營養(yǎng)及相關(guān)疾病課件

1、營養(yǎng)及相關(guān)疾病肥胖世界上最肥胖女人-美國得州29歲母親里妮威廉斯愛吃垃圾食品的她12歲時重達133公斤，到她29歲時，她的體重猛增到了445公斤，并因此得了個“半噸肥媽”的綽號今年2月，里妮接受了胃旁路減肥手術(shù)術(shù)后一個月因突發(fā)心臟病離開了人世。美國為全球肥胖之最,發(fā)病率為50%過去20年中，澳大利亞的肥胖率增加了1倍。目前，該國有62%的男性和45%的女性被認為體重超標或肥胖。澳大利亞的肥胖寵物鼠。 中國的肥胖問題2001年中國人加入“世界肥胖排行”榜,第10名超重率 23%肥胖率 7%2006年 11月21-23日北京 “肥胖與相關(guān)疾病控制會議”上WHO駐華代表貝漢衛(wèi)博士愛我就別傷害我!肥胖

2、癥的定義 肥胖癥是人體內(nèi)脂肪細胞體積增大或數(shù)量增加引起體內(nèi)脂肪含量超過正常,及其相應的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂疾病。肥胖危害評價肥胖及其程度指標體質(zhì)指數(shù)(body mass index, BMI) 體質(zhì)指數(shù)=體重/身高2(kg/m2)分類 體質(zhì)指數(shù)(kg/m2) 相關(guān)疾病危險度正常范圍18.5-23.9 平均水平超重 2427.9 輕度增高肥胖 28-29.9 中度增高嚴重肥胖30.0 嚴重增高高血壓患病率增加52.6糖尿病10.2高甘油三酯26.4 高血壓患病率增加39.1糖尿病6.7高血清總膽固醇32.5、高甘油三酯21.3中國肥胖防治指南，2001中國肥胖判定標準肥胖發(fā)生機制能量攝取 能量消耗

3、遺傳物質(zhì)構(gòu)成肥胖飲食治療原則低能量含復雜碳水化合物(如谷類)低脂肪適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)增加新鮮蔬菜和水果糖尿病中國的糖尿病人群逐年增加中國糖尿病2003 2千3百萬 (3%)2025 4千6百50萬(4%)糖尿病前期2003 3千3百萬 (4%)2025 5千4百萬 (5%)Diabetes Atlas committee. Diabetes Atlas, second edition. 2003什么是糖尿病糖尿病是一種內(nèi)分泌代謝紊亂的疾病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或功能失效所致糖尿病是繼心血管和腫瘤之后第三大病胰腺內(nèi)分泌中有胰島，其中一種細胞分泌胰島素糖尿病的診斷兩次以上的空腹血糖大于7 mmol/

4、L一次空腹血糖大于7 mmol/L，加一次餐后2小時血糖大于11.1 mmol/L兩次餐后2小時血糖大于11.1 mmol/L葡萄糖耐量2小時血糖大于11.1 mmol/L糖尿病的癥狀尿多口渴消瘦搔癢疲乏W. C.糖尿病是一種全身性疾病糖代謝紊亂為首發(fā)影響全身代謝紊亂慢性并發(fā)癥遍及全身腦卒中眼部疾患心血管病變胃腸道病變骨質(zhì)疏松癥感染：肺、泌尿系、皮膚、神經(jīng)病變性功能下降糖尿病足哪些人容易患糖尿?。咳狈\動年齡遺傳 體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒（4kg）的母親治療三方法運動飲食藥物動脈粥樣硬化Libby P. Circulation. 2001;104:365-372; Ross R. N Engl

5、J Med. 1999;340:115-126.動脈粥樣硬化的進程單核細胞LDL-C黏附分子巨噬細胞泡沫細胞氧化的LDL-C斑塊破裂平滑肌細胞CRP斑塊不穩(wěn)定和血栓形成氧化炎癥內(nèi)皮功能受損CRP: C反應蛋白LDL-C: 低密度脂蛋白動脈粥樣硬化最終導致心腦血管疾病癌 癥癌癥發(fā)病屬中等水平發(fā)病率及死亡率均呈上升趨勢近幾年來,癌癥已成為我國居民死因的首位癌譜正在發(fā)生變化癌譜有西方化的趨向我國癌癥的流行趨勢我國高發(fā)癌譜的變化趨勢（死亡率順位）70年90年2000 胃癌 胃癌 肺癌 食管癌 肝癌 肝癌 肝癌 肺癌 胃癌 肺癌 食管癌 食管癌 宮頸癌 結(jié)直腸癌 結(jié)直腸癌1/3癌癥可以預防1/3可藉早診

6、而治愈1/3可改善癥狀，延長生命1/31/31/3控制癌癥的戰(zhàn)略癌癥原因飲食習慣 據(jù)美國癌癥原因與控制雜志報道，科學家們認為在導致癌癥的各種因素中，30%的癌癥與吸煙有關(guān)，30%與營養(yǎng)不良或過度肥胖有關(guān)。 食物選擇世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的全球十大垃圾食物（2003） 一、油炸類食品 二、腌制類食品 三、加工類肉食品（肉干、肉松、香腸等） 四、餅干類食品（不含低溫烘烤和全麥餅干） 五、汽水可樂類食品 六、方便類食品（主要指方便面和膨化食品） 七、罐頭類食品（包括魚肉類和水果類） 八、話梅蜜餞類食品（果脯） 九、冷凍甜品類食品（冰淇淋、冰棒和各種雪糕） 十、燒烤類食品 食物中含有的致癌物或致癌

7、物前體致癌物來 源腫瘤部位流行病學證據(jù)丙烯腈食品包裝材料胃上部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、某些腺體職業(yè)性暴露與污染黃曲霉素霉變的谷物、花生和玉米食管非洲、遠東、中國的肝癌、食管癌發(fā)病高度相關(guān)亞硝胺食物中的硝酸鹽與亞硝酸鹽多發(fā)部位與胃癌與食管癌的高發(fā)率有關(guān)多環(huán)芳烴熏烤食品，魚中的污染物多發(fā)部位職業(yè)性皮膚癌與胃癌氯乙烯食品包裝材料多發(fā)部位職業(yè)性污染與腦、肝及呼吸系統(tǒng)癌癥高發(fā)率有關(guān)食物因素與人體惡性腫瘤的關(guān)系惡性腫瘤致癌物保護或抵御因素食管癌、口腔癌煙草、腌制食品（亞硝胺）富含維生素A、C的食物胃癌干咸魚、咸菜與熏魚增加新鮮水果與蔬菜的攝取，大蒜及制品最重要。結(jié)腸癌在油炸或烤肉與魚形成的致癌物（雜環(huán)胺）麥麩與谷

8、物纖維，某些蔬菜如洋白菜、菜花、甘蘭、橄欖油、魚油胰腺癌煙草？油炸的肉和魚新鮮水果蔬菜乳房癌油炸肉和魚低脂肪膳食橄欖油、魚油中國居民的膳食指南中國居民的膳食指南(中國營養(yǎng)學會2007年制定)1.食物多樣，谷類為主，粗細搭配2.多吃蔬菜水果和薯類3.每天吃奶類、大豆或其制品4.常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉5.減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食6.食不過量，天天運動，保持健康體重7.三餐分配要合理，零食要適當 8.每天足量飲水，合理選擇飲料9.如飲酒應限量10.吃新鮮衛(wèi)生的食物1、食物多樣、谷類為主、粗細搭配各種各樣的食物所含的營養(yǎng)成份不盡相同；確保以植物性食物為主，防止膳食結(jié)構(gòu)西化;“建議每天最好能吃

9、50g以上的粗糧”。 2、多吃蔬菜、水果和薯類蔬菜、水果和薯類都含有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其它生物活性物質(zhì)。多吃蔬菜和水果預防慢性病作用。不能完全相互替代（水果中的糖、有機酸及果膠等比蔬菜豐富）。多吃蔬菜、水果和薯類一般說來,紅、綠、黃色較深的蔬菜和深黃水果含營養(yǎng)素比較豐富，所以應多選用深色蔬菜和水果。含豐富蔬菜、水果和薯類的膳食，對保護心血管健康、增強抗病能力、預防某些癌癥等有重要作用。3、每天吃奶類、大豆或其制品 奶類含鈣量高，是天然鈣質(zhì)最好的來源，也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源?？商岣邇和?、青少年的骨密度，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。(峰值骨量） 豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸

10、、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營養(yǎng)素供給，又利于防止吃肉類過多帶來的不利影響。4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉魚、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)的重要來源。強調(diào)魚、禽的營養(yǎng)價值（脂肪低）,適當減少畜肉（紅肉）,增加魚、禽（白肉）。蛋類含膽固醇相當高，一般每天不超過一個。5、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食膳食不應太油膩、太咸或含過多的動物性食物及油炸、煙熏食物。每人每日食鹽用量不超過 6克為宜。除食鹽外，還應少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品，及含鈉的加工食品等。吃鹽過多會增加患高血壓病的危險。限量油壺，530毫升，三口之家吃一周 定量為兩克的限鹽勺 6.食不過量，天

11、天運動，保持健康體重改變久坐少動的不良生活方式，養(yǎng)成天天運動的習慣。成年人每天進行累計相當于步行6000步以上的身體活動，如果身體條件允許，最好進行30分鐘中等強度的運動。健康體重 進食量與體力活動是控制體重的兩個主要因素。食量過大而活動量不足會導致肥胖，反之會造成消瘦。體重過高易得慢性病，體重過低可使勞動能力和對疾病的抵抗力下降，都是不健康的表現(xiàn)。理想體重簡易的計算方法 （一）理想體重（公斤）=身高-105正常體重范圍：理想體重正負10%超重：超過理想體重10%-20%肥胖：超過理想體重20%以上偏瘦：低于理想體重10%-20%消瘦：低于理想體重20%以上體質(zhì)指數(shù)(BMI) （二）體質(zhì)指數(shù)(

12、BMI)=體重（公斤）/身高（米）2中國成人體質(zhì)指數(shù)在18.5-23.9較為合適，超過24為超重，超過28為肥胖。7.三餐分配要合理，零食要適當 定時定量的用餐習慣更有助于身體對各種營養(yǎng)的消化和吸收。三餐提供的能量分別占全天總能量30、40和30。 早餐的食物種類應該盡可能多樣。營養(yǎng)充足的早餐應該包括谷類、動物性食物，如，谷類、肉類和蛋、奶及奶制品、蔬菜和水果等四類食物。 早餐的時間選擇在起床后半小時為最佳。 晚餐盡量以清淡為主，過于豐盛、油膩會延長消化時間，影響睡眠質(zhì)量。 可以多選擇糙米、全麥等食物，這類食品可以增加飽腹感，又能促進腸胃蠕動。 零食的選擇要以補充正餐營養(yǎng)攝入的不足為原則。如三

13、餐蔬果攝入不足，可以選用蔬菜、水果為零食。堅果類食品，如核桃、花生、腰果等。 堅果類老人食用需注意，過量的話會傷害脾胃，還要注意口腔衛(wèi)生。 兒童的零食控制，要選擇營養(yǎng)豐富的蔬果、奶制品等，同時不要過多，以免影響正餐。8.每天足量飲水，合理選擇飲料 水是膳食的重要組成部分，是一切生命必需的物質(zhì)，其需要量主要受年齡、環(huán)境溫度、身體活動等因素影響。 在溫和氣候條件下生活的輕體力活動成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；飲水應少量多次，要主動，不應感到口渴時再喝水。9、如飲酒應限量 白酒除能量外，不含其他營養(yǎng)素。過量飲酒增加患高血壓、中風等危險。 “建議成年男性一天飲用酒的酒精量不超過25g，成年女性一天飲用酒的酒精量不超過15g?！?10.吃新鮮衛(wèi)生的食物 應當選擇外觀好，沒有泥污、雜質(zhì)，沒有變色、變味并符合衛(wèi)生要求的食物。