兒科學(xué)第二章第七節(jié)小兒藥物治療課件

1、兒科學(xué)主編 唐建華普通高等教育國家級“十一五”規(guī)劃教材 重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 鄭惠 第二章 兒科基礎(chǔ) 第七節(jié) 小兒藥物治療 第七節(jié) 小兒藥物治療 藥物選擇1藥量計算2給藥方法3治療特點4科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 兒科疾病治療原則 考慮年齡：兒童階段生長發(fā)育是一個連續(xù)過程 不同年齡小兒在生理、病理和心理特點上各異 發(fā)病原因、疾病過程和轉(zhuǎn)歸等與成人不同不同年齡小兒表達能力不同，更增加了兒科醫(yī)護人員在治療過程中觀察和判斷的難度科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 兒科疾病治療原則 考慮變化：起病急，變化快，容易并發(fā)一個甚至多個器官或系統(tǒng)病變治療措施既要適時、全面，又要仔細、突出重點科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)

2、教育出版分社 兒科疾病治療原則 傾注愛心：疾病治療過程中，較成年人更需要愛心、耐心和精湛的醫(yī)術(shù)兒科醫(yī)生必須熟練掌握護理、飲食、用藥和心理等各方面的治療技術(shù)，使患兒身心順利康復(fù)科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社藥物是治療疾病的一個重要手段藥物的過敏反應(yīng)、副作用和毒性作用生長發(fā)育中的小兒器官功能發(fā)育不成熟小兒疾病多變，選擇藥物慎重、準(zhǔn)確藥物性能、作用機制、毒副作用、適應(yīng)證和禁忌證、治療特點和劑量計算 藥物治療原則科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社合理使用抗生素：了解過敏史根據(jù)病原體種類、敏感性，選擇有效抗生素療程要足抗生素聯(lián)合應(yīng)用時，種類不宜過多，注意協(xié)同或拮抗作用 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)

3、教育出版分社腎上腺皮質(zhì)激素： 短期大量使用可掩蓋病情長期使用抑制骨骼生長，使腎上腺皮質(zhì)萎縮水痘患兒禁用激素，以防病情加重 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 退熱藥： 使用前應(yīng)查找病因根據(jù)年齡、病情選用品種、劑型和劑量 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鎮(zhèn)靜止驚藥：患兒高熱、煩躁不安、劇咳等情況下，可給予鎮(zhèn)靜藥發(fā)生驚厥時可用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等嬰兒不宜使用阿司匹林，以免發(fā)生 Reye 綜合征 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社鎮(zhèn)咳止喘藥：嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥，口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出哮喘病兒提倡局部吸入2 受體激

4、動劑類藥物，必要時也可用茶堿類，但新生兒、小嬰兒慎用 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社新生兒用藥：新生兒的肝、腎等代謝功能均不成熟，不少藥物易引起毒副反應(yīng)，如磺胺類藥維生素K3 可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起 “灰嬰綜合征” 等，故應(yīng)慎重 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社乳母用藥: 阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響哺乳嬰兒，應(yīng)慎用 小兒藥物選擇注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社按體重計算：最常用、最基本的方法計算公式：每日(次)劑量體重(kg)每日(次)每千克體重所需藥量病兒體重以實測值為準(zhǔn)年長兒按體重計算超過成人量則以成人量為上限 藥量計算

5、方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社按年齡計算：劑量幅度大、不需十分精確的藥物，按每次每歲12ml計算，最多每次用10ml按成人折算：小兒劑量=成人劑量小兒體重(kg)50，此法僅用于未提供小兒（幼兒）劑量的藥物 藥量計算方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社按體表面積計算：較按年齡、體重計算更為準(zhǔn)確，因其與基礎(chǔ)代謝、腎小球濾過率關(guān)系更為密切小兒計算公式為：30kg小兒體表面積(m2)體重(kg)-300.02+1.05 藥量計算方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社采用上述任何方法計算的劑量，須與病兒具體情況相結(jié)合，才能得出比較確切的藥物用量用藥目的不同，劑量也不同，如阿托品用于搶救中毒性休克時的劑量要比常規(guī)劑量大幾倍到幾十倍 藥量計算注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社新生兒或小嬰兒腎功能較差，一般藥物劑量宜偏小；但對新生兒耐受較強的藥物如苯巴比妥，則可適當(dāng)增大用量重癥患兒用藥劑量宜比輕癥患兒大，須通過血腦屏障發(fā)揮作用的藥物，如治療化膿性腦膜炎的磺胺類藥或青霉素類藥物劑量也應(yīng)相應(yīng)增大 藥量計算注意事項科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社口服法：常用的給藥方法，需要可鼻飼注射法：注射法比口服法奏效快，但對小兒刺激大，肌肉注射次數(shù)過多還可造成臀肌攣縮、影響下肢功能，非病情必需不宜采用；靜脈推注多在搶救時應(yīng)用，根據(jù)年齡、病情控制滴速 給藥方法科學(xué)出版社衛(wèi)生職業(yè)教育出版分社 小