酒依賴患者的青少年子女行為問(wèn)題的初步調(diào)查

1、酒依賴患者的青少年子女行為問(wèn)題的初步調(diào)查 作者：林崇光，姜德國(guó)，朱文標(biāo)【摘要】 目的：了解酒依賴患者青少年子女的行為問(wèn)題，為心理干預(yù)提供依據(jù)。方法：由精神科醫(yī)師運(yùn)用量表對(duì)酒依賴患者青少年子女進(jìn)行行為問(wèn)題評(píng)定，并與正常人群子女進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 ：酒依賴患者的青少年子女的行為問(wèn)題較正常人同齡子女多，男性青少年更為突出;女性青少年總分明顯高于正常家庭組，其焦慮強(qiáng)迫、體訴、抑郁退縮、不成熟、強(qiáng)迫、敵意、攻擊性等因子出現(xiàn)率高于正常家庭組。結(jié)論：對(duì)酒依賴患者家庭及子女進(jìn)行心理干預(yù)極為重要。 【關(guān)鍵詞】 酒依賴;青少年;行為問(wèn)題由于長(zhǎng)期飲酒會(huì)引發(fā)各種家庭暴力，同時(shí)長(zhǎng)期飲酒造成人格改變的發(fā)生率較高，其自私、

2、不負(fù)責(zé)任、親情觀念淡薄等心理狀態(tài)嚴(yán)重影響親屬，導(dǎo)致家庭關(guān)系進(jìn)一步惡化;酒精依賴不僅會(huì)造成自身的生活質(zhì)量下降，而且嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定，不穩(wěn)定的家庭關(guān)系會(huì)影響子女的心理健康。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，酒依賴患者家庭的子女，由于受家庭環(huán)境的影響，與正常家庭的子女相比，存在較多的心理和行為問(wèn)題1。國(guó)內(nèi)這方面的研究較少，本研究對(duì)酒依賴家庭的1216歲青少年進(jìn)行行為問(wèn)題調(diào)查，為以后的干預(yù)提供依據(jù)。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象1.1.1 研究組:為2005年6月至2008年1月在我院痊愈出院患者65例，均為男性，年齡3645歲，平均(38.33.3)歲;病程0.319.7年，中位數(shù)8年?；颊呔螴CD-10酒依賴診斷標(biāo)

3、準(zhǔn)2。子女共65名，其中男37名，女28名;年齡段在1216歲，平均(13.81.1)歲。1.1.2 對(duì)照組：與患者的性別、年齡、婚育史和居住地按11匹配，精神健康的65名成年人，其子女共65名，其中男35名，女30名;平均年齡(14.00.9)歲。受試者對(duì)本研究均知情同意。各組均排除智能缺陷、癲癇、腦器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重軀體殘疾等。1.2 方法 為橫斷面調(diào)查對(duì)照研究。采用Achenbach兒童行為量表(CBCL)3，共113項(xiàng)，每個(gè)條目按02三級(jí)計(jì)分(粗分)，分?jǐn)?shù)越高，行為問(wèn)題越大。兒童行為量表中文版由忻仁娥教授引進(jìn)，并進(jìn)行了中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，具有較好的信度和效度4。調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查的10名精神科醫(yī)師

4、進(jìn)行培訓(xùn)，以2008年7月30日為時(shí)點(diǎn)登門調(diào)查。按照兒童近半年的表現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下由家長(zhǎng)填寫CBCL;對(duì)無(wú)填寫能力者則由醫(yī)生代為填寫。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 CBCL總分 研究組與對(duì)照組總分差異有顯著性，研究組男性青少年總分顯著高于對(duì)照組，兩組女性青少年總分差異也具有顯著性。詳見(jiàn)表1。2.2 CBCL因子異常率: 用中國(guó)常模做標(biāo)準(zhǔn)，研究組男性青少年在不成熟、交往不良、違紀(jì)、多動(dòng)、攻擊性、敵意等因子的檢出率均高于對(duì)照組(見(jiàn)表2); 研究組女性青少年的體訴、抑郁退縮、不成熟、敵意、強(qiáng)迫、攻擊性等因子的檢出率高于對(duì)照組(見(jiàn)表3)。x【摘要】 目的：了解酒依賴患者

5、青少年子女的行為問(wèn)題，為心理干預(yù)提供依據(jù)。方法：由精神科醫(yī)師運(yùn)用量表對(duì)酒依賴患者青少年子女進(jìn)行行為問(wèn)題評(píng)定，并與正常人群子女進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 ：酒依賴患者的青少年子女的行為問(wèn)題較正常人同齡子女多，男性青少年更為突出;女性青少年總分明顯高于正常家庭組，其焦慮強(qiáng)迫、體訴、抑郁退縮、不成熟、強(qiáng)迫、敵意、攻擊性等因子出現(xiàn)率高于正常家庭組。結(jié)論：對(duì)酒依賴患者家庭及子女進(jìn)行心理干預(yù)極為重要。 【關(guān)鍵詞】 酒依賴;青少年;行為問(wèn)題由于長(zhǎng)期飲酒會(huì)引發(fā)各種家庭暴力，同時(shí)長(zhǎng)期飲酒造成人格改變的發(fā)生率較高，其自私、不負(fù)責(zé)任、親情觀念淡薄等心理狀態(tài)嚴(yán)重影響親屬，導(dǎo)致家庭關(guān)系進(jìn)一步惡化;酒精依賴不僅會(huì)造成自身的生活質(zhì)

6、量下降，而且嚴(yán)重影響家庭的穩(wěn)定，不穩(wěn)定的家庭關(guān)系會(huì)影響子女的心理健康。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，酒依賴患者家庭的子女，由于受家庭環(huán)境的影響，與正常家庭的子女相比，存在較多的心理和行為問(wèn)題1。國(guó)內(nèi)這方面的研究較少，本研究對(duì)酒依賴家庭的1216歲青少年進(jìn)行行為問(wèn)題調(diào)查，為以后的干預(yù)提供依據(jù)。1 對(duì)象和方法1.1 對(duì)象1.1.1 研究組:為2005年6月至2008年1月在我院痊愈出院患者65例，均為男性，年齡3645歲，平均(38.33.3)歲;病程0.319.7年，中位數(shù)8年。患者均符合ICD-10酒依賴診斷標(biāo)準(zhǔn)2。子女共65名，其中男37名，女28名;年齡段在1216歲，平均(13.81.1)歲。1.1.2

7、 對(duì)照組：與患者的性別、年齡、婚育史和居住地按11匹配，精神健康的65名成年人，其子女共65名，其中男35名，女30名;平均年齡(14.00.9)歲。受試者對(duì)本研究均知情同意。各組均排除智能缺陷、癲癇、腦器質(zhì)性疾病和嚴(yán)重軀體殘疾等。1.2 方法 為橫斷面調(diào)查對(duì)照研究。采用Achenbach兒童行為量表(CBCL)3，共113項(xiàng)，每個(gè)條目按02三級(jí)計(jì)分(粗分)，分?jǐn)?shù)越高，行為問(wèn)題越大。兒童行為量表中文版由忻仁娥教授引進(jìn)，并進(jìn)行了中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化，具有較好的信度和效度4。調(diào)查前對(duì)參與調(diào)查的10名精神科醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，以2008年7月30日為時(shí)點(diǎn)登門調(diào)查。按照兒童近半年的表現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下由家長(zhǎng)填寫CBCL

8、;對(duì)無(wú)填寫能力者則由醫(yī)生代為填寫。1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。2 結(jié)果2.1 CBCL總分 研究組與對(duì)照組總分差異有顯著性，研究組男性青少年總分顯著高于對(duì)照組，兩組女性青少年總分差異也具有顯著性。詳見(jiàn)表1。2.2 CBCL因子異常率: 用中國(guó)常模做標(biāo)準(zhǔn)，研究組男性青少年在不成熟、交往不良、違紀(jì)、多動(dòng)、攻擊性、敵意等因子的檢出率均高于對(duì)照組(見(jiàn)表2); 研究組女性青少年的體訴、抑郁退縮、不成熟、敵意、強(qiáng)迫、攻擊性等因子的檢出率高于對(duì)照組(見(jiàn)表3)。3 討論本結(jié)果顯示，酒依賴患者的青少年子女的行為問(wèn)題較正常人同齡子女多，并且根據(jù)常模檢出標(biāo)準(zhǔn)，酒依賴家庭青少年子女異常行為檢出率在某

9、些條目上高出正常家庭的檢出率。酒依賴家庭青少年行為問(wèn)題的成因在一定程度上與家庭教養(yǎng)模式有關(guān)。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)5，酒依賴患者的親密度、情感表達(dá)、成功性及組織性等方面明顯低于正常者，而矛盾性及控制性則明顯高于正常者，從不同側(cè)面反映了患者家庭具有僵硬、松散、缺乏靈活性及較多矛盾的特點(diǎn)，酒依賴患者家庭功能普遍存在缺陷6，這些不良因素反應(yīng)出一個(gè)不良的家庭教養(yǎng)模式，不良的家庭教養(yǎng)模式可能在子女的行為問(wèn)題的發(fā)生中起一定作用。家庭關(guān)系不和等不良家庭環(huán)境是造成兒童青少年行為問(wèn)題的主要因素之一7。另一方面，與正常群體比較，酒依賴患者親屬承擔(dān)著較多的來(lái)自于患者和社會(huì)的壓力，因而其心理問(wèn)題發(fā)生率比較高8。另外有研究表明：家

10、庭環(huán)境中各成員相互作用、相互影響，其中的任何個(gè)體出現(xiàn)了心理或行為問(wèn)題(如物質(zhì)濫用等)，都不應(yīng)孤立地看待，而應(yīng)視為家庭系統(tǒng)運(yùn)行障礙所導(dǎo)致的癥狀9。家庭成員的問(wèn)題不僅累及患者本人，也殃及家庭其他成員，尤其對(duì)子女影響更大。國(guó)外研究早已發(fā)現(xiàn)酒依賴家系聚集特點(diǎn)，說(shuō)明了這種相互作用的影響。酒依賴家庭青少年由于存在行為問(wèn)題，不免會(huì)影響學(xué)業(yè)及社會(huì)交往情況，受挫后不能在家庭中得到緩解，同時(shí)由于家庭環(huán)境的影響，很可能轉(zhuǎn)向物質(zhì)濫用來(lái)應(yīng)對(duì)，從而導(dǎo)致子女物質(zhì)濫用的發(fā)生。綜上所述，對(duì)于酒依賴患者家庭進(jìn)行進(jìn)行心理干預(yù)，提高其對(duì)子女的關(guān)注，建立正確的教養(yǎng)模式，對(duì)預(yù)防后代行為問(wèn)題的發(fā)生具有重大意義。同時(shí)，針對(duì)酒依賴家庭子女，進(jìn)

11、行早期干預(yù)宣教亦極為重要，有助于預(yù)防問(wèn)題行為的發(fā)生。本研究不足之處在于由于符合條件的樣本量少，因此研究結(jié)果代表性有所欠缺，有待于進(jìn)一步大樣本研究明確?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1Beckman PJ. Comparison of mothers and fathers percep-tions of the effect of young children with and withoutdisabilitiesJ. Am J Ment Retard,1991,95(5):585-595.2范肖東,王向東,于欣,等譯.ICD-10 精神與行為障礙分類M.北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:63-64.3汪向東

12、,馬弘,王希林.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè) M.北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志出版社,1993:45-51.4忻仁娥,唐慧琴,蔡小明,等.全國(guó)22個(gè)省市26個(gè)單位24013名城市在校少年兒童行為問(wèn)題調(diào)查獨(dú)生子女精神衛(wèi)生問(wèn)題的調(diào)查、防治和Achenbachs兒童行為量表中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化J.上海精神醫(yī)學(xué),1992,4(1):47-55.5張寧,李箕君,郭蘇皖.嗜酒人群的心理狀況測(cè)查分析J. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志, 1997,(2):118-119.6羅環(huán)躍,左揚(yáng). 酒精依賴者家庭功能損害的評(píng)定 J. 中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2002,16 (9):621-623.7Kaisa Aunola, Jari-Erik Nurmi.

13、The role of parenting stylesin childrens problem behavior J. Child Development , 2005(76):1144-1159.8Saunders JB, Lee NK. Hazardous alcohol use: Its delineationas a subthreshold disorder, and approaches to its diagnosisand managementJ. Comprehensive Psychiatry, 2000,41(2):95-103.9TraceyJ Jarvis,Jenny Tebbutt