我國體醫(yī)融合推行現(xiàn)狀及政策問題確認(rèn)研究

1、我國體醫(yī)融合推行現(xiàn)狀及政策問題確認(rèn)研究薛欣基金項目：國家社科基金競技體育科技成果向全民健身指導(dǎo)服務(wù)轉(zhuǎn)化的研究（14BTY061）；天津市哲學(xué)社會科學(xué)規(guī)劃課題天津市農(nóng)村體育基本公共服務(wù)供給模式創(chuàng)新研究（TJTY19-005）。作者簡介：薛欣（1973-），女，遼寧海城人，教授，博士。主要研究方向：民族傳統(tǒng)體育養(yǎng)生與健康，E-mail:1027890433;徐福振（1978-），男，山東菏澤人，副教授，碩士。主要研究方向：運動訓(xùn)練理論與方法，E-mail:。通訊作者：郭建軍（1968-），男，山西太原人，博士，研究員。主要研究方向：體醫(yī)融合，E-mail:guojianjun.作者單位：1.杭州師

2、范學(xué)院 體育與健康學(xué)院，浙江 杭州 311121 ；2.天津體育學(xué)院 運動訓(xùn)練科學(xué)學(xué)院，天津 301617 ；3.首都體育學(xué)院 體醫(yī)融合創(chuàng)新中心，北京 100191.（1.HangZhou normal university ,Hangzhou 311121,Zhejiang,China；2.TianJin university of sport,Tianjin,301617;3.Capital university of physical education and sports,Beijing 100191.） ，徐福振2，郭建軍3*（1.杭州師范大學(xué) 體育與健康學(xué)院，浙江 杭州 3111

3、21；2.天津體育學(xué)院 運動訓(xùn)練科學(xué)學(xué)院，天津 301617 ；3* 首都體育學(xué)院 體醫(yī)融合研究中心，北京 100061. ）摘 要：政策問題確認(rèn)是政策過程系統(tǒng)的邏輯起點。本文運用文獻(xiàn)資料、專家訪談、邏輯分析等方法，結(jié)合體醫(yī)融合推行中取得的成果及遭遇的融合困境，根據(jù)政策問題確認(rèn)要素，分析體醫(yī)融合存在的政策問題及解決路徑。研究結(jié)果得出：體醫(yī)融合推行現(xiàn)狀為良好的政策環(huán)境正在逐漸形成、體醫(yī)融合成為關(guān)注熱點并展開實踐行動、體醫(yī)融合推行面臨著無法真正融合的困境和多重阻力。借助政策問題確認(rèn)理論，體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)有其必要性，過程包括體醫(yī)融合政策問題的覺察、描述和界定。特定情景引發(fā)對體醫(yī)融合政策問題的覺察

4、、體醫(yī)融合政策問題的元問題是解決我國現(xiàn)階段的健康危機(jī)問題、實質(zhì)是實現(xiàn)公共健康利益的治理效能最大化。通過界定體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)的正式問題為：缺少融合理論造成認(rèn)知障礙、推行機(jī)構(gòu)職能界限影響機(jī)制生成、目標(biāo)群體未能做到知行合一、多元主體不能形成協(xié)同治理。體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)的解決路徑：通過強(qiáng)化對體醫(yī)融合的認(rèn)知內(nèi)化體醫(yī)融合理念、通過體醫(yī)融合理念引領(lǐng)形成體醫(yī)融合體制機(jī)制、通過體醫(yī)融合體制機(jī)制推動形成多元協(xié)同治理。關(guān)鍵詞：健康中國；體醫(yī)融合；政策問題；確認(rèn)Research on the current situation and policy issues of sports medical integr

5、ation in China XUE Xin1，XuFuzhen2，GUO JianJun3*HangZhou normal university ,Hangzhou 311121,Zhejiang,China;2.TianJin university of sport,Tianjin,301617;3*Capital university of physical education and sports,Beijing 100191.)Abstract:The confirmation of policy issues is the logical starting point of pol

6、icy process system. By using the methods of literature review and expert interview, this paper clarifies the current situation and difficulties of the implementation of the integration of sports and medicine, analyzes the confirmation of the policy problems from the aspects of awareness, description

7、 and definition of the policy problems of the integration of sports and medicine according to the confirmation elements of the policy problems, and finally puts forward the solutions to the problems, so as to provide some references for the formulation and promulgation of the policy. The results are

8、 as follows ：The current situation of the implementation of the integration of sports and medicine is that a good policy environment is gradually forming, the integration of sports and medicine has become a focus of attention and launched practical action, and the implementation of the integration o

9、f sports and medicine is facing the dilemma and multiple resistance of the real integration. With the help of the theory of policy issue confirmation, it is necessary to confirm the policy issues of the integration of sports and medicine. The process includes the awareness, description and definitio

10、n of the policy issues of the integration of sports and medicine. The specific situation leads to the awareness of the policy problems of integration of physical medicine and the meta problem of the policy of integration of physical medicine is to solve the health crisis in China at present, and the

11、 essence is to maximize the governance efficiency of public health benefits. By defining the policy issues of integration of sports and medicine, the formal issues identified are as follows: Lack of fusion theory leads to cognitive barriers, the implementation of institutional functional boundaries,

12、 the formation of mechanism, the failure of target groups to achieve the unity of knowledge and practice, and the multi-agent can not form collaborative governance. The solution to the problem confirmation of the policy of integration of physical medicine: strengthen the cognition of integration of

13、physical medicine and internalize the integration concept of physical medicine, lead to form the integration system mechanism of body medicine through the concept of integration of physical medicine, and promote the formation of multi-faceted collaborative governance through the integration system m

14、echanism of physical medicine. Key words: Healthy China；Integration of sports and medicine; policy issues; confirmation 健康上升到國家優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，并且作為治國理念融入到政策制定和實施的全過程。12016年我國提出了“健康中國2030”規(guī)劃綱要。綱要中提出要打破廣大人民群眾對健康的傳統(tǒng)觀念，推動形成體醫(yī)融合的疾病管理與健康服務(wù)模式。體醫(yī)融合自推行以來快速發(fā)展，但由于缺乏完善的頂層設(shè)計和發(fā)力方向，以及有效的融合措施和專業(yè)人才不足等現(xiàn)實問題，體醫(yī)融合還處在相互捆綁，而不是相互融合

15、滲透的狀態(tài)。究其原因，國家相關(guān)綱要、計劃措施等提到體醫(yī)融合，但還沒有形成專門針對體醫(yī)融合國家層面的政策，因此制定體醫(yī)融合政策解決公共健康服務(wù)領(lǐng)域的社會問題就顯得尤為重要。政策問題確認(rèn)是政策制定過程的開端和首要條件，關(guān)系到體醫(yī)融合政策問題的解決和對體醫(yī)融合價值訴求的實現(xiàn)。因此本文結(jié)合體醫(yī)融合推行中取得的成果及遭遇的困境，根據(jù)政策問題確認(rèn)要素，分析體醫(yī)融合政策確認(rèn)存在的問題及解決路徑。期望對體醫(yī)融合政策的制定和出臺，提供一些參考，以推進(jìn)我國體醫(yī)融合政策效能合理釋放，實現(xiàn)體醫(yī)融合的深入、系統(tǒng)、精準(zhǔn)發(fā)展。1.體醫(yī)融合推行的現(xiàn)實審視1.1良好的體醫(yī)融合政策環(huán)境正在逐漸形成 進(jìn)入新世紀(jì)，我國在2008年啟

16、動了“健康中國”戰(zhàn)略研究。2012年研制出“健康中國2020”戰(zhàn)略研究報告。2014年10月，國務(wù)院總理李克強(qiáng)提出了要“推動體育健身與醫(yī)療、文化等融合發(fā)展”。2015年“健康中國”被寫進(jìn)政府工作報告。同年，國務(wù)院頒發(fā)了中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃2015-2020，重點除支持中醫(yī)養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)發(fā)展，還要形成針對不同健康狀態(tài)人群的中醫(yī)健康干預(yù)方案或指南（服務(wù)包）。2016年8月，習(xí)近平主席在全國衛(wèi)生與健康大會上，提出“把人們健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”的大健康、大衛(wèi)生的理念，強(qiáng)調(diào)了要把“全民健身和全民健康深度融合”。同年10月中共中央、國務(wù)院頒布了“健康中國2030”規(guī)劃綱要。綱要中明確提出了通過加強(qiáng)體

17、醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點人群體育活動；通過建立運動處方庫，推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式。另外，2016年國務(wù)院還出臺了全民健身計劃2016-2020。2017年5月，國家體育總局與國家衛(wèi)計委在“體醫(yī)融合工作座談會”上，提出落實習(xí)近平總書記關(guān)于體育和健康中國重要指示是體育和醫(yī)療的深度融合。2018 年3月，國務(wù)院新組建國家衛(wèi)生健康委員會，取代了原國家衛(wèi)生和計劃生育委員會，標(biāo)志著我國醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)注的重點轉(zhuǎn)移到“大健康”發(fā)展上。2019年7月國務(wù)院發(fā)布了關(guān)于實施健康中國行動的意見，繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理和健康服務(wù)模式”。2019年9月國務(wù)院發(fā)布體育強(qiáng)國建設(shè)綱要繼續(xù)強(qiáng)調(diào)

18、要“大力推動全民健身與全民健康深度融合”，堅持大健康理念，從注重“治己病”向注重“治未病”轉(zhuǎn)變。同月國務(wù)院發(fā)布關(guān)于促進(jìn)全民健身和體育消費推動體育產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的意見繼續(xù)強(qiáng)調(diào)“推動體醫(yī)融合發(fā)展”，要“推動形成體醫(yī)融合的疾病管理和健康服務(wù)模式”。緊接著國家發(fā)改委等21部門聯(lián)合印發(fā)促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展行動綱要（2019-2022年），繼續(xù)專門強(qiáng)調(diào)“深入推動體醫(yī)融合。建立、完善和應(yīng)用運動處方庫。支持社會力量舉辦一大批以科學(xué)健身為核心的體醫(yī)結(jié)合健康管理機(jī)構(gòu)，推廣體醫(yī)結(jié)合服務(wù)。推廣太極拳、八段錦等傳統(tǒng)運動，豐富和發(fā)展中醫(yī)體醫(yī)結(jié)合服務(wù)?！睆囊陨险呋仡檨砜?，黨和國家對體醫(yī)融合的要求是連貫的、是急迫的、是必

19、需的。雖然現(xiàn)在還僅僅停留在規(guī)劃、文件，但良好的政策環(huán)境正在逐步形成。1.2體醫(yī)融合推行后成為關(guān)注熱點并展開實踐行動2016年“體醫(yī)融合”在學(xué)術(shù)期刊上被正式提出之后，關(guān)于體醫(yī)融合的研究已經(jīng)成為熱點話題。通過在中國知網(wǎng)上搜索“體醫(yī)融合”這一關(guān)鍵詞，共檢索到文獻(xiàn)368篇。研究涉及到概念、政策、機(jī)制和路徑等領(lǐng)域，體育+醫(yī)療這種新模式正在推動一場轟轟烈烈的健康革命。2在實踐上，2016年重慶醫(yī)科大學(xué)成立了第一個體育醫(yī)學(xué)學(xué)院；2017年4月，國家體育總局體育科學(xué)研究所專門成立了體醫(yī)融合促進(jìn)與創(chuàng)新研究中心；2018年中國生物物理學(xué)會下成立了體育醫(yī)學(xué)分會；2019年8月，北京市體育局與北京天壇醫(yī)院簽訂體醫(yī)融合

20、協(xié)同創(chuàng)新戰(zhàn)略合作協(xié)議。2020年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會成立了體育運動與健康分會、國家奧林匹克體育中心與北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院合作共建醫(yī)療康復(fù)中心。同時各地方、各部門也采取實際行動，進(jìn)行著體醫(yī)結(jié)合的探索性發(fā)展。如蘇州的“陽光健身卡”模式、上海嘉定社區(qū)的 “1+1+2”模式、北京海淀區(qū)的“體醫(yī)結(jié)合”+“互聯(lián)網(wǎng)線上線下結(jié)合”模式（趙彤，2014）。以北京為主體的一些三甲醫(yī)院，如廣安門醫(yī)院等進(jìn)行了體醫(yī)融合的試驗性嘗試。成立健康管理科室，把體育文化引入臨床，把運動融入到三種常見慢性病的預(yù)防、治療過程中。3醫(yī)學(xué)院和體育院校進(jìn)行“體醫(yī)結(jié)合”的教學(xué)改革。通過人才培養(yǎng)方案的修訂和設(shè)置體育醫(yī)療、康復(fù)醫(yī)學(xué)等課程來培養(yǎng)體

21、醫(yī)結(jié)合的人才。國家科研機(jī)構(gòu)和社會團(tuán)體開展運動處方研制和運動處方師資培訓(xùn)。分別針對具有體育學(xué)專業(yè)背景和醫(yī)學(xué)專業(yè)背景的人士進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)，為運動處方培養(yǎng)復(fù)合型人才。4各省市積極實施全民健身、“健康中國”國家戰(zhàn)略，推動體醫(yī)融合發(fā)展，建成一批服務(wù)平臺，向群眾提供體質(zhì)體能測試、運動能力評估、科學(xué)健身指導(dǎo)、疾病預(yù)防和運動康復(fù)于一體的專業(yè)健康管理服務(wù)。5體育與醫(yī)療兩大領(lǐng)域從“我就是我，你就是你”各自為政的模式到“我中有你，你中有我”不斷融合發(fā)展的模式，取得了一系列可喜的成效。61.3體醫(yī)融合推行面臨著無法真正融合的困境和多重阻力首先兩大融合主體未形成合力。在體醫(yī)融合發(fā)展過程中，面臨的最大尷尬和困境就是體育和醫(yī)

22、療兩個部門之間雖相互結(jié)合但關(guān)聯(lián)度低，而且缺少固定化的內(nèi)容，在實際工作中表現(xiàn)出互動不積極，相互協(xié)作難以進(jìn)行，給體育與醫(yī)療的融合發(fā)展帶來了困難挑戰(zhàn)。這些不平衡不充分矛盾相互交織、互相掣肘，已成為現(xiàn)階段全民健康領(lǐng)域發(fā)展的短板弱項。也使得體醫(yī)融合運行艱難、難以操作、無法真正融合，公共服務(wù)體系難以真正形成。7其次，還有來自推行過程中的多方阻力。認(rèn)知方面的阻力。臨床醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀是坐堂行醫(yī)，等人得病，沒病等得病，得病的等復(fù)發(fā)。8醫(yī)務(wù)人員也不具備運動基本知識和技能，無法開出有針對性的運動處方。而體育指導(dǎo)人員缺乏相關(guān)醫(yī)學(xué)常識、衛(wèi)生保健知識，致使在對民眾進(jìn)行服務(wù)過程中很大程度上具有盲目性，尤其不能針對患病的重點人群指

23、導(dǎo)他們選擇合適的運動內(nèi)容、練習(xí)時間與強(qiáng)度。9在體制環(huán)境方面阻力，由于頂層設(shè)計不完善，政策本身發(fā)力方向不清晰，執(zhí)行機(jī)構(gòu)不明確，使國家層面公共財政不知投資向哪里，造成基層或個別的體醫(yī)融合行為人、財、物不到位。同時體醫(yī)融合也是一種健康產(chǎn)業(yè)模式，目前還沒有融合的體制機(jī)制，不能實現(xiàn)優(yōu)化信息的有效供給，不能促進(jìn)政府、高校、企業(yè)、社會組織等的無縫合作。人才方面的阻力。雖然很多體育和醫(yī)學(xué)院校相繼開展了學(xué)科融合、人才培養(yǎng)方面的試驗，使得人才數(shù)量不斷增加，但人才質(zhì)量還存在著專業(yè)定位不清晰、不能適應(yīng)專業(yè)化、系統(tǒng)化、綜合化體醫(yī)融合需求的問題。10總之，自改革開放以后，體育與醫(yī)療領(lǐng)域一直延續(xù)著小幅度、先實驗、后推廣的改

24、革路線穩(wěn)步前進(jìn)。9但因目前沒有真正意義上的政策，所以不能促進(jìn)體醫(yī)融合生根發(fā)芽、開花結(jié)果。 2.體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)的必要性2.1政策問題的確認(rèn)政策的制定是一個動態(tài)的過程，通常包括政策問題的確認(rèn)、政策的決策和合法化、政策的執(zhí)行、評估、監(jiān)控以及政策的持續(xù)和終結(jié)幾個階段。其中政策問題的確認(rèn)是邏輯起點，是政策分析中重要的環(huán)節(jié)，直接影響著政策過程后續(xù)階段的程序和任務(wù)，決定著整個政策過程的走向?？梢哉f有效地闡釋問題就是解決了問題的一半。政策問題是經(jīng)過一定的渠道反映到有關(guān)決策部門，成為決策者研究和分析人員對象的社會問題或公共問題。政策問題確認(rèn)是指客觀存在的，對社會上大多數(shù)人的利益、生存、發(fā)展條件和價值觀等產(chǎn)

25、生重大不良影響，并經(jīng)過一定渠道和途徑反應(yīng)到政府有關(guān)部門，列入政府的政策議程，并為政策制定者所分析和研究，等待解決的社會公共問題。政策問題只有得到確認(rèn)，才能進(jìn)入政策議程。 通常情況下公共政策問題確認(rèn)的主要任務(wù)或內(nèi)容是要了解政策問題的領(lǐng)域、范圍及解決方式。因為不同公共政策體系不但在性質(zhì)界限上有不同的領(lǐng)域，在空間界限上也分屬于不同區(qū)域、層次和部門。因此在解決不同領(lǐng)域政策時有不同的特殊條件、資源和手段，不同地區(qū)、不同部門、不同層次上也要強(qiáng)調(diào)政策問題的變通性、特殊性，因此不同的政策問題應(yīng)當(dāng)運用不同功能的政策去解決。2.2體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)的必要性“體醫(yī)融合”是基于運動的安全性、有效性及持續(xù)性，把體育、

26、醫(yī)療等多項健康技術(shù)手段綜合運用于民眾科學(xué)健身及疾病預(yù)防、治療與康復(fù)中，以全生命周期過程獲得健康促進(jìn)。112021年政府工作報告中，謝敏豪委員提出：體育運動在提高人民身體素質(zhì)和健康水平、促進(jìn)人的全面發(fā)展等方面有著不可替代的作用。因此要達(dá)到體育運動促進(jìn)健康的目的，必須要與醫(yī)學(xué)深度融合。目前，體醫(yī)融合遇到的最大問題，是體育與醫(yī)學(xué)怎么也融合不了。因為體醫(yī)融合中對“融合是什么”、“為什么要融合”、“融合的核心內(nèi)容是什么”這些問題沒有明確的闡釋。體育可分為群眾體育、職業(yè)體育、 HYPERLINK /doc/2972604-3135693.html t /doc/_blank 學(xué)校體育等種類。涵蓋體育文化、

27、教育、競賽、設(shè)施、組織、科學(xué)技術(shù)等諸多要素。包括 HYPERLINK /doc/4064235-4262707.html t /doc/_blank 田徑、 HYPERLINK /doc/3973808-4169674.html t /doc/_blank 體操、球類、 HYPERLINK /doc/3622385-3808302.html t /doc/_blank 武術(shù)、等各種項目。醫(yī)學(xué)可分為 HYPERLINK /doc/5711813-5924537.html t /doc/_blank 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(即通常說的西醫(yī)學(xué))和 HYPERLINK /doc/9626802-9972531.ht

28、ml t /doc/_blank 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(包括中(漢)醫(yī)等多種醫(yī)學(xué)體系。研究領(lǐng)域大方向包括 HYPERLINK /doc/5327200-5562372.html t /doc/_blank 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、 HYPERLINK /doc/6099758-6312867.html t /doc/_blank 檢驗醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等。究竟是什么樣的“體”和什么樣的“醫(yī)”結(jié)合，怎么結(jié)合、政策由哪個部門執(zhí)行、相關(guān)的制度向哪發(fā)力、資金投向哪里等問題，都需要有指向，并給予標(biāo)準(zhǔn)和提出具體要求。很顯然，現(xiàn)階段的體醫(yī)融合政策問題并沒有對這些問題作出清晰的闡釋，也就是沒有解決這些

29、問題的有效途徑和辦法，因此在實踐中遭遇尷尬和困境就不足為奇。我們說，體醫(yī)融合作為政策問題雖在規(guī)劃、文件中提出，但并沒有形成真正意義上的政策，如果不采取相應(yīng)的政策措施，不能形成制度化、規(guī)范化、程序化的體醫(yī)融合政策，將來極有可能出現(xiàn)負(fù)效應(yīng)的問題。體醫(yī)融合在某種程度上已由社會公共問題轉(zhuǎn)化為了公共政策問題，但沒有得到政策問題的確認(rèn)。體醫(yī)融合政策問題的確認(rèn)就是尋求解決融合問題過程中最為關(guān)鍵的一環(huán)，就是對問題進(jìn)行明確和系統(tǒng)的闡釋，從而使這些問題能夠有效地解決，達(dá)到真正的融合。因此迫切需要對體醫(yī)融合政策問題產(chǎn)生的原因、領(lǐng)域、范圍及解決方式進(jìn)行確認(rèn)，促進(jìn)體醫(yī)融合政策的制定和實施。體醫(yī)融合政策問題的確認(rèn)過程關(guān)于

30、政策問題的確認(rèn)研究中，通常采用美國學(xué)者威廉N鄧恩的觀點。問題確認(rèn)即問題構(gòu)建，由問題感知(problem sensing)、問題搜索(problemsearch、問題界定(problem definition)、問題陳述( problem specification)四個相互依存的過程組成。包括問題情境(problem situation)、元問題(metaproblem)、實質(zhì)問題(substantive problem)和正式問題(formal problem)四種實質(zhì)內(nèi)涵。12而且政策問題確認(rèn)具有主觀性、公共性、關(guān)聯(lián)性和變化性等特征。根據(jù)以上觀點，結(jié)合現(xiàn)有體醫(yī)融合政策問題，對體醫(yī)融合政策問

31、題確認(rèn)進(jìn)行分析。3.1特定情景引發(fā)對體醫(yī)融合政策問題的覺察 問題覺察是政策問題確認(rèn)的必要前提和基礎(chǔ)，體醫(yī)融合政策問題源于客觀存在的社會情境。是指在特定的情境中，一定的、客觀存在的健康需求和供給產(chǎn)生矛盾，使得人們在公共和社會生活中對體醫(yī)融合的訴求凸現(xiàn)出來，導(dǎo)致體醫(yī)融合的價值訴求被不同主體感知到、覺察到和認(rèn)識到，從而給與更多的關(guān)注和分析。運動有益健康的概念早已深入人心。從古至今，不論中西醫(yī)都已經(jīng)意識到了運動對健康的重要作用，并積極推行運動處方和體育鍛煉。在我國原始社會末期就有“消腫舞”。傳統(tǒng)中醫(yī)理論有“上醫(yī)治未病、中醫(yī)治欲病、下醫(yī)治己病”的思想。黃帝內(nèi)經(jīng)中提出了“治未病說”，這也跟新時代“預(yù)防為主

32、，關(guān)口前移”的衛(wèi)生健康觀非常契合。新中國成立后，我國開展了更廣泛的群眾性體育活動，用來增強(qiáng)人民體質(zhì)。2007年由美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會發(fā)起“運動是良醫(yī)”行動，被包括我國在內(nèi)的多個國家接納和推廣。同時，隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、生態(tài)環(huán)境的逐步惡化、生活方式的巨大變化，加上進(jìn)入老齡化社會后，老年人口超過半數(shù)患有慢性病，且長期靜坐少動人群患慢性疾病風(fēng)險增高，這些都成為我國政府難以回避的公共健康和民生問題。2020年中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告中指出，由于居民不健康生活方式的普遍存在，居民超重肥胖問題不斷凸顯，慢性病患者、發(fā)病仍呈上升趨勢，防控工作仍然面臨巨大挑戰(zhàn)。不論是健康狀況還是經(jīng)濟(jì)支出，都給人們的生活帶

33、來了巨大影響。由此，增加人的身體活動，應(yīng)對健康挑戰(zhàn)，滿足人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分發(fā)展之間的矛盾，成為全社會普遍關(guān)注的焦點。尋找一種簡便易行的非醫(yī)療方式或手段達(dá)到預(yù)防疾病的目的成為解決健康和民生問題的重要議題。于是由于人民日益增長的健康需求與全民健康不平衡不充分的發(fā)展之間產(chǎn)生了矛盾，致使體醫(yī)融合發(fā)展已然上升為國家意志，體醫(yī)融合的科學(xué)健身模式也成為構(gòu)建民眾健康屏障的最佳組合。因此，基于歷史的賡續(xù)和現(xiàn)實的需求，在健康需求的客觀情境下，為協(xié)調(diào)現(xiàn)有的體醫(yī)融合資源、解決體醫(yī)融合中的問題和困境，滿足未來對體醫(yī)融合價值的訴求，不同主體確認(rèn)并提出了“體醫(yī)融合”政策問題，試圖解決公共健康服務(wù)領(lǐng)域的

34、治理問題。這里的主體包括個體、利益群體、政府及體育與醫(yī)療行政部門。3.2體醫(yī)融合的元問題就是解決我國現(xiàn)階段的健康危機(jī)問題體醫(yī)融合問題被覺察之后，要用數(shù)字、文字、符號、圖表等可操作性語言，對問題進(jìn)行客觀如實的描述，否則會影響體醫(yī)融合政策問題的確認(rèn)。由于體醫(yī)融合問題具有動態(tài)性和關(guān)聯(lián)性等特點，不同的利益主體會從自身的角度出發(fā)，對體醫(yī)融合問題進(jìn)行描述。而這一階段的關(guān)鍵任務(wù)是通過對問題的描述，找到“元問題”，即體醫(yī)融合問題中的基礎(chǔ)和核心問題。健康是立身之本，全民健康是立國之基。健康離不開運動，從“被動治療”轉(zhuǎn)向“主動健康”是最有效、投入又少的健康手段。不但需要個人的努力，更需要國家從“健康中國建設(shè)”需要

35、來營造醫(yī)療、體育、文化、教育、旅游等多部門聯(lián)合工作機(jī)制。13同時，健康中國的核心是提高人民健康水平，動力是體制機(jī)制改革創(chuàng)新，重點是普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)。而體醫(yī)融合是正基于運動的安全性、有效性及持續(xù)性，把體育、醫(yī)療等多項健康技術(shù)手段綜合運用于民眾科學(xué)健身及疾病預(yù)防、治療與康復(fù)中，以全生命周期過程獲得健康促進(jìn)。14其核心目標(biāo)是實現(xiàn)國民健康長壽，實現(xiàn)國家富強(qiáng)、民族振興，滿足全國各族人民對美好生活的共同愿望。15因此，要想順利推進(jìn)“健康中國”建設(shè)，把“全民健身”和“全面健康”深度融合，必須依靠體醫(yī)的深度融合才能實現(xiàn)和解決。沒有全民健康，就沒有全面小康，以

36、治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變，從醫(yī)療健康干預(yù)向非醫(yī)療健康干預(yù)轉(zhuǎn)變，可以說體醫(yī)融合政策問題是我國現(xiàn)階段解決健康危機(jī)的核心和重要問題。3.3體醫(yī)融合的實質(zhì)是實現(xiàn)公共健康利益的治理效能最大化問題分析是指在對體醫(yī)融合政策問題描述的基礎(chǔ)上，對問題的成因、背景、程度、范圍以及未來發(fā)展方向作全方位動態(tài)分析，并在此基礎(chǔ)上確認(rèn)體醫(yī)融合政策問題的實質(zhì)。古今中外，不論中西醫(yī)都已經(jīng)意識到了運動對健康的重要作用，并積極推行運動處方和體育鍛煉。尤其新中國成立后，毛澤東在1952年提出了“加強(qiáng)體育運動，增強(qiáng)人們體質(zhì)”。鄧小平1978年提出了“太極拳好”。1982年中華人民共和國憲法規(guī)定：國家發(fā)展體育事業(yè)，開展群眾性體育

37、活動，增強(qiáng)人民體質(zhì)。1995年國務(wù)院全民健身計劃綱要提出：更廣泛地開展群眾性體育活動，增強(qiáng)人民體質(zhì)。2007年教育部提出了“每天鍛煉一小時，健康生活一輩子”。體醫(yī)結(jié)合的發(fā)展歷史也告訴我們，運動可以促進(jìn)健康，可以防病、治病，可以給體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)以借鑒。民生為國之大計，健康乃民生之本。民生需求就是體醫(yī)融合的催化劑，也是健康治理的源頭。民生需求是健康，而健康離不開運動。只是運動的安全性、有效性和可持續(xù)性這三個問題，單獨靠任何一個部門都無法得到有效解決，必須靠體醫(yī)深度融合才能解決。2科學(xué)地運動可以對健康促進(jìn)、壽命延長、疾病減少、智力提高、人際交往以及生活的其他方面都有積極影響。實行“體醫(yī)融合”，

38、建立預(yù)防為主的理念，通過“運動處方”的手段提高全民體質(zhì)健康水平，防治亞健康和促進(jìn)慢病的康復(fù)，是新時代中國特色社會主義建設(shè)的重要內(nèi)容。也是國家、社會、公民等多元主體通過引導(dǎo)、控制和規(guī)范體育部門和醫(yī)療部門組成的各種活動，調(diào)和社會中的沖突和利益，實現(xiàn)公共健康利益的治理效能最大化。3.4 體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)中正式問題的界定體醫(yī)融合問題界定就是運用一定的方法和手段，將經(jīng)過分析之后的問題給予明確地認(rèn)定。經(jīng)過問題界定不但使體醫(yī)融合政策問題更加詳細(xì)、具體、明晰，而且有利于順利進(jìn)入體醫(yī)融合政策議程。體醫(yī)融合雖不是真正意義上的政策，但也是按照邊試行、邊展開的原則推進(jìn)。通過閱讀檢索關(guān)于體醫(yī)融合的文獻(xiàn)，歸納問題并計

39、數(shù)，結(jié)合專家訪談獲得信息進(jìn)行定性分析，主要問題有以下幾方面。3.4.1缺少融合理論造成認(rèn)知障礙體醫(yī)融合在推行中遇到的最大問題是由于認(rèn)知障礙影響對體醫(yī)融合認(rèn)同的形成，使融合過程產(chǎn)生巨大困難。在健康中國2030規(guī)劃綱要中只是提到，體醫(yī)融合是以治理全民健康、實現(xiàn)全民幸福為終極目標(biāo)。通過推動形成體醫(yī)結(jié)合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用。但這個目標(biāo)比較模糊，沒有形成具體的任務(wù)和指向。主要是因為在理論層面研究的少，還沒有對體醫(yī)融合的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容和要求做具體的規(guī)定。在實踐中由于沒有形成體系化、程序化的實施細(xì)則、標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)配套的政策法規(guī)。在現(xiàn)有頒布的系列

40、文件中，如國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)促進(jìn)體育消費的若干意見、國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國防治慢性病中長期規(guī)劃( 20172025 年) 的通知，關(guān)于體醫(yī)融合的政策多以間接形式出現(xiàn)，呈現(xiàn)出碎片化、部門化、低層次化特征。與此同時，普通民眾由于一些認(rèn)知和習(xí)慣，加上長期體制機(jī)制的制約，人們對體育的普遍認(rèn)識還停留在競技體育層面。認(rèn)為體育是高水平的，是要拿金牌的，是用來欣賞的，對其健身理念和健身手段實踐認(rèn)識不足，掌握不夠。加上重醫(yī)療、過度醫(yī)療、主動醫(yī)療的被動健康理念仍然占據(jù)主導(dǎo)，有些慢性病可以通過體育手段加以預(yù)防和治療的，但現(xiàn)在還是以多用藥、多做檢查的被動型醫(yī)療為主。這些都影響著對政策認(rèn)同感的形成和政策執(zhí)行效

41、果的達(dá)成。歸根到底，體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)缺少融合的理論研究，這樣就不能指導(dǎo)融合的技術(shù)，也就沒有辦法形成制度化、規(guī)范化、程序化的政策方案，使推行中執(zhí)行部門和受益群體都產(chǎn)生認(rèn)知的偏差，不能形成一致的認(rèn)同感。而要解決這些問題，關(guān)鍵是要建立融合的理論體系，以便用科學(xué)理論來指導(dǎo)政策方案制訂，使其具有可行性和操作性，也指導(dǎo)、監(jiān)督、評價政策執(zhí)行的全過程。3.4.2推行機(jī)構(gòu)職能界限影響機(jī)制生成體醫(yī)融合的主旨是完善全民健身公共服務(wù)體系、廣泛開展全民健身運動、加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點人群體醫(yī)活動。因此體育和醫(yī)療行政部門成了體醫(yī)融合政策推行的主體。長期以來體育和醫(yī)療兩個部門有不同的行政管理性質(zhì)和獨有的

42、運行管理模式，組織體系一直相互獨立，各行其職，還沒有做到共同協(xié)作，權(quán)責(zé)明確、目標(biāo)明確，還不能夠在各自權(quán)限范圍內(nèi)開展具體的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、落地的工作。目前健康服務(wù)的主管部門是國家體育總局群體司，主要注重健康管理，例如體質(zhì)監(jiān)測、健身指導(dǎo)、健身宣傳等；醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)主管部門是國家衛(wèi)生和健康委員會宣傳司，主要側(cè)重于健康體檢、疾病防治等。雖有關(guān)體育與醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)意識到當(dāng)前存在的主要問題，但由于缺少相應(yīng)的管理機(jī)制、融通機(jī)制以及政策技術(shù)等支持，使部門之間的協(xié)作難以進(jìn)行，公共服務(wù)體系難以真正形成。究其原因還是在政策問題的確認(rèn)上，宏觀指導(dǎo)性意見比較多，中觀、微觀少，落地的少，政策推行過程中，沒有一定的步驟和流程。

43、兩個部委的合作，合作什么？怎么合作？由誰牽頭？怎么去做？缺少論證和實施的合理性安排，也無法產(chǎn)生適當(dāng)?shù)捏w制機(jī)制去促進(jìn)體醫(yī)的融合。3.4.3目標(biāo)群體未能做到知行合一要制定體醫(yī)融合政策，廣大人民是政策不可忽視的目標(biāo)群體，其對美好生活的訴求貫穿于政策制訂的全過程。體醫(yī)融合政策要達(dá)到既定目標(biāo)和要求，顯現(xiàn)良好的政策效能，關(guān)鍵是政策所涉及的目標(biāo)人群對政策的認(rèn)知度、信任度和參與度，以及政策實施對其行為的影響。首先，目標(biāo)群體對“運動是良醫(yī)”的認(rèn)識欠缺。運動有益健康的概念早已深入人心，我國黃帝內(nèi)經(jīng)提出的“治未病說”，就與“預(yù)防為主，關(guān)口前移”的衛(wèi)生健康觀高度契合。國際上，2007年由美國運動醫(yī)學(xué)學(xué)會(ACSM)針

44、對美國慢性病威脅和人群體力活動不足提出的“Exercise is medicine”健康促進(jìn)計劃，也有“運動是良醫(yī)”之說。旨在通過體育與醫(yī)療相融合，指導(dǎo)臨床醫(yī)生為患者提供治療的同時，能夠為其提供科學(xué)的運動處方來防預(yù)、延緩和治療慢性病，突顯了運動的重要性、時效性和經(jīng)濟(jì)性。但學(xué)者谷倩等在“體醫(yī)融合”視域下“運動是良醫(yī)”的再認(rèn)識一文中指出，雖然運動對健康以及不同疾病有益處已經(jīng)得到了大量的研究證實，但運動促進(jìn)健康的生物學(xué)機(jī)制并未完全闡明。另外，關(guān)于運動的 “預(yù)防”和“治療”疾病、“適用癥”和“適用人群”、“劑量”和“成份”等問題還值得討論和商榷。16也就是說運動前要評估當(dāng)前的身體活動水平、給出運動行為

45、建議、運動中由專業(yè)人士進(jìn)行指導(dǎo)、運動后要及時的反饋評價調(diào)整。這樣才能保證運動是有針對性的、有效果的、科學(xué)的。否則不但會造成大眾對運動認(rèn)知的偏差，還有可能造成運動的損傷和不良的后果。其次，促進(jìn)目標(biāo)人群健康行為的體制和機(jī)制還沒有完善。這次新冠疫情也是關(guān)于公共衛(wèi)生健康領(lǐng)域的大事件。在疫情過程中，起最大作用的還是醫(yī)療體系，治病救人，挽救生命還得靠醫(yī)療。在實施救治的系列行動中，除國家衛(wèi)健委積極推薦一些運動項目，太極、五禽戲、八段錦，再到后來方艙醫(yī)院里醫(yī)患一起跳廣場舞外，幾乎沒有體育什么事情。在防疫的口號中有“戴口罩，測體溫，少聚集，勤洗手，勤消毒，勤通風(fēng)”，連多活動、勤鍛煉一類的號召都沒有。終身體育的教

46、育還沒有形成。我們從這次疫情中可以看出來，作為治理主體的國家、社會、公民，還沒有把終身體育教育思想進(jìn)行貫穿，更在實踐上不符合終身體育教育的實踐。表現(xiàn)在這次疫情反映出大眾健身還處于被動的狀態(tài)。所謂頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，疫情爆發(fā)后，免疫力才是核心競爭力，而體育是提高免疫力最有效的方法提出后，人們就開始尋找運動的寶典，跟著專家練這個、練那個。另一方面，大眾健身，尤其是居家是很多沒有運動習(xí)慣的人，有的健身方法太復(fù)雜、而且說法各一，大家無所適從了。于是學(xué)不會，就不練了。也就是說對老百姓的身體狀況、運動需求還是不了解。3.4.4多元主體不能形成協(xié)同治理體醫(yī)融合涉及到多方的利益群體，是多元對多元的過程，僅靠政府

47、層面主導(dǎo)體醫(yī)融合，難以滿足目標(biāo)群體多層次、多需求的健康促進(jìn)。國家需要通過制度安排，主管部門、社會組織、個人等多元主體利用和借助體育和醫(yī)療融合后的綜合功能用以克服與解決國家發(fā)展中的公共健康問題。其中，國家頒布政策法規(guī)，主管部門進(jìn)行統(tǒng)籌、指揮和協(xié)調(diào)，社會組織可以將資源進(jìn)行重新組合分配，提高受益群體范圍。但目前由于我國醫(yī)療衛(wèi)生市場體制機(jī)制尚不健全，政府在轉(zhuǎn)型中的壟斷較為嚴(yán)重。體醫(yī)融合政策推行以來，社會組織起到了一定的作用，相繼成立了如體育醫(yī)學(xué)協(xié)會等社會組織。這些社會組織逐漸憑借其自主性，彌補(bǔ)體醫(yī)融合推行中難以兼顧不同目標(biāo)群體健康需求的不足，但尚未形成多元主體共同參與的格局。多元主體參與有利于提高體醫(yī)

48、融合推行效力，而多元主體的缺失，也勢必導(dǎo)致融合工作浮于表面，淡化政策旨在促進(jìn)全民健身與全民健康深度融合的價值理念。4.解決體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)的可行性路徑4.1通過強(qiáng)化對體醫(yī)融合的認(rèn)知內(nèi)化體醫(yī)融合理念理念是行動的先導(dǎo)。體醫(yī)融合既是國家治理健康問題的理念，也是提升治理能力的行動指南和制度保障。要完成體醫(yī)融合政策問題的確認(rèn)，首先政府部門應(yīng)當(dāng)以人民為中心，加強(qiáng)對國家戰(zhàn)略和體醫(yī)融合的宣傳，并定期對推行政策的執(zhí)行者和實施對象進(jìn)行培訓(xùn)。通過政策宣傳，深刻領(lǐng)會體育與醫(yī)療融合發(fā)展的重要意義。通過舉辦健康宣教等活動，引導(dǎo)全民主動健康、主動健身、科學(xué)健身理念形成。通過運動技能的學(xué)習(xí)和練習(xí)，促進(jìn)身體健康，保持健康、

49、樂觀、積極的生命狀態(tài)，提高生活品質(zhì)。其次，建立體醫(yī)融合理論體系，厘清政策技術(shù)層面的問題，提高體醫(yī)融合政策過程系統(tǒng)的科學(xué)、完整性，即體醫(yī)融合政策內(nèi)涵、核心內(nèi)容、突破口以及邊界點的認(rèn)知。只有建立體醫(yī)融合的理論體系，使政策具有可操作性和精準(zhǔn)發(fā)力方向，才能改善人民的體質(zhì)健康，避免人民生活不幸福、國家戰(zhàn)略實現(xiàn)不了。這樣也能使執(zhí)行者和受益人群形成認(rèn)同感，促進(jìn)理念的形成。三是引導(dǎo)體育和醫(yī)療部門的領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對體醫(yī)融合的正確理念。體醫(yī)融合是一場關(guān)于健康概念和健康模式的革新，需要經(jīng)歷一個長期的過程。各地方的基層執(zhí)行者也可根據(jù)地方的具體情況，重塑對體醫(yī)融合的正確理念、科學(xué)理論和實踐方法。四是將體醫(yī)的屬性與融合的功能進(jìn)

50、行密切關(guān)聯(lián)。體育與醫(yī)學(xué)雖然有各自的屬性，但融合的本質(zhì)在于解決人民健康的問題，使“前移關(guān)口、全程干預(yù)”，要以教導(dǎo)、示范等方式對融合的兩大部門進(jìn)行思想塑造，培養(yǎng)創(chuàng)新思維方式，提高認(rèn)知水平。將二者的價值和功能有機(jī)結(jié)合，以更好的融合模式影響人們的生活方式，把全民健康和全面小康融合在一起。通過改善人口老齡化、慢性病、預(yù)防疾病，增加人民的幸福感。4.2通過體醫(yī)融合理念引領(lǐng)形成體醫(yī)融合體制機(jī)制目前我國的大健康問題，只有通過體醫(yī)融合才能解決。從思想上突破融合，建立正確的理念，從理論上解決融合的目標(biāo)、原則、內(nèi)容和方法，把新時代體育和醫(yī)療融合能夠匯聚健康促進(jìn)合力，成為解決全民健身的技術(shù)核心、體育科學(xué)服務(wù)健康的關(guān)鍵

51、環(huán)節(jié)。17可以說體醫(yī)融合政策問題確認(rèn)的解決，主要集中于對融合的認(rèn)知、融合技術(shù)的突破和融合體制機(jī)制的創(chuàng)新三個維度層面。融合體制機(jī)制的創(chuàng)新首先在于制度供給。真正做到體醫(yī)全面融合，就是要在科學(xué)合理高效的制度安排下，使多元主體能夠協(xié)同合作，能夠建立負(fù)有活力、務(wù)實高效的治理體系，在共同的軌道上運轉(zhuǎn)起來。因此需要在法律層面做好頂層設(shè)計、政策導(dǎo)向和法制保障。通過設(shè)計、修訂、完善相關(guān)法律法規(guī)，明確體育和醫(yī)療等行業(yè)在健康促進(jìn)、疾病預(yù)防、治療與康復(fù)方面的義務(wù)、法律責(zé)任，切實保障全民健身的權(quán)利和相關(guān)制度的執(zhí)行。其次，制定健康中國 2030 規(guī)劃的配套政策和細(xì)化方案。通過進(jìn)一步優(yōu)化體醫(yī)融合政策體系，強(qiáng)化政策的導(dǎo)向作用

52、。也就是通過定規(guī)則、定規(guī)章、定規(guī)矩，解決由于隸屬不同的管理部門而形成的觀念淡薄、業(yè)務(wù)分離、政策缺失造成融合度不高的問題。第三， 通過政策問題的確認(rèn)明確政策的可操作性，提高政策的約束力和支持度，同時完善監(jiān)督和評價機(jī)制，多策略營造正向的政策環(huán)境。（馮振偉，2018）同時要通過文化支撐浸潤，融通制治結(jié)合。毛澤東在體育之研究中指出了體育可以增長知識、增進(jìn)感情、堅強(qiáng)意志。健康不僅僅是狹義的身體健康，還包含有國泰民安、國盛民昌、國富民強(qiáng)、國柔民樂、國健民康等文化意義。21體醫(yī)融合的制度與治理，同樣與中國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)息息相關(guān)。在頒布的系列文件中，多次提到用中國傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)體育手段來“治未病”完成健康

53、促進(jìn)，提高體醫(yī)融合效能。因此，要多開發(fā)適合不同人群、不同地域特點的特色運動項目，把太極拳、健身氣功等中華民族傳統(tǒng)民俗民間傳統(tǒng)運動項目運用到體醫(yī)融合的實踐中，通過運動達(dá)到身心平衡、體驗天人合一的宇宙觀、自強(qiáng)不息的民族精神，達(dá)到以文化人，把“制度”與“治理”有效地結(jié)合和運用起來。4.3通過體醫(yī)融合體制機(jī)制推動形成多元協(xié)同治理 當(dāng)前，體醫(yī)融合促進(jìn)大健康的治理仍以政府行政統(tǒng)籌為主導(dǎo)，以自上而下的行政推動為抓手展開工作?；蛘哒f由于沒有明確的理論和技術(shù)指導(dǎo)，體醫(yī)融合還仍停留在理念上，社會力量參與、多元主體共治的治理結(jié)構(gòu)和模式還未形成。由于體醫(yī)融合實踐中較為常見是群眾和社區(qū)基層醫(yī)生的合作，或者運動康復(fù)體能訓(xùn)

54、練與醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生合作，18說明體醫(yī)融合呈現(xiàn)出多層次和多元化的發(fā)展趨勢和挑戰(zhàn)，因而僅僅靠政府統(tǒng)籌治理難以有效應(yīng)對新形勢下人民對健康和美好生活的訴求。從健康治理視角來看，公共服務(wù)治理強(qiáng)調(diào)多元主體參與的合作管理、共同管理、共同治理。因此，在今后體醫(yī)融合體制機(jī)制逐步建立的基礎(chǔ)上，應(yīng)以創(chuàng)新融合理念為引領(lǐng)，深入推進(jìn)全社會共同參與的多元治理健康體系構(gòu)建。由于體醫(yī)融合的多主體性、多因素性、跨域性等特征（馮振偉等，2018），國家治理不僅要從制度上促進(jìn)體醫(yī)融合，還要使政府、市場、社會、個人等主體形成合作共治的體制機(jī)制。通過加強(qiáng)系統(tǒng)治理、依法治理、綜合治理、源頭治理，讓“體”與“醫(yī)”通過融合，不僅光有物理上的組合，還要發(fā)生“化學(xué)反應(yīng)”。其次，鼓勵社會基層創(chuàng)新，系統(tǒng)良性互動自治。相關(guān)主體的創(chuàng)新自治既是對頂層設(shè)計的落地落實，是通過實踐不斷完善頂層設(shè)計框架內(nèi)的國家制度，也是提升國家治理水平和治理效能的關(guān)鍵。目前隨著我國城市經(jīng)濟(jì)的發(fā)達(dá)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，社區(qū)已經(jīng)成為我國重要的社會生活共同體和城市管理新模式。依靠社會