慢性鼻炎模板(PPT 12頁)

1、1 慢性鼻炎第1頁，共12頁。2 鼻腔粘膜或粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月（3月）以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作（3次/年），間歇期內(nèi)亦未恢復(fù)正常且無明確的致病微生物感染者，稱慢性鼻炎(chronic rhinitis)。臨床上將慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）和慢性肥厚性鼻炎（chroniC hypertroph rhinitis）兩種，后者多由前者發(fā)展而來，組織學(xué)上兩者間常有過渡型。第2頁，共12頁。3 病 因1、局部原因（l）急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療。（2）鼻腔及鼻竇慢性疾病的影響。（3）鄰近感染病灶的影響：慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等。（4）鼻腔用藥不當(dāng)或為

2、時過久：如長期用滴鼻凈或麻黃素滴鼻，可導(dǎo)致血管擴張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎：地卡因、利多卡因等可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。第3頁，共12頁。4 病 因 2、全身因素 （1）許多慢性疾病，如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心肝腎疾病和植物神經(jīng)功能紊亂以及慢性便秘等，機體抵抗力下降，靜脈回流受阻，可引起鼻粘膜血管長期瘀血或反射性充血。 （2）營養(yǎng)不良如維生素A、C缺乏：粘膜肥厚。 （3）內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫，妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、腫脹。 （4）煙酒嗜好：粘膜反復(fù)充血。 （5）中樞N功能紊亂：情緒緊張、焦慮此外，免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)亦與本病有關(guān)。第4頁，共

3、12頁。5 病 因3、職業(yè)及環(huán)境因素： 長期或反復(fù)吸入粉塵（如水泥、煤塵、面粉等）或有害的化學(xué)氣體（如SO2、甲醛等），生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫度和濕度的急劇變化（如煉鋼、烘熔、冷焦作業(yè)）均可導(dǎo)致本病。第5頁，共12頁。6 病 理 1、慢性單純性鼻炎： 鼻粘膜深層血管慢性擴張，通透性增加，以下鼻甲的海綿狀血竇最為明顯，鼻甲腫大；血管和腺體周圍有以淋巴細胞和漿細胞為主的細胞浸潤，粘液腺功能活躍，分泌增加。 2、慢性肥厚性鼻炎 ：以鼻粘膜、粘膜下層、甚至骨膜和骨的局限性或彌漫性增生肥厚為特點。第6頁，共12頁。7 臨 床 表 現(xiàn) 主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻腔分泌物增多第7頁，共12頁。8慢性單純性鼻炎間歇性交替

4、性鼻塞粘液性鼻涕鼻粘膜腫脹光滑暗紅柔軟有彈性粘膜收縮明顯非手術(shù)治療第8頁，共12頁。9慢性肥厚性鼻炎持續(xù)性鼻塞粘液性粘膿性肥厚結(jié)節(jié)狀桑椹狀硬實無彈性粘膜收縮不明顯手術(shù)治療第9頁，共12頁。10 治 療 治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，排除分泌物。 1、病因治療：找出全身和局部病因，及時治療，保護環(huán)境，改善勞動條件；鍛煉身體，提高機體抵抗力。第10頁，共12頁。11 治 療2、局部治療（1）慢性單純性鼻炎； 1）血管收縮劑滴鼻通常用o.51麻黃素生理鹽水。滴鼻凈可引起藥物性鼻炎，加重鼻塞，不宜滴用。 2）封閉療法； 0.250.5普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉；亦可作鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次 11.5ml，隔日 1次， 5次為一療程。 3）針刺迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次為一療程。第11頁，共12頁。12 （2）肥厚性鼻炎的治療： 1）早期；保守治療：局部應(yīng)用血管收縮劑滴鼻，亦可作下鼻甲硬化劑注射，激光治療。冷凍療法或粘膜下電凝固術(shù)，使局部粘膜下產(chǎn)生疤痕組織縮小下鼻甲。