生素B每次1片，每日2次。 (8)維生素C每次50毫升每日2次。 (9)維生素E每天lo毫克，分2次服。 (10)從第二周起濃縮魚肝油滴劑，每日1滴， 并在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸增加。 (11)出生后1個月在醫(yī)生指導(dǎo)下補充鐵劑。 (12)喂母乳的早產(chǎn)兒要補充鈣。 十三、早產(chǎn)兒的特殊護理(

50、1)保溫。早產(chǎn)兒的環(huán)境溫度應(yīng)保持在2933(2)溢奶可造成早產(chǎn)兒呼吸停頓，吸入性肺炎等并發(fā)癥，要特別注意。(3)要特別注意早產(chǎn)兒的呼吸。(4)體溫每46小時測1次，體溫應(yīng)保持在36537之間，室溫要恒定。(5)濕度應(yīng)保持在50-60。第四節(jié) 新生兒護理過程中常遇到的問題 一、新生兒重病的常見癥狀 1、高熱或體溫不升，四肢發(fā)冷。 ， 2、水瀉、次數(shù)增多或帶膿血。 3、黃疸加深。 4、驚厥。 5、大哭不止，聲嘶力竭。 6、呼吸困難、急促。 7、嚴重的嘔吐。 8、食欲不振或拒哺。 9、精神萎靡。 發(fā)生以上任何一項癥狀，都應(yīng)盡快去看醫(yī)生 二、新生兒常見病的預(yù)防和護理 1、預(yù)防新生兒脫水熱 如果孩子出生

51、24天，出現(xiàn)熱度升高，體溫達38-40，但其他情況良好，就要注意新生兒脫水熱的問題，此病在預(yù)防上只要注意給孩子補充水分，并給孩子以適當(dāng)?shù)谋Ｅ灰o孩子造成一個高溫的環(huán)境就可以了。 2、有的家長給女嬰的乳頭進行擠壓，使之發(fā)生乳腺炎，用中藥如意金黃散外敷很有效。 3、新生兒易患敗血癥 新生兒敗血癥，多在生后l2周發(fā)病，是一種嚴重的全身性感染，此病主要是由于細菌侵入血液循環(huán)以后，繁殖并產(chǎn)生毒素引起的，常并發(fā)肺炎、腦膜炎，危及孩子生命。 造成新生兒敗血癥的原因很多，最初期癥狀不明顯，如果粗心，往往被忽視，病情嚴重時，常有肺炎、臍炎、膿皰疹多方面感染同時存在。目前對新生兒敗血癥的治療比較有效。如無合并

52、癥，治療效果比較滿意，不會留下后遺癥。 4、預(yù)防新生兒肺炎 肺炎是新生兒期常見癥之一，早產(chǎn)兒更容易得此病，新生兒肺部感染可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后。主要是吸入污染的羊水和接觸的人中有帶菌者，很容易感染，另外，也可能由敗血癥或臍炎、腸炎通過血液循環(huán)感染肺部，一年四季均可發(fā)生，一般產(chǎn)后12天內(nèi)發(fā)病。預(yù)防新生兒肺炎要治療孕婦的感染性疾病，孩子出院回家后，應(yīng)盡量謝絕客人，尤其是患有呼吸道感染的人，一定避免進入小兒房內(nèi)。 第五節(jié)智能訓(xùn)練 一、早期教育 與其說教給孩子許多東西，倒不如說是不讓孩子失去許多東西更恰當(dāng)。 1、撫愛嬰兒正確的方法是輕輕撫摸嬰兒全身。搖晃嬰兒常常作為一種止哭的方法，當(dāng)嬰兒大哭時只要輕

53、輕一搖或輕拍，嬰兒的哭聲就會停止，若輕輕哼上幾句催眠曲，嬰兒會睡得更快，有規(guī)律的輕輕搖動，可使嬰兒內(nèi)耳前庭接受刺激，產(chǎn)生平衡感覺，可以加快學(xué)步的進程，還可以促進孩子動作的發(fā)展。 2、語言能力訓(xùn)練 和寶寶講話，逗樂能促進寶寶聲音的發(fā)音，在照料寶寶時要不停地講話，當(dāng)寶寶哭時學(xué)著寶寶的哭聲叫幾下，這時寶寶會停下來聽，然后用同樣的口形再發(fā)出聲音以識別是自己叫還是別人叫，這是誘導(dǎo)出來的主動發(fā)音，可為以后發(fā)音打基礎(chǔ)。 逗笑是雙方的快樂時光，大人抱著寶寶，抓撓他的身體，摸摸小臉蛋，經(jīng)過若干天的逗樂寶寶將學(xué)會在大人逗笑時出現(xiàn)快樂的笑容。這與睡眠時不自覺地微笑不同。這是用笑來回答大人的逗樂，是有人逗才笑的。記錄

54、這個時刻，因為越早學(xué)會逗笑就越聰明。美國兒童發(fā)育專家伊林沃恩曾觀察到一例出生第三天就學(xué)會逗笑的孩子，6歲時智商為180。 3、運動能力訓(xùn)練 (1)握物：新生兒生來就有握物的本領(lǐng)，大人可以用花鈴棒、筆桿之類的物品讓孩子試握。 (2)轉(zhuǎn)頭：第7lO天當(dāng)寶寶學(xué)會聽聲轉(zhuǎn)頭時要教他練習(xí)俯臥抬頭的運動，每天l2次，這種練習(xí)是十分必要的，寶寶趴在床上不會被憋著，因為他的頭能左右轉(zhuǎn)動，把鼻子讓開，每天練習(xí)的寶寶頭會越抬越高，便于看到躺著看不到的東西，而且換換姿勢免得背部長久受壓，趴在床上的寶寶，以后手的夠取，坐起和爬行都學(xué)得快。 (3)邁步 扶寶寶雙腋，讓寶寶的足底與硬板接觸，寶寶會邁步行走，這是先天的反射能

55、力，每天扶寶寶練習(xí)邁步，使寶寶下肢得到鍛煉。 (4)識把 出生半個月起，讓嬰兒學(xué)習(xí)識把，用聲如“晤表示大便，或“噓表示小便，通過視一便盒，聽聲音和姿勢形成排泄的條件反射，在滿月前后嬰兒就應(yīng)學(xué)會“識把”。二、智力培養(yǎng)注意事項 不要漠視寶寶的哭聲 在寶寶剛出生還不會說話時，哭就是他們的語音，對 一切不愉快的情緒，他們都會用哭聲來表示。寶寶初到這個世界上，感覺一切都很陌生，哭是他探索世界的開始。當(dāng)他哭時，如果得到了積極的回應(yīng)，他就會增加探索的興趣和信心，如果哭聲沒有回應(yīng)，久而久之，他就不會再哭了，而學(xué)會了自己和自己玩，大人感覺這樣的孩子“懂事了，而事實上卻是無形中扼殺了寶寶的探索興趣，會形成寶寶長大

56、以后，冷漠孤僻，自閉的性格。 所以，千萬不要忽視寶寶的哭聲，應(yīng)積極地回應(yīng)他、愛撫他，讓寶寶建立起對世界和親人的信任，增強他們探索的興趣。 第二章 產(chǎn)婦的護理第一節(jié) 順利渡過安產(chǎn)期一、預(yù)產(chǎn)期推算，產(chǎn)前準(zhǔn)備 1、如何推算預(yù)產(chǎn)期：預(yù)產(chǎn)期就是預(yù)估寶寶會出生的日子是從懷孕前最后一次月經(jīng)的首日算起到第280天。人類的嬰兒在母體排出卵子受精后266天出生的機率最高。而月經(jīng)周期28天的婦女大部分在周期開始的第14天排卵，兩者相加即為280天。 以公歷計算，280天相當(dāng)于9個月又7天，因此，若要算出寶寶出生日期，可以用懷孕前最后一次月經(jīng)的月份加9(或減3)得出月份，再用月經(jīng)第一天的日期加7算出日期，若月經(jīng)周期超

57、過28天，就得在算出的日期再加上超出的天數(shù)(不固定者則以平均天數(shù)計算)。 如果不知道最后一次月經(jīng)的日期，或是月經(jīng)周期不規(guī)律的，可以利用B超來確定胎兒的大小，以推算預(yù)產(chǎn)期。 2、接近預(yù)產(chǎn)期時，產(chǎn)婦應(yīng)事先做的準(zhǔn)備 (1)選擇好待產(chǎn)地點 (2)產(chǎn)婦坐月子的臥室最好是位于通風(fēng)良好、光線柔和的處所， 并先將臥室打掃干凈，消毒布置整齊，讓產(chǎn)婦能在舒適的環(huán)境中坐月子休養(yǎng)。 3、產(chǎn)婦此時應(yīng)盡量放松心情，不要過度緊張、煩惱，避免從事粗重的體力勞動，而應(yīng)以輕松、愉快的心態(tài)安心待產(chǎn)。 4、產(chǎn)婦應(yīng)每天洗澡，采用淋浴的方式，水溫不要太高，保持身體清潔。 5、產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，子宮收縮，肌肉用力等會消耗大量熱能及水分，因

58、此臨產(chǎn)前一定要補充足夠的能量和水分。 二、產(chǎn)婦住院時，要準(zhǔn)備的東西 1、產(chǎn)婦需要的用品： (1)證件：身份證、醫(yī)療證、孕婦健康手冊等。 (2)衣物：睡衣、內(nèi)衣褲、產(chǎn)褥墊、拖鞋、出院時要穿的衣服。 (3)洗用具：牙膏、牙刷、漱口杯、毛巾、肥皂、洗臉盆、消 毒衛(wèi)生紙、衛(wèi)生棉。 (4)筆和筆記本：注明生產(chǎn)醫(yī)院、醫(yī)師姓名、親友的緊急聯(lián)絡(luò) 電話，放在隨身攜帶的皮包內(nèi)。也可隨時隨地記下重要備 忘事項： (5)事項：借記卡、電話卡、少數(shù)現(xiàn)金。 2、寶寶需要的用品 (1)內(nèi)衣34件，兩套寬松質(zhì)地柔軟的棉衣。 (2)小包被兩個，小尿墊20個，消毒尿布 30塊，隔尿紙、濕巾各一包。 (3)小碗、小勺各1個。 (4

59、)小奶瓶、嬰兒葡萄糖、奶粉。 將準(zhǔn)備之物裝一個大袋中，只要時候一到立即就能提著包出發(fā)。三、從那些征兆可知道即將生產(chǎn) 1、產(chǎn)婦腹部下墜：接近足月時，有頻尿的現(xiàn)象， 這表示分娩的時間近了。 2、陰道流出少量血液，稱為“見紅”，有的人在見紅后數(shù)天開始 陣痛，有的則在見紅數(shù)小時后就開始陣痛，這是即將分娩的 可靠信號。要注意的是，如果流血量大或有大量血塊，有可 能是胎盤早期剝離或前置胎盤，要立即就醫(yī)。 3、出現(xiàn)規(guī)律的陣痛：當(dāng)規(guī)律的陣痛出現(xiàn)時，就正式進入產(chǎn)程 了，應(yīng)趕緊到醫(yī)院待產(chǎn)。 4、早期破水：正常情況下，羊膜多在劇烈的陣痛且胎兒快娩出 時才會破裂。如果陣痛尚未開始，羊膜就已破裂流出羊水， 即“早期破水

60、”。由于破水后有可能引發(fā)臍帶脫出，羊膜發(fā)炎 兩種并發(fā)癥，應(yīng)盡快到醫(yī)院。第二節(jié)產(chǎn)后的護理 一、產(chǎn)褥期 產(chǎn)褥期是指：胎兒出生后，胎盤自母體排出，這時開始，產(chǎn)婦進入了產(chǎn)后恢復(fù)階段。在妊娠期間，生殖器官和全身所發(fā)生的一系列變化(除乳腺外)，都要在產(chǎn)后約6-8周內(nèi)，逐步調(diào)整以至完全恢復(fù)。醫(yī)學(xué)上把這段時間稱做產(chǎn)褥期。二、產(chǎn)后護理應(yīng)注意的問題 1、生理變化：產(chǎn)后身體內(nèi)部發(fā)生了變化，有些變化也引起了外表現(xiàn)象的變化，只有掌握了這些正常的變化現(xiàn)象，才能正確判斷是否有異常，是否患有疾病。 (1)心情：產(chǎn)婦分娩后，十分疲勞卻又輕松愉快，在產(chǎn)后不久就熟睡，醒來后除覺得全身軟弱少力外，一般沒有什么不適，僅有少數(shù)產(chǎn)婦在分娩